CC BY
72
зе
П о 2^
а
о
■&
х
8
10-Й ЮБИЛЕЙНЫЙ СЪЕЗД НАУЧНОГО ОБЩЕСТВА ГАСТРОЭНТЕРОЛОГОВ РОССИИ
Бордин Д.С.
2 - 5 марта в Москве, в Центральном Доме ученых Российской академии наук, состоялся 10-й юбилейный съезд Научного общества гастроэнтерологов России «Российские научные школы. Технологии качества».
В работе съезда приняли участие 1267 слушателей. Обсудить актуальные вопросы приехали специалисты из Москвы и Подмосковья, 49 других городов России, зарубежные гости из Белоруссии, Украины, Узбекистана, Словении, Германии, Сербии, США, Хорватии, Польши, Румынии, Финляндии. Среди участников съезда были академик РАМН, три члена-корреспондента РАМН, 90 докторов медицинских наук (из них 52 профессора), а также 117 кандидатов медицинских наук.
Открыл съезд президент НОГР, главный терапевт Департамента здравоохранения Москвы, директор ЦНИИ гастроэнтерологии профессор Леонид Борисович Лазебник, рассказавший о работе НОГР в 2009 году и перспективах общества. В прошлом году был проведен ряд крупных форумов, среди которых 9-й съезд Научного общества гастроэнтерологов России (Москва, 2 - 5 марта), выездной пленум НОГР в Белгороде (14 - 15 мая), 11-й Международный Славяно-Балтийский научно-медицинский форум «Санкт-Петербург — Гастро-2009» (20 - 22 мая), выездной пленум НОГР в Чебоксарах (16 - 17 июня), выездной пленум НОГР в Екатеринбурге (21 - 22 октября), День Научного общества гастроэнтерологов России на IV Национальном конгрессе терапевтов (Москва, 3 декабря).
Доброй традицией церемонии открытия съездов НОГР является вручение премий победителям конкурсов научных работ молодых ученых по гастроэнтерологии (при поддержке компании «Доктор Фальк Фарма ГмбХ») и научных работ по гепато-логии (при поддержке компании «Си Эс Си Лтд.»). Нововведением конкурса молодых ученых этого года стал тот факт, что его конкурсная комиссия состояла из победителей предыдущих лет. Первое место было присуждено Екатерине Викторовне Ивановой (РГМУ, ГКБ № 31, Москва) за работу «Возможности современных методов энтероскопии в диагностике и лечении заболеваний тонкой кишки». Второе место получила Олеся Николаевна Топчеева (ЦНИИГ, Москва), представившая исследование «Печеночная
остеодистрофия у больных циррозом печени». Третье место досталось Галине Ивановне Порядиной (РГМУ, Москва) за работу «Проблема ожирения и метаболического синдрома у детей и подростков (результаты амбулаторного исследования в Москве)». Эти исследования будут опубликованы в журнале «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология» в 2010 году, а победители побывают на одном из ближайших «Фальк-симпозиумов».
В конкурсе по гепатологии победили Игорь Геннадьевич Бакулин и Елена Владимировна Яковлева (Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Москва) за исследование «Коррекция тромбоцитопении у пациентов хроническим гепатитом С перед проведением противовирусной терапии». Второе место заняла Ольга Михайловна Михеева (ЦНИИГ, Москва), изучавшая «Фармакокинетические и фармако-динамические особенности гипертензивных препаратов при лечении больных артериальной гипертонией в сочетании с заболеваниями печени». Третье место было присуждено Валентину Евгеньевичу Синицыну и Нине Александровне Чуевой (Лечебнореабилитационный центр Росздрава, Москва) за работу «Дифференциальная диагностика очаговых образований печени с помощью диффузионной магнитно-резонансной томографии». Призеры конкурса по гепатологии получили денежные премии, а с их работами можно будет ознакомиться в журнале «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология».
