CC BY
28г
ЗДРРРВЫИ^ДБРАЗЖИЗНИ ^J
© Шулаев А.В., Садыков М.Н., Китаева Э.А., Шавалиев Р.Ф., Китаев М.Р., Шикалева А.А.,, 2021 УДК 614.1:314:616-084(470.41)(083.97)
== НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ = ПО ФОРМИРОВАНИЮ ПРИВЕРЖЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ = К ЗДОРОВОМУ ОБРАЗУ ЖИЗНИ
Алексей Владимирович Шулаев, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой общей гигиены, проректор ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России [420012 г. Казань, ул. Бутлерова, 49; тел.: 8 987 213-67-12; e-mail: [email protected]]
Марат Наилевич Садыков, канд. мед. наук, министр здравоохранения Республики Татарстан [420111 г. Казань, ул. Островского, 11/6; e-mail: [email protected]]
Эндже Альбертовна Китаева, канд. мед. наук, ассистент кафедры общей гигиены ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России [e-mail: [email protected]]
Рафаэль Фирнаялович Шавалиев, канд. мед. наук, гл. врач ГАУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ» [420064 г. Казань, ул. Оренбургский тракт, 138; e-mail: [email protected]]
Мансур Рафагатович Китаев, канд. мед. наук, гл. врач ГАУЗ «Городская детская поликлиника № 6» г. Казани [420087 г. Казань, ул. Отрадная, 38а; e-mail: [email protected]]
Анастасия Алексеевна Шикалева, аспирант кафедры общей гигиены ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России [420012 г. Казань, ул. Бутлерова, 49; тел.: 8 937 523-07-23; e-mail: [email protected]]
Реферат. Наиболее значимыми функциями системы здравоохранения в условиях проводимой государством социальной политики является охрана здоровья населения, повышение его трудоспособности и ожидаемой продолжительности здоровой жизни. Реализация этих функций невозможна без реализации эффективных мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности, смертности и повышение качества жизни людей. Социально-экономическое положение населения в различных субъектах Российской Федерации разное, поэтому оценка состояния его здоровья должна быть дифференцированной - в отдельных регионах, муниципальных образованиях, отдельно взятых городах. Несмотря на большое количество работ, отражающих разные варианты подходов по формированию и мотивации населения к здоровому образу жизни, до настоящего времени отсутствуют научно обоснованные межведомственные программы, которые дали бы возможность формировать у населения приверженность к здоровому образу жизни, тем самым повысить их здоровье, снизить смертность, заболеваемость и инвалидизацию.
Ключевые слова: социально значимые заболевания, профилактика, межведомственный комитет, охрана здоровья населения, здоровый образ жизни.
-SCIENTIFIC RATIONALE FOR THE INTERDEPARTMENTAL PROGRAM
-TO FORM A COMMITMENT TO HEALTHY LIFESTYLE AMONG THE POPULATION
Aleksey V. Shulaev, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of General Hygiene, Vice-Rector, FSBEI HE Kazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation [420012 Kazan, Butlerov str., 49; tel.: 8 987 213-67-12; e-mail: [email protected]]
Marat N. Sadykov, Candidate of Medical Sciences, Minister of Health of the Republic of Tatarstan [420111 Kazan, Ostrovsky str., 11/6; e-mail: [email protected]]
Endzhe A. Kitaeva, Candidate of Medical Sciences, Assistant of the Department of General Hygiene, FSBEI HE Kazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation [420012 Kazan, Butlerov str., 49; e-mail: [email protected]]
Rafael F. Shavaliev, Candidate of Medical Sciences, Chief Physician of the SAHI Republican Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan [420064 Kazan, Orenburgsky Trakt str., 138; e-mail: [email protected]] Mansur R. Kitaev, Candidate of Medical Sciences, Chief Physician of the SAHI City Children's Polyclinic № 6 of Kazan [420087 Kazan, Otradnaya str., 38a; e-mail: [email protected]]
Anastasia A. Shikaleva, postgraduate student of the Department of General Hygiene, FSBEI HE Kazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation [420012 Kazan, Butlerov str., 49, tel.: 8 937 523-07-23; e-mail: [email protected]]
Abstract. Protection of public health, improvement of working ability, and increase in life expectancy are the main functions of the healthcare system in the context of the state's social policy. The implementation of these functions is impossible without the implementation of effective measures aimed at reducing morbidity, disability, mortality and improving the quality of life of people. The socio-economic situation of the population is various in different subjects of the Russian Federation, so the assessment of the health of the population should be differentiated - in individual regions, municipalities, and cities. Despite a large number of works using different approaches on the formation and motivation of the population for healthy lifestyle, there are still no science-based interdepartmental programs that would give the opportunity to form a commitment to a healthy lifestyle among the population, thereby improving their health, reducing mortality, morbidity and disability.
