CC BY
22МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЧАСТОТЫ СОЧЕТАНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА Холхужаев Ф.И.1, Орипов Ф.С.2, Уринбаев П.У.3
1Холхужаев Фаррух Икромович - ассистент, кафедра травматологии и ортопедии;
Орипов Фирдавс Суръатович - доктор медицинских наук,
доцент,
кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии; Уринбаев Пайзилла Уринбаевич - доктор медицинских наук,
профессор, кафедра травматологии и ортопедии, Самаркандский государственный медицинский институт, г. Ташкент, Республика Узбекистан
Аннотация: изучена частота сочетания переломов костей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Установлено, что в большинстве случаях у больных с переломами проксимальной части бедренной кости обнаруживаются те или иные хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Это явление в преимущественных случаях наблюдается у больных старше 60 лет. Ключевые слова: переломы костей, заболевания желудочно-кишечного тракт, гипокальциемия, остеопороз.
Актуальность. Остеопороз - это системное метаболическое заболевание скелета, которое характеризуется уменьшением костной массы и повышением риска переломов. Социальная значимость остеопороза определяется его последствиями — переломами позвонков и костей периферического скелета. Остеопоротические переломы являются одной из главных причин инвалидности. Заболевание развивается постепенно и клинически часто выявляется уже после перелома [2, 4, 10].
Прочность костей в некоторой степени обеспечивается компактным веществом, а также зависит от степени плотности содержания минералов в них. Данная патология обнаруживается в возрастной группе 50-59 лет только у 15% женщин, но с возрастом его частота возрастает, и доходит до 70% в 80 лет и старше. Надо отметить, что смертность в течение первого года после перелома колебалась от 30,8 до 35,1%, причем спустя год 78%, а через два года 65,5% нуждаются в постоянном уходе [3, 9, 15].
С учетом этиологии и патогенеза различают первичный и вторичный остеопороз. Вторичный остеопороз развивается как осложнение различных заболеваний. Одним из таких заболеваний органов пищеварения, приводящего к развитию остеопороза, является хронический панкреатит осложненный внешнесекреторной недостаточностью [4, 6, 10, 14].
Спектр патологии желудочно-кишечного тракта, чреватой развитием нарушений минеральной плотности костной ткани (остеопороз, остеопения), очень широк: болезни печени, кишечника, поджелудочной железы, желчных путей. Все эти заболевания могут провоцировать уменьшение всасывания кальция, часто сочетающееся с нарушением обмена витамина D и дефицитом белка. Гипокальциемия ведет к активации паращитовидных желез и вторичному гиперпаратиреозу. Абсолютный или относительный дефицит витамина D сверх того обусловливает нарушение минерализации органического матрикса. Результатом этих комплексных нарушений является в большинстве случаев остеопения [1, 7, 11].
К основным причинам развития синдрома нарушенного всасывания при остеопорозе относятся: уменьшение площади всасывания, ускорение транзита химуса по тонкой кишке, нарушение желчеобразования и выделения желчи, нарушение экзокринной функции поджелудочной железы, блок всасывания в кишечнике при функционально сохранных клетках кишечника и уменьшение функционально активных клеток кишечника [5, 9, 13].
Известно, что течение желчнокаменной болезнь часто сопровождается билиарной недостаточностью, которая
может оказывать существенное влияние на процессы пищеварения. Поэтому недостаточное или несвоевременное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку может приводить к нарушению всасывания не только липидов, но и жирорастворимых витаминов. Таким образом, билиарная недостаточность является одной из причин нарушения всасывания кальция и витамина D и может оказывать негативное влияние на минеральную плотность костной ткани [2, 8]. Механизмы патогенетических нарушений процессов ремоделирования костной ткани у гастроэнтерологических больных по данным литературы представлены нарушением процессов всасывания витамина D, кальция, белков, жиров, что в свою очередь сопровождается нарушением метаболизма витамина D.
Вышеуказанные литературные данные показывает, что изучение частоты сочетания переломов костей с хроническими заболеваниями органов пищеварения является актуальным вопросом.
Цель исследования. Изучение частоты заболеваний органов пищеварения и гипокальциемии у больных с переломом проксимальной части бедренной кости.
Материал и методы исследования. Исследование проведено в Самаркандском филиале Республиканского специализированного научно-практического центра травматологии и ортопедии. Обследовано 64 больных с переломом проксимальной части бедренной кости (18 (28%) перелом шейки, 22 (34%) межвертельный и 24 (38%) чрезвертельный переломы бедренной кости). Контингент обследованных больных: 31 (48%) женщины, 34 (52%) мужчины.
Методы обследования: сбор анамнеза, рентгенография области перелома, консультация терапевта для определения сопутствующих заболеваний ЖКТ, также определение количество кальция в кровы (Аппарат М^гау BS-200 биохимический анализатор) и другие обследования, и анализы по показанию состояния обследуемых.
Результаты исследования. У 38, из 64 обследованных нами больных с переломами проксимальной части бедренной кости, выявлены сопутствующие заболевания ЖКТ, а именно у 12 (32%) хронический энтероколит; у 10 (26%) хронический гастроэнтерит; у 8 (21%) хронический гепатит; у 6 (16%) язва желудка и двенадцатиперстной кишки; у 2 (6%) болезнь Крона.
