CC BY
120
поддержке администрации и Министерства здравоохранения Краснодарского края позволяет сегодня осуществлять диагностику и лечение опухолевых новообразований с помощью высоких технологий, проводить результативные широкомасштабные профилактические санитарно-просветительские мероприятия. Огромный медицинский потенциал ГБУЗ Клинический онкологический диспансер № 1 дает каждому онкологическому пациенту реальный шанс полностью восстановить здоровье, пройти полный курс реабилитации, уверенно начать новый, социально-адаптированный этап жизни.
ЛИТЕРАТУРА
1. Чиссов В.И., СтаринскийВ.В., ПетроваГ.В., ред. Злокачественные новообразования в России в 2011 году (заболеваемость и смертность). М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России; 2013.
2. Рожкова Н.И., Боженко В.К., Фомин Д.К., Плошница А.И., Та-щан А.А., Кудинова Е.А., Васкевич Е.Ф., Мазо М.Л. Молекуляр-но-биологические и радиологические технологии в комплексной диагностике патологии аксиллярной области. Опухоли женской репродуктивной системы. 2009; 3—4: 24—7.
3. Семенов В.Ю., Скворцова Е.С. Организация профилактической работы в Московской области. Здравоохранение Российской Федерации. 2009; 1: 8—11.
4. Каприн А.Д., СтаринскийВ.В., ПетроваГ.В., ред. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России; 2013.
REFERENCES
1. Chissov V.I., Starinsky V.V., Petrova G.V., eds. Malignant neoplasms in Russia in 2011 (morbidity and mortality). Moscow: FGBU "MNIOI named of P.A. Gertzen" Ministry of health of Russia; 2013 (in Russian).
2. RozhkovaN.I., Bozhenko V.K., FominD.K., PloshnitzaA.I., Taschan A.A., Kudinova E.A., Vaskevitch E.F., Mazo M.L. Molecular-biological, and radiological technology in complex diagnostics of the pathology of the axillary area. Tumors of female reproductive system. 2009; 3—4: 24—7.
3. Semenov V.Yu., Skvortsova E.S. Organization of preventive work in Moscow region. Health of the Russian Federation. 2009; 1: 8—11 (in Russian).
4. Kaprin A.D., Starinsky V.V., Petrova G.V., eds. The state of the oncological help to the population of Russia in 2012. Moscow: FGBU "MNIOI named of P.A. Gertsen" Ministry of health of Russia; 2013 (in Russian).
Поступила 31.10.13
© Коллектив авторов, 2014 УДК 614.2:616-053.2]:001.8
В.Ю. Альбицкий, Н.В. Устинова, Е.В. Антонова
НАУКОМЕТРИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ДИССЕРТАЦИОННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ "ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ", ОТНОСЯЩИХСЯ К ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН, 119991, Москва, Россия
Цель работы — определить тенденции и приоритетные направления научных исследований в области общественного здоровья и здравоохранения детского населения. С использованием интерпретативного контент-анализа проведено исследование диссертационных работ по специальности «общественное здоровье и здравоохранение» за 1991—2012 гг. Проанализировано 4194 единицы информации.
На первом этапе исследования выявлено, что проблемам детского населения посвящено 14,8% диссертаций, защищенных по названной специальности за указанный период. На следующем этапе изучали категории контент-анализа, распределенные по следующим осям: ось I — "основная проблема исследования"; ось II — "локализация исследования "; ось III — "изучаемые возрастные группы "; ось IV — "распределение исследований по полу изучаемого контингента; ось V — "изучаемый контингент"; ось VI — "дополнительная медицинская специальность ". Установлено, что в диссертационных работах по общественному здоровью и здравоохранению детского населения по оси I превалирует организационная тематика (27,2%). Состояние здоровья различных контингентов детского населения (16,8%), профилактические аспекты педиатрии (12,2%%), а также изучение отдельных состояний/болезней/классов болезней (10,8%) зафиксированы как приоритетные направления. В большинстве диссертаций представлен региональный характер исследований (98,2%). Преобладающей в исследованиях возрастной группой является подростковая (19,9%). Междисциплинарные связи диссертационных исследований по проблемам общественного здоровья и здравоохранения детского населения обнаруживаются со специальностями «педиатрия» (16,2%), «акушерство и гинекология» (3,8%) и «гигиена» (3,4%). С учетом признания приоритетными направлениями государственной политики охрану здоровья и оптимизацию системы здравоохранения детского населения количество научных исследований в этой области следует признать недостаточным. В целях оптимизации научного знания и совершенствования системы медико-социальной помощи детскому населению необходимо активизировать исследования проблем общественного здоровья и здравоохранения детей и подростков.
