НЕКОТОРЫЕ БЫТОВЫЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ ПО БОЛЕЗНИ У ЖЕНЩИН Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ЗА РУБЕЖОМ

УДК 614.1:313.13-055.2]:614.8-026

НЕКОТОРЫЕ БЫТОВЫЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ

НА НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ ПО БОЛЕЗНИ У ЖЕНЩИН

Я. Индульский

Кафедра организации здравоохранения медицинского института, Лодзь, ПНР

На показатели нетрудоспособности по болезни и виды ее влияет очень много факторов. Одним из них является возрастно-половая структура населения. Показатели нетрудоспособности по болезни гораздо выше среди женщин, чем среди мужчин. В связи с этим важно выяснить причины этого явления. Многие авторы (Forssman; Wade; Fiandaca; Nofer и Indulski) утверждают, что случаи нетрудоспособности у женщин менее продолжительны, чем у мужчин, но женщины чаще утрачивают трудоспособность по болезни, вследствие чего у них отмечается большее число дней, потерянных по болезни. Изучая нетрудоспособность по болезни (в процентах потерянных рабочих дней) на нескольких предприятиях Швеции, Forssman установил, что этот показатель у одиноких мужчин составляет 4,85, а у женатых — 4,44, у одиноких женщин —6,81 и замужних — 8,96. Из этих данных следует, что изучаемый показатель в некоторой мере зависит от семейного состояния женщин: замужние женщины утрачивают нетрудоспособность по болезни чаще, чем одинокие.

Чтобы показать значение некоторых бытовых факторов, влияющих на нетрудоспособность женщин по болезни, приводим результаты углубленного анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности на одной из текстильных фабрик Лодзи (табл. 1).

Из табл. 1 видно, что уровень нетрудоспособности выше среди женщин, чем среди мужчин, по случаям болезни на 17,9% и по дням на 5,7%. Средняя продолжительность болезни у женщин короче на 10,5%, чем у мужчин.

Для того чтобы исключить влияние возрастных различий между мужчинами и женщинами в рабочем коллективе на уровни нетрудоспособности, мы определили стандартизованные показатели нетрудоспособности по болезни. Соответствующие данные приведены в табл. 2.

Для мужчин стандартизованные показатели составили 4,51% всех рабочих дней, тогда как для женщин они были на 19,3% выше, составив 5,37% всех рабочих дней за изученный период. Из табл. 2 видно, что повышение показателей нетрудоспособности по болезни в связи с увеличением возраста интенсивнее происходит среди женщин, чем среди мужчин. Однако нельзя не отметить и другого обстоятельства: самая большая разница в уровне нетрудоспособности по болезни мужчин и женщин наблюдается в возрастной группе 30—39 лет. В этом возрасте

6*

83

на каждые 100 работниц приходится наибольшее число детей (144), что, естественно, вызывает наибольшую заботу матерей о маленьких детях.

Результаты углубленного анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности среди рабочих обоего пола по классам и формам болезней представлены в табл. 3.

Таблица 1

Показатели заболеваемости

с временной утратой трудоспособности (в случаях и днях на 100 работающих мужчин и женщин)

Пол Показатели

случаи дни среди я я длительность

Мужчи- 15,2

ны 95,0 1444,0

Женщи-

ны 112,0 1523,0 13,6

Таблица 2

Стандартизованные показатели нетрудоспособности (в % потерянных рабочих дней) в зависимости от пола и возраста

Возраст (в годах)

До 19

20—29 30—39 40—49 50—59 60 и старше

Всего.

Показатели нетрудоспособности

* 2

2,02 4,38 3,72 4,23 5,16 7,56

4,51

2,0

4,78

4,97

5,03

6,70

9,96

5,37

£•5

си н я Я 1 2

¡3 1° и ч

о

с -

и 5 О у

{- 2

*

I = « Х10 а-о в а о —•

Число детей на 100 женщин

99,0 109,1 133,3 118,9 129,8 131,7

119,1

32 93 144 69 16 4

Таблица 3

Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности по классам и формам болезней (в случаях и днях нетрудоспособности на 100 рабочих данного пола)

Номенклатура болезней

Мужчины

случай

средняя длительность

Женщины

случай

Болезни органов дыхания

грипп .......

ангина .......

Болезни органов пищеварения ........

язвенная болезнь . . болезни печени и поджелудочной железы Болезни периферической

нервной системы . . . Болезни органов кровообра

щения ........

Несчастные случаи непроиз

водственного характера Женские болезни ....

Туберкулез ......

Ревматизм.......

Несчастные случаи на производстве ......

Болезни кожи......

Прочие болезни ....