Научную программу съезда открыла III совместная российско-американская школа по гастроэнтерологии, привлекшая большое внимание слушателей. Лекция профессора Л. Б. Лазебника была посвящена достижениям в лечении воспалительных заболеваний кишечника мезенхимальными аллоген-ными стромальными клетками. Профессор Питер Хольт (США) представил «Трансатлантическую декларацию по скринингу и профилактике колоректального рака». Профессор Элен Шерл (США) прочитала две лекции: «Окончание эры стероидов
№04/2010 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ
при болезни Крона: новая терапия при старой стратегии» и «Язвенный колит, рефрактерный к стероидам: биологическое обоснование принятия решений». Темами лекций профессора Эммета Кифа (США) были «Настоящее и будущее в терапии хронического гепатита С» и «Злокачественные новообразования гепатобилиарной зоны: диагностика и обслуживание».
Традиционно большой интерес вызвал «круглый стол» молодых ученых с лекторами III Российско-американской школы по гастроэнтерологии Питером Хольтом и Эллен Шерл. Обсуждались проблемы гормональной резистентности при язвенном колите, возможности, а также целесообразность ее прогнозирования. При разговоре о язвенном колите, ассоциированном с первичным склерозирующим холангитом (ПСХ), Эллен Шерл отметила, что данная ассоциация встречается нечасто, однако у таких больных значительно выше риск развития колоректального рака, чем у больных с язвенным колитом без ПСХ. Причины этого неизвестны, а четкая стратегия профилактики рака у этой категории больных отсутствует. Была затронута тема аутоиммунного панкреатита, частота которого недооценивается, так же как и частота поражения поджелудочной железы при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК). Обсуждались вопросы о роли микрофлоры кишечника в патогенезе атерогенной дислипидемии, метаболического синдрома и стеатогепатита, возможности лечения ВЗК мезенхимальными стромальными клетками, поражении пищевода при ВЗК. Эллен Шерл поделилась с аудиторией опытом клинической работы с больными ВЗК: пациентов интересуют вопросы образа жизни, соблюдения диеты, отказа от вредных привычек. Так, курение при болезни Крона является фактором риска осложненного течения, тогда как при язвенном колите курение является про-тективным фактором. Влияние алкоголя на течение ВЗК неизвестно. Поэтому, давая советы, врач должен делать рекомендации индивидуально, с учетом особенностей течения заболевания, назначенного лечения, характерологических особенностей больного. По итогам «круглого стола» профессор Питер Хольт пригласил двух российских молодых ученых участвовать в программе «Восходящие звезды гастроэнтерологии» и представить устные научные доклады в мае 2010 года в рамках Американской гастронедели (DDW) в Новом Орлеане. В качестве одного из них профессор П. Хольт назвал Е. Н. Барышникова, второго предложил определить российской стороне.
Научная программа 10-го съезда НОГР охватила широкий круг вопросов клинической и экспериментальной гастроэнтерологии. В рамках съезда состоялось 24 пленарных заседания, 33 симпозиума,
3 «круглых стола», прочитано 32 лекции для практических врачей.
Ряд лекций были прочитаны зарубежными гостями. Роли колоноскопической полипэктомии в профилактике колоректального рака была посвящена
лекция профессора А. Нагорного (Сербия). Крайне актуальная проблема — ранняя диагностика рака поджелудочной железы — нашла отражение в лекции профессора Е. Малеска (Польша). Профессор Дино Тарабар (Хорватия) привел современные сведения о биологических аспектах болезни Крона. Профессор Пекка Коллин (Финляндия) представил современные взгляды на проблему целиакии. Лекция профессора А. Шнайдера (Германия) была посвящена классификации хронических панкреатитов M-ANNHEIM. Профессор Дан Думитраску (Румыния) дал холестическое обоснование синдрома раздраженного кишечника.
