CC BY
6
СОЦИАЛЬНАЯ ГИГИЕНА
-м-
ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНОГО ДЕЛА
- =-
УДК 614.39/.4:в58.386.3
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА КАК ФОРМА ДЕЛОВОЙ КВАЛИФИКАЦИИ ВРАЧЕЙ САНЭПИДУЧРЕЖДЕНИЙ
УКРАИНСКОЙ ССР
Канд. мед. наук В. И. Петров, А. И. Чипинг
Республиканск ая бассейновая санэпидстанция Министерства здравоохранения
УССР, Киев
Одной из форм повышения деловой квалификации практических врачей является привлечение их к научной работе. Это вполне возможно при современном оснащении лабораторий санэпидстанций и квалификации кадров. Как известно, в функции санэпидучреждений входит обобщение накопленных фактов для более объективного суждения о тех или иных изменениях в санитарном состоянии объектов внешней среды и уровнях инфекционной заболеваемости, прогнозирование возможных сдвигов в динамике инфекционных заболеваний и т. п. К сожалению, в ряде случаев эти задачи выполняются примитивно, что не приносит удовлетворения исполнителю, приводит к субъективизму в решении тех или иных вопросов или к искажению фактов. Плановая систематическая работа в определенной области углубляет знания специалистов и, по нашему мнению, представляет наиболее плодотворную форму повышения деловой квалификации. В Украинской ССР за последнее время научно-практическая деятельность значительно активизировалась. В практических учреждениях сейчас трудится 26 кандитатов наук, в том числе 1 главный врач, 2 эпидемиолога и паразитолога, 3 санитарных врача и 5 работников лабораторий; 35 врачей готовят диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. За полтора года (1967 г. и полугодие 1968 г.) из всех санэпидстанций республики вышли 233 научно-практические работы, опубликованные в специальной периодической печати и сборниках трудов институтов и санэпидстанций.
В настоящее время врачи-практики санэпидучреждений республики ведут научную разработку 216 тем. Тематика большинства работ актуальна и имеет не только практический, но и определенный научный интерес. Так, в области эпидемиологии разрабатывают вопросы, связанные с профилактикой болезни Боткина путем введения -у-глобулина воспитанникам дошкольных учреждений и учащимся 1—4-х классов школ, эффективностью дезинфекции при этой болезни: изучают пользу мероприятий, проводимых в очагах, при оставлении больных дизентерией на дому, динамику и влияние дифтерийного бациллоносительства на эпидемический процесс, эффективность живой коревой вакцины ЭШЧ, эффективность текущей дезинфекции в очагах заболеваемости дизентерией и др. Ряд актуальных вопросов решается и в научно-практических работах по дезинфекционному делу; сюда относится организация сплошной дератизации в частном жилом секторе крупного промышленного города, эффективность применения сухого льда для истребления грызунов. Под методическим руко-
водством Ростовского противочумного института и Республиканской бассейновой санэпидстанции Министерства здравоохранения УССР исследуется природная очаговость туляремии в различных географических зонах Украины. Закарпатская областная санэпидстанция изучает иммунитет населения горных районов области к клещевому энцефалиту. Крымская областная санэпидстанция приступила к изучению населенных пунктов, неблагоприятных в отношении сибирской язвы, высеваемости возбудителей особо опасных карантинных инфекций из объектов внешней среды.
От общих эпидемиологических вопросов санэпидстанции переходят к изучению краевой эпидемиологии. Так, ряд санэпидстанций проводит ланд-шафтно-географическое изучение области с целью выявления эпизоотических очагов туляремии, выполняет и другие работы по разделам медицинской географии. Отдельные темы посвящены разработке вопросов планирования, организации контроля и анализа деятельности санэпидстанции и медицинской сети Балаклейского района по борьбе с гельминтозами и т. п. Предметом изучения стал и ряд вопросов научной организации труда в областных, городских и районных санэпидстанциях. Так, в Волынской области специалистами областной санэпидстанции обосновываются количественные и качественные показатели, связанные с лабораторным делом, эпидемиологией, санитарией и профилактикой особо опасных инфекций; аналогичные вопросы разрабатываются в Ровенской областной, Киевской городской и Республиканской бассейновой санэпидстанциях Министерства здравоохранения УССР. Ряд работ посвящен унифицированию форм учета — журналов профилактических прививок и активно-пассивной иммунизации столбняка, карт эпидемиологического обследования очагов эпидемического гепатита, столбняка (Житомирская область), системы учета санитарно-технического состояния общежитий рабочих и пр. В Тер-нопольской области предложены новые формы карточек для учета профилактических прививок и результатов флюорографического исследования, ведутся другие работы. В Киевской области принята централизованная доставка бактерийных препаратов в районы, в Тернопольской области внедрена участковость в практику работы эпид- и дезинфекционных отделов. Введено единое делопроизводство в ряде санэпидучреждений Донецкой области (Донецк, Макеевка, Горловка, Жданов), применен облегченный способ приготовления сред для определения токсигенности микробов дифтерии (Донецк) и т. п.