Всего

40,0 24,2 4,4

14,9 1,8

1,3

5.7 3,1

10,3

0,9 3,1

3.8 4,1 9,1

95,0

328 143 29

215 86

29

116 120 181

109

55

72

73 155

1 444

8,2 5,9 6,7

14,5 47,9

22,2

20,3 38,7

17.6

119,0

17.7

18,9 17,7 16,1

15,2

42.4 27,2

5,7

15.5 0,5

3,7

5,2

6,0

5,7 11,7 1.0 3,4

1,9 3,4 12,5

112,0

314 147 35

171 11

31

95

175

82 185 95 37

35 37 192

1 523

Как явствует из этой таблицы, между мужчинами и женщинами нет четкой разницы по уровню нетрудоспособности, связанной с заболеванием туберкулезом и нервными болезнями. Наоборот, уровень нетрудоспособности, вызванной заболеваниями пищеварительного тракта, заболеваниями кожи и несчастными случаями на производстве и в быту, значительно превалирует среди мужчин. Среди женщин чаще, чем среди мужчин, мы встречаемся с нетрудоспособностью, обусловленной заболеваниями печени и поджелудочной железы, органов кровообращения и ревматизмом. Уровень нетрудоспособности среди женщин выше и по группе болезней, которые объединяются названием «прочие болезни».

Само по себе разумеется, что среди женщин значителен уровень так называемых женских болезней, вызывающих временную нетрудоспособность.

Можно думать, что разница в уровнях заболеваемости с временной нетрудоспособностью вызвана тем, что женщины дополнительно утрачивают трудоспособность по женским болезням. И действительно, если отбросить эти болезни, то уровень нетрудоспособности среди женщин составит 100,3 случая и 1338 дней нетрудоспособности на 100 женщин, т. е. окажется ниже, чем у мужчин. Однако если из всей нетрудоспособности исключить данные о ней, связанные с несчастными случаями на производстве и в быту, т. е. ограничиться анализом нетрудоспособности, вызываемой заболеваниями, то показатели будут следующие: на 100 мужчин — 80,9 случая при 1191 дне, а на 100 женщин — 92,7 случая при 1221 дне. Это свидетельствует о том, что утрата трудоспособности, вызванная заболеваниями, среди женщин выше, чем среди мужчин; очевидно, и состояние здоровья у обследованных женщин хуже.

Полученные нами результаты подтверждают существующее мнение о влиянии пола на возникновение определенных групп болезней. Например, большая частота заболеваний мужчин язвенной болезнью, а женщин болезнью печени, желчных путей и ревматизмом является фактом, хорошо известным в клинической практике. Большая же нетрудоспособность мужчин, вызванная другими болезнями пищеварительного тракта, может быть связана с менее урегулированным у них режимом питания, с тем, что они зачастую питаются вне дома. Вместе с тем женщины, которые, как правило, сами ведут домашнее хозяйство, большей частью питаются дома. Злоупотребление алкоголем играет немаловажную роль в учащении случаев нетрудоспособности мужчин, обусловленной острыми желудочно-кишечными заболеваниями. Более высокий уровень нетрудоспособности по болезням кожи и подкожной клетчатки среди мужчин, чем среди женщин, обусловлен, по-видимому, тем, что женщины более внимательно следят за чистотой тела и старательнее выполняют правила личной гигиены, а также тем, что женщины на производстве освобождаются от многих загрязняющих трудовых процессов и от травмоопасных видов труда. Помимо того, на показатель нетрудоспособности среди женщин влияют их гражданское и семейное состояние, квартирные условия, отдаленность от места работы и др. С этими факторами обычно тесно связаны и материальные условия — заработная плата и средний заработок на 1 члена семьи. Рогзэшап заметил, что показатели нетрудоспособности по болезни зависят от гражданского состояния обследованных; в частности, у одиноких женщин нетрудоспособность по болезни меньше, чем у замужних. Это показано в табл. 4.

Разница между нетрудоспособностью замужних и незамужних женщин составляет почти 24%. У разведенных женщин и вдов также наблюдается более высокий уровень этого показателя, чем у незамужних женщин; это связано, по-видимому, с тем, что они имеют детей, о которых должны заботиться. В связи с этим представляют интерес сведения о том, как изменяется уровень нетрудоспособности среди женщин бездетных и с разным числом дет'ей (табл. 5).

Таблица 4

Показатели нетрудоспособности в 1961—1962 гг. в зависимости от гражданского состояния (в днях нетрудоспособности на 100 мужчин

или женщин)

Мужчины Женщины

Гражданское состояние дни % дни %

Холостяк Девушка......... Женатый......... Замужняя Вдовец (вдова)...... Разведенный (разведенная) 1 493 1 455 1 332 100,0 97,4 89,2 1 311 1 620 1 644 100,0 123,5 125,4

Всего . . . 1 455 1 577

Таблица 5

Показатели натрудоспособности среди женщин в зависимости от числа детей в возрасте до 15 лет (в днях на 100 женщин

Таблица 6

Показатели нетрудоспособности среди женщин в зависимости от жилищных условий (в днях на 100 женщин)1

Число детей

Показатель Без детей 1 2 и более Всего

Дни % 1 395 100 1 508 108 1 868,0 1 33,9 1 577

Жилищные условия Показатель

в днях в К

Без удобств .... 1 651 100,0

Вода, уборная . . . 1 641 99,4

Вода, газ ..... 1 462 88,5

Вода, уборная, газ,

ванная ...... 1 283 77,7

1 В этой таблице, как и в предыдущих, показатели стандартизованы по возрасту.