Key words: socially significant diseases, prevention, interdepartmental committee, protection of public health, healthy lifestyle.
В основу межведомственной программы по здоровому образу жизни (ЗОЖ) в Республике Татарстан были заложены полученные нами данные о демографической, социально-экономической ситуации, состоянии окружающей среды, деятельности системы здравоохранения и экспертной оценки приверженности населения к здоровому образу жизни. Программа содержала следующие разделы: социально-экономические; охрана окружающей среды и среды обитания; улучшение условий труда; формирование приверженности населения к здоровому образу жизни (рис. 1).
Цель исследования - на основании данных изучения состояния здоровья, условий жизни, системы жизнеобеспечения, охраны здоровья, влияния социально-экономических факторов разработать межведомственную программу по формированию у населения здорового образа жизни.
Изучение медико-демографических показателей населения Республики Татарстан как этап создания межведомственной программы по формированию приверженности к здорово-
му образу жизни. На данном этапе исследования нами были комплексно проанализированы и оценены медико-демографические показатели и показатели состояния здоровья населения Республики Татарстан за период с 1997 по 2019 г. В работе использован статистический материал по нескольким показателям: численность и структура населения, ожидаемая продолжительность предстоящей жизни при рождении, показатели смертности, рождаемости, коэффициент естественной убыли (прибыли) населения, а также критерий старения населения. Для решения поставленных задач проводилась выкопировка данных из годовых отчетных форм и первичных материалов МЗ РТ и документации Республиканского центра медицинской профилактики.
Проведенный нами социально-гигиенический мониторинг медико-демографических процессов в Республике Татарстан позволил выявить определенные закономерности, отличные от аналогичных процессов в целом по России. Установлено, что в Республике Татарстан за изучаемый период с 1997 по 2019 г. численность населения увеличилась на 3,2%.
1. Изучение распространенности неинфекционных заболеваний в Республике Татарстан
2. Изучение влияния социально-экономических факторов, факторов окружающей среды, состояния системы здравоохранения на здоровье населения Республики Татарстан
3. Изучение показателей здоровья населения Республики Татарстан
КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ УПРАВЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЕМ НАСЕЛЕНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ПО ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
4. Оценка приверженности к здоровому образу жизни различных групп населения и его влияние на здоровье
5. Межведомственная программа по формированию приверженности населения
Республики Татарстан к здоровому образу жизни
6. Комплексная оценка результативности
внедрения межведомственной программы
Рис. 1. Концептуальная модель управления здоровьем населения Республики Татарстан с применением межведомственной программы по формированию и мотивации к ведению здорового образа жизни
Коэффициент рождаемости за период 1998-2016 гг. увеличился с 9,3 до 14,8 случая. Начиная с 2017 г. эти показатели к 2019 г. снизились на 13,9% и составили 10,9. Следует отметить, что наблюдаемая отрицательная динамика согласуется с долгосрочным прогнозом рождаемости в Российской Федерации, который предполагает ее значительное сокращение в результате достижения возраста деторождения женщин, родившихся в 1990-х годах - в период, характеризовавшийся низкой воспроизводимостью населения.
В Республике Татарстан за 1998-2003 гг. произошел существенный рост смертности населения с 11,95 до 13,8 случая на 1000 населения. Начиная с 2006 г. отмечалось снижение коэффициента общей смертности с 13,8 до 13,0 случая на 1000 населения (5%), к 2019 г. общая смертность снизилась на 8,2% и составила 10,9 случая на 1000 населения. За период 1997-2019 гг. в структуре причин смертности населения республики отмечается снижение с 41,6 до 39,6 случая на 1000 населения от болезни системы кровообращения. Также за данный период в два раза снизилась смертность от травм, отравлений и некоторых внешних воздействий (с 14,0 до 7,4%).