Ключевые слова: диссертации по специальности «общественное здоровье и здравоохранение», контент-анализ, состояние здоровья детского населения, организация медицинской помощи детскому населению
THE SCIENTOMETRIC ANALYSIS OF DISSERTATION STUDIES IN THE FIELD OF SPECIALTY PUBLIC HEALTH AND HEALTH CARE CONCERNING CHILDREN POPULATION
V.Yu. Albitskiy, N.V. Ustinova, Ye.V. Antonova
The research center of children health of of the Russian academy of medical sciences, 119991 Moscow, Russia
The article considers trends and priority directions of research studies of the field ofpublic health and health care of children population. The interpretative content analysis was applied to study dissertations in the field ofpublic health and health care in 1991—2012. The sampling included 4194 units of information. The first stage of study established that problems of children population are considered in 14.8% dissertations defended on the mentioned specialty. The next stage the categories of content-analysis were examined. They were divided on the following axes: axis I "Main problem of study", axis II "Localization of study", axis III "Examined age groups", axis IV "Distribution of studies on gender of examined contingent", axis V "Examined contingent", axis VI "Additional medical specialty".
Для корреспонденции: Устинова Наталия Вячеславовна (ustinova@nczd.ru)
It is established that in dissertations on public health and health care of children population on axis I prevails organizational subject matter (27.2%). The health condition of various contingents of children population (16.8%), preventive aspects of pediatrics (12.2%), examination of particular conditions/diseases/classes of diseases (10.8%) are fixed as priority directions. In the most dissertations the regional character of studies is presented (98.2%). The prevailing age group in studies is the adolescent group (19.9%%). The inter-disciplinary relationships of dissertations on problems ofpublic health and health care of children population are revealed with such specialties as "Pediatrics" (16.2%), "Obstetrics and gynecology" (3.8%) and "Hygiene" (3.4%). With consideration for recognition of health promotion and optimization of health care of children population as priority directions of public health policy amount of research studies in this field is to be admitted as inadequate. With purpose of optimization of scientific knowledge and development of system of medical social care to children population it is needed to promote research studies of problems of public health and health care of children and adolescents.
Keywords: dissertation, specialty, public health, health care, children population, health, organization of medical care
В последние годы в России особое значение среди всех наукометрических методов приобрел метод «цитат-индексы» (Ъ-индекс (Хирша), g-индекс, импакт-фактор и др.). Однако, несмотря на очевидные сильные стороны данного метода и несомненную важность его использования, качественная и количественная оценка научных исследований не может быть основана только на этом.
В представленной работе для определения тенденций развития детского общественного здоровья и здравоохранения, приоритетных направлений, актуальных задач и векторов дальнейших исследований в этой области в качестве основного использован другой наукометрический метод — контент-анализ (статистический).
Материалы и методы
С использованием статистического метода и интер-претативного контент-анализа [1] были проанализированы докторские и кандидатские диссертационные работы по специальности «общественное здоровье и здравоохранение» (14.02.03), защищенные в РФ в период 1991— 2012 гг. (до 2000 г. специальность именовалась «социальная гигиена и организация здравоохранения»).
Источниками единиц информации являлись брошюра В.В. Степанова «Перечень докторских и кандидатских диссертаций по специальности 14.00.33 "общественное здоровье и здравоохранение", защищенных в Российской Федерации за 1995—2009 гг.», фонды Центральной научной медицинской библиотеки, Российской национальной библиотеки, библиотек Национального НИИ общественного здоровья РАМН и Научного центра здоровья детей РАМН, публикации в "Бюллетене Высшей аттестационной комиссии (ВАК) России" о предстоящей защите докторской диссертации (публикуются с 4-го выпуска 2002 г.), публикации на сайтах диссертационных советов о предстоящих защитах кандидатских диссертаций (публикуются с 2006 г.), сведения с электронного ресурса ВАК Росии (vak.ed.gov.ru), личные архивы авторефератов членов экспертного совета ВАК и диссертационных советов.
