CC BY
15
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021; 29(4) DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-29-4-909-912
Здоровье и общество
© Коллектив авторов, 2021 УДК 614.2
Пузин С. Н.1,2, Гречко А. В.2, Меметов С. С.3,4, Кобзев Ю. В.3, Петрова В. Н.4
НЕКОТОРЫЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА НА ПРИМЕРЕ
РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
'ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, 125993, г. Москва; 2ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии», 141534, Московская область, д. Лыткино; 3ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, 344022, г. Ростов-на-Дону; 4ГБУ РО «Госпиталь для ветеранов войн», 344037, г. Ростов-на-Дону
Проведен анализ динамики основных показателей инвалидности среди лиц старше трудоспособного возраста в Ростовской области. Выявлена тенденция к снижению объема освидетельствований лиц этой возрастной группы, в том числе снижение количества впервые и повторно признанных инвалидами, на фоне роста в структуре населения области доли лиц старше трудоспособного возраста. В то же время отмечен рост накопленной инвалидности среди изучаемой категории лиц. Отмечена необходимость более детального изучения феномена снижения первичного выхода на инвалидность лиц старше трудоспособного возраста на фоне роста их численности в структуре населения.
Ключевые слова: пожилой возраст; инвалид; инвалидность; первичная инвалидность; повторная инвалидность; реабилитация; заболеваемость.
Для цитирования: Пузин С. Н., Гречко А. В., Меметов С. С., Кобзев Ю. В., Петрова В. Н. Некоторые медико-социальные проблемы лиц пожилого и старческого возраста на примере Ростовской области. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021;29(4):909—912. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-4-909-912
Для корреспонденции: Пузин Сергей Никифорович, академик РАН, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой гериатрии и медико-социальной экспертизы ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, заместитель директора по науке ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии», e-mail: s.puzin2012@yandex.ru
Puzin S. N.1-2, Grechko A. V.2, Memetov S. S.34, Kobzev Yu. V.3, Petrova V. N.4 THE PARTICULAR MEDICAL SOCIAL PROBLEMS OF INDIVIDUALS OF ELDERLY AND SENILE AGE AS
EXEMPLIFIED BY THE ROSTOV OBLAST
1The Federal State Budget Educational Institution of Additional Professional Education "The Russian Medical
Academy of Continuous Professional Education" of Minzdrav of Russia, 125445, Moscow, Russia;
2The Federal State Budget Scientific Institution "The Federal Scientific Clinical Center of Reanimatology and Rehabilitology", 141534, the Moscow Oblast, village Lytkino, Russia;
3The Federal State Budget Educational Institution of Additional Professional Education "The Rostov State Medical
University" of Minzdrav of Russia, 344022, Rostov-on-Don, Russia;
4The State Budget Institution of the Rostov Oblast "The Hospital for War Veterans", 344037, Rostov-on-Don, Russia
The article analyzes dynamics of main indices of disability in population older than able-bodied age in the Rostov Oblast. The trend of decreasing of scope of examinations of individuals of the mentioned age group, including decreasing the number of first and iteratively recognized as the disabled, against the background of increasing in the population structure of percentage of individuals older than able-bodied age. At the same time, increasing of accumulated disability was established in the studied category of population.
Keywords: elderly age; disabled; disability; primary disability; iterative disability; rehabilitation; morbidity.
For citation: Puzin S. N., Grechko A. V., Memetov S. S., Kobzev Yu. V., Petrova V. N. The particular medical social problems of individuals of elderly and senile age as exemplified by the Rostov Oblast. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i is-torii meditsini. 2021;29(4):909—912 (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-4-909-912 For correspondence: Puzin S. N., the RAS Academician, doctor of medical sciences, professor, the Head of the Chair of Geriatrics and Medical Social Expertise of the Federal State Budget Educational Institution of Additional Professional Education The Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of Minzdrav of Russia, the Deputy Director Scientific Research of the Federal State Budget Scientific Institution "The Federal Scientific Clinical Center of Reanimatology and Rehabilitology". e-mail: s.puzin2012@yandex.ru
Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests. Acknowledgment. The study had no sponsor support
Received 22.11.2020 Accepted 11.02.2021
Введение
На заседании экспертов ООН в октябре 2016 г. , предшествовавшем 50-й Юбилейной сессии комиссии ООН по населению и развитию, проходившей 3—7 апреля 2017 г. в Нью-Йорке и посвященной изменяющейся возрастной структуре населения, был отмечен главный демографический тренд — сдвиг возрастной структуры в сторону увеличения доли лиц пожилого и старческого возраста [1].