При этом необходимо отметить, что смертность от новообразований за период с 1997 по 2013 г. имела динамику роста (абсолютный прирост показателя смертности по причине новообразований среди мужчин увеличился на 17,5 случая на 100 000 взрослого населения, среди женщин - на 14,2 случая. С 2014 г. смертность населения уменьшилась по причине новообразований с 14,7 до 11,7 на 100 000 взрослого населения (на 20,4%), от болезней пищеварения - с 61,2 до 58,4, от болезней органов дыхания - с 56,8 до 43,6 (на 23,2%) [5].
За период с 1997 по 2019 г. первичная заболеваемость по всем нозологическим формам имела тенденцию к снижению (на 12,4 %). Первичная заболеваемость по злокачественным новообразованиям за второй период исследования (2007-2013 гг.) относительно первого периода (1997-2012 гг.) выросла на 221%. В период внедрения межведомственной программы заболеваемость злокачественными новообразованиями снизилась на 5,7%.
Также за данный период на 4,8%, с 41,6 до 39,6 на 1000 взрослого населения, снизилась первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения, на 7,1% - болезнями органов дыхания. Заболеваемость всеми формами туберкулеза снизилась на 30,1% (с 0,42 до 0,29 на 1000 населения), туберкулезом органов дыхания - на 32,3% (с 0,4 до 0,27 на 1000 населения).
Первичная заболеваемость болезнями органов эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ по отдельным нозологическим формам имела тенденцию к снижению. За наблюдаемый период заболеваемость сахарным диабетом снизилась на 19,8% (с 3,37
до 2,7 на 1000 населения). В то же время интенсивность роста ожирения за изучаемый период по сравнению с периодом 2009-2014 гг. снизилась на 17%. Произошло достоверное снижение заболеваемости психическими расстройствами (темп убыли составил 22,7%), хронический алкоголизм за этот период снизился на 2,5% (с 7,8 до 8,0 на 1000 населения). Следует отметить, что за указанный период значительно снизилось употребление алкоголя с вредными последствиями с 0,9 до 0,7 на 1000 населения (на 22,2%).
Влияние социально-экономических факторов, факторов окружающей среды, деятельности системы здравоохранения на здоровье населения Республики Татарстан. В ходе реализации разработанной нами межведомственной программы проведен анализ факторов (социально-экономические факторы; воздействие окружающей среды; ресурсы и деятельность системы здравоохранения), влияющих на здоровье взрослого населения республики, а также рассмотрены государственные межведомственные программы по охране здоровья населения и формированию приверженности населения к здоровому образу жизни.
За период с 2002 по 2019 г. в Республике Татарстан в 2,5 раза снизилась численность зарегистрированных безработных; в 5 раз увеличился объем отгруженной промышленной продукции, в 1,6 раза возросла площадь введенного в действие жилья; в 6,6 раза увеличилась среднемесячная заработная плата. В брачно-семейных отношениях за изучаемый период в Республике Татарстан выявлен благоприятный процесс - снижение соотношения между количеством браков и разводов с 1,9 до 1,8 раза, тогда как в Российской Федерации увеличение составляет с 1,7 до 1,6 раза.
В городах и сельских населенных пунктах Республики Татарстан сохраняется неблагоприятная экологическая, санитарно-гигиеническая обстановка. Увеличились выбросы вредных веществ автотранспортом - в 2,2 раза.
Установлено, что индекс опасности, обусловленной загрязнением атмосферного воздуха, составляет 11,9 (оценивается как чрезвычайно высокий). В результате проведенного нами анализа данных отмечено снижение качества питьевой воды с 1,80 (2002 г.), достигшего к 2014 г. показателя 1,20. Начиная с 2015 г. наблюдается улучшение качества питьевой воды, к 2019 г. этот показатель достиг 2,20. Установлено, что первичная заболеваемость населения болезнями органов пищеварения коррелирует с содержанием в питьевой воде сульфатов (р=0,78); первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения - с содержанием хлорида (р=0,52) и сульфата (р=0,72); болезнями органов дыхания - с содержанием железа (р=0,59); возникновение новообразований коррелирует с содержанием кальция (р=0,64) и сухого остатка (р=0,60).
В 2009 г. из 2261 отобранной пробы почвы в 6% случаев выявлено превышение предельно допустимых загрязнений, в 2014 г. этот показатель составил 0,3%, а к 2019 г. снова увеличился - из 2409 отобранных проб почвы в 1,5% случаев выявлено превышение предельного уровня загрязнения.