Проведение контент-анализа включало следующие этапы [2—4]:
1. Определение совокупности изучаемых источников или сообщений с помощью набора заданных критериев (4194 диссертации и автореферата по специальности «социальная гигиена и организация здравоохранения» с 1991 по 1999 г. и «общественное здоровье и здравоохранение» с 2000 по 2012 г.).
2. Формирование выборки исследования: диссертации, в которых освещались проблемы здоровья и здравоохранения детского (до 18 лет) населения (п = 621).
3. Выявление единиц анализа (категорий). В нашем исследовании категории контент-анализа были распределены по следующим осям: ось I — "основная проблема исследования"; ось II — "локализация исследования"; ось III — "изучаемые возрастные группы"; ось IV — "распределение исследований по полу изучаемого
контингента (гендерное распределение)"; ось V — "изучаемый контингент"; ось VI — дополнительная медицинская специальность".
4. Выделение единиц счета: разработаны таблицы контент-анализа (кодировочные матрицы), представляющие собой систему категорий анализа для каждой из осей.
5. Непосредственно процедура подсчета. Использовались специальные таблицы, графические и статистические возможности программных продуктов «MS Excel» и «Statistica 5.0».
6. Интерпретация полученных результатов и выводы.
Результаты исследования
В процессе контент-анализа информационного пула (4194 единицы информации) были отобраны диссертации по проблемам общественного здоровья и здравоохранения детского населения. Кроме диссертационных работ, напрямую касающихся здоровья детей (до 18 лет) и организации детского здравоохранения, в исследование включались работы, изучающие семью, мать или отца, если в них косвенно затрагивались проблемы детской категории населения. В результате выборка исследования составила 621 (14,8%) единицу информации. Соотношение исследований, касающихся аспектов общественного здоровья и здравоохранения детского населения, к общему пулу диссертационных работ по этой специальности колеблется от минимального значения (8,7%) в 1996 г. до максимального (18,5%) в 2006 г.
Динамика количества диссертационных исследований по проблемам детского населения (рис. 1) в целом характеризуется как положительная (при моделировании тренда установлен высокий коэффициент аппроксимации R2 = 0,917). Проведенный анализ позволил зафиксировать несколько значительных «зон роста». В конце 90-х годов, во времена выхода из кризиса науки после политических и экономических преобразований 1991 г., это происходило ежегодно: в 1996 г. на 42,9%, в 1997 г. на 30%, в 1998 г. на 92,3% и в 1999 г. на 40% по сравнению с предыдущим годом (р < 0,05). Увеличение числа диссертаций в XXI веке уже не столь внушительное, зафиксировано в 2005 г. (на 27,3%) и в 2006 г. (на 23,8%) по сравнению с предыдущим годом (р < 0,05). Периоды относительной стабильности в количестве исследований в детском общественном здоровье и здравоохранении зафиксированы с 1999 по 2004 г. и с 2007 по 2012 г. За изучаемый период значительное снижение количества научных исследований по специальности 14.00.33. в области педиатрии наблюдалось в 2007 г. (на 23,1%), однако в большей степени это объясняется увеличением числа диссертаций в 2006 г., после которого в 2007 г. произошел возврат к показателям 2005 г.
Анализ динамики количества докторских диссертаций также выявил тенденцию к росту (R2 = 0,763), в то же время, зафиксирована тенденция к уменьшению количества кандидатских диссертаций (R2 = 0,922).
50-
40-
30-
20-
10-
у=0,0001 х2-0,0046х4+0,0484х3+0,0584х2+1,121 9х
0,9174
¿7Е-05х5-0,0033х4+0,0385х3+0,0137х2+0,9482х Р2=0,9222
^1Е-05х6+0,0007х5+0,01 78х4+0,1943х3-0,872^-1-1,7124х
"I I I I I Г I I I I I I I I I I I I г
/
$
О) О) О) О) О)"
О/ <Ъ ^ <о 0>
<§> С? N
£ # <9 С?