Изменение демографической ситуации в сторону увеличения доли лиц старших возрастных групп в структуре населения приводит к хронизации заболеваний, росту инвалидности и наносит огромный экономический ущерб народному хозяйству страны [2—4].
Лица пожилого возраста составляют подавляющее большинство пациентов учреждений здравоохранения, медико-социальной экспертизы и медико-
социального обслуживания. Уровень первичной заболеваемости и инвалидности в пожилом возрасте значительно выше, чем в трудоспособном возрасте [5-7].
Показатели инвалидности характеризуют уровень социально-экономического развития общества, качества медицинской и социальной помощи [8, 9]. Актуальные проблемы охраны здоровья и социальной защиты населения на современном этапе ставят новые задачи перед медицинскими организациями, гериатрической службой, учреждениями медико-социальной экспертизы по повышению качества обслуживания граждан старших возрастных групп [ 10—13].
Цель исследования — анализ динамики первичной, повторной и общей инвалидности лиц пожилого возраста в Ростовской области за 2017—2019 гг.
Материалы и методы
Объектом изучения явились данные о первичной и повторной инвалидности по форме государственного статистического наблюдения № 7-собес, утвержденной Росстатом России, данные ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Минтруда России. Период наблюдения — 3 года (2017—2019). Исследование сплошное. Методы исследования: документальный , статистический, графический, экспертный.
Результаты исследования
Общий объем освидетельствованных граждан в службе медико-социальной экспертизы Ростовской области в 2017 г. составил 90 180 человек, из них признано инвалидами впервые и повторно 74 289 (82,4%), в том числе 25 639 (28,4%) человек старше трудоспособного возраста. В 2018 г. общий объем освидетельствованных граждан снизился до 85 064 человек (-5116), снизилось и количество лиц, признанных инвалидами впервые и повторно до 66 062 (77,7%) человек, в том числе 23 520 (27,6%) старше трудоспособного возраста. В 2019 г. объем освидетельствованных граждан увеличился по сравнению с 2018 г. на 808 человек и составил 85 872. При этом количество лиц, признанных инвалидами впервые и повторно, в сравнении с предыдущим годом снизилось до 56 291 (65,5%) человека, в том числе среди лиц старше трудоспособного возраста до 22 290 (26%) человек. Таким образом, за исследуемый период прослеживается четкая тенденция к снижению количества лиц, признанных инвалидами впервые и повторно, в структуре общего числа инвалидов и среди лиц старше трудоспособного возраста.
Из общего количества лиц, признанных инвалидами старше трудоспособного возраста, в 2017 г. 25 639 впервые признаны инвалидами 8503 (33,2%), повторно признали инвалидами 17 136 (66,8%). В 2018 г. на фоне снижения общего количества лиц, признанных инвалидами, в исследуемой возрастной группе до 23 520 человек, снизилось и число лиц, впервые признанных инвалидами, до 8291 (35,3%) человека и повторно признанных инвалидами до 15 229 (64,7%). При этом удельный вес впервые при-
Health and Society
Распределение лиц, признанных инвалидами (впервые и повторно) старше трудоспособного возраста, по полу
Пол 2017 г. 2018 г. 2019 г.
