CC BY
69
Кислов С.О.
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ
ЭПИДЕМИОЛОГИИ КОСОГЛАЗИЯ У ДЕТЕЙ
Изучены некоторые эпидемиологические аспекты содружественного косоглазия у детей в городе Магнитогорске. Получены объективные сведения о заболеваемости, удельном весе исследуемой патологии у лиц обоих полов, динамики процесса при различных видах косоглазия по годам.
Согласно рабочей классификации, принятой в России, выделяется два основных вида косоглазия: содружественное и паралитическое. На основании четких клинических симптомов оба вида косоглазия диагностируются при первичном осмотре ребенка. Для содружественного косоглазия характерно: отклонение глаза от общей точки фиксации; одинаковый первичный и вторичный угол отклонения; полный объем движений глаз; отсутствие двоения. Паралитическое косоглазие отличается: ограничением или отсутствием движения глаз в сторону парализованной мышцы; неравномерностью первичного и вторичного угла косоглазия; жалобами на двоение, особенно при взгляде в сторону парализованной мышцы.
Целью работы явилось изучение некоторых эпидемиологических аспектов содружественного косоглазия у детей в городе Магнитогорске.
Мы проанализировали отчеты о работе всех детских офтальмологических кабинетов поликлиник города Магнитогорска (1, 2, 3, 6, 7, 8) за период 1994 - 2003 гг.
Это позволило получить сведения о заболеваемости, удельном весе косоглазия, распределении его среди мальчиков и девочек и определения доли различных видов косоглазия. Мы использовали следующие статистические формулы:
число вновь
зарегестрированных Заболеваемость с косоглазием
косоглазием
средняя численность детского населения
число больных
1000
Удельный вес =
с косоглазием число больных с заболеванием органа зрения
100
Результаты эпидемиологических исследований
Для изучения эпидемиологических показателей были использованы материалы отчетов офтальмологов о работе глазных кабинетов поликлиник города Магнитогорска. Данные представлены в таблице 1.
Таблица 1. Отчеты о работе детских офтальмологических кабинетов поликлиник (1,2,3,6,7,8) за период 1994 - 2003 гг.
Годы Количество заболеваний органа зрения
Общее число больных Число заболеваний органа зрения Число больных с косоглазием Число вновь зарегистрированных больных
1994 8290 2266 603 250
1995 8797 3230 663 242
1996 7359 4270 377 276
1997 8181 4833 573 211
1998 8012 4823 500 296
1999 6240 3390 725 279
2000 5836 2509 475 240
2001 6165 2717 462 237
2002 7049 3611 602 245
2003 7119 3466 526 254
Всего 73048 35115 5506 2530
Мы изучили динамику заболеваемости косоглазием на 1000 детского населения за период 1994 - 2003 гг. При этом использовали численность постоянного детского населения по данным Магнитогорского филиала областного комитета государственной статистики. Данные представлены в таблице 2.
Таблица 2. Динамика частоты заболеваемости косоглазием на 100 тыс. детского населения за период 1994-2003 гг.
Годы Численность детского населения до 15 лет Косоглазие
Абс. число Заболеваемость на 1000 детского населения
1994 89787 250 2,78
1995 88473 242 2,73
1996 86543 276 3,18
1997 83113 211 2,53
1998 82334 296 3,59
1999 78023 279 3,57
2000 77179 240 3,10
2001 74705 237 3,17
2002 71952 245 3,40
2003 70829 254 3,58
Всего 802956 2530 3,15
Данные таблицы показывают, что частота заболеваемости косоглазием на 1000 детского населения составила 3,15.
Мы определили удельный вес косоглазия среди общей глазной патологии. Данные представлены в таблице 3.
Из таблицы видно, что удельный вес косоглазия среди патологии органа зрения составил 7,5 ± 0,01%. Изменения показателя удельного веса по годам колебались от 5,1 до 11,6%. Такая высокая частота обращений с косогла-
зием обусловлена необходимостью динамического наблюдения и лечением детей с данной патологией глаз.
Таблица 3. Удельный вес обращений детей с косоглазием среди обращений с патологией органа зрения за период 1994-2003 гг.