Годы
полиноминальная
Рис. 1. Динамика количества докторских и кандидатских диссертаций, защищенных по
специальности «общественное здоровье и здравоохранение» детского населения. 1 — всего диссертаций; 2 — кандидатских; 3 — докторских; тонкая линия кривая.
Таблица 1
Классификация категорий и подкатегорий оси I «основная проблема исследования» контент-анализа диссертационных исследований в области общественного здоровья и здравоохранения детского населения
Категория
Подкатегории
I — организация медицинской помощи детскому населению
II — инновационные технологии
III — профилактическая педиатрия
IV — состояние здоровья детского населения
V — заболеваемость
VI -
инвалидность
VII — смертность
VIII — формирование здоровья, здорового образа жизни
IX — факторы, влияющие на здоровье
X — реабилитация, санаторно-курортное и восстановительное лечение
XI — изучение нарушений здоровья
XII — подготовка кадров в сфере оказания медицинской помощи детям
XIII — этические и правовые аспекты
XIV — прочие
Различным контингентам детского населения, определенной медицинской организацией, система охраны детства в целом, при отдельных состояниях/болезнях/классах болезней Новые медицинские технологии, медицинское страхование, качество жизни, клинико-эко-номический анализ, другие инновационные методы
Для всего детского населения, для отдельных контингентов детского населения, профилактика употребления ПАВ Комплексная оценка, медико-социальная (социально-гигиеническая) характеристика, репродуктивное здоровье Отдельных контингентов детского населения, отдельные состояния/болезни/классы болезней, всего детского населения Отдельных контингентов детского населения, отдельные состояния/болезни/классы болезней, всего детского населения Младенческая, перинатальная, детская, подростковая, при определенных состояниях/ болезнях/классах болезней Отдельных контингентов детского населения, всего детского населения
Природные, техногенные, социальные, биологические, психологические Оздоровительные мероприятия для отдельных контингентов, при определенных состояниях/ болезнях/классах болезней, детского населения в целом
Отдельных состояний/болезней/ классов болезней
До- и постдипломное врачебное образование, обучение и тренинги среднего медицинского персонала, подготовка немедицинских кадров для работы в медицинских организациях
Учитывая, что докторские диссертации являются, как правило, концептуальными исследованиями, можно констатировать наращивание научно-теоретического потенциала диссертационных работ в области общественного здоровья и здравоохранения детского населения после 2008 г.
В 90-е годы были защищены только единичные докторские диссертации по изучаемой тематике, соответственно концептуальные исследования в этот период практически не проводились, а кандидатские диссертационные работы в большинстве своем носили узконаправленный научно-практический характер. На рис. 2 представлено соотношение количества докторских диссертаций и всех диссертационных работ по изучаемой тематике. После 1998 г. наблюдалась волнообразная, но в целом положительная динамика количества докторских диссертаций, достигающая максимальной величины (42,5%) в 2011 г. Минимальное соотношение количества докторских и общего числа диссертаций по общественному здоровью и здравоохранению детского населения зафиксировано в 1997, 2000 и 2007 гг. Представленные данные по количеству диссертационных исследований могут быть интерпретированы с позиции изменений в общественно-политическом строе, экономических преобразований и развития социальной политики в стране. Действительно, период крайне малого числа научных исследований (1991—1994 гг.) совпадает с прекращением существования СССР. В течение нескольких лет происходило становление новой российской науки, сопровождающееся ростом количества диссертационных работ.
На следующем этапе нашего исследования была разработана система категорий и подкатегорий для контент-анализа диссертационных исследований. Ось I «основная проблема исследования» оказалась наиболее сложной для классификации и требовала тщательного согласования с тремя приглашенными экспертами — профессорами, докторами медицинских наук, специалистами в области общественного здоровья и здравоохранения. Дискуссию среди экспертов, например, вызвала категория IX «факторы, влияющие на здоровье», так как во многих других категориях («организация медицинской помощи», «состояние здоровья» и др.) также уделяется внимание различным детерминантам здоровья детского населения. Поэтому необходимо пояснить, что категория IX включала только те работы, в которых определенный конкретный фактор являлся непосредственно объектом изучения (табл. 1).
Результаты контент-анализа диссертаций по оси I «основная проблема исследования» представлены в табл. 2. За весь изучаемый период преобладающими в изучаемой области медицины неизменно являются организационные направления исследований (категория I — 27,2%).
