CC BY
2
ситуацией (42,1% юношей и 78,3% девушек). Процент студентов, имеющих хронические заболевания, увеличивается от курса к курсу.
4. Показателем отношения к здоровью является распространение зредных привычек. Большинство респондентов-девушек не курят, доля некурящих девушек больше среди иногородних студентов. Доля некурящих юношей также больше среди иногородних студентов. Процент студентов, не употребляющих алкоголь, выше у девушек, как уфимских, так и иногородних.
Таким образом, результаты исследования подтверждают данные литературы [2, 3, 4], свидетельствующие об ухудшении состояния здоровья учащейся молодежи. Полученные различия в состоянии здоровья, на наш взгляд, являются следствием, кроме всего, и неблагоприятных экологических условий в регионе проживания и обучения.
Литература
1. Галин Р. А. Население Республики Башкортостан: тенденция и особенности развития на пороге тысячелетия. — Уфа, 1998.
2. Карсаевская Т. В. // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1973. - № 5. - С. 24-28.
3. Квасова С. Е., Изуткин Д. А. // Сов. здравоохр. — 1990. - № 1 - С. 22-30.
4. Киреева Т. А., Хуснутдинова 3. А., Заеров А. Г. и др. // Здравоохр. Башкортостана. — 2001. — № 4. — С. 49-52.
5. Мухаметова Г. P. 11 Здравоохр. Башкортостана. — 2002. - № 3. - С. 252-253.
6. Розенфельд Л. Г., Харисов И. М. // Сов. здравоохр. — 1990. - № 1. - С. 35-38.
Поступила 02.07.03
Summary. То study the lifestyle of students, the spread of bad habits and the self-appraisal of their health status, a sociological survey was made among the indigenous dwellers of a large industrial town and nonresident students. A slight deterioration of health indices was revealed in the students residing in a chemically polluted area of the town and in those who had come from other environmentally unfavorable areas of the republic. These changes may be associated not only with the known reorganization of the pattern of academic activities and lifestyle, but also with the adverse physicochemical influence of a new environment. Changing the environment may promote the strain of mechanisms responsible for adaptation and health destabi'ization.
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2004 УДК 616-055.5/.7-02:614.7)-053.4-07
Е. Н. Котышева, М. Ю. Болотская, В. С. Кошкина, Л. В. Хрипач, Ю. А. Ревазова
НЕКОТОРЫЕ ЭКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗДОРОВЬЯ ДОШКОЛЬНИКОВ ПРОМЫШЛЕННОГО ГОРОДА
ГУ НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина РАМН, Москва; Магнитогорский государственный университет
Для конца XX—начала XXI века характерным является глобальное и стабильное загрязнение окружающей среды вредными химическими веществами. Состояние здоровья человека, в том числе генетического, следует рассматривать как интегральный ответ на комплексное воздействие неблагоприятных факторов среды.
Исследование медико-генетических показателей особенно важно для Магнитогорска, в котором сосредоточены предприятия черной металлургии, являющиеся источниками выбросов в производственную и окружающую среду токсичных и мутагенных веществ.
В Магнитогорске общий объем промышленных выбросов в атмосферу с 1990 по 1999 г. оставался весьма высоким, составляя в 1991 г. 790,6 тыс. т в год, а в 1999 г. — 320,3 тыс. т в год. В структуре выбросов 1-е место занимал оксид углерода (65— 67%), 2-е — взвешенные вещества (12—19%), 3-е и 4-е — диоксид серы (6—11%) и оксиды азота (6— 10%).
Состав химического загрязнения воздушного бассейна города за 1991 — 1999 гг. включал канцерогенные полициклические ароматические углеводороды, вещества общетоксического, аллергизи-рующего действия. Было обнаружено превышение ПДК по взвешенным веществам, оксиду углерода, диоксиду серы, диоксиду азота, оксиду азота, сероуглероду, фенолу, этилбензолу, бенз(а)пирену. Причем превышение среднегодовой ПДК (ПДКСГ) более чем в 5 раз зафиксировано для взвешенных веществ (в 1991-1995 гг., 2000 г. 5,88 ПДК, в 1999 г. 7,84 ПДК), сероуглерода (в 1991 г. 7 ПДК), этил-
бензола (в 2000 г. 7 ПДК), бенз(а)пирена (в 1991 г. 14,6 ПДК, в 1992 г. - 11,7 ПДК, в 1993 г. - 7,7 ПДК, в 1994 г. - 5,2 ПДК, в 1995 г. - 7,6 ПДК, в 1996 г. - 7,3 ПДК, в 1999 г. - 9,2 ПДК). Таким образом, уровень загрязнения атмосферы химическими соединениями весьма высок.