Мужской
абс. 11093 10292 10105
% 43,3 43,8 45,3
Женский
абс. 14546 13228 12185
% 56,7 56,2 54,7
Оба пола
абс. 25 639 23 520 22 290
% 100% 100 100
знанных инвалидами увеличился до 35,3% и соответственно снизился удельный вес повторно признанных инвалидами до 64,7%. В 2019 г. тенденция к снижению основных показателей инвалидности сохранилась. Общее количество лиц, признанных инвалидами (впервые и повторно), среди лиц старше трудоспособного возраста составило 22 290, в том числе впервые признанных инвалидами — 8251 (37%) человек, повторно признанных инвалидами — 14 039 (63%) человек, т. е. удельный вес впервые признанных инвалидами увеличился до 37%, удельный вес повторно признанных инвалидами снизился до 63%.
Таким образом, за исследуемый период прослеживается четкая тенденция к снижению количества лиц, признанных инвалидами старше трудоспособного возраста. При этом в общей структуре инвалидов исследуемой возрастной группы растет удельный вес впервые признанных инвалидами с 33,2% в 2017 г. до 37% в 2019 г., т. е. снижение общего количества лиц, признанных инвалидами, в основном происходит за счет повторно признанных инвалидами.
По полу исследуемый контингент распределился следующим образом (см. таблицу): в 2017 г. из общего количества впервые и повторно признанных инвалидами среди лиц старше трудоспособного возраста (25 639 человек) мужчины составили 11 093 (43,3%), женщины — 14 546 (56,7%). В 2018 г. сократилось общее количество признанных инвалидами (23 520 человек), в том числе мужчин — 10 292 (43,8%), женщин — 13 228 (56,2%). В 2019 г. снижение общего количества лиц, признанных инвалидами, продолжилось (22 290): мужчин — 10 105 (45,3%), женщин — 12 185 (54,7%). Полученные данные свидетельствуют о том, что среди лиц старше трудоспособного возраста, впервые и повторно признанных инвалидами, более половины составляют женщины, что в первую очередь связано с большей продолжительностью их жизни. Вместе с тем за исследуемый период отмечен рост удельного веса мужчин среди впервые и повторно признанных инвалидами с 43,3% в 2017 г. до 45,3% в 2019 г.
Среди лиц, впервые признанных инвалидами старше трудоспособного возраста, в 2017 г. (n=8530) инвалиды I группы составили 2153 (25,3%) человека, инвалиды II группы — 3915 (46%), инвалиды III группы — 2435 (28,7%), в 2018 г. — 8291 человек, инвалиды I группы — 2150 (25,9%), инвалиды II группы — 3424 (41,3%), инвалиды III группы —
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021; 29(4)
DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-29-4-909-912 911
Здоровье и общество
2717 (32,8%) человек, в 2019 г. — 8251 человек, инвалиды I группы — 2273 (27,5%), инвалиды II группы — 3033 (36,7%), инвалиды III группы — 2945 (35,8%). Таким образом, за исследуемый период среди впервые признанных инвалидами больше 74 лиц признаются инвалидами I группы, менее половины — инвалидами II группы, и только 73 лиц признаются инвалидами III группы. При этом удельный вес инвалидов I группы за исследуемый период имел четкую тенденцию к росту с 25,3% в 2017 г. до 25,9% в 2018 г. и до 27,5% в 2019 г., тогда как удельный вес инвалидов II группы, напротив, постоянно снижался с 46% в 2017 г. до 41,3% в 2018 г. и до 36,7% в 2019 г. Удельный вес инвалидов III группы также продемонстрировал рост с 28,7% 2017 г. до 32,8% в 2018 г. и 35,8% в 2019 г.
Среди лиц, повторно признанных инвалидами старше трудоспособного возраста в 2017 г. (n=17 136), инвалиды I группы составили 2193 человека (12,8%), инвалиды II группы — 7294 (42,6%), инвалиды III группы — 7649 (44,6%). В 2018 г. число повторно признанных инвалидами среди исследуемого контингента сократилось до 15 229 человек (-1907), причем сокращение произошло за счет всех групп инвалидности. Инвалиды I группы составили 2035 (13,4%) человек, инвалиды II группы — 6155 (40,4%), инвалиды III группы — 7039 (46,2%) человек. В 2019 г. снижение продолжилось до 14 039 человек, инвалидов I группы — 2000 (14,2%), инвалидов II группы — 5231 (37,3%), инвалидов III группы — 6808 (48,5%) человек.