Второе по популярности направление исследований — изучение состояния здоровья (категория IV). Выявлено, что характерной особенностью 90-х, достигшей своего пика в середине 2000-х годов и до настоящего времени привлекающей интерес ученых и практиков, является проблема репродуктивного здоровья подрастающего поколения. Доля таких работ среди исследова-
100
<#■ # # # # <# # # ^ N.-" "S."" N.-" N.-' N. N N' N<У <V <V <V <V <V <V <V *V
Годы
Докторские диссертации
Общее количество диссертаций
Рис. 2. Доля докторских диссертаций в общем пуле диссертационных исследований по специальности «общественное здоровье и здравоохранение», относящихся
к детскому населению.
ний состояния здоровья детского населения составляет 20,4%. Столь высокая заинтересованность исследователей в этом вопросе может быть обусловлена сложной демографической ситуацией в стране и является ответом на социальный заказ, сформированный обществом.
Профилактическая педиатрия (категория III) оказалась также актуальной для исследователей [5], что позволило этой категории утвердиться на 3-м месте. С 2000 г. проблемам профилактики ежегодно посвящается 3—4 работы. Изучение предупреждения употребления ПАВ детьми и подростками составило 15,9% всех профилактических исследований.
Четвертое ранговое место заняли диссертационные работы по изучению определенных состояний/болезней/классов болезней (распространенность, предрасполагающие факторы, оказание помощи, профилактика) — категория V. На долю исследований заболеваний, передающихся половым путем, и ВИЧ-инфекции приходится 30,4% таких работ.
Отдельные факторы, влияющие на здоровье детского населения (категория IX), продолжают находиться в поле внимания ученых, и по количеству работ, посвященных этой теме, располагаются на 5-м месте. Что касается непосредственно самих факторов, то они в основном представлены биологическими (заболевание матери, грудное вскармливание и др.), техногенными (вредные производства и др.) и социальными (развод родителей и т. п.). Среди новейших факторов, влияющих на здоровье детей, рассмотрено ЭКО (кандидатская диссертация в 2011 г.).
Такое важное направление общественного здоровья и здравоохранения, как реабилитация, санаторно-курортное и восстановительное лечение (категория X) находится на 6-м месте. Внимание к вышеуказанной теме не ослабевало даже в середине 90-х годов: выполнялись научные исследования по проблемам санаторно-курортного и восстановительного лечения, обозначавшие необходимость и востребованность этого звена здравоохранения, несмотря на серьезный провал всей системы оздоровительного лечения в те годы.
Исследования смертности детского населения (категория VII) составили 4,6% всех диссертаций по проблемам детского здоровья и здравоохранения. Характерной особенностью этого направления является устойчивое внимание к младенческой смертности как важнейше-
му показателю состояния системы здравоохранения и общества в целом. Около половины (45,8%) всех диссертаций VII категории посвящено различным аспектам младенческой смертности. Проблемы сложной демографической ситуации в стране нашли свое отражение в 29,2% исследований перинатальной смертности.
К вопросам инвалидности детского населения обращено примерно 4,2% исследований.
С 2000 г. активизируется изучение формирования здоровья и здорового образа жизни у детей (4,1%).
Среди инновационных технологий преобладают исследования качества жизни. В изучаемой выборке это понятие впервые использовалось в 2004 г., но являлось лишь вспомогательной методикой в изучении состояния здоровья детей с врожденными пороками развития. Защита в 2008 г. концептуальной докторской диссертации (Винярская И.) и 4 кандидатских диссертационных исследований вывело показатель качества жизни детей на новый уровень: обосновано его применение как критерия оценки состояния здоровья и эффективности медицинских технологий.
Этическим и правовым аспектам детского здоровья и здравоохранения посвящено 1,4% работ.
По категории XIII (подготовка кадров в сфере оказания медицинской помощи детям) зафиксировано минимальное количество (0,6%) диссертационных исследований, что вызывает обеспокоенность по поводу отсутствия адекватной научной поддержки процесса становления квалифицированных специалистов.