В рамках реализации межведомственной программы в Республике Татарстан приняты постановления Правительства Республики Татарстан о принятии мер по вопросам экологии, защите и охране окружающей среды (загрязнение атмосферного воздуха, снижение выбросов вредных веществ автотранспортом, улучшение качества питьевой воды, улучшение почвы). 2017 г. был объявлен годом экологии и общественных пространств. В 2019 г. Республике Татарстан на реализацию мероприятий в рамках трех федеральных проектов национального проекта «Экология» выделено 1 797,7 млн рублей, в том числе из федерального бюджета - 1 479,3 млн рублей («Оздоровление Волги», «Чистая вода», «Сохранение лесов»).
Оценка приверженности к здоровому образу жизни различных групп населения Республики Татарстан. В ходе исследования нами разработана карта по дифференцированному изучению приверженности к здоровому образу жизни населения в Республике Татарстан - в зависимости от возраста и принадлежности к той или иной социальной группе. Карта включала 22 раздела, содержащих 91 вопрос. В исследование вовлечено 2346 человек, проживающих в городах и селах Республики Татарстан. Средний возраст респондентов составил (48±4,3) года (от 21 года до 74 лет). Мужчины составили 28,3% (665 человек), женщины - 71,7 % (1681 человек).
В исследовании получены данные, показавшие различия между группами мужчин и женщин по характеристикам здорового образа жизни в части рационального питания [(54,0% мужчин и 75,0% женщин, р<0,01) и положительных эмоций при следовании здоровому образу жизни (21,1% мужчин и 43,1% женщин, р<0,05)]. Женщины курят меньше, чем мужчины, - соответственно 23,7 и 48,5%, в 75,3% случаев женщины предпочитают здоровую пищу, в отличие от мужчин, - 66,4%. По ответам респондентов, алкоголем злоупотребляют 2,9% женщин и 4,2% мужчин. Полученные в нашем исследовании данные соотносятся с результатами работ ряда авторов [2].
В 73,3% случаев мужчины ведут более подвижный образ жизни; 67,8% отметили, что чувствуют себя психологически здоровыми.
Выявлено, что 91,9% обследованных лиц женского пола считают физическую активность, занятия спортом обязательным признаком ЗОЖ, при этом 59,9% из них регулярно (2-3 раза в неделю) занимаются спортом. В 83,1% случаев респонденты мужского пола также считают занятия спортом обязательным признаком ЗОЖ, но тем не менее регулярно занимаются спортом только 73,3%. Ответы на во-
просы, касающиеся питания, отмечает аналогичная тенденция - считать занятия спортом обязательным признаком ЗОЖ, но не заниматься им. Следует заметить, что в данной сфере имеется высокий потенциал для стимулирования и мотивации населения к занятиям спортом, что требует создания соответствующих условий [3, 9].
В ходе настоящего исследования было выявлено влияние таких факторов, как «уровень образования», «материальное положение» и «возраст», на приверженность и мотивацию к ведению здорового образа жизни. Так, респонденты с высшим образованием шире рассматривают понятие «здоровый образ жизни», делая особый акцент на ценности здоровья и качественной продолжительности жизни.
Среди курящих респондентов процент людей с высшим образованием составляет 4,7%, из них 6,1% (32 человека) женщин и 15,2% - мужчин (79 человек). Среди обследованных, имеющих среднее образование, курят 31,6% (333 человека). Среди обследованных с образованием «ниже среднего» 42,1% - курящие. Однако среди курящих не обнаружено связи пола со степенью образования - не обнаружено статистически достоверных различий (р=0,82; х2=0,05).
Респонденты возрастной группы 50-59 лет в 68,34% случаев отмечали, что отказ от вредных привычек не является основной мотивацией к ведению здорового образа жизни. Доля курящих в данной возрастной группе составила 19,5%. При этом следует отметить, что в возрасте 40-49 лет курят 31,5%, в возрасте 20-29 лет - 14,2%.
Фактор «материальное положение» оказывает положительное влияние на формирование понимания важности «сбалансированного питания». Респонденты с прожиточным минимумом выше среднего в меньшей степени курят и злоупотребляют алкоголем, соответственно 24,2 и 4,3%; имеют высокую физическую активность и следуют принципам рационального (сбалансированного) питания - соответственно 50,5 и 49,6%.
Данные, полученные нами в этой области, аналогичны также результатам исследований других авторов [1, 4].