Структура инвалидности среди повторно признанных инвалидами несколько отличается от структуры впервые признанных инвалидами. Среди повторно признанных инвалидами достаточно низкий удельный вес инвалидов I группы (до 14,2%), тогда как среди впервые признанных инвалидами он достигал 27,5%, удельный вес инвалидов II группы примерно такой же, как и среди впервые признанных инвалидами. В то же время среди повторно признанных инвалидами отмечен существенный рост доли инвалидов III группы (до 48,5%). Полученные данные свидетельствуют о том, что лица, признанные инвалидами I группы при первичном освидетельствовании, в большинстве своем не доживают до очередного освидетельствования, а контингент инвалидов I группы среди повторно признанных инвалидами формируется за счет части лиц, признанных инвалидами I группы при первичном освидетельствовании и доживших до очередного направления на медико-социальную экспертизу, и за счет инвалидов, которым ранее была установлена II или III группа инвалидности, но их заболевание приобрело прогрессирующий необратимый характер, что привело к утяжелению инвалидности. Рост удельного веса инвалидов III группы среди повторно признанных инвалидами свидетельствует о течении заболевания у этой категории лиц и достаточно эффективных реабилитационных мероприятиях.
Показатели полной и частичной реабилитации среди исследуемого контингента имели тенденцию к
росту, в частности в 2017 г. полная реабилитация достигнута у 495 (2,9%) человек, частичная — у 872 (5,1%), в 2018 г. полная реабилитация достигнута у 539 (3,5%) человек, частичная — у 839 (5,5%), в 2019 г. полная реабилитация — у 647 (4,6%) человек, частичная — у 900 (6,4%). Положительная динамика этих показателей свидетельствует о повышении качества и доступности реабилитационных мероприятий в отношении лиц старше трудоспособного возраста.
Данные проведенного исследования свидетельствуют о четкой динамике снижения как общего объема освидетельствованных граждан, так и количества лиц, признанных инвалидами, в том числе среди лиц старше трудоспособного возраста.
Вместе с тем, согласно данным Росстата, на фоне снижения общей численности населения Ростовской области за исследуемый период доля лиц старше трудоспособного возраста растет как в абсолютных, так и в относительных цифрах [14—16].
Так, численность населения старше трудоспособного возраста в 2017 г. составила 1 131 501 человек, или 26,7% общей численности населения Ростовской области, в 2018 г. — 1 145 787 (27,1%) человек , в 2019 г. — 1 158 483 (27,6%) человека.
На фоне роста в структуре населения доли лиц старше трудоспособного возраста снижение объема освидетельствований среди повторно признанных инвалидами в этой возрастной группе можно объяснить за счет увеличения количества лиц, которым группа инвалидности при очередном освидетельствовании установлена бессрочно. В то же время снижение на этом фоне количества лиц, котором группа инвалидности установлена впервые, требует отдельного исследования. На наш взгляд, данный феномен можно объяснить двумя причинами: первая — это повышение доступности и качества медицинской помощи и как результат улучшение здоровья населения старших возрастных групп; вторая — снижение доступности медицинской помощи и медико-социальной экспертизы, забюрократизиро-ванность системы.
При этом, по данным отделения Пенсионного фонда России по Ростовской области, общее количество инвалидов среди исследуемого контингента в области за исследуемый период постоянно растет, а интенсивный показатель на 1 тыс. населения старше трудоспособного возраста имеет тенденцию к снижению. В 2017 г. общее количество инвалидов старше трудоспособного возраста в области составило 183 675 (162,3%о) человек, в 2018 г. — 184 406 (160,9%о), в 2019 г. — 185 691 (160,3%) [17].
Выводы
На основании вышеизложенного можно сделать следующие выводы:
1. В структуре населения Ростовской области за исследуемый период доля лиц старше трудоспособного возраста увеличивается.
2. На этом фоне отмечается снижение количества лиц, направляемых на медико-социальную экспертизу, в этой возрастной группе.
3. Снижается количество лиц, повторно признанных инвалидами.