Нововведением юбилейного съезда НОГР было представление ведущих российских научных гастроэнтерологических школ. За четыре дня свои достижения продемонстрировали научные школы профессора А. И. Парфенова, профессора Ю. В. Васильева, профессора А. А. Ильченко, профессора Л. А. Звенигородской (все — ЦНИИГ), профессора Е. И. Ткаченко (Санкт-Петербургская ГМА имени И. И. Мечникова), профессора В. В. Цуканова (НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, Красноярск), профессора Г. А. Григорьевой (ММА имени И. М. Сеченова, Москва), профессора И. В. Маева (МГМСУ, Москва), профессора Э. П. Яковенко (РГМУ, Москва), профессора Г. Ф. Коротько (Российский центр функциональной хирургической гастроэнтерологии, Краснодар), профессора В. В. Чернина (Тверская ГМА), профессора Е. А. Белоусовой (МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва), профессора В. А. Галкина, профессора В. А. Максимова (НПО «Гранит»), профессора О. Н. Минушкина (Медицинский центр Управления делами Президента РФ), профессора Я. М. Вахрушева (Ижевская ГМА), профессора В. Д. Пасечникова (Ставропольская ГМА), профессора И. Д. Лоранской (РМАПО, Москва). Достижения сибирской гастроэнтерологии продемонстрировали профессора С. А. Курилович (Новосибирск), Н. Н. Николаева (Красноярск) и М. Ф. Осипенко (Новосибирск). Научная школа Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова (Санкт-Петербург) была представлена профессором К. В. Ждановым, Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования — профессором А. Ю. Барановским, Чувашского университета имени И. Н. Ульянова — Л. В. Тарасовой.
Одной из наиболее актуальных проблем гастроэнтерологии является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Проведенное НОГР многоцентровое эпидемиологическое исследование МЭГРЕ выявило распространенность ГЭРБ в России, составившую 13,3%. Для внедрения стандартов действий пациентов и тактики профессионального сообщества НОГР разработало просветительский проект «Общество против изжоги». Обсуждению проблем при внедрении этой инициативы был посвящен симпозиум «От эпидемиологических исследований к стандартам лечения ГЭРБ». Была подчеркнута
необходимость широкого внедрения рекомендаций программы «Общество против изжоги», опубликованной в журнале «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология», 2007, № 4, с. 5 - 10. Профессор Л. Б. Лазебник представил положения новых Стандартов диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (четвертого Московского соглашения). В докладах профессора Ю. П. Успенского (Санкт-Петербург) и Д. С. Бордина (Москва) была подчеркнута необходимость дифференцированной терапии ГЭРБ с учетом формы заболевания. Т. С. Кожурина (Москва) предложила использовать однократный прием альгината в качестве диагностического и прогностического теста при ГЭРБ. Сообщение С. В. Морозова (Москва) было посвящено особенностям диагностики и лечения внепищеводных проявлений ГЭРБ.
На 10-м съезде НОГР впервые были представлены результаты двух многоцентровых исследований эффективности и безопасности лечения ГЭРБ. Многоцентровое исследование LIEDER/RU было проведено с декабря 2008 года по июнь 2009 года в 6 клинических центрах: ЦНИИГ (Москва), МГМСУ (Москва), Санкт-Петербургская МАПО, Казанский ГМУ, Уральская ГМА (Екатеринбург), ГКБ № 20 имени И. С. Берзона (Красноярск). 121 больной ГЭРБ, в том числе 30 с рефлюкс-эзофагитом, получали лечение ланзоптолом в суточной дозе 30 мг продолжительностью 56 дней. При 48-часовом рН-мониторинге продемонстрирован выраженный ан-тисекреторный эффект первого приема ланзоптола. Было показано, что лечение обеспечивает быстрое уменьшение и купирование основных симптомов заболевания, способствует заживлению рефлюкс-эзофагита к 28-му дню у 83,3% больных и значимо улучшает качество жизни больного.