Анализ по оси II показал, что в большинстве (98,2%) работ представлены результаты исследований в том или ином локале Российской Федерации: городе, области, крае, республике и др. Для обозначения подобной локализации исследования используется словосочетание «региональные особенности». Комплексные исследования, охватывающие Российскую Федерацию в целом, представлены единичными (1,8%) работами. Выявлено большое количество работ, посвященных одной и той же проблеме, выполняемых в целом по одному методологическому плану, но отличающихся локализацией ис-
Таблица 2 Распределение категорий оси I «основная проблема исследования» в диссертационных исследованиях по проблемам общественного здоровья и здравоохранения детского населения за 1991—2012 гг.
Ранг
Категория
Доля, %
1 2
3
4
5
6
7
8
9
10 11 12
13
14
I
IV III
XI
IX
X
VII
XII
VIII
II VI
XIII XII
XIV
27,2 16,8 12,2 10,8 6,4 4,8 4,6 4,2
4.1
3.2 3,1 1,4 0,6 0,6
следования. Включение общего алгоритма в такие диссертации и формирование системы их учета позволили бы впоследствии сопоставить полученные результаты и получить более полную картину здоровья детей и здравоохранения в стране. В целях оптимизации научного знания представляется целесообразным создание федеральных научных центров, регламентирующих проведение приоритетных национальных исследований в области здоровья и охраны здоровья детского населения. Подобные структуры существуют, например, в США, где проведение важных для страны научных исследований регулируется на федеральном уровне [6].
Контент-анализ по оси III (изучаемая возрастная группа) показал, что больше половины (52,7%) исследований было проведено в отношении всего детского населения независимо от возраста. Интересно, что самой исследуемой среди возрастных групп оказалась подростковая (19,9% всех исследований). Можно предложить несколько объяснений этого факта: актуальность проблем подростков, методологические предпосылки (упрощение процедуры сбора информации — подростки в состоянии предоставлять более полные данные о себе, чем их младшие сверстники), призывной период. Аспекты перинатального периода рассмотрены в 8% работ. К проблемам школьного возраста обращаются 7% исследователей.
По оси IV (распределение исследований по полу изучаемого контингента) зафиксировано 89,7% диссертаций, рассматривающих детское население в целом. Изучению аспектов здоровья девочек и девушек посвящены 5,7% научных работ, причем основной акцент (68,6%) приходится на репродуктивное здоровье. Особенности здоровья и здравоохранения мальчиков и юношей представлены в 4,6% исследований, в том числе проблемы призывного периода (54,5%). Таким образом, зафиксированы превалирующие направления исследований в зависимости от пола.
Распределение по оси V (изучаемые континген-ты) — представлено 33,7% исследований детского населения в целом. В 26,2% работ изучается та или иная возрастная и/или гендерная группа детского населения. Проблемы семьи (матери) и ребенка как единого целого изучены в 5,3% работ. Дети в трудной жизненной ситуации в качестве объекта исследования были заявлены в 15% диссертаций, однако такое количество работ не удовлетворяет запросы практического здравоохранения в научно-методическом обеспечении охраны здоровья уязвимого контингента детского населения и организации медико-социальной помощи [7, 8].
Контент-анализ междисциплинарных связей (ось VI — дополнительная медицинская специальность) выявил их наличие в 151 (24,3%) исследовании, из них наибольшее количество (16,2%) по специальности «педиатрия». Проблемы неразрывности здоровья матери и ребенка обсуждались в 3,8% диссертаций по специальности «акушерство и гинекология»; гигиенические аспекты здоровья детей рассматривались в 3,4% диссертаций по специальности «гигиена».
Существенных изменений в соотношениях диссертационных исследований по осям за период 1991— 2012 гг. выявлено не было. Например, по оси I фиксировались исследования новых организационных форм (реабилитационные, перинатальные центры), но в целом организационная тематика преобладала. По оси V (изучаемый контингент) определялись работы по детским контингентам, появившимся в связи с социально-экономическими изменениями в стране (дети мигрантов, дети из бедных семей и др.), но на протяжении всего периода дети и подростки, которых теперь при-
нято называть находящимися в трудной жизненной ситуации, вызывали устойчивый интерес исследователей.
Выводы
1. Доля диссертационных исследований по проблемам детского населения среди всех работ по специальности «общественное здоровье и здравоохранение» за период 1991—2012 гг. составила 14,8%. С учетом того что приоритетным направлением государственной политики является охрана здоровья и оптимизация здравоохранения детского населения, количество научных исследований в этой области следует признать недостаточным.
