CC BY
6
СБОРНИК ТЕ ЗИСОВ
063-064
063 НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЙ СЕРДЦА В ПОСТКОВИДНОМ ПЕРИОДЕ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Золотухина Е. В.
ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, Новосибирск, Россия
Источник финансирования: отсутствует.
В мире активно продолжается изучение постковидно-го синдрома (ПКС). Описаны разнообразные клинические проявления со стороны сердечно-сосудистой системы после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Определенный интерес представляет роль COVID-19 в формировании коморбидной патологии.
Цель. Изучить особенности поражения сердечно-сосудистой системы в постковидном периоде у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) в сочетании с вибрационной болезнью (ВБ).
Материал и методы. Проанализированы клинико-анам-нестические данные у 32 больных с АГ в сочетании с ВБ (24 мужчин и 8 женщин) в возрасте 67,0±6,1 (51-82) лет. В 68,8% случаев АГ соответствовала 3 стадии, в 86,7% — 3 степени, в 87,5% — очень высокому риску.
Результаты. В 81,3% случаев пациенты перенесли COVID-19 в легкой форме, в 12,5% — в среднетяжелой с формированием внебольничной двусторонней пневмонии и в 6,3% — тяжелой (двухсторонняя полисегментарная пневмония) с последующей госпитализацией в стационар. У всех пациентов имелись заболевания сердечно-сосудистой системы. У 56,3% наблюдалась ишемическая болезнь сердца (ИБС) (стенокардия напряжения — 43,8%; постинфарктный кардиосклероз — 12,5%; персистирующая форма фибрилляции предсердий (ФП) 12,5%). У всех больных отмечены проявления хронической сердечной недостаточности (ХСН) I или IIA стадии, ФК 1 и 2 (по 50,0% соответственно). В 6,3% случаев отмечено ухудшение течения ХСН в постковидном периоде, проявившееся снижением толерантности к физической нагрузке и появлением периферических отеков. В 3,1% диагностирована тромбоэмболия легочной артерии, в 12,5% — сахарный диабет 2 типа. Клинические проявления ПКС наблюдались у половины пациентов. У 12,5% человек выявлена одышка при умеренной физической нагрузке. Остальные проявления были распределены одинаково по 6,3% соответственно: депрессивный синдром, сухой кашель, тромбоз вен голени, общая слабость. По данным электрокардиографии после COVID-19 у большинства пациентов регистрировался синусовый ритм, у 12,5% — ФП, что на 6,3% больше, чем до COVID-19, у 3,1% — синдром Фредерика. В 56,3% случаев отмечены неспецифические изменения процессов реполяри-зации; в 18,8%, соответственно — нарушение внутрижелудоч-ковой проводимости и одиночные предсердные экстрасистолы; в 12,5% — нарушение внутрипредсердной проводимости; в 6,3% — полная блокада правой и полная блокада левой ножек пучка Гиса, ранее не регистрированные до COVID-19.
Заключение. Таким образом, у пациентов с АГ в сочетании с ВБ выявлены клинико-функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, которые, наиболее вероятно, следует расценивать как следствие перенесенной COVID-19. Указанное требует последующего динамического мониторинга и проведения патогенетической метаболической терапии.
Рецензенты: Чулков В. С. (д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии Южно-Уральского ГМУ, Челябинск), Ефремова Е. В. (д.м.н., профессор кафедры терапии и профессиональных болезней ФГБОУ ВО "Ульяновский государственный университет", Ульяновск), Деревяниченко М. В. (д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО "ВолгГМУ" Минздрава России, Волгоград).
064 ДИСФУНКЦИЯ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И ОЖИРЕНИЕМ
Стаценко М. Е., Фабрицкая С. В., Рындина Ю. А.
Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград, Россия
Источник финансирования: отсутствует.
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) и ожирение являются ведущими причинами прогрессирующего ухудшения функционального состояния почек.
Цель. Оценить особенности функционального состояния почек у больных с ХСН в сочетании с ожирением, а также вклад адипокинов в прогрессирование хронической болезни почек (ХБП) у больных ХСН с ожирением.
Материал и методы. В исследование включено 178 пациентов ХСН 1-111 функционального класса (ФК) ишеми-ческого генеза в возрасте от 40 до 65 лет. Пациенты были разделены на четыре группы в зависимости от индекса массы тела (ИМТ): 1 группа включала больных ХСН с нормальной массой тела (п=52), 2-группа — ХСН с избыточной массой тела (п=48), 3-группа — ХСН и ожирением 1 степени (п=44), 4 группа — ХСН и ожирением 2 степени (п=34). Группы не имели достоверных различий по полу, возрасту, курению, наличию/отсутствию артериальной гипертензии, тяжести ХСН.
Проводили общеклиническое обследование, изучали функциональное состояние почек (креатинин крови, рассчитывали скорость клубочковой фильтрации (СКФ), уровень протеинурии (ПУ) и альбуминурии (АУ)), лабораторные маркеры ожирения (лептин, адипонектин).
Результаты. Установлено достоверное увеличение уровня ПУ и АУ среди пациентов с ожирением по сравнению с лицами с нормальной массой тела (364,7 [141,3; 584,6] и 489,2 [153,8; 642,4] ув 152,1 [57,8; 198,6] мг/г креатинина мочи; 153,7 [76,5; 263,8] и 183,8 [98,7; 287,2] ув 65,8 [38,4; 77,2] мг/г аль-бумин/креатинин в 3-й и 4-й ув 1-й групп соответственно). По мере увеличения ИМТ отмечено снижение СКФ: (64,2 [59,1; 74,8] и 62,7 [48,6; 72,3] ув 78,5 [68,2; 92,4] мл/мин/1,73 м2 в 3-й, 4-й и 1-й группах, соответственно). Концентрация креатинина в сыворотке крови увеличивалась от 1-й к 4-й группе (достоверные различия выявлены между 3-, 4-й группами в сравнении с 1-й и 2-й группами).
Отмечен достоверный рост числа пациентов с ХБП С3а-б среди больных с сопутствующим ожирением (30,6% и 42,5% в 3-й и 4 —й группах ув 6,8% в 1-й группе). Уровень лептина в сыворотке крови увеличивался от 1-й к 4-й группе (достоверные различия выявлены между 3-й, 4-й группами в сравнении с 1-й группой и между 4-й группой в сравнении со 2-й группой) в то время как концентрация адипонектина уменьшалась от 1-й к 4-й группе (различия достоверны между 2-, 3-, 4-й группами в сравнении с 1-й группой). Установлена статистически значимая обратная корреляция между СКФ и концентрацией лептина (г=-0,56), прямая корреляция между концентрацией адипонектина и СКФ (г=0,46), обратная связь между концентрацией адипонектина и ПУ (г=-0,38), АУ (г=-0,44).
Заключение. Установлено прогрессирующее ухудшение функционального состояния почек у больных с ХСН и ожирением. Выявленные достоверные корреляционные взаимосвязи между параметрами, характеризующими функцию почек, и маркерами ожирения свидетельствуют о важной патогенетической роли адипокинов в развитии и прогрессиро-вании ХБП у больных с ХСН и ожирением.
Рецензенты: Чулков В. С. (д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии Южно-Уральского ГМУ, Челябинск), Ефремова Е. В. (д.м.н., профессор кафедры терапии и профессиональных болезней ФГБОУ ВО "Ульяновский государственный университет", Ульяновск), Деревяниченко М. В. (д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО "ВолгГМУ" Минздрава России, Волгоград).
34
Российский кардиологический журнал. 2023;28(7S), дополнительный выпуск РКЖ. Образование