Целью многоцентрового исследования ВИА АПИА («ВосстановленИе кАчества жизни устрАнением и Предотвращением Изжоги Альгинатом») была оценка влияния суспензии гевискон форте на симптомы ГЭРБ и качество жизни больных при 14-дневном лечении. В итоговом докладе, представленном Д. С. Бординым, было показано, что курсовое лечение альгинатом к 14-му дню обеспечивает стойкое устранение изжоги у 85,1%, регургитация — у 86,6% больных, исходно испытывавших эти симптомы. Купирование симптомов сопровождалось значимым улучшением самочувствия и качества жизни больных. Региональные особенности организации и результатов исследования ВИА АПИА были обсуждены в выступлениях профессора М. А. Бутова (Рязань), профессора Г. С. Джулай (Тверь), профессора Р. А. Абдулхакова (Казань), профессора Е. Ю. Ереминой (Саранск).
В ходе симпозиума «Внутрипросветная и лапароскопическая эндоскопия в гастроэнтерологии» ведущие специалисты внутрипросветной эндоскопии и хирурги доложили о последних достижениях в этой области и преимуществах новейших методов эндоскопической диагностики
и лечения. Профессором П. Л. Щербаковым (Москва) и В. А. Стародубцевым (Москва) были показаны возможности транснозаль-ной эндоскопии, в том числе при раннем скрининговом обследовании больных с подозрением на злокачественные новообразования органов пищеварения (технология FICE).
С. В. Кашин (Ярославль) рассказал о новых возможностях эндоскопической диагностики ГЭРБ и пищевода Барретта. Ю. Г. Старков доложил результаты нового направления лечебной эндоскопии — субмукозной резекции слизистой оболочки. Э. А. Годжелло (Москва) определены возможности и перспективы установки саморасправляющихся стентов при опухолевых стенозах различных отделов желудочно-кишечного тракта.
Е. В. Быстровская (Москва) показала, что комбинированное использование эндоскопии и ультразвукового исследования позволяет не только изучать особенности строения паренхиматозных органов, но и проводить дифференциальную диагностику поражений желчного пузыря. Ю. Г. Старковым (Москва),
К. В. Шишиным (Москва), Е. Д. Федоровым (Москва) были доложены результаты первых транслюмбальных эндоскопических операций при удалении различных пораженных органов пищеварения. На симпозиуме было принято решение о необходимости создания единых Национальных методических рекомендаций по подготовке кишечника к эндоскопическим исследованиям. Было рекомендовано широкое использование при первичных скрининговых эндоскопических исследованиях хромоскопии с витальными красителями и электронной хромоскопии ^ВБ и FICE-технологии), обеспечивающих высокий уровень выявления ранних раков желудка и кишечника.
На симпозиуме «Уже не мальчик, но еще не муж», посвященном проблемам подростковой гастроэнтерологии, ведущими детскими и взрослыми гастроэнтерологами были обсуждены особенности поражения органов пищеварения у подростков с учетом гормональных и психосоциальных особенностей протекания различных болезней в этом возрасте. Была еще раз подчеркнута необходимость преемственности детской и взрослой гастроэнтерологии. Было решено разработать и предложить технологии передачи для наблюдения во взрослой сети больных с выявленными в детском возрасте целиакией, воспалительными заболеваниями кишечника, врожденными и приобретенными заболеваниями печени.
Состоялось заседание рабочей группы НОГР по изучению распространенности атрофического гастрита, скринингу и ранней профилактике рака желудка, которое поддержало инициативу профессора В. Д. Пасечникова о проведении многоцентрового
Зе
П о
а
о
■&
х
S
№04/2010 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ
исследования распространенности атрофического гастрита в России.
