CC BY
15Материалы и методы
Всем пациентам, включенным в исследование, выполнена резекция верхней челюсти 2-го типа (по классификации Broun) не менее 6 месяцев назад. Для оценки клинических исходов использовался опросник EORTC QLQ-H&N35, состоящий из 35 пунктов, включающих в себя оценку интенсивности болевого синдрома, функций глотания, речеобразования, питания, а также степень социальной дезадаптации и сексуальную привлекательность. Работа проведена на основании наблюдений СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер».
В исследование включено 10 пациентов после различных способов реконструкции утраченных оро-антральных структур, включая 2 пациентов после пластики свободным реваскуляризированным малоберцовым трансплантатом с одномоментной дентальной реабилитацией.
Результаты
Выборка включала 10 пациентов (8 мужчин и 2 женщины) со средним возрастом 38 лет (диапазон от 25 до 63 лет) и средним периодом наблюдения 12 месяцев (диапазон от 6 до 22 месяцев). В 4 клинических случаях использовался лоскут височной мышцы с одномоментной контурной пластикой донорской (височной) области — удовлетворительное
качество жизни (диапазон от 51 до 60 баллов). В 2 случаях использовалась методика одноэтапной комплексной реконструкции дефекта средней зоны лица при помощи свободного реваскуляризированного малоберцового костно-кожного аутотрансплантата с одномоментной дентальной реабилитацией — качество жизни хорошее (диапазон от 38 до 40 баллов). В 3 случаях реабилитация достигнута путем изготовления ортопедического обтуратора — качество жизни неудовлетворительное (диапазон от 72 до 98 баллов). В 1 случае использовался свободный реваскуляризи-рованный лучевой лоскут — качество жизни удовлетворительное (55 баллов).
Выводы
Применение комплексной одноэтапной реконструктивной методики в рамках хирургического лечения местнораспространенных злокачественных новообразований верхней челюсти объективно позволяет улучшить клинические исходы лечения, что доказывает актуальность мультидисциплинарного подхода к хирургическому этапу лечения онкологических пациентов. Разработка и внедрение комплексных одно-этапных реконструктивных методик у пациентов с местнораспространенными злокачественными новообразованиями головы и шеи являются востребованными в клинической практике.
Список литературы
1. Brown J . S . , Shaw R . J . Reconstruction of the maxilla and midface: introducing a new classification // Lancet Oncol (Liverpool) . 2010 . Vol . 11 (10) . Р 1001-1008 .
2 . Earley M . J . Primary maxillary reconstruction after cancer excision // J Plast Surg, Chepstow. 1989 . P 628-637 .
3 . Davison S . P. , Sherris D . A ., Meland N . B . An algorithm for maxillectomy defect reconstruction . The Laryngoscope, Philadel-
phia, 1998 . Vol . 108 . № 2 . P 215-219 .
4 . Rodman R . Tumors of the Hard Palate and Upper Alveolar Ridge . Tumors of the Hard Palate and Upper Alveolar Ridge .
Texas, 2011. P 1-10 .
Негативные прогностические факторы при раке полости рта:
результаты двух центров
Авторы
Мусин Шамиль Исмагилович, musin_shamil@mail.ru, ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер Минздрава РБ, Уфа
Гузь Александр Олегович, guz_a_o@mail.ru, ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск
Гарев Артем Владимирович, surgeryart@ya.ru, ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск
Рудык Андрей Николаевич, anruonco@gmail.com, ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер Минздрава РТ, Казань
Султанбаев Александр Валерьевич, sovaa@rambler.ru, ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер Минздрава РБ, Уфа
Меньшиков Константин Викторович, kmenshikov80@bk.ru, ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер Минздрава РБ, Уфа
Метелев Вадим Александрович, Badmaster0.500@gmail.com, ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер Минздрава РБ, Уфа
Ильин Василий Владимирович, ilin_vasily@mail.ru, ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер Минздрава РБ, Уфа
Ключевые слова:
рак полости рта, прогностические факторы, хирургическое лечение
Актуальность
Проблема контроля за заболеванием после радикального лечения рака полости рта является сложнейшим вопросом клинической онкологии. Несмотря на эскалацию лечения адъювантной лучевой терапией, после хирургического лечения частота прогрес-сирования варьирует от 15 до 50% в зависимости от стадии.
