CC BY
9УДК: 613.166-551.5+616.61-009.7 НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ СЕЗОНЫ ДЛЯ РАЗВИТИЯ ОСТРЫХ НЕФРОЛОГИЧЕСКИХ СИТУАЦИЙ В КЛИМАТО-МЕТЕОРО-ЛОГИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ ФЕРГАНСКОЙ ДОЛИНЫ
Мамасалиев Неъматжан Солиевич Курбонова Раънохон Рустамбековна Мамасалиев Зохиджан Неъматович Каландаров Мадаминжан
Андижанский государственный медицинский институт АФ РНЦЭМП, Андижан, Республика Узбекистан
Полученные данные в результате клинических наблюдений за 2329 больными безусловно свидетельствуют о наличии сезонных особенностей формирования острых нефрологических ситуаций (ОНС) или о наличии определенной ритмичности в частоте скопления (лето, весна и осенний период) ОНС в климатических условиях Ферганской долины Узбекистана.
Ключевые слова: эпидемиология, нефротические кризы, профилактика.
ФАРFОНА ВОДИЙСИ ЩЛИМ-МЕТЕРЕОЛОГИК ШАРОИТИДА УТКИР НЕФРОЛОГИК
ВАЗИЯТЛАРНИНГ РИВОЖЛАНИШИДА КУЙИЛГАН КДРШИЛИКЛАРИ
Клиник кузатув натижалари 2329 та беморда бах,оланди, улар шак-шубхасиз гувох,лик берадилар-ки уткир нефрологик вазиятлар (УНВ) шаклланишлари фаслий хусусиятлар намоён этишади ёки Узбекистоннинг Фаргона водийси шароитида УНВ тупланиши частоталарда муъян даврийлик (ёзда, бахор ва куз даврларида) исботланади.
Калит сузлар: Эпидемиология, нефротик бухрон, профилактика.
ADVERSE SEASONS FOR THE DEVELOPMENT OF ACUTE NEPHROLOGICAL SITUATIONS IN THE CLIMATE-METEOROLOGICAL CONDITIONS OF THE FERGHANA VALLEY
The data obtained as a result of clinical observations of 2329 patients clearly indicate the presence of seasonal features of the formation of acute nephrological situations (ONS) or the presence of a certain rhythm in the frequency of congestion (summer, spring and autumn period) in the climatic conditions of the Fergana Valley of Uzbekistan.
Key words: epidemiology, nephrotic crises, prevention.
В результате клинических наблюдений за больными установлена тесная связь между частотой ургентных терапевтических состояний и изменениями метеорологических факторов в разное время года. При этом отмечено, что чем резче меняется погода в разные сезоны года, тем выраженнее и чаще наблюдается ухудшение состояния больных или возрастание ургентных ситуаций (1,2). Однако в этом плане, особенно в условиях Узбекистана, имеются противоречивые данные. Так, было показано, что в условиях г.Самарканда наибольшее число острых нарушений терапевтических состояний регистрируется в зимнее и в весеннее время, когда резко понижается атмосферное давление и температура воздуха, наименьшее - летом. В условиях города Андижана наблюдается обратное соотношение: острые нефро-
логические ситуации (ОНС) чаще наступает в летний период, несколько реже весной и осенью, совсем редко в зимний период.
Однако до настоящего времени нет единого мнения о характере сезонных изменений и циркамедианных аспектов формирования ОНС в условиях климата Узбекистана в целом и в регионе Ферганской долины в частности.
В связи с этим, в часть задач нашего проспективного клинико-метеорологического исследования у 2329 больных входило выявление сезонных особенностей распределения и формирования ОНС с учетом влияний метеорологических факторов Ферганской долины. Полученные данные в этом отношении представлены в таблице 1.
Из результатов анализа, приведенных в таблице 1 видно, что наибольший процент ОНС падает на летний период (32,3 %), затем на весенний (27,9 %) и зимний период (26,3 %); сравнительно меньший процент случаев приходится на зимний период - 13,5 % (Р весна-зима <0,01; Р зима-лето <0,01; Р лето-осень <0,05; Р лето-зима <0,01).
Из таблицы 1 также следует, что зимой наиболее благоприятным месяцем был январь - 48 случаев ОНС (8,0 %), из них в сочетании с гломерулонефритом и первичным пиелонефритом - 0,0 % и 0,0 %, со вторичным пиелонефритом - 27 раз (7,8 %), пиелоциститом - 1 раз (9,1 %), мочекаменной болезнью - 1 раз (20,0 %) и почечной коликой - 19 раз (9,9%).