Вопросам оптимизации ведения больных был посвящен симпозиум «Хронический панкреатит — консервативное и хирургическое лечение». По данным профессора Н. Б. Губергриц (Украина), к первичной панкреатической недостаточности при болезни Крона нередко присоединяется и эн-терогенная панкреатическая недостаточность. Панкреатит и панкреатическая недостаточность довольно часто развиваются при заболеваниях тонкой и толстой кишки и нередко остаются вне поля зрения врача. При этом своевременная диагностика и адекватное лечение этих нарушений способны улучшить прогноз и качество жизни больных. И. А. Козлов (Москва) рассказал о новых подходах при хирургическом лечении хронического панкреатита, осложненного портальной гипертензией, а В. И. Егоров (Москва) — о новом методическом подходе при дистальной резекции поджелудочной железы и селезеночных сосудов, позволяющем сохранить селезенку. И. Е. Трубицына (Москва) проанализировала преимущества и недостатки различных экспериментальных моделей острого и хронического панкреатита. А. В. Губина (Москва) доложила о роли нейромедиаторов и гастроинтестинальных гормонов при осложненном течении хронического панкреатита, отметила значение оксида азота в диагностике его осложненного течения. Н. С. Живаева (Москва) проанализировала изменения ^ 01-4 у больных различными по этиологии формами хронического панкреатита. А. И. Пальцев рассказал об особенностях диагностики и лечения хронического панкреатита у пожилых больных.
В ходе симпозиума «Гастроэнтерологические проявления муковисцидоза» профессор Н. И. Капранов (Москва) сделал сообщение о современных возможностях ранней диагностики и успехах терапии муковисцидоза. Н. Ю. Каширская (Москва) рассказала о заместительной терапии ферментными препаратами у больных муковисцидозом. Т. Ю. Капустина (Москва) доложила о диагностике и лечении поражения печени у больных муковис-цидозом. И. С. Шулятьев (Москва) остановился на гастроэнтерологических осложнениях муковис-цидоза у взрослых.
В рамках симпозиума «Актуальные вопросы диагностики и лечения больных с циррозами печени» Е. В. Винницкая (Москва) доложила о современных возможностях диагностики стадии фиброза печени с помощью непрямой ультразвуковой эластоме-трии. Была показана высокая эффективность этого метода у больных циррозами печени алкогольной и вирусной этиологии. И. О. Ковязиной (Москва) и Н. Б. Патрушевым (Москва) представлены достижения в изучении портальной энтеропатии у больных циррозом печени, освещены вопросы терапии, направленной на снижение портальной гипертензии. Л. В. Федуленкова (Москва) сообщила о возможностях лечения отечно-асцитического синдрома,
О. Н. Топчеева (Москва) представила подробный научный доклад, посвященный исследованию нарушения минеральной плотности костей у больных циррозами печени. А. А. Салиенко (Москва),
В. Е. Сюткин (Москва) и А. О. Чугунов (Москва) представили ряд блестящих докладов по вопросам трансплантации печени и лечению кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода у пациентов, зарегистрированных в листе ожидания трансплантации печени. Н. А. Шапошникова (Москва) сделала сообщение о создании реестра больных гепатоцеребральной дистрофией.
Ряд заседаний съезда был посвящен патологии кишечника. На симпозиуме «Функциональные нарушения кишечника» прозвучал доклад профессора А. И. Парфенова «Синдромный диагноз — дань прагматизму и несовершенству наших знаний». Автор отметил, что совершенствование методов обследования в ряде случаев позволяет исключить функциональную патологию и выявить воспалительные или онкологические заболевания кишечника. Профессор Е. М. Бондаренко посвятил свое выступление проблеме молекулярно-клеточных механизмов защитного действия пробиотических препаратов и подчеркнул, что назначение пробиотиков оказывает положительный эффект при различных заболеваниях. Выступление И. Н. Ручкиной касалось путей улучшения диагностики и лечения постинфекционного синдрома раздраженного кишечника, были приведены показания к назначению кишечных антисептиков, про- и пребиоти-ков. В сообщении профессора П. А. Никифорова была отмечена ведущая роль колоноскопий и рек-тороманоскопий в ранней диагностике полипов и злокачественных образований толстой кишки. Профессор Р. М. Филимонов показал, что сочетание криотерапии и СМТ-процедур стимулирует моторику кишечника и приводит к регулярному стулу. В. В. Петренко (Санкт-Петербург) выявил, что нарушения эубиоза кишечника при запорах приводят к дислипидемии. С. И. Прилепская и соавт. представили первые результаты сравнительного многоцентрового исследования МУЗА («Мягкое Устранение ЗАпоров») по данным исследовательского центра в Москве. Было отмечено, что больные с запором относятся к группе риска колоректального рака и нуждаются в проведении исследования толстой кишки. Было решено создать рабочую группу для разработки национальных рекомендаций по скринингу колоректального рака с учетом международных рекомендаций и опыта, полученного в ходе многоцентрового исследования МУЗА.
