CC BY
17
ниже 14 баллов по шкале ком Глазго.
При хронической головной боли прописаны симптомы, при наличии которых необходимо провести КТ или МРТ (что в предыдущих рекомендациях не было показано):
• недавно возникшая усиливающаяся головная боль;
• головная боль, служащая причиной пробуждения;
• головная боль в сочетании с нарушением чувствительности, координации, головокружением.
В целом можно сделать вывод о необоснованности назначений рентгенографии черепа при
перечисленных заболеваниях на любых этапах обследования в связи с ее низкой информативностью, а также необходимости назначения КТ или МРТ (в зависимости от конкретной клинической ситуации) при заболеваниях головного мозга.
Выводы
Дегенеративно-дистрофических изменения являются самыми частыми ренгенологическими находками при головных болях. Достоверных различий в частоте встречаемости дегенеративно-дистрофических изменений при рассмотренных нозологиях (головные боли напряжения (ГБН), мигрень, цервикогенные головные боли (ЦГБ), прозопалгии (тригеминальная невралгия и тригеминальная невропатия) и невралгия затылочного нерва) выявлено не было.
МРТ-картина грыжи межпозвонковых дисков чаще выявляются у 82,4% - при мигрени; у 67,4% и 59,1% - при ЦГБ.
Литература
1. World Health Organization, 2009. World Health Report. www.who.int/whr/index.htm
2. Lars J.S., Colette A. and On behalf of the Eurolight Steering Committee. Impact of headache in Europe: a review for ... J Headache Pain 2008; 9: 3: 139—146.
3. Kuanova L. Cervicogenic headache in children.- European Journal of Neurology.- Volume 16, Supplement 3, September 2009.- р.62
4. Куанова Л.Б. ,Жампеисова Д.Б., Касенова А.Н., Сайын М.К. Пролонгированное изучени течения мигрени у детей и подростков Клиническая медицина Казахстана.-№1(11).-2008.- с. 54-59
5. Иззати-Заде К.Ф., Шутов А.А. Мигрень — болезнь тромбоцитов периферической крови.-Международный неврологический журнал.-
6. 2(12) 2007
7. Вознесенская Т.Г Вторая редакция Международной классификации головной боли (2003 г.) // Неврол. журн. — 2004. — Т. 9, № 2. — С. 52-58.
УДК 616.3
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ АМБУЛАТОРНОЙ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ
Кыдырова Г.Н.
Национальный научный медицинский центр, Астана, Казахстан
Заболевания органов пищеварения относятся к числу наиболее значимых проблем в клинике внутренних болезней. Эта патология занимает восьмое место среди причин временной нетрудоспособности, 7-е в структуре первичного выхода на инвалидность, пятое - среди причин смертности [1]. Прогнозируется значительный дальнейший рост числа гастроэнтерологических заболеваний. Хронический гастрит является одним из самых распространённых заболеваний желудочно-кишечного тракта и по-прежнему занимает центральное место среди болезней желудка. Частота язвенной болезни среди взрослого населения достигает 6-10%. Число больных, страдающих язвенной болезнью в Казахстане, несмотря на обилие современных противоязвенных фармакологических средств, не уменьшается [2].
Частота встречаемости инфекции Helicobacter pylori, c которой связан достаточно широкий ряд заболеваний органов пищеварения, различна в зависимости от географических факторов, этнической принадлежности и социально - экономических условий жизни. Она составляет от 20% до 40% в развитых странах, до 80-90% в развивающихся странах [3].
До настоящего времени не найдено чётких критериев, по которым хронические эрозии следует рассматривать в качестве осложнения основного заболевания или сопутствующего разным патологическим процессам, или самостоятельной нозологической формой. Кроме того, на сегодняшний день нет единого взгляда на этиологию и патогенез эрозивных поражений, отсутствуют адекватные подходы к лечению, динамическому наблюдению за больными и профилактике заболевания.
За период 2009-2011гг. в приемныей покой Национального научного медицинского центра обратились 75 человек (пациентов с эрозивно-язвенными поражениями слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ, впервые выявленными у 30,7%), в возрасте от 18 до 64 лет (мужчин - 36, женщин - 39). ЖКТ,
впервые выявленными у 30,7%), в возрасте от 18 до 64 лет (мужчин - 36, женщин - 39).