В настоящей работе представлены некоторые результаты медико-генетического исследования здоровья дошкольников, проведенного в Магнитогорске.
В качестве показателя генетического здоровья выбраны врожденные морфогенетические варианты (ВМГВ). ВМГВ — это незначительные морфологические отклонения в развитии органов, которые "выходят" за пределы нормальных вариаций или находятся у крайних границ, но не нарушают функции органа. Они являются признаками нарушения эмбрионального развития, следствием тератогенного воздействия, в котором представлена и мутационная компонента. Это позволяет использовать ВМГВ для проведения эколого-гигиеническо-го исследования генотоксического влияния окружающей среды на популяцию [1—3, 6—8]. Морфогенез — это реализация генетической программы в эмбриогенезе, осуществляемая под воздействием многих факторов среды. Выполнение морфогене-тической программы начинается с оплодотворения, интенсивно продолжается во внутриутробном и в постнатальном периодах. Точковые мутации в определенных локусах генома, хромосомные и геномные мутации могут нарушать процесс морфогенеза и вызывать врожденные пороки развития, а также морфогенетические варианты [4, 5].
Таблица I
Интервальные оценки математического ожидания числа ВМГВ на одного ребенка в Магнитогорске и в других городах России (уровень значимости 95%)
Группа Магнитогорск Москва Новомосковск Ярославль Плавск Новозыбков
детей М1 X М2 М1 X М2 М1 X М2 М1 X М2 М1 X М2 М1 X М2
Мальчики 2,78 Девочки 2,81 Оба пола 2,82
2,87 2,91 2,89
2,96 3,00 2,95
3,34 3,32
3,40 -3,44 3,53 3,42 3,52
2,85 2,72 2,83
2,98 2,82 2,91
3,11 2,92 2,98
2,51
2.51
2.52
2,63 2,63 2,63
2,75 2,74 2,74
1,72 0,46 1,57
2,00 1,66 1,84
2,28 3,79 2,13
1,73 1,52 1,62
Примечание. Здесь и в табл. 2 М1 — минимум, X — среднее значение, М2 — максимум.
,92 ,76 ,84
2,12 2,01 2,05
Для оценки ВМГВ использовалась методика, разработанная на кафедре клинической генетики Московской медицинской академии им. Сеченова [2, 7]. Проводился полный наружный осмотр детей, регистрировались 87 четко распознаваемых ВМГВ.
Выборка включала в себя 3324 организованных ребенка в возрасте 3—7 лет, среди которых 52% мальчиков и 48% девочек. Отношение числа мальчиков к числу девочек приближалось к 1, что позволило сравнивать ВМГВ в этих выборках. Для объективного сравнения данных мальчиков и девочек признак "шалевидная мошонка" исключен.
В Левобережном (более загрязненном) районе проживали 33,33% обследованных детей, в Правобережном (менее загрязненном) районе — 66,67% обследованных. Качественный состав выборок детей из разных районов был максимально идентичен по полу, возрасту, национальности, длительности проживания по данному адресу.
В процессе исследования выявлено, что наиболее часто встречалось 3 ВМГВ у 1 ребенка (792 наблюдения, 23,83%). У 246 детей (7,4%) не отмечено ни одного ВМГВ, максимальное значение — 11 ВМГВ — наблюдалось у 3 (0,09%) детей. Таким образом, число ВМГВ у одного ребенка колебалось от 0 до 11.
Наиболее часто встречались и определялись более чем у 10% детей следующие признаки: диастема (137,79 на 1000 детей), клинодактилия (135,98 на 1000 детей), эпикант (122,44 на 1000 детей), широкое пупочное кольцо (110,71 на 1000 детей). Эти же ВМГВ широко распространены и в других химически загрязненных городах. Около 30% (29,89%) признаков встречается реже, чем у 1% детей.
