НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ II ЭТАПА РЕАБИЛИТАЦИИ У БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Литература

1. Гуща, А.О., Семёнов, М.С., Полторако, Е.А. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению воспалительных заболеваний позвоночника и спинного мозга. — М.: Ассоциация нейрохирургов России, 2015. — 23 с.

2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению воспалительных заболеваний позвоночника и спинного мозга / Ассоциация Нейрохирургов России. Клинические рекомендации обсуждены и утверждены на Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России г. Красноярск, 14.10.2015 г

3. Периоперационное ведение пациентов с сопутствующей патологией центральной нервной системы. Методические рекомендации // Анестезиология и реаниматология. — 2021. — № 1. — С. 6-16.

4. Клинические рекомендации ФГБУ СПбНИИФ Минздрава России, г. Санкт-Петербург 2019 г. Воспалительные поражения позвоночника/

5. Кубраков, К.М., Мигунова, В.А. Спондилодисци-ты: современные подходы к диагностике и лечению. Научная статья по специальности «Клиническая медицина» 2018.

_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:

опыт и инновации №2 2022

6. Яриков, А.В., Фраерман, А.П., Перльмуттер, О.А., Денисов, А.А., Масевнин, С.В., Смирнов, И.И., Лавренюк, А.Н. Неспецифические гнойно-воспалительные поражения позвоночника: спондилодисцит, эпидурит. // Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. - 2019. - №8(2). - С. 175-185.

7. Романенков В.М., Самошенков А.Г. Острый гнойный спинальный эпидурит. // Нейрохирургия. - 2001. - № 4. - С. 37-41.

8. Карпов, И.А., Горбич, Ю.Л., Соловей, Н.В., Раз-ницына, О.Т. Обзор клинических рекомендаций Американского Общества по Инфекционным Болезням (IDSA) по диагностике и лечению спондилитов у взрослых. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. -2017. - № 19(3). - С. 181-198.

9. Гончаров, М.Ю. Оценка и прогноз ближайших результатов хирургического лечения гнойных неспецифических заболеваний позвоночника. // ActaBiomedicaScientifica. - 2006. - № 4 (50). -С. 58-60.

© Бакшаев С.В., Лемле Н.К., Овчинникова Н.В.,

Рудаков В.В., 2022

УДК 616.831-005

НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ II ЭТАПА РЕАБИЛИТАЦИИ У БОЛЬНЫХ С

ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ

Максименко И.В.,

заведующий отделением первичной специализированной медико-санитарной помощи поликлиники, врач-невролог БУ «Пыть-Яхская окружная клиническая больница»

Полищук Е.А.,

врач-терапевт отделения медицинской профилактики БУ «Пыть-Яхская окружная клиническая больница»

Хамидуллина Н.Н.,

заместитель главного врача по поликлиническому разделу работы, врач-терапевт БУ «Пыть-Яхская окружная клиническая больница»

Медицинская статистика ставит инсульт на одну из первых причин в мире как причину потери трудоспособности. Несмотря на признанную высокую эффективность реабилитационных мероприятий у больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), на практике они назначаются несвоевременно, нарушаются сроки выполнения I и II этапов реабилитации, что по нашему мнению, оказывает существенное влияние как на результаты стационарного лечения в остром периоде, так и на степень восстановления утраченных функций в раннем восстановительном периоде инсульта.

Ключевые слова: острое нарушение мозгового кровообращения, ишемический инсульт, реабилитация

ПРАКТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель

Целью исследования являлась оценка результатов лечения пациентов с ОНМК в зависимости от срока направления на II этап реабилитации в стационарных условиях.

Методы и материалы

Проведен анализ медицинских карт пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, выписанных после прохождения восстановительного лечения и реабилитации в специализированном отделении с января по декабрь 2021 года. Исследование включало 35 человек с ишемическим инсультом (мужчины и женщины; средний возраст 58,6±6,2 года), из которых у 16 пациентов (основная группа), второй этап реабилитации начат в первые 10 дней после выписки из неврологического отделения (первичного сосудистого центра), 19 пациентов (группа сравнения), которые были направлены на второй этап реабилитации спустя 30 дней амбулаторного лечения. Все пациенты имели 4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), что соответствует 4 степени нарушений функций согласно шкалы Рэнкина (ШР), т.е. нуждались в посторонней помощи при выполнении повседневных задач, имели затруднение при передвижении.

Результаты

В результате проведённого исследования установлено преимущество своевременной маршрутизации пациентов на реабилитационные койки II этапа. При этом отмечена положительная динамика в основной группе в виде восстановления двигательной активности, способности к самообслуживанию и улучшению (уменьшению) на 1 балл по ШР, что составило 78%, тогда как в группе сравнения лишь 50% были выписаны с улучшением функций. Важнейшими реабилитационными мероприятиями

на наш взгляд являются комплексность и своевременность реабилитационных методик, таких как психофизиологическое сопровождение, обучение, медикаментозная поддержка, физиотерапевтические процедуры (массаж, миости-муляция, лимфопресс, локоматы) и лечебная физкультура.

Таким образом, оценка результатов реабилитации должна проводиться на каждом этапе, улучшение на 1 балл по шкале Рэнкина может рассматриваться как признак надлежащего качества медицинской помощи при соблюдении своевременной маршрутизацией пациента на II этап реабилитации (в первые дни или непосредственно после выписки из первичного сосудистого отделения). На основании проведённого исследования можем рекомендовать полное и своевременное применение II этапа реабилитации при оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и болезнями системы кровообращения (БСК) в целом.

Литература

1. Иванова, Г.Е., Белкин, А.А., Беляев, А.Ф. и др Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации». Общие принципы и протокол. // Вестн. ИвГМА. - 2016. - № 21 (1). - С. 6-11.

2. Иванова, Г.Е., Белкин, А.А., Беляев, А.Ф. и др Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации». Система контроля и мониторирования эффективности медицинской реабилитации при острых нарушениях мозгового кровообращения. // Вестн. ИвГМА. - 2016. - № 21 (1). - С. 19-22.

3. Мальцев, М.Н., Мельникова, Е.В., Шмонин, А.А. и др. Влияние информированности пациента с острым нарушением мозгового кровообращения во время госпитализации о среде окружения на развитие постинсультной депрессии. // Consilium Medicum - 2015. - № 17 (9). - С. 63-5.

© Максименко И.В., Полищук Е.А., Хамидуллина Н.Н