Бытовые факторы, к которым, несомненно, относятся и жилищные условия, также влияют на уровень нетрудоспособности женщин (табл.6).

Жизненный уровень, с которым связаны жилищные условия, а иногда и многодетность, зависит от величины заработной платы. В связи с этим представляют интерес данные о динамике нетрудоспособности в зависимости от размера заработка обследованных (табл. 7).

Таблица 8

Таблица 7

Показатели нетрудоспособности в зависимости от размера заработной платы (в днях на 100 работающих женщин)

Показатели нетрудоспособности в зависимости от характера питания (в днях на 100 работающих женщин)

Средний месячный заработок (злотые) Показатель нетрудоспособности

в днях в к

До 1000 1001—1200 1201—1500 1501 и больше 1 707 1 659 1 571 1 469 100,0 97,1 92,0 86,0

Всего . . . 1 578

Место титания

2 о в 25

Показатель л 6 и я 5

о ° " §

^ я V

с ч с X а

Нетрудоспособность в целом 1 599 1301

Нетрудоспособность, вызван-

ная болезнями органов пи-

щеварения ....... 196 165

язвенная болезнь . . . 14 _

гастрит и энтерит . . . 46 60

болезни печени .... 74 32

прочие болезни пищева-

рения ....... 63 74

Влияние характера питания (домашнего или вне дома) на уровень нетрудоспособности среди женщин сказывается как будто парадоксально (табл. 8). У женщин, питающихся вне дома, отмечается меньшая нетрудоспособность, чем у питающихся дома.

Если, однако, обратить внимание на то, что вне дома питаются почти исключительно одинокие женщины, а женщины, обремененные семьями, вынуждены вести домашнее хозяйство и питаются дома, то в этом случае преимущественное влияние оказывает обремененность семьей. Такой вывод вытекает из сопоставления данных табл. 4 и 8.

Приведенные нами в ряде таблиц сведения об уровнях нетрудоспособности свидетельствуют о том, что среди женщин эти показатели повышаются под воздействием таких факторов, как число детей в семье, степень оснащения жилья удобствами, размер заработка. Под влиянием возраста уровень нетрудоспособности увеличивается среди женщин быстрее, чем среди мужчин. Нам кажется справедливым предположение Sokolowska с соавторами, что более высокий уровень нетрудоспособности у женщин по сравнению с мужчинами зависит от совмещения профессионального труда с домашней работой.

ЛИТЕРАТУРА

F i a n d а с a S., Р а г i g i i A. Z., L'absenteisme dans la population de 50 000 •ouvriers suivis pendant une dacennie IV Congrès Intern, de Med. du Travail. Madryt, 1963. — For s s m a n S.. Bull. Org. mond Santé, 1955, 13. — Forssman S., Les femmes du travail, XIV Congrès Intern, du Travail. Madryt, 1963. — Noter J., Indul-s k i J., Skan zdrowotny i (w pracy zbiorowej Wydz. Lodzkiego, 1966). — Noter J., Medycyna Pracy, '1957, 5. — Nowacki J., Zdrowie Publiczne, 1963, 9. — Paul E., Des Deutsche Gesundheitswessen, 1965, 51. — Rejskova M., Sekyrova M., В r z о s k о V a O., N o v a k o v a V., W i t k o v a A., Bona E., Pracovni Lekarstvi, 1962, 6.— Ranker M., Zur effektivon Leistung der Frau in Beruf und Hauehakt. Berlin, 1965. — Schiller H., Medizin Wochenschrift, 1964, 41. — Sieroszewski J., Paluchowa O., Komorowska A., Profilaktyka w medycynie przemyslowej. Wars-zawa, 1961. — Krolikowska M., No fer J., Medycyne Pracy, 1968, 5. — Sokolowska M., Kobieta pracujaca — Socjomedycznta charakterystyka pracy kobiet Warsza-wa, 1963. — Sokolowska M., Krolikowska M., Noter J., Le Santé Publique, 1958, 2.— Strzemiñska H., Wyniki badania budzetu czasu kobiet pracujacych: niek-tóre problemy ich ртасу zawodowej. Warszawa, 1964. — Wade L. Arch. Ind. Health, 1955, 6. — Wanatowski H., Badanie chorobliwoski robotników niektórych galçzi prze-mysl, 1957, CRZZ. CZUS Warszawa, 1958. — W o 1 b e r g J., Niektóre zagadnienia ochrony pracy kobiet. Ochrona pracy, 1966, nr. 1. — Vojta M., Ukoly a perspektivy zdravotniske prace o zane "Pracovni Lekarstvi", 1960. — Wyatt S., A Study of certifie sicknes absence ampng women in industry. London, 1945. — Wyatt S., A study of women on war work in four factories. London, 1945. — Zachorski W., Les cardiopathiess et le travail. Rapports du Mongrés International de Medicine du Travail. Helsinki, 1957, 1—6, 7. — Zarzycka Z., M a r с z a k J., Glowacki K-, Praca i Zabezpieclenie Spoleczne, i 955, 10.

Поступила 15/IX 1967 r.