Изучение характера распределения признаков ВМГВ в обследованной выборке детей показало, что ни один из регистрируемых признаков не подчинялся законам нормального распределения. Поэтому для сравнения числа ВМГВ в различных группах была использована математическая модель, отражающая распределение сложных фенов (один из вариантов статистического анализа) [7]. Все ВМГВ рассматривались как сложный фен, дис-
кретным признаком являлся каждый ВМГВ. Для сравнения групп детей использовали не среднее значение, а распределение. Вычисляли математическое ожидание (или среднее ожидаемое) числа ВМГВ на одного ребенка и доверительные интервалы для него. Различия между распределениями считались достоверными, если их доверительные интервалы не перекрывались [7].
Нами произведено сравнение числа ВМГВ детей Магнитогорска с числом ВМГВ детей других городов России: Москвы, Новомосковска и Ярославля (экологически неблагополучные города), Плавска и Новозыбкова (экологически относительно благополучные города). Использованы данные Н. П. Бочкова, Т. И. Субботиной, В. В. Яковлева и др. [1]. Такое сравнение можно считать правомочным, так как во всех этих исследованиях, включая наше, изучение частоты ВМГВ произведено с использованием одной и той же методологии.
Выявлено, что моды ВМГВ химически незагрязненных городов (Плавск, Новозыбков) сдвинуты влево по сравнению с таковыми химически загрязненных городов (Ярославль, Новомосковск, Магнитогорск, Москва). Так, в Плавске и Новозыбко-ве наиболее часто наблюдался 1 ВМГВ у ребенка, в Ярославле и Новомосковске — 2 ВМГВ у ребенка, Магнитогорске и Москве — 3 ВМГВ у ребенка. Эти особенности характерны и для мальчиков, и для девочек.
Сравнивая число ВМГВ у детей разных городов (табл. 1), можно отметить, что у детей Магнитогорска оно существенно выше по сравнению с таковым у детей не только Плавска и Новозыбкова, но и Ярославля. При сравнении данных для Магнитогорска и Новомосковска значения математического ожидания оказались близкими и границы доверительных интервалов совпадали. Лишь в Москве значение математического ожидания ВМГВ оказалось более высоким, чем в Магнитогорске. Данные закономерности были характерны для детей обоего пола.
Таким образом, достаточно высокая частота ВМГВ, выявленная нами при медико-генетиче-
Т а блица 2
Интервальные оценки математического ожидания числа ВМГВ на одного ребенка в различных районах Магнитогорска (уровень значимости 95%)
Группа детей Левобережный район Правобережный район Весь город
М1 X М2 М1 X М2 М1 X М2
Мальчики Девочки Оба пола
3,31 3,07 3,24
3,47 3,24 3,36
3,64 3,41 3,48
2,47 2,63 2,58
2,56 2,74 2,66
2,66 2,84 2,72
2,78 2,81 2,82
2,87 2,91 2,89
2,96 3,00 2,95
ском обследовании детей Магнитогорска, является, по-видимому, следствием существенного загрязнения территории этого города токсичными и мутагенными химическими соединениями.
Сравнение частот разных ВМГВ у мальчиков и девочек Магнитогорска показало отсутствие половых различий по данным признакам. Интервальные оценки математического ожидания практически совпадали, составляя у мальчиков 2,78—2,96 (со средним значением 2,87), а у девочек 2,81—3,00 (со средним значением 2,91). Размах доверительных интервалов был одинаковым. В процессе изучения числа ВМГВ у детей, рожденных в разные годы, выявлено, что интервальные оценки математического ожидания почти не различаются, составляя 2,79—2,97 ВМГВ, и их доверительные интервалы перекрываются. Таким образом, не обнаружено различий числа ВМГВ у детей в зависимости от года рождения.
Так как уровень химического загрязнения атмосферы Магнитогорска различается в различных районах города, проведено сравнение числа ВМГВ у детей, проживающих в Правобережном и Левобережном районах (табл. 2): Установлено, что число ВМГВ на одного ребенка в Левобережном районе города выше, чем в Правобережном. Эта закономерность характерна и для мальчиков, и для девочек. Оценка достоверности различий числа ВМГВ в зависимости от района проживания показала, что интервальные оценки не перекрываются, различия являются статистически достоверными {р < 0,05).
