CC BY
23
ХРОНИКА
А. К. Мартусевич
НАУЧНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ В СОВРЕМЕННОЙ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ (ПО ИТОГАМ VI СЪЕЗДА НАУЧНОГО ОБЩЕСТВА ГАСТРОЭНТЕРОЛОГОВ РОССИИ) Кировская государственная медицинская академия
По уже установившейся традиции в г. Москве в первую неделю февраля проходит одно из наиболее представительных по составу участников мероприятий для специалистов, связывающих свою научную и практическую деятельность с функционированием же-лудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в норме и при патологических состояниях, а также ученых смежных направлений.
1-3 февраля 2006 г. в Центральном доме ученых Российской академии наук состоялся очередной (6) Съезд научного общества гастроэнтерологов России (НОГР), собравший ученых и практических врачей со всей страны, государств ближнего зарубежья. На пленарных и секционных заседаниях также были заслушаны доклады иностранных специалистов.
Всего за время проведения 6 Съезда НОГР были прочитаны 2 пленарные лекции, 5 лекций мастер-класса по избранным вопросам медицины, в том числе открытию Helicobacter pylori (Л. И. Аруин), новым клеточным технологиям в гастроэнтерологии (Н. П. Бочков), особенностям скрининга, диагностики и лечения колоректального рака (Г. И. Воробьев), вовлечению ЖКТ в патологический процесс при заболеваниях крови (А. Г. Румянцев). Существенное внимание было уделено наиболее интересным и значимым вопросам истории медицины (мастер-лекция А. И. Шатихина об академике В. X. Василенко).
Кроме того, в программе Съезда был предусмотрен и успешно состоялся дискуссионный клуб по проблеме метаболического синдрома.
Общее количество секционных заседаний достигло 28. На конференции была широко представлена стендовая сессия.
Основные направления работы Съезда охватывали практически весь спектр патологии ЖКТ:
1. Подходы к диагностике и лечению ме-
таболического синдрома в гастроэнтерологии.
2. Кислотозависимые заболевания: патофизиология, диагностика, лечение и профилактика.
3. Helicobacter pylori — ассоциированная патология.
4. Воспалительные заболевания кишечника.
5. Хирургическая гастроэнтерология.
6. Болезни печени, желчевыделительной системы и поджелудочной железы.
7. Психосоматический аспект патологии органов пищеварения.
Данный Съезд отличался органичным сочетанием фундаментальных работ с глобальным подходом к анализу гастроэнтерологических вопросов и исследованиями исключительно практической направленности.
Высокий уровень первых был задан пленарной лекцией академика Г. Ф. Коротько, посвященной желудочному компоненту «пищеварительного конвейера», докладами академика Н. А. Агаджаняна («Адаптационная физиология и философия медицины») и профессора Л. Б. Лазебника («Пищеварительная система и недостаточность кровообращения »).
Эта планка была поддержана сразу несколькими сериями сообщений. В частности, значительный интерес аудитории вызвали работы, выполненные на основе клеточных технологий. Данная тематика на 6 Съезде НОГР была провозглашена мастер-лекцией академика Н. П. Бочкова («Новые клеточные технологии в гастроэнтерологии») и развита на пленарных заседаниях докладами о практических разработках в этой области А. Г. Румянцева с со-авт. («Результаты применения гемопоэтичес-ких стволовых клеток в клинической практике»), А. И. Пальцева с соавт. («Аутологичные стволовые клетки как важный фактор патогенетической терапии хронических гепатитов и циррозов печени»), Т. Г. Сухих («Стволовые клетки человека: перспектива клинического использования») и Г. В. Манукяна («Применение фетальных клеток в лечении больных циррозом печени»). Особым аспектом проблемы является участие стволовых клеток в регенераторных процессах (Черных Е. Р. с соавт.). Кроме того, отдельной секцией выделено рассмотрение места трансплантологии в гастроэнтерологии (Чжао А. В. с соавт.; Цырульникова О. М. с соавт.; Кирпатовский И. Д., Паниченко В. Ф.; Смирнова Э. Д. с соавт.).
