CC BY
11СООТНОШЕНИЕ СТРУКТУРНЫХ КОМПОНЕНТОВ КОСТЕЙ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У ЛИЦ В РАЗНЫЕ ПЕРИОДЫ ЖИЗНИ
12 3
Холходжаев Ф.И. , Орипов Ф.С. , Уринбаев П.У.
1Холходжаев Фаррух Икромович - соискатель, кафедра травматологии и ортопедии;
2Орипов Фирдавс Суръатович - доцент, кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии; 3Уринбаев Пайзулла Уринбаевич - профессор, кафедра травматологии и ортопедии, Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан
Аннотация: морфомерическим методом на 70 распечатках рентгенограмм изучено соотношение компактного и губчатого веществ в костях тазобедренного сутава у женшин и мужчин репродуктивного и пострепродуктивного возрастов. Установлено снижение этого показателя по всем костям тазобедренного сустава у лиц пострепродуктивного возраста. Копии этих рентгенограмм были изучены в 4 группах: женщины и мужчины репродуктивного возраста, а также женщины и мужчины пострепродуктивного возраста. Было обнаружено, что морфометрические данные резко снижаются у женщин и мужчин в пострепродуктивном возрасте. Изменения резко выражены в проксимальном метафизе бедренной кости обоих полов пострепродуктивного возраста. Эти данные играют важную роль в объяснении причин высокой частоты переломов проксимального конца бедренной кости у пожилых людей.
Ключевые слова: остеопороз, морфометрия, репродуктивный, пострепродуктивный, компактный, губчатый, рентгенограмма.
Актуальность. Остеопороз в старческом возрасте является распространенной формой патологии костей [2], которая приводит к патологическим переломам костей, приковывающий пациентов в постель на длительное время. В некоторых случаях данная патология может заканчиваться смертью [4, 5]. При остеопорозе пожилого возраста наблюдается увеличение резорбции костей, а также, уменьшение абсорбции кальция в тонкой кишке [2]. Остеопороз является полифакторным заболеванием, вклад, в развитие которого вносят и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта [1]. Прочность костей в некоторой степени обеспечивается компактным веществом, а также зависит от степени плотности содержания минералов в них. Данная патология обнаруживается в возрастной группе 50-59 лет только 15% женщин, но с возрастом его частота возрастает, и доходит до 70% в 80 лет и старше. Надо отметить, что смертность в течение первого года после перелома колебалась от 30,8 до 35,1%, причем спустя год 78%, а через два года 65,5% нуждаются в постоянном уходе [4]. Современные подходы к лечению остеопороза предполагают воздействие на обмен костной ткани с позиций сохранения нормального баланса в процессах обмена костной ткани, необходимого для поддержания оптимальных количественных характеристик костной ткани в пожилом возрасте [3]. Учитывая, что остеопороз связан с возрастом и в некоторой степени с половой принадлежностью, а также репродуктивной активностью пациентов, мы изучили соотношение компактного и губчатого веществ в костях тазобедренного сустава на рентгенограммах мужчин и женщин различных возрастов.
Цель исследования. Изучение соотношения компактного и губчатого веществ на фотокопиях рентгенограмм костей тазобедренного сустава у женщин и мужчин репродуктивного и пострепродуктивного возраста.
Материалы и методы исследования. Нами для исследования использованы фотокопии 70 цифровых рентгенограмм тазобедренного сустава (обзор) снятых в рентгенологическом отделении Самаркандского филиала Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра травматологии и ортопедии. Изучаемые рентгеновские снимки были разделены на 4 соответствующие группы: первую группу составили рентгеновские снимки женщин в возрасте 20-45 лет (рис. 1), вторую группу рентгеновские снимки женщин старше 55 лет (рис. 2), третью группу рентгеновские снимки мужчин в возрасте 20-45 лет и четвёртую группу рентгеновские снимки мужчин старше 55 лет.
Фотокопии из цифровых рентгеновских снимков были получены с помощью цифровой камеры на негатоскопе, и распечатаны на принтере. На копиях рентгеновских снимков при помощи линейки были отмечены измеряемые участки крыла подвздошной кости, шейки бедренной кости и проксимального метафиза бедренной кости. В отмеченных участках измеряли относительное соотношение компактного и губчатого веществ с использованием предложенной нами специальной сетки измерения (Рационализаторское предложение № 1900 13.12.2019). Полученные данные были обработаны статистическим методом.
Обсуждение результатов исследования. В результате морфометрических исследований, проведенных нами в группах были получены следующие данные:
В 1 группе, то есть у женщин в возрасте 20-45 лет, было проанализировано 19 рентгенограмм, где соотношение компактного и губчатого веществ в крыле подвздошной кости составили соответственно 93,28 и 6,72 %, в шейке бедра - 86,26 и 13,74 %, а в проксимальном метафизе бедра - 78,06 и 21,94 %. Данные показывают, что у женщин этого возраста соотношение компактной части к губчатой в крыле подвздошной кости имеет самые высокие показатели по сравнению с другими костями тазобедренного сустава.