Выводы. 1. Число врожденных морфогенети-ческих вариантов у детей Магнитогорска составляет 2,89 на одного ребенка, что выше по сравнению
с детьми не только Плавска и Новозыбкова, но и Ярославля.
2. Отмечены достоверные различия частот ВМГВ у детей, проживающих в двух крупных районах Магнитогорска: в промышленном (Левобережном) 3,36 на одного ребенка, в районе сравнения (Правобережном) 2,66 на одного ребенка.
Литература
1. Бочков Н. П., Субботина Т. И., Яковлев В. В. и др. // Гиг. и сан. - 1994. - № 3. - С. 53-55.
2. Бочков Н. П. Клиническая генетика. — М., 1997.
3. Ревазова Ю. А., Журков В. С., Жученко Н. А. и др. // Гиг. и сан. - 2001. - № 6. - С. 11-16.
4. Иванов Н. М. // Интеграция образования. — 2000. — № 2. - С. 54-57.
5. Медведев Ж. А. Молекулярно-генетические механизмы развития. — М., 1968.
6. Ревазова Ю. А. // Здоровье и химическая безопасность на пороге XXI века: Материалы международного симпозиума. — СПб, 2000. — С. 75—76.
7. Субботина Т. И. Популяционно-экологическое изучение врожденных морфогенетических вариантов у детей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 1994.
8. Revasova Y., Zhuchenko N., Yurchenko V., Katosova L. et al. // Organogalogen Compounds. — 1999. — Vol. 44. - P. 41-44.
Поступила 27.06.03
Summary. The results of a medical genetic study of the spread of congenital morphogenetic types (CMGT) among 3-7-year-old children living in Magnitogorsk whose territory is highly polluted with chemical compounds are presented. In Magnitogorsk, the mean of CMGT cases per child is 2.89, which is much greater than the respective values for environmentally favorable cities and towns in Russia. The most common signs are as follows: diastema (137.79 cases per 1000 children), clinodactyly (135.98 per 1000), epicanthus (122.44 per 1000), and wide umbilical ring (110.71 per 1000).
<0 Т. Л. ХОРОШЕВА, Л. И. БУРХЛНОВ, 2004 УДК 613.955:373.1:572.51
Т. А. Хорошева, А. И. Бурханов
ВЛИЯНИЕ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА НА ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ УЧАЩИХСЯ НАЧАЛЬНЫХ КЛАССОВ ИННОВАЦИОННЫХ ШКОЛ
Тольятгинский государственный университет
Особенностью современного общего образования является поиск новых подходов, средств и форм обучения. Широкое внедрение в образование инновационных учебных учреждений (лицеев, гимназий, частных школ), характеризующихся интенсификацией учебно-воспитательного процесса (усложнением и перестройкой учебных программ, изменением режима работы, увеличением школьной и внешкольной нагрузки), обусловливает повышение требований к функциональному состоянию и здоровью ребенка [2, 7, 13, 14]. Однако характер инициатив "снизу" породил их недостаточную социальную и научную обоснованность.
В связи с этим важное место занимают исследования по изучению влияния учебного процесса инновационных школ на здоровье учащихся [10]. Особое внимание следует уделять состоянию здоровья младших школьников, ибо в этом возрасте в связи с поступлением в школу происходят выраженные изменения со стороны важнейших функций детского организма [1, 6, 8]. Характеризуя со-
стояние здоровья детей, поступающих в школу, следует отметить, что среди учащихся первых классов здоровыми являются не более 12%, различные функциональные нарушения имеют 50% школьников, хронические болезни — 38% [16].
В целостной оценке здоровья большую роль играют уровень и гармоничность физического развития. Довольно часто встречаются сочетания низкого уровня физического развития и хронического заболевания у детей: замечена большая подверженность инфекционным заболеваниям физически ослабленных детей, тучность и ожирение сочетаются с ишемической болезнью и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Уровень и гармоничность физического развития в любом возрастном периоде раскрывают диалектику взаимоотношений организма и среды, характеризуют метаболические процессы в организме и его функциональное состояние.
Исходя из вышеизложенного, мы поставили своей целью изучить особенности и динамику фи-