2. Организационная тематика превалирует (27,2%) в диссертационных исследованиях по общественному здоровью и здравоохранению детского населения. Состояние здоровья различных контингентов детского населения (16,8%), профилактические аспекты педиатрии (12,2%) и изучение отдельных состояний/болезней/ классов болезней (10,8) также являются приоритетными направлениями.
3. Региональный характер исследований представлен в большинстве диссертаций (98,2%).
4. В 54,5% диссертаций, объектом исследования ко -торых были мальчики/юноши, рассмотрены различные аспекты призывного периода, а в работах, где объект исследования — девочки/девушки, превалирует (68,6%) изучение проблем репродуктивного здоровья. Преобладающей в исследованиях возрастной группой является подростковая (19,9%). Контингент детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, рассматривался в 15% диссертаций.
5. Традиционно стойкие междисциплинарные связи диссертационных исследований по проблемам общественного здоровья и здравоохранения детского населения обнаруживаются со специальностями «педиатрия» (16,2%), «акушерство и гинекология» (3,8%) и «гигиена» (3,4%).
6. В целях оптимизации научного знания представляется целесообразным создание федеральных научных центров, регламентирующих проведение приоритетных национальных многоцентровых исследований в области здоровья детского населения и охраны их здоровья.
ЛИТЕРАТУРА
1. Мансуров В.А., Семенова А.В., Корсунская М.В. Контент-анализ СМИ: Проблемы и опыт применения. М.: Институт социологии РАН; 2010.
2. Лисовский С., Евстафьев В. Политический контент-анализ. Available at http://www.psyfactor.org/lib/content-analysis.htm.
3. Костродъмов Н.Н. Контент-анализ в общественном здоровье и восстановительной медицине. Московская область, Щелково: Издатель Мархотин П.Ю.; 2011; ч. 1.
4. KrippendorffK. Content analysis: An introduction to its methodology. 2nd ed. Thousand Oaks, CA: Sage; 2004.
5. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Ильин А.Г., Булгакова В.А., Антонова Е.В., Смирнов И.Е. Научные исследования в педиатрии: направления, достижения, перспективы. Российский педиатрический журнал. 2013; 5: 4—14.
6. Гаврилов А.А., Денисенко В.С. Государственное регулирование научных исследований в США. М.: Наука; 1981.
7. SherS., BaranovA., Ustinova N. Pediatric primary care: preventive activities among vulnerable children. In: Abstracts from 6th Europaediatrics conference. 2013: 18—22.
8. Рослова З.А., Манькова Т.Ю., Ким А.В., УстиноваН.В. Опыт организации отделения медико-социальной помощи в детской поликлинике. Вопросы современной педиатрии. 2013; 12 (1): 6—7.
REFERENCES
1. Mansurov V.A., SemenovA.V., KorsunskayaM.V. Content analysis of the media: issues and application experience. Moscow: Institute of Sociology Russian Academy of Sciences; 2010 (in Russian).
2. Lisowski S., Evstafyev B. Political content analysis. Available at http://www.psyfactor.org/lib/content-analysis.htm.
3. Kostrodymov N.N. Content analysis in public health and regenerative medicine. Moscow region, Shchyolkovo: Publisher Marhotin P.Yu., 2011; pt 1 (in Russian).
4. KrippendorffK. Content analysis: An introduction to its methodology. 2nd ed. Thousand Oaks, CA: Sage; 2004.
5. Baranov A.A., Namazova-Baranova L.S., Ilyin A.G., Bulgakova V.A., Antonova E.V., Smirnov I.E. Scientific research in pediatrics: directions, achievements and prospects. Rossyiskiy pediatricheskiy zhurnal. 2013; 5: 4—14 (in Russian).
6. Gavrilov АЛ., Denisenko V.S. Government regulation of scientific research in the United States. Moscow: Nauka; 1981 (in Russian).
7. Sher S., Baranov A., Ustinova N. Pediatric primary care: preventive activities among vulnerable children. In: Abstracts from 6th Europaediatrics conference; 2013: 18—22.