При определении количества кальция в крови у 31 больных (14 мужчин, у 18 женщин) обнаружена гипокальциемия (показатель меньше, чем 1.8 ммолъ/л). Из них 5 больных (2 женщины, 3 мужчины) в возрасте до 45 лет; 27 больных в возрасте старше 60 лет (12 мужчины, 15 женщины). В контексте распределено по заболеваниям ЖКТ: у 31% из них (4 (12%) мужчин, 6 (19%) женщины) диагностирован хронический энтероколит; у 28% (3 (9%) мужчины, 6 (19%) женщины) хронический гастроэнтерит; у 22% (4 (12,5%) мужчины, 3 (9,5%) женщины) хронический гепатит и цирроз печени и у 19 % (3 (9,5%) мужчины, 3 (9,5%) женщины) обнаружена язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Таким образом, около 60 % процентов из обследованных нами больных с переломами проксимальной части бедренной кости страдают теми или иными хроническими заболеваниями органов ЖКТ, при чем у 84% из них отмечается выраженная гипокальциемия. Если иметь в виду, что организм человека получает необходимое для него кальций через желудочно-кишечный тракт, то можно предполагать, что одна из причин перелома может являться нарушение ее всасывания через ЖКТ из-за заболеваний. Это в свою очередь, может быт причиной возникновения остеопороза приведший к перелому костей. Необходимо также отметить, 70% больных с гипокальциемией составило старше 60 лет. Причиной этого у них может быть также нарушения обмена кальция связанная с возрастным изменением в органах ЖКТ и перестройкой нейроэндокринной регуляции обменных процессов в организме в общем и в органах желудочно-кишечного тракта в частности.
Список литературы
1. Агабабян И.Р., Искандарова Ф.И., Мухтаров С.Н. Роль маркеров воспаления жировой ткани как основной фактор в развитии артериальной гипертензии у больных метаболическим синдромом // The priorities of the world science: experiments and scientific debate, 2019. С. 25-30.
2. Агабабян Л.Р. и др. Особенности чистопрогестиновой контрацепции у женщин с преэклампсией/эклапмсией // Вопросы науки и образования, 2019. № 26. С. 70-75.
3. Дехканов Т.Д. и др. Морфология флюоресцирующих структур двенадцатиперстной кишки // European research,
2019. С. 183-187.
4. Дехканов Т.Д. и др. Морфология эндокринных клеток в стенке органов среднего отдела пищеварительного тракта // Вопросы морфологии XXI века. СПб, 2008. № 1. С. 119.
5. Мирзаева С.С. и др. Морфология местных регуляторных структур тощей кишки при врожденной тонкокишечной непроходимости в эксперименте у новорожденных // Вопросы науки и образования, 2019. № 27 (76).
6. Орипов Ф.С., Дехканов Т.Д., Рахманов З.М. Особенности морфологии печеночно-поджелудочной ампулы некоторых лабораторных животных // Вестник науки и образования,
2020. № 19-1 (97).
7. Тешаев Ш.Ж., Худойбердиев Д.К., Тешаева Д.Ш. Воздействие экзогенных и эндогенных факторов на стенку желудка // Проблемы биологии и медицины, 2012. С. 212.
8. Харибова Е.А., Тешаев Ш.Ж. Морфофункционалъные особенности тканевой организации энтероэндокринных клеток в возрастном аспекте // Проблемы биологии и медицины, 2020. № 2. С. 168-173.
9. Хасанова Д.А., Тешаев Ш.Ж. Макроанатомия лимфоидных структур брыжеечной части тонкой кишки крыс в норме и на фоне хронической лучевой болезни // Морфология, 2019. Т. 156. № 4. С. 51-55.
10. Холходжаев Ф.И., Орипов Ф.С., Уринбаев П.У. Соотношение структурных компонентов костей тазобедренного сустава у лиц в разные периоды жизни. Научно-методический журнал: Academy, 2020. № 5. (56), С. 79-84.
11. Шодиярова Д.С. и др. Реактивные изменения нервных структур печени собак при экспериментальном голодании // Проблемы современной науки и образования, 2020. № 10 (155).
12. Agababyan I.R., Agababyan L.R. ^e diagnostic value of routine research methods electrocardiography and echocardiography in patients with chronic heart failure elderly // International Conference «Process Management and Scientific Developments, 2019. С. 168-171.
13. Makhmudova S.E., Agababyan L.R. Significance of prognostic markers in the development of preclampsia // International scientific review, 2020. № LXX. Р. 84-88.
14. Oripov F. et al. Development of immune structures of the leaning intestine of rabbits in early postnatal ontogenesis // International Journal of Pharmaceutical Research. 2020. Т. 13. № 1. С. 299-301.
15. Sivkov I.I., Mukharlyamov N.M., Agababyan I.R. The effect of peripheral vasodilating agents on the microcirculatory channel in congestive circulatory insufficiency //Sovetskaya meditsina, 1987. № 1. С. 3-9.
