CC BY
52
и КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
ложительные кожные пробы на грибковые аллергены наблюдались у 78 пациентов (42 %). У 63 детей (34 %) была выявлена бытовая сенсибилизация, у 27 (14 %) -пыльцевая и у 19 (10 %) - пищевая сенсибилизация.
Результаты и обсуждение. Высокий уровень общего 1дЕ (больше 500 МЕ/мл) был выявлен у 135 больных (72,2 %). По показателям специфических 1дЕ и 1дС сенсибилизация к грибковым аллергенам выявлена у 78 (57,7 %) пациентов. У 26 (33,3 %) из них она сочеталась с бытовой, у 15 (19,2 %) - с пыльцевой, у 7 (8,9 %) -с пищевой сенсибилизацией и у 30 больных (38,6 %) определялась только грибковая сенсибилизация.
Тяжесть грибковой сенсибилизации распределилась следующим образом: лёгкая степень зарегистрирована у 44 (56,4 %) обследуемых, средняя - у 25 (32,1 %) и тяжёлая степень - у 9 (11,5 %) детей. В анамнезе у этих больных, как правило, присутствует длительная грибковая экспозиция. Чаще всего это проживание с раннего детского возраста на первом этаже (15,6 %), в сыром, полуподвальном помещении (10,8 %), старом деревянном доме (8,4 %), в квартире с плесенью в ванной комнате, на кухне (65,2 %). Причем бронхиальная астма часто дебютировала спустя 3-5 лет после улучшения жилищных условий, а до клинических проявлений астмы отмечались частые простудные заболевания, периодические обструктивные бронхиты, риносинусопатия и, как следствие, частое лечение антибиотиками и сульфаниламидами.
При легкой сенсибилизации к грибам у пациентов наблюдалась заложенность носа, утренний назальный зуд, чихание, редкий малопродуктивный кашель. При
ВЛИЯНИЕ ГРИБКОВОЙ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ
НА ТЯЖЕСТЬ ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
У ДЕТЕЙ
А. Х. ЭЛЬКАНОВА, А. С. КАЛМЫКОВА
Ключевые слова: дети, бронхиальная астма, грибковая сенсибилизация, бытовая сенсибилизация
средней степени грибковой сенсибилизации - сухой кашель в течение дня, заложенность носа, преимущественно в ночное время, затруднение выдоха и одышка при физической нагрузке, заложенность и зуд носа. При тяжелой грибковой сенсибилизации наблюдались ежедневные ночные приступы, сопровождающиеся дистанционными хрипами, одышкой, акроцианозом, мучительным приступообразным кашлем.
Заключение. Проведенное исследование демонстрирует наличие при БА частой грибковой сенсибилизации, которая сочетается с бытовой и приводит к среднетяжелому и тяжелому течению заболевания.
Литература
1. Аллергология и иммунология: национальное руководство / под ред. РМ. Хаитова, Н.И. Ильиной. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 415 с.
2. Баранов, А.А. Аллергология и иммунология / А.А. Баранов, РМ. Хаитов // Клинические рекомендации для педиатров. - М. : Союз педиатров России, 2011. -С. 14.
3. Безрукова, Д.А. Профилактика и прогнозирование атопической патологии у детей, проживающих в условиях сочетанного воздействия антропогенной нагрузки и йодного дефицита: методическое пособие для практических врачей / Д.А. Безрукова, А.А. Джумага-зиев, Н.А. Степина. - Астрахань, 2010. - 33 с.
4. Намазова-Баранова, Л.С. Аллергология и иммунология / Л.С. Намазова-Баранова. - М. : Союз педиатров России, 2010- 2011. - С. 112.
5. Шахгиреева, М.Р Этиологические и клинические особенности заболеваний с синдромом затяжного кашля у детей / М.Р. Шахгиреева, О.А. Башкина, В.С. Рязанова // Мат. XV Рос. национального конгресса «Человек и лекарство». - М., 2008. - С. 366.
EFFECT OF FUNGAL SENSITIZATION ON THE SEVERITY OF THE BRONCHIAL ASTHMA COURSE IN CHILDREN
ELKANOVA A. KH., KALMYKOVA A. S.
Key words: children, bronchial asthma, fungal sensitization, chemical sensitization
© Коллектив авторов, 2012
УДК 618.5-089.888.61:616.5-003.92:618.14:616-007.251
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ РАЗРЫВА МАТКИ ПО РУБЦУ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ
И. Г. Нежданов1, Р. В. Павлов2, В. А. Аксененко1, И. В. Телегина1
1 Ставропольская государственная медицинская академия
2 Астраханская государственная медицинская академия
За последнее время частота выполнения опе- В Ставропольском крае последняя составляет рации кесарева сечения (ОКС) в Российской 19,2 % к общему количеству родов и имеет тен-Федерации значительно возросла [2, 4]. денцию к увеличению. Одним из наиболее опасных осложнений у пациенток с оперированной маткой является увеличение риска разрыва матки по рубцу при последующих беременностях [3, 5]. Однако в доступной литературе нам не удалось обнаружить достаточных сведений о частоте, факторах риска и особенностях данной патологии в условиях Российской Федерации. Целью нашего исследования являлось проведение анализа частоты и особенностей разрыва матки по рубцу после кесарева сечения.
Материал и методы. Проведено проспективное обследование 28 пациенток с разрывом матки по рубцу после ОКС на базе Ставропольского краевого клинического перинатального центра (СККПЦ) за период с 2007 по 2010 г Все пациентки были разделены на две группы
Нежданов Игорь Геннадьевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Ставропольской государственной медицинской академии; тел.: 89624460176.
