CC BY
11ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ РАБОТНИКОВ ОАО «ЧТПЗ»
Е.В. Урбанская*
В современных социально-экономических условиях проблема сохранения здоровья работающего населения является основой социальной политики государства [1]. Профессиональная деятельность в условиях воздействия вредных факторов (каким является металлургическое производство) приводит к нарушениям состояния здоровья работающих, проявляющимся в заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ). Анализ уровня ЗВУТ, ее структуры и изменений в динамике позволяет определить группу профессионально обусловленных заболеваний, рассчитать экономические потери предприятия вследствие болезни работающих и найти резервы в организации работы по профилактике [4].
Нами проведен анализ уровня и структуры заболеваемости с ВУТ работающих на ОАО «ЧТПЗ» (Челябинский трубопрокатный завод) с целью выявления факторов риска и обоснования профилактических мероприятий.
Материалы и методы исследования. Обследование проводилось сплошным методом всей генеральной совокупности. Сбор информации осуществлялся путем выкопировки сведений из формы № 16 - ВН «Сведения о причинах временной нетрудоспособности».
Оценка показателей заболеваемости с ВУТ проводилась в период с 2007 по 2010 гг. с применением классификации Е.Л. Ноткина [3]. Всего за изучаемый период проанализировано 25117 случаев нетрудоспособности.
Результаты и обсуждение. Показатели заболеваемости с ВУТ представлены в табл. Уровень заболеваемости по числу случаев нетрудоспособности на 100 работающих в 2007-2009 гг. был равен 89,3±0,3 - 88,1±0,41 случая, что по шкале Е.Л. Ноткина (1979) соответствует категории «средний». Уровень заболеваемости по числу дней нетрудоспособности на 100 работающих оценивается как «выше среднего».
* Санаторий-профилакторий «Изумруд» ОАО «ЧТПЗ»
Урбанская Екатерина Валерьевна - главный врач санатория, 8-982-308-30-32
Таблица
Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности у работающих на ОАО «ЧТПЗ» (на 100 работающих)
Год Количественный Средняя дли- Качественный уровень ЗВУТ
уровень ЗВУТ тельность по шкале оценок Е.Л. Ноткина
случаи Дни одного случая случаи Дни
2007 89,3±0,3 1148,2 12,85 средний выше среднего
2008 86,2±0,38 1131,3 13,1 средний выше среднего
2009 88,1±0,41 1147,9 13,02 средний выше среднего
2010 69,8±0,5 897,4 12,9 ниже среднего средний
в сред- 83,4 1081,2 13,0 средний выше среднего
нем
В 2010 г. интенсивные показатели заболеваемости достоверно снизились по сравнению с 2009 г. в случаях на 20,8%, в днях - на 21,8% (р<0,05). Однако снижение заболеваемости с ВУТ на фоне высоких уровней инвалидности и смертности населения трудоспособного возраста не может быть признано положительным явлением. Напротив, оно свидетельствует о социальном неблагополучии в обществе: низком уровне культуры, в том числе санитарной и производственной, а главное - бедности населения, стремящегося ценой собственного здоровья обеспечить некоторый экономический достаток [2]. Вместе с тем с 2007 г. на предприятии отмечена тенденция к увеличению средней длительность одного случая нетрудоспособности с 12,85 до 13,1 в 2008 г., и в последующие два года средняя длительность заболевания практически не изменялась. Это свидетельствует о позднем обращении работников за медицинской помощью, когда заболевание запущено и времени на выздоровление требуется больше. В результате, остающаяся вне поля зрения медицинских работников, часть патологии продолжает развиваться по своим законам, становится более тяжёлой.
Таким образом, на изучаемом предприятии общий уровень заболеваемости с ВУТ в среднем за четыре года оценивается в случаях как «средний, в днях - как «выше среднего».
Анализ структуры заболеваемости с ВУТ по числу случаев нетрудоспособности выявил группу болезней, обеспечивающих наибольшие трудо-потери в данном производстве.