Таблица 1
Сезонные особенности развития ОНС среди населения г.Андижана (первая строка
- в абс.числ., вторая - в %)
Сезоны года Развитие ОНС: Общая частота ОНС
Месяцы года У больных гломеруло-нефритом У больных первичным пиелонефритом У больных вторичным пиелонефритом У больных пиелоциститом У больных мочекаменной болезнью У больных почечной коликой
Зима Декабрь 2 7,7 1 5,9 31 8,9 2 18,2 0 0,0 14 7,3 50 8,4
Январ 0 0,0 0 0,0 27 7,8 1 9,1 1 20,0 19 9,9 48 8,0
Февраль 4 15,4 2 11,8 33 9,5 1 9,1 1 20,0 18 9,4 59 10,0
Итого 6 11,7 3 17,7 91 26,2 4 36,4 2 40,0 51 26,6 157 26,3
Весна Март 5 19,2 0 0,0 28 8,0 0 0,0 2 40,0 27 14,1 62 10,4
Апрель 1 3,8 2 11,8 26 7,5 2 18,2 1 20,0 17 8,9 49 8,9
Май 2 7,7 2 11,8 30 8,6 0 0,0 0 0,0 22 11,5 56 9,4
Итого 8 30,7 4 23,6 84 24,1 2 18,2 3 6,0 66 34,5 167 27,9
Лето Июнь 2 7,7 3 17,6 58 16,7 0 0,0 0 0,0 24 12,6 87 17,5
Июль 6 23,1 3 17,6 41 11,8 0 0,0 0 0,0 20 10,5 70 11,7
Август 2 0 23 0 0 11 36
7,7 0,0 6,6 0,0 0,0 5,8 6,0
Итого 10 6 122 0 0 55 193
38,5 25,2 35,1 0,0 0,0 28,9 32,3
Сентябрь 1 3 32 1 0 1 38
3,8 17,6 9,2 9,1 0,0 0,5 6,4
Осень Октябрь 1 0 11 2 0 9 23
3,8 0,0 3,2 18,2 0,0 4,7 3,8
Ноябрь 0 1 8 2 0 9 20
0,0 5,9 2,3 18,2 0,0 4,7 3,3
Итого 2 4 51 5 0 19 84
7,6 23,5 14,7 45,5 0,0 12,9 13,5
Всего: 26 17 348 11 5 191 598
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Примечание: 1. Р весна-зима <0,01; 2. Р зима-лето <0,01; 3. Рлето-осень <0,05; 4. Рлето-
зима <0.01.
В декабре ОНС встречались больше - 5 раз (8,4 %), из них в сочетании с гломерулонефритом - 2, пиелонефритом - 1, вторичным пиелонефритом -31, пиелоциститом - 2 и почечной коликой - 14 раз. Зимой сравнительно неблагоприятным месяцем был февраль, когда отмечалось наибольшее количество случаев ОНС - 59 случаев (10,0 %), из них в сочетании с гломерулонефритом в 4 случаях (15,4 %), первичным пиелонефритом в 2 случаях (11,8 %), вторичным пиелонефритом в 33 случаях (9,5 %), пиелоциститом в 1 случае (9,1 %), мочекаменной болезнью в 1 случае (20,0 %) и почечной коликой в 18 случаях (9,4 %).
В весенний период наиболее неблагоприятным месяцем в течение года был март, когда ОНС были отмечены 62 случаях (10,4%), из них в сочетании с гломерулонефритом больше 5 раз, первичным пиелонефритом - не было, вторичным пиелонефритом - 28 раз, пиелоциститом - не было, мочекаменной болезнью - 2 раза и почечной коликой - 27 раз (14,1%). В мае соответствующие показатели распределялись следующим образом - 56, 2, 2, 30, 0, 0, и 22 - соответственно. Сравнительно благоприятным месятцем весной был апрель, когда отмечалось наименьшее количество случаев ОНС - 49 случаев (8,2%), из них в сочетании с гломерулонефритом встречалось 1 раз, первичным пиелонефритом -2 раза, вторичным пиелонефритом -26 раз, пиелоциститом -2раза, мочекаменной болезнью -1раз и почечной коликой -17 раз. Летом случаи ОНС увеличивались в июне, когда они регистрировались 87 раз (14,5 %), в том числе из них в сочетании с гломерулонефритом больше 2 раза, первичным пиелонефритом - 3 раза, вторичным пиелонефритом - 58 раз, мочекаменной болезнью - 0 % и почечной коликой - 20 раз. Сравнительно меньше отмеченные случаи встречались в июле - 70 раз (11,7 %); а август был относительно благополучным месяцем, когда случаи ОНС наблюдались с наименьшей частотой (36 случаев, 6,0 %).
В осенний период случаи ОНС участились в сентябре (6,4 %), из них в сочетании с гломерулонефритом больше 1 раз (3,8 %), первичным пиелонеф-ритом - Зраза (17,6 %), вторичным пиелонефритом - 32 раз, пиелоцисти-том - 1 раз и почечной коликой -1 раз (0,5 %). В октябре всего встречалось 23 случая (3,8 %), из них в сочетании ОНС с гломерулонефритом - 1 (3,8%), вторичным пиелонефритом - 11, пиелоциститом -2 и почечной коликой - 9 раз. Сравнительно меньшее число случаев ОНС приходилось на ноябрь месяц, когда всего регистрировались лишь 20 случаев (3,3 %): в сочетании с гломерулонефритом - 0, первичным пиелонефритом - 1, вторичным пиелонефритом -8 (2,3 %), пиелоциститом - 2 (18,2 %) и почечной коликой - 9 раз (4,7 %).
В целом, приведенные данные безусловно свидетельствуют о наличии сезонных особенностей формирования ОНС или о наличии определенной ритмичности
в частоте скопления ОНС. Наиболее неблагоприятными сезонами для развития ОНС является в Ферганской долине - лето, весна и осенний период.
ЛИТЕРАТУРА
1. Махмудов Э.С. и др. Сезонные особенности основных почечных функций у детей дошкольного возраста. Функций организма в жарком климате и некоторые вопросы адаптации. -Т, 1975. -С.23-27
2.Тараба И. Перитониальный диализ при хронической почечной недостаточности //Тер.архив. -1985. -№6. -С.91-94