В общем анализе крови у них проанализирован уровень содержания лейкоцитов, как иммуно-компетентных клеток. Контрольную группу сравнения составили 50 юношей-призывников, не предъявлявших жалоб, у 10 из них проведенные ЭГДС и УЗИ органов брюшной полости не выявили патологических изменений.
Среди обследованных пациентов часто и длительно болеющими (ОРЗ более 4 раз в год) оказались 58 человек (77,3%), что свидетельствует о нарушениях их иммунокомпетентных клеток. У 5 человек с эрозивным бульбитом при ЭГДС были обнаружены «белые» послеязвенные рубцы на стенках луковицы 12-перстной кишки, хотя лечение язвенной болезни им до обращения за амбулаторной помощью не проводилось, а усиление болевого и диспептического синдромов произошло в последние 2-3 недели. То есть язвенный дефект не вызывал у них выраженного абдоминального дискомфорта. У 69 пациентов (92%) обострение эрозивно-язвенной патологии было связано с психоэмоциональным напряжением, погрешностями в диете и употреблением алкоголя. У остальных не было выявлено убедительных этиопатогенетических факторов, спровоцировавших обострение.
Вывод: Первичная и вторичная профилактика эрозивно-язвенных поражений гастродуоденаль-ной зоны заключается прежде всего в профилактике психоэмоционального перенапряжения и рационального питания с исключением приёма спиртных напитков.
Литература
1. Ивашкин В.Т., Справочник по гастроэнтерологии. 2-е изд., 2011, С. 472
2. Ахмедов В.А., Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей, МИА, 2011, С. 416
3. Циммерман Я.С., Клиническая гастроэнтерология: избранные разделы, ГЭОТАР-МЕД, 2009,С.416
Амбулатор гастроэнерологиялык потологияньщ кейбiр acneKTTepi
Г.Н.Кыдырова
¥лттьщ гылыми медициналык орталык, Астана, Казакстан
Созылмалы гастродуоденал аймагыньщ эрозиялык-жаралы утылулары ауру кеч таралган болып табылады жэне етшыгаратын жолдар патологиясымен бiр жерден шыгады курамалы терапия талап ететш. Гастродуоденал аймагыныщ эрозиялык-жаралы утылуларын профилактика психоэмоциялык шамадан алдын алу болып саналады.
Некоторые аспекты амбулаторной гастроэнтерологической патологии
Г.Н.Кыдырова
Национальный научный медицинский центр, Астана, Казахстан
Хронические эрозивно-язвенные поражения гастродуоденальной зоны являются наиболее распространённым заболеванием и сочетаются с патологией желчевыводящих путей, что требует комбинированной терапии. Профилактика эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны заключается прежде всего в профилактике психоэмоционального перенапряжения
Some aspects of outpatient gastroenterological patology
G.N. Kydyrova National Research Medical Center, Astana, Kazakhstan
Chronic erosive and ulcerative lesions of gastroduodenal zone are the most common disease and combined with biliary tract pathology that requires combination therapy. Prevention of erosive-ulcerous lesions of gastroduodenal zone is primarily in the prevention of emotional surge
УДК 616.15;615.38
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ У БЕРЕМЕННЫХ
Халмуратова К.Ж.
ГККП «Родильный дом №3» , Астана, Казахстан
Введение. Железодефицитная анемия во время беременности выявляется чаще, чем вне беременности и является самым частым патогеническим вариантом.
Известно, что содержание гемоглобина у беременных менее 110 г\л трактуется как патологическое. Железодефицитная анемия распространена во всем мире. По данным ВОЗ, частота железодефицитной анемии у беременных в разных странах колеблется от 21% до 80% по уровню гемоглобина. [1,4] По данным статистики частота анемии среди беременных Казахстана колеблется в пределах 40-60%.
Причины дефицита железа у беременной многообразны. Во время беременности увеличивается потребность железа в связи с усилением эритропоэза в организме женщины и ростом плода. В целом
