CC BY
31
ХРОНИКА
А. К. Мартусевич НОВОЕ В ФУНДАМЕНТАЛЬНОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ
(О работе VII Съезда Научного общества гастроэнтерологов России «Болезнь и возраст») Кировская государственная медицинская академия
В центральном Доме ученых Российской академии наук (г. Москва) 20-23 марта 2007 г. состоялся очередной 7 Съезд научного общества гастроэнтерологов России (НОГР), в котором помимо гастроэнтерологов принимали активное участие Союз педиатров России, Ассоциация колопроктологов России, Ассоциация ревматологов России и Национальная ассоциация диетологов и нутрициологов. Форум этого года был посвящен знаменательному событию - 40-летию со дня основания Всесоюзного НИН гастроэнтерологии -Центрального НИИ гастроэнтерологии.
Данный конгресс традиционно привлекает к себе значительное внимание специалистов профильной и смежных областей медицинской и биологической науки. Постоянно повышается численность участников Съезда. Так, если в 2006 г. в работе Съезда приняло участие около 1500 человек, то в 2007 г. - более 1700 человек.
С вступительным приветственным словом к специалистам обратились руководитель Департамента здравоохранения г. Москвы, профессор А. П. Сельцовский, президент НОГР, директор ЦНИИ гастроэнтерологии, профессор Л. Б. Лазебник, почетный профессор ММА им И .М. Сеченова, з. д. н.
В. А. Галкин, вице-президент НОГР, профессор Е. И. Ткаченко, председатель Исполкома Союза педиатров России, директор Научного Центра здоровья детей РАМН, академик РАМН, профессор А. А. Баранов, президент Национальной ассоциации диетологов и нутрициологов, директор НИИ питания, академик РАМН, профессор В. А. Тутельян, президент Ассоциации ревматологов России, директор НИИ ревматологии РАМН, член-корреспондент РАМН профессор Е. Л. Насонов.
Отрадным фактом является и расширение географии участников Съезда. В процессе работы данного форума прозвучали сообщения 12 иностранных специалистов-гастроэнтерологов, в том числе 5 - из стран СНГ (Украина, Латвия, Узбекистан, Кыргыстан, Беларусь) и 7 - из стран дальнего зарубежья (Сербия, Турция, Испания, Германия, Израиль, Китай, Польша). Значимость международного сотрудничества в области гастроэнтерологии была подчеркнута выделением в отдельные симпозиумы докладов сербских ученых (секция «Достижения гастроэнтерологии в Сербии») и турецких специалистов. Уровень отечественных гастроэнтерологических школ был
оценен Всемирной гастроэнтерологической ассоциацией, в частности, в лице профессора 'Гитгата, что проявилось в принятии Научного общества гастроэнтерологов России в ее состав.
Подобный интерес к конгрессу со стороны специалистов различного профиля является обоснованным, т. к. уровень данного значительного мероприятия продолжает повышаться с каждым годом. Так, в прошлом году количество пленарных лекций и мастер-классов составило 7, в программу 7 Съезда НОГР были включены уже 14 актовых лекций, причем многие из них были прочитаны зарубежными специалистами (Душан Иовонович - Сербия, Илкай Шимшек - Турция, Марсис Лея - Латвия, Леонид Иосифович Аруин - Израиль). Традиционно А.И. Шатихиным в отдельном пленарном докладе был затронул исторический аспект гастроэнтерологии (сообщение «К 100-летию 3. А. Бондарь»), Наибольшее внимание слушателей было приковано к лекциям Л. И. Аруина («Апоптоз и пролиферация в патогенезе целиакии»), Г. Ф. Коротько («Саливадиагностика; от И. П. Павлова в сегодня»), Л. Б. Лазебника с соавт. («Атерогенная дислипидемия - патология гепатоцита»), М. Лея («Инфекция Helicobacter pylori и рак желудка»), С. Д. Подымовой («Неалкогольный стеатогепатит»), А. И. Парфенова («Единство и различия целиакии детей и взрослых»).
Увеличилось по сравнению с прошлым Съездом и количество секционных заседаний (с 28 до 33). Значительное место в работе форума было уделено «круглым столам» (10), которые были призваны интегрировать представления специалистов смежного профиля по единой проблеме, что позволило целостно обсудить предлагаемые вопросы (некоторые аспекты патологии печени, целиакия, заболевания кишечникаи др.).