По жилищно-коммунальной санитарии научно-практические работы ведутся почти во всех областях республики: ряд работ посвящен гигиеническому значению отдельных микроэлементов в питьевой воде, а также методам фторирования воды в водопроводах. Более половины работ по указанному разделу касается питьевого водоснабжения, санитарной охраны источников его, методов обеззараживания воды, определения и гигиенической оценки микроэлементов в питьевой воде. Авторы остальных работ заняты изучением ряда неблагоприятных факторов внешней среды, таких, как загрязнение атмосферного воздуха городов, влияние автотранспорта на повышение уровня шума в населенных пунктах и др. Тематика работ, относящихся к промышленной санитарии и гигиене труда, предусматривает выявление вредных факторов различной интенсивности: в Луганской области исследуется влияние вибрации ручных пневматических инструментов, применяемых в шахтах, на организм шахтеров и разрабатываются мероприятия по уменьшению ее параметров; изучается ряд вопросов, связанных с Большой химией, характер токсического действия динитроортокре-зола в эксперименте и в условиях производства, степень токсичности продукта фиолетового «2 С» и др. В Житомирской областной санэпидстанции изучают гигиену льноперерабатывающей промышленности, в Черкасской области работают над гигиенической оценкой новых сельскохозяйственных машин ит. п. В каждой административной единице занимаются решением вопросов, связанных с ее спецификой, например санэпидстанции Харь-
кова — города с развитым машиностроением и приборостроением — осуществляют гигиеническую оценку электродов ЦМ-7.
Ряд направлений охватывает работы, посвященные пищевой санитарии. В частности, изучается рациональное питание в закрытых детских коллективах. Разрабатываются организационные вопросы санэпиддела.
Учитывая данные научно-практической деятельности в различных областях, тенденцию специалистов санэпидучреждений к работе по совместительству в медицинских училищах и высших учебных заведениях, выступления их в областных газетах, можно составить представление об объеме этой работы и активности врачей-гигиенистов областей.
Наибольшее число кандидатов медицинских наук в санэпидучрежде-ниях Днепропетровской (4), Донецкой (3), Одесской (6) и Харьковской (4) областей; кандидаты наук имеются в санэпидучреждениях 8 из 25 областей. Готовят диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук специалисты санэпидучреждений 14 областей: Днепропетровской (7), Закарпатской (5), Луганской (4), Одесской (4) и Киевской (3) и др. Количество печатных работ, вышедших за 18 месяцев, колеблется от 2 (Волынская область) до 42 (Днепропетровская область).
Эти данные, однако, не могут полностью охарактеризовать состояние дел, так как области республики имеют разную обеспеченность врачебными кадрами, что зависит от количества санэпидучреждений, численности населения, специфики области и ряда других обстоятельств. Поэтому наиболее показателен расчет соответствующих данных на число врачебных кадров, имеющихся в области (см. таблицу).
Ряд практических врачей совмещают основную работу в санэпидстанциях с преподаванием в высших учебных заведениях и медицинских учили-
Некоторые показатели, характеризующие научную активность врачей санэпидучреждений Украинской ССР, в расчете на одного врача, фактически занятого в этих учреждениях
в масштабе области
Область к о. с 2 «г ~ о» ^ 3* а X о.З « = Кандидаты медицинских наук Соискатели Напечатано работ Разрабатывается плановых тем Сделано научных докладов
38 а 3 ~ вз ~ а в расчете на одного врача, занятого в санэпидучреждениях области
Винницкая . . . . Волынская . . . . Днепропетровская . Донецкая . . . . Житомирская . . . Закарпатская . . . Ивано-Франковская
Киевская.....