Значительный интерес вызвал симпозиум «Биологическая терапия воспалительных заболеваний кишечника». О. В. Князев (Москва) сообщил результаты сравнительного двухлетнего наблюдения за больными язвенным колитом и болезнью Крона, получавших мезенхимальные аллогенные стромальные клетки (78 человек) и антитела к фактору некроза опухоли (28 человек). Было показано
достоверное снижение показателей клинической и эндоскопической активности воспалительного процесса по сравнению с больными, получавшими традиционную терапию. Профессор К. В. Болехов (Москва) привел данные о результатах хирургического лечения болезни Крона. Об успешном опыте длительного применения инфликсимаба в терапии ВЗК сообщили профессор И. Л. Халиф (Москва) и И. Н. Ручкина (Москва). С. Ф. Михайлова (Москва) сделала доклад о поражениях легких у больных ВЗК.
На симпозиуме «От традиционной диагностики целиакии в XX веке — к активному выявлению и лечению скрытых и атипичных форм в XXI веке» прозвучали доклады ведущих специалистов. Е. А. Сабельникова (Москва) отметила увеличение числа больных целиакией с атипичным или бессимптомным течением, что затрудняет диагностику и требует применения комплексного обследования, включающего современные серологические, морфологические и генетические способы диагностики. Трудности диагностики атипичной целиакии подчеркнула и Ю. Г. Мухина (Москва), отметившая необходимость заинтересованности в диагностике этого заболевания не только педиатров и гастроэнтерологов, но и врачей других специальностей (дерматологов, гинекологов, стоматологов, эндокринологов и т. д.). Е. А. Рославцева (Москва) предложила методы дифференциальной диагностики целиакии и непереносимости глютена. Р. Б. Гудкова (Москва) показала высокую специфичность и чувствительность определения тканевой трансглютаминазы для диагностики целиакии и для скрининговых исследований. Е. А. Албулова (Москва) сообщила, что остеопения и остеопороз наблюдаются у 80% больных целиакией. Риск их возникновения связан с клиническими особенностями заболевания: активностью воспаления, соблюдением аглютеновой диеты, длительностью заболевания, наличием вторичного гиперпаратиреоидизма вследствие нарушения всасывания кальция и витамина D. С. В. Быкова (Москва) привела данные о распространенности целиакии среди больных с нарушением репродуктивной функции и подчеркнула необходимость своевременного выявления целиакии и назначения у них аглютеновой диеты. Л. С. Орешко (Санкт-Петербург) представила собственные данные о распространенности разных клинических форм целиакии взрослых, их диагностике и дифференцированному лечению. В заседании принимал участие профессор Пекка Коллин (Финляндия), который подчеркнул важность проводимого симпозиума, высказал надежду на дальнейшее сотрудничество и пожелал успехов в активном выявлении целиакии в России.