8. Roslova Z.A., Man'kova T.Y., Kim A.V., Ustinova N.V. Experience of the health and social care in the children polyclinic. Voprosy sovremennoi pediatrii. 2013; 12:1: 6—7 (in Russian).
Поступила 08.11.13
© О.Ю. Ищенко, И.В. Савощенко, 2014 УДК 614.2:616.6-082-058
О.Ю. Ищенко, И.В. Савощенко ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
МАОУ ВПО Краснодарский муниципальный медицинский институт высшего сестринского образования, 350063, Краснодар, Россия
Изучение и анализ оценки медицинской и социальной эффективности деятельности отделения являются основой для оптимизации лечебно-профилактических мероприятий и корректировки лекарственной терапии, а также способствует выработке тактики для позитивного изменения отношения пациентов к лечению. Рекомендации, разработанные для этого отделения, используются в образовательном процессе при подготовке кадров по специальности «сестринское дело».
Ключевые слова: здравоохранение, эффективность медицинская и социальная, деятельность отделения, нефрологическая помощь
THE MEDICAL SOCIAL FACTORS DETERMINING EFFECTIVENESS OF FUNCTIONING OF NEPHROLOGY DEPARTMENT
O.Yu. Ischenko, I.V. Savoschenko
The Krasnodar municipal medical institute of higher medical nurse education, 350063 Krasnodar, Russia
The article testifies that study and analysis of the results of medical and social effectiveness offunctioning of department of nephrology department is a foundation of for optimization of curative preventive activities and adjustment of pharmaceutical therapy and promotes development of tactics ofpositive changes in attitude of patients to treatment. The recommendations developed for this department are applied in education process of training of manpower on specialty "Nursing business".
Keywords: public health, medical social effectiveness, functioning of department, nephrology care
Изучение медицинской и социальной эффективности деятельности медицинских учреждений в условиях рыночной экономики в РФ необходимо рассматривать в рамках как клинических задач, так и проблем социального характера. В данной работе это показано на примере нефрологического отделения одной из крупных больниц. Оценка эффективности в первую очередь определяется на основании изменения медицинских показателей у больных с патологией мочевыделительной системы. Необходимо учитывать не только эффективность применяемых препаратов, но и социальный аспект: физическое состояние и жизнеспособность больного, его социальное функционирование, а также психическое здоровье пациента. Анализ соответствующих данных является важным дополнительным критерием при выборе врачебной тактики, поскольку, например, наличие депрессии усугубляет социальные последствия почечной патологии, увеличивает длительность пребывания больного в стационаре, снижает работоспособность, повышает вероятность инвалидизации. Основными задачами предпринятого нами исследования явились изучение медицинской и социальной эффективности деятельности специализированного отделения и разработка рекомендаций для корректировки и рационализации лечебно-профилактического процесса.
Методика исследования
В качестве информационных материалов исследования были использованы годовые статистические отчеты
Для корреспонденции: Ищенко Оксана Юрьевна (Ishenkoo@mail.ru)
конкретного государственного бюджетного учреждения здравоохранения, опубликованные на сайте Министерства здравоохранения Краснодарского края [1], результаты медицинских анализов и данные анкетирования.
Теоретико-методологической основой исследования служили прежде всего работы сотрудников МАОУ ВПО Краснодарского муниципального медицинского института высшего сестринского образования [2—5], а также неспецифический опросник [6] для оценки качества жизни пациента 8Б-36. В исследовании использованы стандартные методики математической и статистической обработки лабораторных, авторских и эмпирических данных, а также данных анкетирования [7, 8].
Результаты исследования
База исследования — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Краснодарского края. Является юридическим лицом, на которое возложены функции органа управления здравоохранением города и края. Учреждение осуществляет лечение, диагностику, профилактику и другую медицинскую и медико-социальную деятельность в соответствии с утвержденными в установленном порядке инструкциями и методиками [9, 10].
Коечный фонд больницы насчитывает 1209 коек. В больнице функционируют 30 стационарных отделений, объединенных в 7 специализированных центров. Нефрологическое отделение больницы рассчитано на 45 коек и является единственным в крае специализированным отделением для консервативного лечения больных с заболеваниями мочевой системы.
В соответствии с техническим заданием авторами были проанализированы показатели деятельности отделения.