В отношении основной тематики Съезда можно выделить следующие направления:
1. Лейтмотивом конгресса, вынесенным в его название, является онтогенетический аспект заболеваний желудочно-кишечного тракта. В контексте данного направления проводились симпозиумы «Сочетанная патология у пожилых», «Современный взгляд на терапию болезней кишечника: от педиатрии до гериатрии», «Место энтеросорбентов в лечении гастроэнтерологических заболеваний у взрослых и детей», «Helicobacter pylori - от инфицированного ребенка к взрослому больному», «Вирусные гепатиты и возраст: от диагноза к лечению», «Билиарная патология и возраст», «Хронический гастрит и возраст», прочитана актовая лекция А. И. Парфенова. В целом докладчиками подчеркивалась последовательность развития и усложнения патологии желудочно-кишечного тракта в онтогенезе, указывалось на единство патогенетических механизмов заболеваний гастроэнтерологического профиля в детском, зрелом и пожилом возрасте, естественно, с учетом особенностей морфофункционального состояния организма в данных периодах жизни человека.
2. Значительное внимание на данном форуме было уделено заболеваниям кишечника. Подробно рассмотрены этиологические, патогенетические, клинико-диагностические, терапевтические, хирургические и психологические аспекты проблемы, чему были посвящены симпозимуы «Современный взгляд на терапию болезней кишечника: от педиатрии до гериатрии», «Эффективность препарата софтовак при синдроме раздраженного кишечника с запорами», «Функциональные заболевания кишечника и Римские критерии III (2006 г.)», «Значение кишечной микрофлоры в формировании хронических заболеваний кишечника», «Клиническое питание при заболеваниях кишечника». Несмотря на активные дискуссии открытым остается вопрос о классификации, патогенезе и лечении функциональных заболеваний кишечника. Широко обсуждается роль психофармакотерапии в лечебных схемах при патологии кишки, причем до конца выяснен вопрос о распределении полномочий в этом процессе между гастроэнтерологом и психиатром. В связи с этим совершенно не случайным является тот факт, что председателем секции «Нарушения психической адаптации у больных с заболеваниями органов пищеварения и их психофармакологическая коррекция» являлся психиатр и крупный специалист в области психосоматической медицины - академик РАМН А. Б. Смулевич.
3. Традиционно значимое место в программе Съезда отведено изучению микроаэрофильной бактерии Helicobacter pylori. В регламенте данного форума этой проблеме были посвящены заседания «Helicobacter pylori - от инфицированного ребенка к взрослому больному» и «Язвенная болезнь: этиология и патогенез (только ли Нр?)». К особенностям тематики докладов на этом конгрессе можно отнести несколько прагматичный подход к осознанию роли микроорганизма не как превалирующего, а как очередного звена в патогенезе заболеваний среднего отдела желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы.
4. Важным вопросом, справедливо провозглашаемым председателем Съезда профессором JI. Б. Лазебником (терапевтом широкого профиля), является сочетанная патология. Данному актуальнейшему, в особенности для гериатрического контингента пациентов, аспекту было уделено пристальное внимание на заседании «Сочетания различных патологий у пожилых», других тематических симпозиумах.
Изюминкой программы 7 Съезда НОГР стали некоторые сравнительно новые направления:
1. Моделирование в гастроэнтерологии. Данная секция позволила интегрировать и критически оценить большой объем имеющихся сведений о моделях различного уровня организации, систематично отображенных в докладах С. Э. Восканяна,
А. Н. Курганова, К. А. Шемеровского, И. А. Морозова, Н. И. Белостоцкого и И. Е. Трубициной. Смиволично,
что этому симпозиуму предшествовала актовая лекция профессора Г. Ф. Коротько, посвященная описанию диагностического значения особого биообъекта, аккумулирующего состояние организма - ротовой жидкости человека.