В ходе симпозиума «Метаболический синдром и заболевания органов пищеварения» Л. И. Ефремов и Л. А. Звенигородская (Москва) рассмотрели эволюцию представлений о метаболическом синдроме и новые патогенетические механизмы его развития. Е. Г. Егорова (Москва) отмела, что при сочетанном течении неалкогольной жировой болезни печени
(НАЖБП) и сахарного диабета 2-го типа более выражены морфологические изменения печени, цитолитический и холестатиче-ский синдромы. Е. А. Черкашова (Москва) и Е. И. Ткаченко (Москва) показали значение дисбиоза кишечника в патогенезе НАЖБП и распространенного атеросклероза, подчеркнув необходимость коррекции дисбиоза при заболеваниях, ассоциированных с ате-рогенной дислипидемией. Т. В. Мищенкова (Москва) привела новые данные о роли гормонов пищевого поведения и пищевых стереотипов у больных с морбидным ожирением.
Л. В. Савельева (Москва) рассказала о современных методах лечения морбидного ожирения, среди которых редуцированная диета, физиотерапевтическое воздействие, медикаментозная терапия и хирургическое лечение. Сообщение Е. Ю. Бондаренко (Москва) касалось клинико-морфологических особенностей ГЭРБ у больных с морбидным ожирением, к которым она отнесла бессимптомное течение и высокий процент осложнений (пищевод Барретта, плоскоклеточный рак, лейкоплакия).
Обсуждение этих проблем было продолжено на симпозиуме «Печень и стати-ны — есть ли основания для беспокойства».
Н. В. Перова (Москва) показала высокую эффективность статинов, обладающих плейотропными эффектами, в достижении стратегической цели профилактики атеросклеротических заболеваний — снижении концентрации холестерина. У больных с НАЖБП, по данным Л. А. Звенигородской (Москва), гиполипидемическую терапию следует проводить с учетом стадии заболевания в комплексе с гепатопротектора-ми: в стадии стеатоза — с эссенциальными фосфолипидами, в стадии стеатогепатита — с препаратами УДХК. У больных с высоким уровнем гиперхолестеринемии рекомендована комбинация статинов с ингибитором абсорбции холестерина, при изолированной гипертриглицеридемии — фибраты. У больных НАЖБП необходима нормализация кишечной микрофлоры (кишечные антиспетики, пре- и пробиотики). О. Н. Овсянникова (Москва) привела данные, что помимо НАЖБП с атерогенной дис-липопротеидемией связаны холестероз желчного пузыря, желчнокаменная болезнь, липогенный панкреатит, что требует дифференцированного подхода к их лечению. С. В. Родионова (Москва) указала на роль дисфункции щитовидной железы в патогенезе НАЖБП. Е. А. Черкашова (Москва) отметила, что одним из наиболее прогностически неблагоприятных побочных эффектов статинов является дозозависимое поражение печени. Увеличение дозы статина ведет к прогрессированию НАЖБП и усилению атерогенной дислипидемии.
Зе
П о
а
о
■&
х
8
№04/2010 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ
В результате формируется замкнутый круг, лежащий в основе низкой эффективности стандартной терапии статинами и прогрессирования лекарственного поражения печени. Поэтому больным с атерогенной дислипидемией и НАЖБП показано одновременное назначение статинов с препаратами УДХК. Профессор И. Н. Скрыпник (Украина) рассмотрел проблему лечения и профилактики медикаментозных поражений печени с позиций доказательной медицины.
На симпозиуме «Нарушения психической адаптации у больных хроническими заболеваниями органов пищеварения» обсуждались современные представления о психосоматическом компоненте развития болезни. Обсуждаемые вопросы рассматривались как с психологической точки зрения (уровни психологической регуляции здоровья и болезни, психологический ресурс личности в борьбе с болезнью), так и в медицинском аспекте (клиническое значение астении, комплаентность гастроэнтерологических больных, психовегетативные параллели адаптационного синдрома). Были предложены варианты психотерапевтической и психофармакологической коррекции нарушений психической адаптации больных.