Цель
Определить факторы риска прогрессирования рака полости рта после радикального лечения.
Материалы и методы
В анализ включено 83 пациента из общего реестра с раком полости рта республиканского онкологического диспансера г. Уфы и областного онкологического диспансера г. Челябинска.
Результаты
С января 2019 г. по январь 2022 г. в единый реестр было включено 83 пациента. Из них 27 (32,5%) женщин, 56 (67,5%) мужчин. Локализация первичной опухоли: язык — 54 (65,1%) пациента, дно полости рта — 18 (21,7%), щека — 9 (10,8%), слизистая нижней челюсти — 2 (2,4%) пациента. Только хирургическое лечение проведено 20 (24,1%) пациентам, а 36 (43,4%) — хирургическое лечение с адъювантной химиолучевой терапией, 27 (32,5%) пациентам — хирургическое лечение с адъювант-
ной лучевой терапией. Медиана срока наблюдения составила 8 месяцев 4-14). У 11 (13,3%) па-
циентов отмечено прогрессирование заболевания: у 3 (27,3%) — локальный рецидив, у 6 (54,5%) — регионарные метастазы, у 2 (18,2%) — отдаленные метастазы. Исходя из значений регрессионных коэффициентов периневральная инвазия и pN имеют прямую связь, а хирургический клиренс и степень дифференцировки — обратную связь с вероятностью прогрессирования. Увеличение хирургического клиренса на 1 мм уменьшает шансы прогрессиро-вания в 1,12 раза (95% ДИ 0,79-1,01), увеличение степени дифференцировки на 1 градацию уменьшает шансы прогрессирования в 6,24 раза (95% ДИ 0,03-1,09), наличие лимфоваскулярной инвазии увеличивает шансы прогрессирования в 13,96 раза (95% ДИ 1,38-140,7), увеличение pN на 1 градацию увеличивает шансы прогрессирования в 1,9 раза (95% ДИ 1,19-3,07). Полученная регрессионная модель является статистически значимой (р <0,001). Диагностическая эффективность модели составила 89,2%.
Выводы
Частота прогрессирования у пациентов с ЗНО полости рта после радикального лечения составила 13,3%, хирургический клиренс (р = 0,017), степень дифференцировки (р = 0,062), лимфоваскулярная инвазия (р = 0,025), рN (р = 0,008) продемонстрировали прогностическую значимость в прогрессировании.
Список литературы
1. Каприн А . Д ., Старинский В . В . Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году / под ред . А . О . Шахзадова . М .: МНИОИ им . П А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020 . 239 с . : ил . ISBN 978-5-85502-255-1.
2 . https://gco . iarc .fr/
3 . Хирургический этап в последовательной терапии нерезектабельного рака полости рта T3-4bN0-3M0: оценка
результатов лечения / Ш . И . Мусин, А . В . Султанбаев, К . В . Меньшиков и др . // Опухоли головы и шеи . 2021. Т 11. № 4 . С . 41-49 . DOI: 10 .17650/2222-1468-2021-11-4-41-49 . EDN DOPKHJ.
4 . Musin S . , Vahitov M . , Smolnikov A . et al . Lymph node dissection in staging and prognosis of oral cancer // Eur J Canc .
2016 . Vol . 60 (1) . Р E14. DOI: 10 ,1016/j . ejca . 2016 . 03 . 051.
Анализ рецидивов и частоты малигнизации синоназальной инвертированной папилломы после хирургического лечения
Авторы
Морозова Наталья Алексеевна, natalim-22@yandex.ru, РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова, Минск Колядич Жанна Викторовна, janept@list.ru, РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова, Минск
Ключевые слова:
инвертированная папиллома, малигнизация, рецидив, наружный доступ, эндоскопический доступ