4. Снижается количество лиц, впервые признанных инвалидами.
5. Растет показатель накопленной инвалидности среди лиц старше трудоспособного возраста.
6. Снижение количества лиц, впервые признанных инвалидами среди лиц старше трудоспособного возраста, требует отдельного изучения.
Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. United Nations Expert Group Meeting on «Changing the age structure of the population and sustainable development» Concept note. New York: 13—14 October 2016. Режим доступа: http// www.un.org/
2. Михайлова Ю. В., Сон И. М., Леонов С. А. Реформы системы здравоохранения. Предпосылки и основные принципы. Социальные аспекты здоровья населения. 2008;(3). Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/75/30/ (дата обращения 19.08.2020).
3. Сон И. М., Евдаков В. А., Бантьева М. Н. Состояние обеспечения помощи по медицинской реабилитации, оказываемой в амбулаторных условиях населению России. Менеджер здравоохранения. 2016;(3):16—27.
4. Щепин О. П., Плясунова Э. Я., Трегубов Ю. Т. и др. Современные проблемы организации медицинской помощи населению. Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 2008;(2):31—5.
5. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе, 2009. Здоровье и системы здравоохранения. Копенгаген: ВОЗ; 2010.
6. Шляфер С. И. Заболеваемость населения старше трудоспособного возраста в Российской Федерации. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2014;(1):15— 8. Режим доступа: http://healthproblem.ru/files/pdf/48-pdf.pdf
7. Шургая М. А. Инвалидность граждан пожилого возраста в Российской Федерации. Здравоохранение Российской Федерации. 2017;61(6):292—9.
8. Быковская Т. Ю., Меметов С. С., Шаркунов Н. П. Вопросы комплексной реабилитации инвалидов пожилого возраста. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2018;(1):21—7.
9. Конвенция о правах инвалидов: Конвенция от 13.12.2006. Бюллетень международных договоров. 2013. 7 с.
10. Башкирова А. С., Шестаков В. П., Свинцов А. А. Анализ состояния социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов в Российской Федерации. Успехи геронтологии. 2013;26(3):569—74.
11. Башкирова А. С., Шестаков В. П., Свинцов А. А. Законодательное закрепление вопросов социального обслуживания граждан пожилого возраста в Российской Федерации (обзор). Успехи геронтологии. 2014;27(2):297—301.
12. Владимирова О. Н., Башкирова А. С., Коротов М. В. Первичная инвалидность лиц трудоспособного и старше трудоспособного возраста как медико-социальный индикатор состояния здоровья и постарения населения в Российской Федерации . Клиническая геронтология. 2017;(7—8):28—36.
13. Меметов С. С., Шаркунов Н. П. Некоторые аспекты обеспечения инвалидов пожилого и старческого возраста техническими средствами реабилитации на современном этапе. Успехи геронтологии. 2019;32(1—2):211—4.
14. Министерство труда и социального развития Ростовской области. Аналитическая записка о возрастно-половом составе населения Ростовской области на 01.01.2017. Ростов-на-Дону; 2018. 2 с.
15. Министерство труда и социального развития Ростовской области. Аналитическая записка о возрастно-половом составе населения Ростовской области на 01.01.2018. Ростов-на-Дону; 2020. 3 с.
16. Министерство труда и социального развития Ростовской области. Аналитическая записка о возрастно-половом составе населения Ростовской области на 01.01.2019. Ростов-на-Дону; 2020. 5 с.
Health and Society
17. Численность инвалидов по возрастным группам в разрезе субъектов РФ. Федеральная государственная информационная система «Федеральный реестр инвалидов» Режим доступа: https://sfri.ru/analitika/chislennost/chislennost/chislennost-po-vozrastu?territory=undefined (дата обращения 18.08.2019).
Поступила 22.11.2020 Принята 11. 02.2021
REFERENCES
1. United Nations Expert Group Meeting on «Changing the Age Structure of the Population and sustainable development» Concept note. New York: October 13—14, 2016. Available at: http// www.un.org/
2. Mikhailova Yu. V., Son I. M., Leonov S. A. Health care system reforms. Background and basic principles. Sotsial'nyye aspekty zdor-ov'ya naseleniya = Social aspects of public health. 2008;(3). Available at: http://vestnik.mednet.ru/content/view/75/30/ (accessed 19.08.2020) (in Russian).