Межведомственная программа по формированию приверженности населения к здоровому образу жизни: этапы реализации. На начальном этапе реализации межведомственной программы по формированию приверженности населения к здоровому образу жизни созданы Межведомственный координационный комитет по формированию здорового образа жизни у населения и проектный офис. С целью интегрированной профилактики неинфекционных заболеваний и формирования приверженности населения к здоровому образу жизни в состав комитета вошли сотрудники исполкома района, в структуре - такие подразделения, как спорт, образование, культура, здравоохранение, социальная защита, отдел молодежи, кураторами выступают сотрудники
Казанского государственного медицинского университета и Высшей школы организации и управления здравоохранением. Кроме того, в состав Межведомственного координационного комитета приглашены представители организаций, которые будут обеспечивать реализацию проектов, им предложен статус консультантов. Методические рекомендации, отчеты, планы и другие значимые документы разработаны, согласованы и переданы заинтересованным сторонам для обеспечения максимальной синергии и координации между компонентами программы [8].
Структура Межведомственного координационного комитета представлена на рис. 2.
Реализация межведомственной программы по формированию приверженности населения к здоровому образу жизни идет по следующим направлениям, сгруппированным в блоки (комплексы) мероприятий:
1. Снижение заболеваемости населения Республики Татарстан; развитие института семьи (семейных ценностей); формирование ценностей здоровья и продолжительности здоровой жизни; формирование репродуктивного здоровья и поведения; развитие программ по физической активности и др.
2. Обеспечение экологической безопасности, санитарно-эпидемиологического благополучия:созда-ние и развитие инфраструктуры утилизации твердых бытовых, коммунальных и других отходов; усовершенствование системы очистки сточных вод, выбросов в атмосферный воздух и др.
3. Улучшение условий и охраны труда в Республике Татарстан: снижение уровня производственного травматизма; оценка труда; создание условий труда и др.
4. Сокращения употребления алкоголя, табакокурения и увеличение физической активности и занятий спортом среди населения Республики Татарстан.
Выводы. Внедрение межведомственной программы по формированию приверженности населе-
ния к здоровому образу жизни привело к уменьшению смертности населения Республики Татарстан на 9,8%, первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения - на 1,1%; первичной заболеваемости всеми формами туберкулеза - на 30,1%; туберкулезом органов дыхания - на 32,3%. Снизилась первичная заболеваемость сахарным диабетом на 19,8%, первичная заболеваемость алкоголизмом -на 2,5%, увеличилась ожидаемая продолжительность жизни на 3,8%.
Количество занимающихся физической культурой и спортом в Республике Татарстан возросло до 49,5% (1 787 390 человек), опережая средние показатели по Российской Федерации (42,3%). В 2019 г. количество лиц с ограниченными возможностями здоровья, систематически занимающихся физической культурой и спортом, составило 28,1%, или более 57,5 тыс. человек. По сравнению с 2011 г. этот показатель увеличился почти на 20%. По итогам 2019 г. 42% трудоспособного населения систематически занимается физической культурой и спортом - рост этого показателя по сравнению с 2013 г. - на 6%.
Следует отметить, что число студентов, приверженных к физически активному образу жизни, занятиям физической культурой и спортом, за период с 2010 по 2019 г. увеличилось в 2,2 раза (с 35,77 до 78,54%, или 115 897 человек). Динамика численности лиц старшей возрастной категории по итогам 2019 г. составила 2,4 % - 14,0% лиц «третьего возраста» привлечены к занятиям физической культурой. В спортивных соревнованиях приняло участие более 14 500 лиц старшего поколения.
Снизилась распространенность потребления табака среди взрослого населения с 41 до 33% общего населения; снизилось среднедушевое потребление алкоголя. В 2008 г. данный показатель составлял 16,2 л в год на душу населения, в 2015 г. - 12,7 л, в 2019 г. - 11,8 л. За период с 2009 по 2019 г. снизилось число случаев отравления на 29,5%.
Структура управления
Дополнительные полномочия
С
Глава района
Заместитель руководителя исполкома по социальным вопросам
Межведомственный проектный комитет
Разработка программ, проектов, реализация и управление ими
Другие заинтересованные структуры
Рис. 2. Структура Межведомственного координационного комитета по формированию приверженности населения
к здоровому образу жизни
Таким образом, создание Межведомственного координационного комитета по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию приверженности к здоровому образу жизни позволяет интегрировать усилия, межведомственное сотрудничество при лидирующей роли федерального и региональных правительств дает возможность решить проблемы формирования у населения приверженности к здоровому образу жизни, как, впрочем, и многих других проблем в укреплении здоровья населения.