Фундаментальное направление также было представлено исследованиями, касающимися изучения гормонов пищевого поведе-
ния (лептин, грелин), чему были посвящены доклады Л. А. Звенигородской с соавт., Л. Д. Фирсовой, Т. В. Кучеренко; Р. Б. Гудковой с соавт. и другие. Авторами была показана роль этих биологически активных веществ в детерминации различных особенностей и типов поведения, а также временная и функциональная связь их синтеза с приемом пищи.
Вопрос о биохимическом и иммунологическом обеспечении пищеварения и функционирования ЖКТ рассматривался в сообщениях В. К. Мазо с соавт. («Микроэлементный баланс при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта») и И. С. Гущина («Молекулярные основы аллергии»).
Физиологические и патофизиологические аспекты деятельности ЖКТ были детально рассмотрены в пленарной лекции академика Г. Ф. Коротько о желудочном пищеварении, докладе В. И. Гридневой, посвященном изучению «феномена исходного фона» («Зависимость реакции желудочной секреции на возмущающие воздействия»), и других сообщениях.
Логичным звеном, объединяющим фундаментальное и клиническое направления гастроэнтерологии, явились работы И. А. Морозова о жидкостной технологии как перспективном направлении эрадикации инфекции Helicobacter pylori в желудке и о свойствах, определяющих выбор препаратов, ингибирующих секрецию соляной кислоты. Последнее сообщение вызвало особый интерес аудитории, т. к. в нем были обоснованы клинические преимущества Н2-блокаторов перед значительно более распространенными в настоящее время ингибиторами протонного насоса. Резонанс этой работы дополнительно подкрепился сделанными ранее на той же секции докладами А. Ф. Логинова, А. А. Машаровой и Н. А. Бредихиной, Л. А. Ковановой о значении и месте препаратов ряда омепразола в лечении кислотозависимых заболеваний, а также сообщениями Л. Б. Лазебника, Э. Куйпер-са, В. А. Исакова, Н. В. Захаровой и А. А. Мошарова, выделенным в самостоятельное заседание.
Несмотря на существенное внимание, уделенное на Съезде проблемам фундаментальных исследований, большая часть докладов имела четко просматриваемую практическую направленность. Как уже упоминалось, важное место на заседаниях было отведено всестороннему изучению метаболического синдрома, затрагивающего область интересов различных специалистов. Было провозглашено, что «метаболический синдром — полиор-ганная, полиморфная патология». Этот девиз
полностью подтвердил одноименный дискуссионный клуб по данной проблеме с подключением гастроэнтерологов (Лазебник Л. Б., Звенигородская Л. А.), гепатологов (Егорова Е. Г. с соавт.), эндокринологов (Бутрова С. А., Дзгоева Ф. X.), кардиологов (Чазова Е. И.) и психологов (Вознесенская Т. Г.). При этом органы пищеварения играют существенную роль в патогенезе синдрома, что было расшифровано в рамках отдельного симпозиума.
Особое внимание было уделено роли кишечной микрофлоры во взаимодействии с макроорганизмом и его системами, в частности, иммунной (Царегородцева Т. М., Парфенов А. И., Ручкина И. Н.). На этом фоне традиционно в самостоятельную категорию выделяется проблема патогенетической значимости Helicobacter pylori в развитии гастроэнтерологических заболеваний, которой было полностью или частично посвящено б секций.
Одной из наиболее важных проблем, рассмотренных на Съезде, явились подходы к пониманию сущности, диагностике, хирургическому и медикаментозному лечению язвенного колита. Для нахождения путей разрешения данного вопроса был организован круглый стол и проведено секционное заседание. В ходе круглого стола были обсуждены гормональная резистентность больных (Александров В. Б., Белоусова Е. А.), гормональная зависимость (Костенко Н. В., Михайлова Т. Л.), внекишечные проявления заболевания (Маят К. Е., Григорьева Г. А.), особенности хирургической тактики (Ионов А. Л., Потапов А. С., Олейников П. Н., Головенко О. В.). Итогом дискуссии стали рекомендации по определению показаний к хирургическому лечению язвенного колита, представленные В. Г. Румянцевым.