3. Son I. M., Evdakov V. A., Bantyeva M. N. The state of provision of medical rehabilitation assistance provided on an outpatient basis to the population of Russia. Menedzher zdravookhraneniya = Health Care Manager. 2016;(3):16—27 (in Russian).
4. Shchepin O. P., Plyasunova E. Ya., Tregubov Yu. T. Modern problems of organization of medical care to the population. Problemy sotsialnoy gigiyeny i istorii meditsiny = Problems of Social Hygiene and the History of Medicine. 2008;(2):31—5 (in Russian).
5. Report on the state of health in Europe, 2009. Health and health systems. Copenhagen: WHO; 2010.
6. Shlyafer S. I. Morbidity of the population over the working age in the Russian Federation. Sovremennyye problemy zdravookhraneniya
1 meditsinskoy statistiki = Modern Problems of Healthcare and Medical Statistics. 2014;(1):15—8. Available at: http://healthproblem.ru/ files/pdf/48-pdf.pdf (in Russian).
7. Shurgaya M. A. Disability of elderly citizens in the Russian Federation. Zdravookhraneniye Rossiyskoy Federatsii = Healthcare of the Russian Federation. 2017;61(6):292—9 (in Russian).
8. Bykovskaya T. Yu., Memetov S. S., Sharkunov N. P. Issues of complex rehabilitation of elderly people with disabilities. Vestnik Vser-ossiyskogo obshchestva spetsialistovpo mediko-sotsialnoy ekspertize, reabilitatsii i reabilitatsionnoy industrii = Bulletin of the All-Russian Society of Specialists in Medical and Social Expertise, Rehabilitation and Rehabilitation Industry. 2018;(1):21—7 (in Russian).
9. Convention on the Rights of Persons with Disabilities: Convention of 13.12.2006. Bulletin of International Treaties. 2013. 7 p.
10. Bashkirova A. S., Shestakov V. P., SvintsovA. A. Analysis of the state of social services for elderly and disabled citizens in the Russian Federation. Uspekhi gerontologii = Advances in Gerontology. 2013;26(3):56974 (in Russian).
11. Bashkirova A. S., Shestakov V. P., Svintsov A. A. Legislative consolidation of issues of social service of elderly citizens in the Russian Federation (review). Uspekhi gerontologii = Advances in Gerontology. 2014;27(2):297—301 (in Russian).
12. Vladimirova O. N., Bashkirova A. S., KorotovM. V. Primary disability of persons of working age and older than working age as a medical and social indicator of the state of health and aging of the population in the Russian Federation. Klinicheskaya gerontologiya = Clinical Gerontology. 2017;(7—8):28—36 (in Rusian).
13. Memetov S. S., Sharkunov N. P. Some aspects of providing elderly and senile people with technical means of rehabilitation at the present stage. Uspekhi gerontologii = Advances in Gerontology. 2019;32(1—2):211—4 (in Russian).
14. Ministry of Labor and Social Development of the Rostov region. Analytical note on the age and gender composition of the population of the Rostov region as of 01.01.2017. Rostov-on-Don; 2018 .
2 p. (in Russian).
15. Ministry of Labor and Social Development of the Rostov region. Analytical note on the age and gender composition of the population of the Rostov region as of 01.01.2018. Rostov-on-Don; 2020.
3 p. (in Russian).
16. Ministry of Labor and Social Development of the Rostov region. Analytical note on the age and gender composition of the population of the Rostov region as of 01.01.2019. Rostov-on-Don; 2020. 5 p. (in Russian).
17. URL-ADDRESS The number of disabled people by age groups in the context of the subjects of the Russian Federation / Federal State information System "Federal Register of Disabled People". Available at: https://sfri.ru/analitika/chislennost/chislennost/chislennost-po-vozrastu?territory=undefined (accessed 18.08.2019).