Литература
1. Бойцов, С. А. Смертность и факторы риска неинфекционных заболеваний в России: особенности, динамика, прогноз / С. А. Бойцов, А. Д. Деев, С. А. Шальнова // Терапевтический архив. - 2017. -№ 1. - С.5-13.
2. Ермолаева, П. О. Основные тенденции здорового образа жизни россиян / П. О. Ермолаева, Е. П. Носкова // Социологические исследования. - 2015. - № 4 (372). -С.120-129.
3. Исследование отношения населения к здоровому образу жизни (на примере Рыбно-Слободского района Республики Татарстан) / Э. А. Китаева, Т. А. Суетина, Ш. Р. Сабитов, М. Р. Китаев // Менеджер здравоохранения. - 2020. - № 3. - С.53-63.
4. Методология изучения рациона питания и поведенческих привычек населения для оценки приверженности здоровому образу жизни / О. М. Драпкина, С. С. Неуст-роев, Е. Б. Фролова [и др.] // Профилактическая медицина. - 2019. - № 4. - С.43-49.
5. Мониторинг влияния социально-экономических факторов на здоровье населения крупного мегаполиса / А. Н. Галиуллин, Н. Н. Шамсияров, А. В. Шулаев [и др.] // Вестник современной клинической медицины. - 2018. - Т. 11, № 3. - С.13-19. - DOI 10.20969/ VSKM.2018.11(3).13-19.
6. Морозов, В. А. Гармоничный образ жизни населения РФ и действия государства / В. А. Морозов // Система ценностей современного общества. - 2016. - № 45. -С.151-160.
7. Общественное здравоохранение и формирование единого профилактического пространства / В. И. Старо-дубов, И. М. Сон, А. Ш. Сененко [и др.] // Менеджер здравоохранения. - 2016. - № 4. - С.6-13.
8. Организация межведомственного взаимодействия в формировании приверженности населения к здоровому образу жизни: от выявления факторов риска - к профилактике / А. В. Шулаев, Г. Э. Улумбекова, Э. А. Китаева [и др.] // Оргздрав. Вестник ВШОУЗ. - 2019. - Т. 5, № 3 (17). - С.79-80.
9. Оценка приверженности населения здоровому питанию и физической культуре (по результатам анкетирования) / А. В. Шулаев, Г. Э. Улумбекова, Э. А. Китаева, М. Р. Китаев // Вопросы питания. - 2019. - Т. 88, № 6. - С.45-51. -DOI: 10.24411/0042-8833-2019-10063.
10. Радченко, О. Р. О подготовке медицинских кадров по программам профилактики неинфекционных заболеваний и формирования основ здорового образа жизни / О. Р. Радченко, А. Р. Уразманов, Н. М. Мусин // Фундаментальные исследования. - 2014. - № 10-9. -
С.1786-1789.
11. Системный анализ развития медико-демографических процессов в мегаполисе в период социально-экономических реформ: монография / А. Н. Галиуллин, Н. Н. Шамсияров, А. И. Глушаков [и др.]. - Казань: Медицина, 2013. - 120 с.
12. Системный подход к достижению общенациональной цели по увеличению ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2024 г / Г. Э. Улумбекова, Н. Ф. Прохоренко, А. Б. Гиноян, А. В. Калашникова // Экономика. Налоги. Право. - 2019. - № 2. - С.19-30.
13. Хабриев, Р. У. Государственные гарантии медицинской помощи / Р У. Хабриев, В. М. Шипова, В. С. Маличанко. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 171 с.
14. Шулаев, А. В. Научное обоснование организационно-методических основ управления системой здравоохранения в условиях реализации целевых программ и оценки их эффективности: автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук: специальность: 14.02.03 / Шулаев Алексей Владимирович. - Москва, 2014. - 296 с.
References
1. Boicov, S. A. Smertnost' i faktory riska neinfekcionnyh zabolevanii v Rossii: osobennosti, dinamika, prognoz / S. A. Boicov, A. D. Deev, S. A. Shal'nova // Terapevticheskii arhiv. - 2017. - № 1. - S.5-13.