Годы Общее кол-во обращений с патологией органа зрения Общее кол-во обращений с косоглазием Удельный вес, %(М±м)
1994 8290 603 7,3%±0,03
1995 8797 663 7,5%±0,03
1996 7359 377 5,1%±0,03
1997 8181 573 7,0%±0,03
1998 8012 500 6,2%±0,03
1999 6240 725 11,6%±0,04
2000 5836 475 8,1%±0,04
2001 6165 462 7,5%±0,03
2002 7049 602 8,5%±0,03
2003 7119 526 7,4%±0,03
Всего 73048 5506 7,5%±0,01
Мы изучили частоту содружественного и паралитического косоглазия на 1000 детского населения. Данные представлены в таблице 4.
Таблица 4. Частота заболевания содружественного и паралитического косоглазия на 1000 детского населения за период 1994-2003 гг.
Годы Численность детского населения до 15 лет Содружественное косоглазие Паралитическое косоглазие
Абс. число Заболеваемость на 1000 Абс. число Заболеваемость на 1000
1994 89787 227 2,52 23 0,25
1995 88473 212 2,39 30 0,33
1996 86543 261 3,01 15 0,17
1997 83113 193 2,32 18 0,21
1998 82334 280 3,40 16 0,19
1999 78023 257 3,29 22 0,28
2000 77179 216 2,79 24 0,31
2001 74705 217 2,90 20 0,26
2002 71952 228 3,16 17 0,23
2003 70829 230 3,24 24 0,33
Всего: 802956 2321 2,89 209 0,26
Из таблицы 4 отчетливо видно, что заболеваемость содружественного косоглазия на 1000 детского населения 2,89, а заболеваемость паралитического косоглазия на 1000 детей - 0,26. Изменение показателей частоты заболеваемости по годам от 2,32 до 3,40 - при содружественном; от 0,17 до 0,33 - при паралитическом косоглазии.
Далее мы изучили заболеваемость в зависимости от пола на 1000 детского населения. Данные представлены в таблице 5.
Как видно из таблицы, частота заболеваемости на 1000 детского населения содружественного косоглазия почти в равной степени выявлены у мальчиков-1,58, у девочек-1,57. Соотношение встречаемости косоглазия у мальчиков и девочек по годам изменяется незначительно.
Таблица 5. Частота заболевания содружественного косоглазия у мальчиков и девочек на 1000 детского населения за период 1994-2003 гг.
Численность Содружественное косоглазие
Годы детского Мальчики Девочки
населения Абс. Заболеваемость Абс. Заболеваемость
до 15 лет число на 1000 число на 1000
1994 89787 110 1,22 140 1,55
1995 88473 126 1,42 116 1,31
1996 86543 123 1,42 153 1,76
1997 83113 110 1,32 101 1,21
1998 82334 157 1,90 139 1,68
1999 78023 141 1,80 138 1,76
2000 77179 138 1,78 102 1,32
2001 74705 102 1,36 135 1,80
2002 71952 114 1,58 131 1,82
2003 70829 145 2,04 109 1,53
Всего 802956 1266 1,58 1264 1,57
Таким образом: по материалам отчетов детских офтальмологических кабинетов г. Магнитогорска за период 1994 - 2003 гг. установлена частота заболеваемости косоглазия (3,15 на 1000 детского населения); частота заболеваемости содружественного и паралитического косоглазия (2,89 и 0,26 соответственно); удельный вес косоглазия к общей глазной патологии органа зрения (7,5%±0,01); заболевание в равной степени наблюдается у мальчиков и девочек (1,58 и 1,57 соответственно).
Пеец С.А.
ТЕНОСКЛЕРОПЛАСТИКА КАК МЕТОД МИКРОХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СОСТОЯНИЯХ ДЕВИАЦИИ У ДЕТЕЙ
Предложены варианты теносклеропластики при различных видах косоглазия у детей, предусматривающие комбинированное воздействие на »косящую мышцу» при минимальной травматизации склеры в месте хирургического вмешательства, в том числе остаточных девиаций и вертикальных компонентов косоглазия. Разработаны показания к операции и определены преимущества перед прочими хирургическими методиками.
Пораженность детей косоглазием составляет 7,5 - 9,5 (в среднем 9,0), а заболеваемость по обращаемости - 5,6 - 7,9 (в среднем 7,3) на 1000 детей (П.Г. Макаров с соавт., 1969). Учитывая неаккомодационный вид косоглазия у подавляющего большинства пациентов, проблема хирургического пособия является актуальной и в настоящее время. За 165 лет со времени первой попытки исправления косоглазия хирургическим путем предложено множество способов операций и их модификаций. В их основе лежит принцип ослабления «косящих» мышц и усиления их антагонистов.