На симпозиуме «Медицинские последствия табакокурения и современные методы лечения табачной зависимости» было проведено обсуждение ситуации с курением табака в Москве. Л. Д. Фирсова (Москва) предложила меры по организации борьбы с табакокурением в медицинских учреждениях. Были обсуждены современные подходы к избавлению от табачной зависимости, проведена сравнительная оценка их эффективности. Подчеркнута необходимость обучения медицинского персонала и больных технологиям отвыкания от табачной зависимости.
Постерная сессия 10-го съезда НОГР была представлена 35 стендовыми докладами. Победителями были признаны В. А. Калашникова (НИИ медицинской приматологии РАМН, Сочи) за постер «Лабораторная диагностика генотипов вирулентности Helicobacter pylori и роль этих микроорганизмов в патологии ЖКТ у низших обезьян», Т. А. Мечетина, А. А. Ильченко (ЦНИИГ, Москва) за стендовый доклад «Влияние холецистэктомии на формирование синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке», Е. А. Якименко, О. Е. Кравчук и соавт. (Одесский ГМУ, Украина) — «Поражения желудочно-кишечного тракта при аутоиммунных заболеваниях по данным Одесского ревмоцентра», П. В. Гуляев (ММА имени И. М. Сеченова, Москва) — «Московские соглашения по диагностике и терапии кислотозависимых заболеваний органов пищеварения — современный способ повышения эффективности диспансеризации данных больных», М. Н. Рустамов (Минский консультационнодиагностический центр, Белоруссия) — «Применение
питьевых минеральных вод, пробиотиков и анти-секреторных препаратов при восстановительном лечении больных дуоденальной язвой». Лауреатам постерной сессии были вручены дипломы и годовая подписка на журнал «Лечащий врач».
Во время церемонии закрытия съезда президент НОГР профессор Л. Б. Лазебник сделал отчет о работе НОГР в 2009 году, рассказал о деятельности редакции журнала «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология». В результате проведенной работы это издание было внесено в новый Перечень журналов, рекомендованных ВАК для публикации материалов кандидатских и докторских диссертаций. В 2009 году вышло 8 номеров журнала, была опубликована 181 статья, из них 74 — из регионов России. С 2010 года журнал выходит ежемесячно.
Среди мероприятий НОГР, планируемых в 2010 году, — выездные пленумы в Ярославле, Владикавказе и Приднестровье, 12-й Международный Славяно-Балтийский научный форум «Санкт-Петербург — Гастро-2010» и IV русско-американская школа по гастроэнтерологии в Санкт-Петербурге.
Было рассмотрено несколько организационных вопросов. Членский взнос НОГР за 2010 год был предложен в размере 150 рублей. С этого года подтверждением членства в НОГР также является годовая подписка на журнал «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология». Ее стоимость для членов НОГР составляет 1578 рублей, для вступающих в НОГР — 2040 рублей.
Президент НОГР поблагодарил за работу профессора Ю. В. Васильева, сложившего полномочия президента Российского панкреатического клуба. При этом он отметил необходимость интенсифицировать деятельность клуба, являющегося секцией НОГР. Временное исполнение обязанностей президента Российского панкреатического клуба было возложено на профессора Л. Б. Лазебника, ученым секретарем был избран к. м. н. Д. С. Бордин. Им была поручена работа по вступлению Российского клуба в Европейский панкреатический клуб и Международную панкреатологическую ассоциацию.
Съезд принял решение создать секцию НОГР «Диететика и нутрициология» и поручил организовать ее работу профессору А. Ю. Барановскому (Санкт-Петербург) и профессору Л. Н. Костюченко (Москва). Была создана рабочая группа для разработки направления «Заболевания органов пищеварения у беременных» во главе с профессором
С. Г. Бурковым (Москва) и д. м. н. А. А. Машаровой (Москва).
Президент НОГР профессор Л. Б. Лазебник предложил проект резолюции 10-го, юбилейного съезда НОГР, который был одобрен участниками итогового заседания.
Д. С. Бордин, главный ученый секретарь НОГР