Большое количество докладов было посвящено заболеваниям поджелудочной железы. Так, в специализированной секции было представлено 10 докладов, в том числе касающихся характера болевого синдрома (Васильев Ю. В.), хирургического и медикаментозного лечения данной патологии (Березина О. И. с соавт., Шелемов Е. Е. с соавт., Гри-шанков С. А. с соавт., Шляховский А. А., Козлов И. А., Кубышкин В. А., Комаров Б. Д. и другие). В. А. Кубышкиным подчеркнуты особенности нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы.
Несколько тематических симпозиумов были посвящены исследованию состояния печени и желчевыделительной системы. В частности, была рассмотрена роль метаболических нарушений в формировании гепатобили-
арной патологии. Представленные доклады касались диагностики, клинической картины и лечения стеатогепатита у пациентов с метаболическим синдромом (Звенигородская JI. А. с соавт.), метаболических последствий перитонита (Петухов В. А.) и холестероза желчного пузыря (Ильченко А. А.). Отдельная секция включала сообщения о диагностике и лечении портальной гипертензии (Ильченко JI. Ю., Топорков А. С., Михеева О. М., Щеголев А. А., Аль-Сабунчи О. М., Ерамишанцев
A. К. с соавт., Комаров Б. Д., Васнев О. Н., Хомерики С. Г., Цуканов В. В., Краснова М. В.). Обобщение сведений о научно обоснованном лечении патологии печени было представлено в докладах В. Ф. Учайкина, И. Г. Никитина, С. Н. Жарова и А. В. Смирнова. Кроме того, данные, связанные с заболеваниями гепатобилиарной системы, были отражены и на других заседаниях (в частности, в докладах В. М. Лебезева и В. Н. Дроздова с соавт.). Вопросы билиарной патологии подробно обсуждены на специализированной секции. Так, представленные сообщения касались, прежде всего, инструментальной диагностики заболеваний желчевыделительной системы (Панцирев Ю. М. с соавт., Ратников
B. А., Васильев А. Ю., Сапожников В. Г. с соавт.). Особое внимание было уделено роли микроорганизма Helicobacter pylori в патогенезе билиарных нарушений (Ильченко А. А., Селезнева Э. Я.).
Значительная часть времени Съезда была отведена на доклады хирургического профиля, распределенные в зависимости от конкретной тематики. Также были выделены в самостоятельные секции по лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, воспалительных заболеваний кишечника.
Впервые на отдельном заседании рассматривались острые поражения органов пищеварения в клинике скорой медицинской помощи. В частности, нашли свое отражение в программе Съезда неотложные патологические состояния, связанные с употреблением алкоголя (Вовк Е. И. с соавт.), острые эрозив-но-язвенные поражения желудка при различных терапевтических заболеваниях, а также острые желудочно-кишечные кровотечения при инфаркте миокарда (Колобов С. В. с соавт.).
Достаточно широко в программе форума были представлены альтернативные методы лечения больных гастроэнтерологического профиля (апитерапия и фитотерапия). Так, сообщения касались использования с лечебной целью меда (Касьяненко В. И.), прополиса (Дубцова Е. А.), пыльцы и перги (Никольская К. А., Осина В. А.), трутневого расплода
(Бурмистрова Л. А.). Значительная часть докладов включала экспериментальные исследования (Белостоцкий Н. И., Лычкова А. Э., Комиссаренко И. А.).
Большое количество симпозиумов (11) было проведено с участием различных фармацевтических компаний.
Материалы б Съезда научного общества гастроэнтерологов России были изданы в виде сборника в печатном и электронном варианте.
В целом очередной (6) Съезд НОГР стал значительным событием для гастроэнтерологов и специалистов, научные интересы которых связаны с физиологией и патологией же-лудочно-кишечного тракта.
