Неалкогольная жировая болезнь печени у больных с метаболическим синдромом Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Проводилось антропометрическое исследование, лабораторные исследования. При УЗИ брюшной полости измерялась толщина интраабдоминаль-ного жира (ИАЖ) на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком. Пациенты с ХСН II - III ст., злоупотребляющие алкоголем в исследование не включались.

Результаты исследования. У всех пациентов имел место МС (критерии ВНОК, 2009). ИМТ составил 34,17 ± 0,8 кг/м2. У 44 больных (88%) выявлена артериальная гипертензия, у 19 (38%) — ИБС. Нарушения углеводного обмена (НУО) выявлены у 20 (40%) больных (сахарный диабет 2-го типа у 16 пациентов, у 4 нарушенная толерантность к глюкозе). Патология гепатобилиарной системы была представлена: ЖКБ — 17 (34%) больных (у 13 в анамнезе холецистэктомия), хронический бескаменный холецистит — у 13 (26%). При УЗИ брюшной полости у 26 пациентов выявлено повышение эхоген-ности печени, КВР правой доли печени составил 154,7 ± 3,3 мм. Толщина ИАЖ колебалась от 32 до 88 мм, в среднем 52,8 ± 2,4 мм.

Выявлены корреляционные связи толщины ИАЖ с окружностью талии (ОТ) (г = 0,69, p = 0,000004), с КВР печени (г = 0,38, p = 0,02), с размерами желчного пузыря (г = 0,48, p = 0,016 и г = 0,74, p = 0,000026 соответственно), с наличием НУО (г = 0,34, p = 0,037). Также ИАЖ ассоциировался с количеством компонентов МС (г = 0,36, p = 0,035), которое в свою очередь коррелировало с КВР печени (г = 0,37, p = 0,024) и гиперэхогенностью печени (г = 0,38, p = 0,019). Кроме того, толщина ИАЖ коррелировала с уровнем ЛПВП (г = -0,38, p = 0,027), уровнем мочевой кислоты (г = 0,62, p = 0,05), глюкозы крови натощак (г = 0,37, p = 0,03).

Выводы. ИАЖ коррелирует с компонентами МС, оказывая негативное клияние на формирование стеатоза печени и патологии желчного пузыря. Толщина ИАЖ лучше, чем ОТ прогнозирует развитие гепатобилиарной патологии при МС.

НЕАЛКОГОЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

Нурмаханова Ж. М., к. м. н., доцент; Бедельбаева Г. Г., д. м. н., профессор; Мухамбетьярова С. А., к. м. н., доцент

Казахский национальный медицинский университет им. С. Д. Асфендиярова, Алматы E-mail: bedelbaeva@mail.ru

Цель исследования: изучение состояния гепатобилиарной системы с ожирением и метаболическим синдромом (МС).

Материал и методы исследования. Обследованы 200 больных с ожирением в возрасте от 23 до 56 лет: 102 мужчин и 98 женщин. У 53% больных определялись признаки МС (ВОЗ, 1999). Неалкогольная

жировая болезнь печени (НЖБП) диагностирована у 54% больных, у 17% из них отмечалось повышение уровня аминотрансфераз (АЛТ, АСТ) в 1,5 раза и более, что свидетельствовало о течении стеатогепатита. У 41% выявлены изменения (утолщение и/или уплотнение) стенки желчного пузыря (ЖП). У 4% обнаружены камни, а у 2% — билиарный сладж в ЖП. Еще у 18% больных определялось много рыхлого осадка в полости ЖП.

Результаты исследования. Выявлена положительная корреляция между НЖБП и МС (г = 0,37 при p < 0,05). У больных НЖБП в отличие от больных без нее был выше уровень АЛТ — (45,1 ± 10,8) ЕД/л и (23,01 ± 11,1) ЕД/л соответственно, p < 0,05, мочевой кислоты — (432,1 ± 82,3) мкмоль/л и (359,1 ± 84,5) мкмоль/л, p < 0,05, фибриногена — (4,30 ± 0,72) г/л и (3,47 ± 0,55) г/л, p < 0,05, инсулина — (163,40 ± 103,18) пмоль/л и (114,1 ± 80,7) пмоль/л, p < 0,05 и индекса инсулинорези-стентности (НОМА) — (5,28 ± 3,74) и (3,39 ± 1,98), p < 0,05. Уровень инсулина и НОМА был выше у больных, имеющих изменения стенки ЖП: инсулин у них составил (188,4 ± 78,2) пмоль/л, у больных с неизмененным ЖП — (161,0 ± 44,3) пмоль/л ^ < 0,05), а индекс НОМА — (6,1 ± 0,5) и (3,9 ± 2,7) соответственно ^ < 0,05). НЖБП выявлялась у 70% больных с МС и 35% больных без МС ^ < 0,005). Изменение стенки ЖП выявлены у 46% больных МС и 35% больных без него, осадок в ЖП — у 21 и 14% соответственно ^ < 0,05).

Выводы. Результаты свидетельствуют о этиопатогенетической взаимосвязи патологии гепатобилиарного тракта и метаболического синдрома.

ОЖИРЕНИЕ И БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Осипенко М. Ф., д. м. н., проф.; Казакова Е. А., к. м. н.; Бикбулатова Е. А., доцент; Шакалите Ю. Д., к. м. н. Новосибирский государственный медицинский университет, МСЧ МВД России, Новосибирск E-mail: elenabik@ngs.ru

Влияние избыточной массы тела на возникновение и течение заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) активно изучается в настоящее время. Проблема взаимосвязи ожирения и заболеваний ЖКТ освещается со следующих позиций: сочетание компонентов метаболического синдрома (МС) и заболеваний ЖКТ, влияние метаболических нарушений на функциональное состояние и морфологию органов системы пищеварения, роль патологии ЖКТ в формировании дисметаболического статуса. Ожирение прежде всего ассоциировано с метаболический синдром и в ряде исследований получены

R Я

Зё

5§

а ш

■е

X

о