2. Примыкающим к вышеописанному направлению является эндокринология желудочно-кишечного тракта, выделенная в самостоятельный симпозиум «Цитокины, гормоны, нейромедиаторы при болезнях органов пищеварения». В процессе обсуждения разрабатывались общие принципы взаимодействия клинициста, биохимика и физиолога при оценке характера сдвигов биологически активных веществ, участвующих в патогенетических механизмах развития заболеваний дигестивного аппарата. Так, роль цитокинов описана в докладе Т. М. Царегородцевой и Т. И. Серовой, а значимость простагандинов при НПВС-зависимой патологии и дисфункции печени -Е.В. Ткаченко и Г.Г. Варваниной. Иммунные реакции при гастроинтестинальных заболеваниях охарактеризованы в сообщениях член-корреспондента РАМН И.С. Гущина (рецепторный агонизм в контроле аллергических реакций) и профессора И. Д. Лоранской с соавт. (роль нарушений местного иммунитета при хроническом панкреатите). Новые данные об экскреторной функции желудка и ее участии в адаптационных реакциях были отражены в работе
B.И. Гридневой. В сообщении С. Т. Метельского на модели тока короткого замыкания рассматривалось фундаментальное обоснование необходимости внесения изменений в «золотой стандарт» диагностики лактазной недостаточности. Особому аспекту проблемы - характеру и результату метаболического взаимодействия макроорганизма и кишечной микрофлоры, а также способам его медикаментозной коррекции (нормофлорины) - был посвящен доклад М. А. Виноградовой. Терапевтическая сторона вопроса была продолжена в работе Н. А. Виноградова, касающейся патогенетически обоснованной, дифференцированной тактики лечения вирусного и алкогольного гепатита с включением производных аргинина. Логическим итогом секции стало сообщение И.Е. Трубициной, в котором описывались специфические особенности гемоцитарных барьеров как морфофункциональной основы для метаболизма биологически активных веществ.
3. Новым прогрессивным направлением в гастроэнтерологии являются трансплантология и использование клеточных технологий. Данному вопросу уже второй год отводится отдельный симпозиум. Несмотря на имеющие место в настоящее время препятствия в развитии этих дисциплин (прежде всего финансового, юридического и социального характера), отечественными и зарубежными специалистами представлены данные по успешной трансплантации печени (П. Е. Крель с соавт.; А.В. Чжао;
C. В. Готье с соавт.; Р. МаИсочувкц Z. Кагаэи). Сообщения
С. В. Готье с соавт., И. Д. Кирпатовского и А. И.
Парфенова были посвящены трансплантации и аллотрансплантации кишечника. Особый интерес вызвали доклады Г. В. Манукяна с соавт. и А. Г. Конопляникова, касающиеся технологии внутриорган-ной алло- и гомотрансплантации стволовых прогениторных и мезенхимальных клеток при циррозе печени и портальной гипертензии. Приведенные ранее теоретические и клинические данные были красочно проиллюстрированы в микрофильме, продемонстрированном О. И. Ковалевой.
4. Отдельной темой в регламенте Съезда явились секция «Лучевая диагностика в гастроэнтерологии» и актовая лекция Джозефа Менцеля (Германия) «Современные возможности виртуальной рентгенологии», на которых внимание аудитории акцентировалось на новых аспектах традиционной рентгенографии (Э. С. Сиваш, Л. М. Портной, Э. А. Береснева, С. В. Левченко, А. В. Тихонов), а также подчеркивалась информативность компьютерной томографии при заболеваниях печени и поджелудочной железы (Г. Г. Кармазановский) и значение ультрасонографии в диагностике хронической ишемической болезни органов пищеварения (А. С. Топорков).
Необходимо подчеркнуть, что на Съезде рассматривались не только научные, но и образовательные проблемы. Так, была сформирована и функционировала отдельная секция «Совершенствование системы профессиональной подготовки врачей России в области гастроэнтерологии как важный раздел
реализации национального проекта «Здоровье», на которой рассматривались последние положения, регламентирующие особенности профессиональной первичной и периодической подготовки и переподготовки врачей-гастроэнтерологов.
В рамках конгресса также была проведена секция-отчет о проведении первого Российского эпидемиологического исследования по изучению распространенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (исследование «МЭГРЕ»), а также симпозиум, посвященный обновлению стандартов диагностики и терапии кислотозависимых заболеваний.
Традиционно широко была представлена стендовая сессия, в которой было заявлено 26 сообщений, большинство из которых касалось различных аспектов заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Данный раздел работы конгресса оценивался авторитетным жюри.
В опубликованном к началу Съезда сборнике тезисов (в электронной и традиционной печатной форме), вышедшем в форме приложения к журналу «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология», представлено 434 статьи, причем ряд из них -на английском языке.
В целом 7 Съезд Научного общества гастроэнтерологов России стал заметным событием для специалистов в данной и смежных областях, открыв целую серию конгрессов 2007 года: «Санкг-Петербург-Гастро» (май) и 2 выездных пленума НОГР (июнь-июль - Саранск; декабрь - Казань).