Во 2-й группе, то есть у женщин пострепродуктивного возраста (старше 55 лет), было проанализировано 21 рентгенограмм. Соотношение компактных и губчатых веществ в крыле подвздошной кости составило соответственно 72,90 и 27,10 %, в шейке бедра - 73,35 и 26,65 %, а в проксимальном метафизе бедра - 63,09 и 36,91 %. Эти данные показали, что у женщин этого возраста (старше 55 лет) имеются самые низкие показатели в проксимальном метафизе бедра, по сравнению с другими костями тазобедренного сустава.
Рис. 1. К.Т. Рентгенограмма 28-летней Рис. 2. М.Н. Рентгенограмма 59-летней женщины женщины
Рис. 3. В.М. Рентгенограмма 26 летного Рис. 4. Л.Ф. Рентгенограмма 61 летнего мужчины мужчины
В 3-й группе, то есть у мужчин в возрасте 20-45 лет, было проанализировано 12 рентгенограмм. Соотношение компактного и губчатого веществ в крыле подвздошной кости соответственно составило 94,88 и 5,12%, в шейке бедренной кости - 91,16 и 8,84%, а в проксимальном метафизе бедренной кости - 83,33 и 16,67 %. Эти данные указывают, на то, что в подвздошной кости мужчин этого возраста (20-45 лет) этот показатель самое высокое, по сравнению с другими костями тазобедренного сустава.
В 4-й группе, то есть у мужчин старше 55 лет, было проанализировано 18 рентгенограмм. Морфометрические показатели соотношения компактного и губчатого веществ в крыле подвздошной кости соответственно составили 79,42 и 20,58 %, в шейке бедра - 80,83 и 19,17 %, а в проксимальном метафизе бедренной кости - 76,53 и 23,47 %. Видно, что в метафизе бедренной кости мужчин этого возраста (старше 55 лет) это значение по сравнению с другими частями костей таза наименьшее (табл. 1 и рис. 5 и 6).
Женщины в Женщины старше Мужчины в Мужчины старше возрасте 20-45 55 лет возрасте 20-45 55 лет
лет лет
и Подвздошная кость У Шейка бедренной кости и Проксимальная часть бедренной кости
Рис. 5. Показатели соотношения компактного вещества в костях тазобедренного сустава женшин и мужчин разного возраста
Женщины в Женщины старше Мужчины в Мужчины старше возрасте 20-45 55 лет возрасте 20-45 55 лет
лет лет
и Подвздошная кость и Шейка бедренной кости Н Проксимальная часть бедренной кости
Рис. 6. Показатели соотношения губчатого вещества в костях тазобедренного сустава женшин и мужчин разного возраста
Таблица 1. Показатели соотношения компактного и губчатого веществ в костях тазобедренного сустава женшин и мужчин разного возраста
Изученные объекты Группы
Женщины в возрасте 20-45 лет в % Женщины старше 55 лет в % Мужчины в возрасте 20-45 лет в % Мужчины старше 55 лет в %
Подвздошная кость 93,28/6,72 72,9/27,1 94,88/5,12 79,42/20,58
Шейка бедренной кости 86,26/13,74 73,35/26,65 91,16/8,84 80,83/19,17
Проксимальная часть бедренной кости 78,06/21,94 63,09/36,91 83,33/16,67 76,53/23,47
Сравнительный анализ результатов показал, что соотношение компактной части к губчатой части в костях, составляющих тазовый сустав, было относительно выше у мужчин репродуктивного возраста, чем у женщин того же возраста. Это соотношение сохраняется как у мужчин, так и у женщин пострепродуктивного возраста. Тем не менее, относительные показатели компактных и губчатых веществ показали резкое снижение у женщин в пострепродуктивном возрасте по сравнению с женщинами репродуктивного возраста, а также у мужчин старше 20-45 лет. Это показало, что снижение индекса происходило именно из-за уменьшения компактного вещества костей.
Заключение. Выяснилось, что относительные значения компактных и губчатых веществ в костях тазобедренного сустава у женщин репродуктивного и пострепродуктивного возраста были несколько ниже, чем у мужчин того же возраста. В пострепродуктивном возрасте этот показатель резко снижается как у мужчин, так и у женщин. Эта цифра резко выражена в проксимальном метафизе бедренной кости обоих полов пострепродуктивного возраста. Мы полагаем, что эти данные имеют некоторое значение для обоснования происхождения старческого остеопороза и причин патологических переломов бедренной кости.
Список литературы
1. Дехканов Т.Д. и др. Морфология эндокринных клеток в стенке органов среднего отдела пищеварительного тракта // Вопросы морфологии XXI века. СПб. 2008. № 1. С. 119.
2. Дехканов Т.Д. и др. Морфология флюоресцирующих структур двенадцатиперстной кишки // European research, 2019. С. 183-187.
3. Джалилов А.П., Буриев М.Н. Причины возникновения дисплазии тазобедренного сустава и ее ранняя диагностика // Проблемы биологии и медицины, 2002. № 3. С. 46-48.
4. Жураева Х.И., Бадридинова Б.К. Частота встречаемости суставного синдрома у больных сахарным диабетом 2 типа // Проблемы биологии и медицины, 2020. № 1. Том. 116. С. 36-39. DOI: http://doi.Org/10.38096/2181-5674.2020.1.00010.
5. Орипов Ф.С., Дехканов Т.Д., Блинова С.А. Функциональная морфология апудоцитов тощей кишки кроликов при антенатальном воздействии пестицидом // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов, 2015. № 4. С. 41-42.