Крымская .....
Луганская . . . . Львовская . . . . Николаевская . . .
Одесская.....
Полтавская .... Равенская ....
Сумская .....
Тернопольская . . Харьковская . . . Херсонская .... Хмельницкая . . . Черкасская .... Черновицкая . . . Черниговская . . .
217 0,005 0,030
113 — — 0,016
517 0,008 0,013 0,080
553 0,0054 0,0017 0,020
¡24 — 0,015 0,050
101 0,020 0,005 0,100
110 — 0,009 0,036
246 — 0,010 0,090
227 — — 0,050
300 — 0,013 0,020
285 — 0,003 0,030
125 — 0,008 0,024
312 0,019 0,013
293 0,003 — 0,040
101 — 0,020 0,160
163 — — 0,013
122 — 0,015 0,065
398 0,010 0,002 0,025
141 — — 0,080
148 0,007 0,007 0,050
158 — — 0,100
106 — — 0,050
131 0,030
0,030 0,008 0,210 0,019 0,040 0,140 0,036 0,032 0.030 0,030 0,055 0,048
0,150 0,013 0,250 0,072
0,035 0,120 0,070 0,070
щах. Так, в Днепропетровском медицинском институте по совместительству работают 34 врача, в Харьковском — 12, число практических работников, преподающих по совместительству в медицинских училищах, колеблется от 2 (Ивано-Франковская область) до 28 (Харьковская область). В областной, городской, районной печати публикуются статьи на санитарно-гигиенические и эпидемиологические темы.
Выводы
1. Учреждения санэпидслужбы республики имеют условия и материальную базу для плановой тематической научной работы.
2. Научно-практическая деятельность в санэпидстанциях должна всячески поощряться, так как она не только обеспечивает прямые результаты (научное обобщение ряда вопросов, близких к нуждам практики), но способствует повышению деловой квалификации кадров.
3. При оценке подготовки и совершенствования кадров в санэпидуч-реждениях отдельных областей и республик обязательно следует учитывать вопросы, связанные с проведением научно-практической работы.
4. Одними из основных задач местных научных обществ гигиенистов и санитарных врачей, а также общества эпидемиологов являются координация проводимых научных работ, руководство ими и оказание консультативной помощи в разработке диссертационных тем.
5. При планировании деятельности аспирантуры и докторантуры медицинским институтам целесообразно учитывать и подготовку научных кадров из числа практических работников санэпидслужбы.
Поступила 21/Х 1968 г.
УДК 613/614 (093 Эрисман)
ДВА ПИСЬМА Ф. Ф. ЭРИСМАНА
Д. X. Стриковский Горьковский медицинский институт им. С. М. Кирова
С именем Федора Федоровича Эрисмана связано становление научной гигиены в нашей стране. Широко известны его капитальные работы, заложившие основы многих отраслей гигиенической науки. Проф. Ф. Ф. Эрисман был не только крупным ученым, но и ученым-общественником, ученым-организатором санитарно-гигиенического дела в России. Его активная общественная деятельность не раз вызывала неудовольствие царского правительства. При изучении документов Государственного архива Горьков-ской области (ГАГО) нами обнаружено 2 подлинных письма Ф. Ф. Эрисмана, по нашим сведениям, нигде до сих пор не опубликованных.
История этих писем такова. В октябре 1887 г. Нижегородская городская дума приняла решение об учреждении при городской управе должности санитарного врача. Городской голова В. А. Соболев 29/Х 1887 г. обратился к Ф. Ф. Эрисману с письмом, в котором просил рекомендовать городу на вновь учрежденную должность «кого-либо из известных профессору молодых врачей». Вскоре было получено следующее ответное письмо Ф. Ф. Эрисмана:
«Господину Нижегородскому Городскому голове.
Милостивый Государь.
Совершенно естественно, что я с особенным удовлетворением встречаю всякий шаг наших общественных учреждений, направленных к улучшению санитарных условий городского или сельского населения и что помочь им в этом деле я считаю своей нравственной обязанностью. В данном случае, т. е. по отношению к Нижнему Новгороду, возникшая в