Первое место (34,8%) в структуре ЗВУТ занимали болезни костно-мышечной системы, второе (14,3%) - болезни органов дыхания, третье место (по 8,0%) поделили болезни системы кровообращения и кожи, четвертую ранговую позицию (7,4%) занимали болезни глаза и его придаточного аппарата. На перечисленные пять классов болезней приходится 72,5%.
Среди болезней костно-мышечной системы преобладал остеохондроз позвоночника и заболевания суставов; среди заболеваний органов дыхания -острые респираторные заболевания и хронический бронхит; среди заболеваний системы кровообращения преобладали болезни, сопровождающиеся повышенным кровяным давлением; среди болезней мочеполовой системы -воспалительные и не воспалительные заболевания женской половой сферы; среди болезней крови и кроветворных органов - железодефицитная анемия; при болезнях органов пищеварения - гастриты и язвенная болезнь, среди болезней кожи - абсцессы и гнойно-некротические раны рук и ног.
Распределение дней временной нетрудоспособности показало, что наибольшее их число имело место при заболеваниях костно-мышечной системы, болезнях органов дыхания и болезнях органов пищеварения. Средняя длительность одного случая нетрудоспособности по ОАО «ЧТПЗ» наибольшей оказалась при болезнях мочеполовой системы (23,4 дня), травмах и отравлениях (19,9 дней), а также при болезнях органов пищеварения (17,0 дней).
Среди мужчин показатель числа случаев и дней временной нетрудоспособности на 100 работающих был выше, чем среди женщин. У мужчин достоверно чаще, чем у женщин встречались болезни костно-мышечной системы, органов кровообращения, болезни нервной системы, болезни кожи и подкожной клетчатки, травмы (в 1,3 - 1,9 раза).
У женщин чаще (р<0,05), чем у мужчин встречались болезни мочеполовой системы, болезни органов дыхания, болезни крови и кроветворных органов (в 2,6 - 1,3 раза).
Выявлены отдельные формы и группы болезней, по которым была установлена различная длительность одного случая нетрудоспособности. У мужчин наибольшая средняя длительность одного случая нетрудоспособности отмечена в связи с травмами (23,4 дня), заболеваниями органов пищеварения (18,6 дня) и болезнями мочеполовой системы (15,1); у женщин - при болезнях мочеполовой системы (21,8 дня), болезнях органов пищеварения (15,8 дня) и при травмах (13,4 дня).
Наибольшие денежные выплаты по временной утрате трудоспособности были при заболеваниях костно-мышечной системы (31,4%), органов дыхания (13,9%), органов пищеварения (8,8%), при заболеваниях органов кровообращения (8,2%), кожи и подкожной клетчатки (8,1%), при травмах
(7,1%).
Таким образом, анализ показал, что заболеваемость с временной утратой трудоспособности работников ОАО «ЧТПЗ» за исследуемый четырехлетний период снизилась в 2010 г. по сравнению с 2007 г. в 1,3 раза при тенденции к увеличению средней длительности пребывания на листке нетрудоспособности. Данный факт свидетельствует о позднем обращении работников за медицинской помощью. Такая ситуация приводит к значительным социальным и экономическим потерям для предприятия, что требует необходимости обоснования малозатратных и эффективных организационных профилактических технологий.
Литература
1. Измеров Н.Ф., Суворов Г.А. Социально-гигиенический мониторинг в медицине труда / Материалы Всероссийской научно-практической конф., посвященной 80-летию создания Госсанэпидслужбы России. - М., 2002. - Ч. 2. - С. 19-21.
2. Измеров Н.Ф. Национальная система медицины труда как основа сохранения здоровья работающего населения России // Здравоохранение РФ. - 2008. - № 1. - С. 7-8.
3. Ноткин Е.Л. Об углубленном анализе данных заболеваемости с временной нетрудоспособностью // Гигиена и санитария. - 1979. - № 5. - С. 40-46.
4. Шахгельдянц А.Е. Методические подходы к оценке социально-экономических аспектов временной утраты трудоспособности // Здравоохранение РФ. - 1984. - № 8. - С. 17-20.