Павлов Роман Владимирович, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Астраханской государственной медицинской академии; тел.: 89885900311; e-mail: rwpavlov@mail.ru
Аксененко Виктор Алексеевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Ставропольской государственной медицинской академии; тел.: 88652716536.
Телегина Ирина Валерьевна, ассистент кафедры акушерства и гинекологии
Ставропольской государственной медицинской академии; тел.: 89188616286; e-mail: I-3349@yandex.ru.
МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА, № 2, 2012
в зависимости от времени возникновения разрыва матки [1]. В первую группу вошли 20 (71,5 %) пациенток, у которых разрыв матки имел место во время беременности, во вторую группу включены 8 (28,5 %) пациенток, у которых разрыв матки произошел при развитии родовой деятельности. Для сравнительного анализа взяты клинико-анамнестические сведения, результаты лабораторно-инструментального обследования и ро-доразрешения. Сравнение исследуемых групп проводилось с использованием непараметрических статистических критериев Манна - Уитни (для количественных признаков) и Фишера с поправкой Йетса (для качественных признаков) при уровне значимости р<0,05.
Результаты и обсуждение. Необходимо отметить неуклонный рост частоты абдоминального родоразре-шения в СККПЦ за исследуемый период: если в 2007 г. частота ОКС составляла 25,1 % от общего количества родов, то к 2010 г эта цифра достигла 30,8 %. Кроме того, за счет роста числа пациенток с оперированной маткой из года в год увеличивается доля повторных операций: 30,2 % повторных операций в 2007 г., 33,9 % - в 2010 г.
За период с 2007 по 2010 г в условиях СККПЦ родоразрешено 1866 пациенток с ОКС в анамнезе, у 28 (1,5 %) из них имел место разрыв матки по рубцу: неполный разрыв матки наблюдался у 19 пациенток во время беременности и у 4 пациенток в родах(всего 23 пациентки, 82,1 %), полный разрыв матки был диагностирован у 1 пациентки при беременности и у
4 женщин в родах (всего 5 пациенток, 17,9 %).
Необходимо отметить, что количество разрывов матки по рубцу увеличивалось от года к году: если в 2007 г. произошло 2 разрыва матки по рубцу после ОКС, то к 2010 г их число возросло до 13.
Согласно результатам сравнительного статистического анализа клинико-анамнестических и инструментальных данных, достоверные различия между исследуемыми группами наблюдались только в отношении случаев полного разрыва матки по рубцу: риск возник-
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ РАЗРЫВА МАТКИ
ПО РУБЦУ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ
И. Г. НЕЖДАНОВ, Р. В. ПАВЛОВ,
В. А. АКСЕНЕНКО, И. В. ТЕЛЕГИНА
Ключевые слова: кесарево сечение, рубец на матке, разрыв матки
новения данного осложнения, сопровождающегося неблагоприятными перинатальными исходами, был достоверно выше во время родов, чем при беременности (р=0,04).
Заключение. Увеличение частоты разрывов матки по рубцу прямо пропорционально увеличению частоты абдоминального родоразрешения. Тревожной тенденцией является рост числа разрывов матки во время беременности, причем 60 % из них протекают бессимптомно, являясь интраоперационной находкой. Разрывы матки по рубцу после кесарева сечения как во время беременности, так и в родах не сопровождаются материнской смертностью. Неблагоприятные перинатальные исходы характерны для полных разрывов матки по рубцу после ОКС, количество которых достоверно увеличивается с развитием родовой деятельности.
Литература
1. Репина, М.А. Разрыв матки / М.А. Репина. - Л. : Медицина, 1984. - 203 с.
2. Савельева, Г.М. Кесарево сечение и его роль в современном акушерстве / ГМ. Савельева // Акушерство и гинекология. - 2008. - № 3. - С. 10-15.
3. Стрижаков, А.Н. Беременность после кесарева сечения: течение, осложнения, исходы / А.Н. Стрижаков, Т. E. Кузьмина // Вопросы гинекологии, акушерства и перинаталогии. - 2002. - Т. 1, № 2. - С. 40-46.
4. Фролова, О.Г. Организация акушерско-гинекологической помощи в современных условиях / О.Г. Фролова // Акушерство и гинекология. - 2007. - № 5. -С. 76-80.
5. Gudgeon, C.W. Uterine rupture and scar dehiscence / C.W. Gudgeon // Anaesth Intensive Care. - 1997. -Vol. 25, № 4. - Р 434-440.
CURRENT ASPECTS OF UTERINE RUPTURE IN SCARS AFTER PREVIOUS CESAREAN SECTION
NEZHDANOV I. G., PAVLOV R. V.,
AKSENENKO V. A., TELEGINA I. V.
Key words: Cesarean section, uterine scar, uterine rupture
© С. И. Закаидзе, 2012
УДК 616.147.22-007.64:616-053.3/.4
ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА ВЕДЕНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ВАРИКОЦЕЛЕ
С. И. Закаидзе
Ставропольская государственная медицинская академия
пола. Чаще всего варикоцеле отмечается в возрасте 15-25 лет. В дошкольном возрасте частота заболевания не превышает 0,12 %, среди мальчиков школьного возраста варьирует от 2,2 до 10 %, а у призывников в армию - от 2,3 до 20 % обследованных [1, 5]. Актуальность изучения варикозного расширения вен гроздьевидного сплетения связана с его доказанным отрицательным влиянием
Варикоцеле представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика и яичка, встречающееся у 2,3-30,7 % лиц мужского
Закаидзе София Ильинична, аспирант кафедры детской хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии Ставропольской государственной медицинской академии; тел.: (8652)357870; e-mail: sofiya-zakaidze@yandex.ru.