2. Ermolaeva, P. O. Osnovnye tendencii zdorovogo obraza zhizni rossiyan / P. O. Ermolaeva, E. P. Noskova // Sociologicheskie issledovaniya. - 2015. - № 4 (372). -S.120-129.
3. Issledovanie otnosheniya naseleniya k zdorovomu obrazu zhizni (na primere Rybno-Slobodskogo raiona Respubliki Tatarstan) / E. A. Kitaeva, T. A. Suetina, Sh. R. Sabitov, M. R. Kitaev // Menedzher zdravoohraneniya. - 2020. -№ 3. - S.53-63.
4. Metodologiya izucheniya raciona pitaniya i povedencheskih privychek naseleniya dlya ocenki priverzhennosti zdorovomu obrazu zhizni / O. M. Drapkina, S. S. Neustroev, E. B. Frolova [i dr.] // Profilakticheskaya medicina. - 2019. -№ 4. - S.43-49.
5. Monitoring vliyaniya social'no-ekonomicheskih faktorov na zdorov'e naseleniya krupnogo megapolisa / A. N. Galiullin, N. N. Shamsiyarov, A. V. Shulaev [i dr.] // Vestnik sovremennoi klinicheskoi mediciny. - 2018. - T. 11, № 3. -S.13-19. - DOI 10.20969/VSKM.2018.11(3).13-19.
6. Morozov, V. A. Garmonichnyi obraz zhizni naseleniya RF i deistviya gosudarstva / V. A. Morozov // Sistema cennostei sovremennogo obschestva. - 2016. - № 45. - S.151-160.
7. Obschestvennoe zdravoohranenie i formirovanie edinogo profilakticheskogo prostranstva / V. I. Starodubov, I. M. Son, A. SH. Senenko [i dr.] // Menedzher zdravoohraneniya. -2016. - № 4. - S.6-13.
8. Organizaciya mezhvedomstvennogo vzaimodeistviya v formirovanii priverzhennosti naseleniya k zdorovomu obrazu zhizni: ot vyyavleniya faktorov riska - k profilaktike / A. V. Shulaev, G. E. Ulumbekova, E. A. Kitaeva [i dr.] // Orgzdrav. Vestnik VSHOUZ. - 2019. - T. 5, № 3 (17). -S.79-80.
9. Ocenka priverzhennosti naseleniya zdorovomu pitaniyu i fizicheskoi kul'ture (po rezul'tatam anketirovaniya) / A. V. Shulaev, G. E. Ulumbekova, E. A. Kitaeva, M. R. Kitaev
// Voprosy pitaniya. - 2019. - T. 88, № 6. - S.45-51. - DOI: 10.24411/0042-8833-2019-10063.
10. Radchenko, O. R. O podgotovke medicinskih kadrov po programmam profilaktiki neinfekcionnyh zabolevanii i formirovaniya osnov zdorovogo obraza zhizni / O. R. Rad-chenko, A. R. Urazmanov, N. M. Musin // Fundamental'nye issledovaniya. - 2014. - № 10-9. - S.1786-1789.
11. Sistemnyi analiz razvitiya mediko-demograficheskih processov v megapolise v period social'no-ekonomicheskih reform: monografiya / A. N. Galiullin, N. N. Shamsiyarov, A. I. Glushakov [i dr.]. - Kazan': Medicina, 2013. - 120 s.
12. Sistemnyi podhod k dostizheniyu obschenacional'noi celi po uvelicheniyu ozhidaemoi prodolzhitel'nosti zhizni do
78 let k 2024 g. / G. E. Ulumbekova, N. F. Prohorenko, A. B. Ginoyan, A. V. Kalashnikova // Ekonomika. Nalogi. Pravo. - 2019. - № 2. - S.19-30.
13. Habriev, R. U. Gosudarstvennye garantii medicinskoi pomoschi / R. U. Habriev, V. M. Shipova, V. S. Malichanko. -Moskva: GEOTAR-Media, 2017. - 171 s.
14. Shulaev, A. V. Nauchnoe obosnovanie organizacionno-metodicheskih osnov upravleniya sistemoi zdravoohrane-niya v usloviyah realizacii celevyh programm i ocenki ih effektivnosti: avtoreferat dissertacii na soiskanie uchenoi stepeni doktora medicinskih nauk: special'nost': 14.02.03 / Shulaev Aleksei Vladimirovich. - Moskva, 2014. - 296 s.
