CC BY
39НАСЛЕДСВЕННАЯ ОТЯГОЩЁННОСТЬ И ПРЕМОРБИДНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЛИЧНОСТИ ПАЦИЕНТОВ С НЕЗАВЕРШЕННЫМИ СУИЦИДАМИ
Аграновский Марк Лазаревич
Заведующий кафедрой психиатрии и наркологии, д.м.н., профессор
Джураев Нодирбек Неъматжонович Базовый докторант кафедры психиатрии и наркологии Усманова Матлуба Байтумановна Старший преподаватель кафедры психиатрии и наркологии
Бувабеков Ойбек Саидбекович Главный врач Андижанского областного психоневрологического диспансера
Аскарова Камбархон Ильхамовна Ассистент кафедры психиатрии и наркологии Андижанский Государственный медицинский институт
Андижан, Узбекистан
В результате клинико-психологического обследования 158 пациентов (муж-57, 36,2%; жен-101, 63,8%) с незавершенными суицидами было установлено, что в механизме развития суицидов помимо психологически - социальных и микросоциальных факторов, значительную роль играют и биологические факторы, особо значительную роль играет сочетании наследственно отягощенности (психопатиями и депрессиями) с наличием в преморбиде гипертимных и неустойчивых черт характера у мужчин, и истероидных и эмотивно-лабильных черт у женщин.
Ключевые слова: суицид, личность, преморбид, характер, акцентуация.
ТУГАЛЛАНМАГАН СУИЦИДНИ АМАЛГА ОШИРГАН БЕМОРЛАРНИНГ ШАХС ПРЕМОРБИД ХАРАКТЕРЫ
ВА ИРСИЯТ ОГИРЛАШГАНЛИГИ
Тугалланмаган суициддан кейинги 158 та пациентни (эркак -57, 36,2%; аёл-101, 63,8%) клиник - психологик текширишлар натижаси шуни курсатдики, суицидни ривожланиш механизмида психологик - ижтимоий ва микросоциал омиллардан ташцари биологик омиллар хам, хамда ирсий мойиллик билан бир цаторда (психопатиялар ва депрессиялар) преморбидда эркакларда гипертим, бецарор, аёлларда истероид ва эмотив- лабил характер хусусиятлари мухим ахамиятли рол уйнайди
Калит сузлар: суицид, шахс, преморбид, характер, акцентуация.
HEREDITARY ARCHANCE AND PREMORBIDE CHARACTERISTICS OF PERSONALITY OF PATIENTS WITH
UNFINISHED SUICIDES
As a result of a clinical and psychological examination of 158 patients (male 57- 36.2%, female 101-63.8%) with incomplete suicides, it was found that in addition to psychological, social and microsocial factors, biological factors play a significant role in the mechanism of development of suicides factors and a significant role is played by a combination of hereditary burden (psychopathy and depression) with the presence of hyperthymic and unstable character traits in men in premorbid, and hysteroid and emotionally labile in women.
Key words: suicide, personality, premorbid, character, accentuation.
DOI: 10.24411/2181-0443/2020-10011
Актуальность. Суицид - одна из вечных проблем человечества, поскольку существует как явление практически столько же, сколько существует на земле человек. Самоубийство, как считают исследователи, явления сугубо антропологическое. Следует отметить, что число суицидов в Узбекистане в 2009 году составило 7,8 на 100 000 населения. Рост суицидов среди подростков в нашей республике свидетельствует об актуальности этой проблемы и необходимости ее дальнейшего изучения. За последнее пятилетие число самоубийств среди молодежи
в Андижанском регионе выросло в 3 раза. Это проблема не только психиатрии, но и всей медицины в целом. Это и актуальнейшим социальном проблемой.
Поскольку среди суицидентов преобладали практически здоровые и лица с пограничным расстройствами особый интерес представляет изучение психологических особенностей личности суицидентов. Это объясняется тем, что суицид является индивидуальной поведенической реакцией, обусловленной не только социально - средовыми факторами, но и психологическими и патопсихологическими особенностями личности в экстремальных жизненных обстоятельствах [4,8,9].
Комплекс биологических и социальных характеристик личности суицидентов в преморбиде мы условно назвали комплексом «социально-преморбидных» характеристик личности. В этот комплекс были включены: характерологические особенности личности, наследственная отягощенность, а так же образование, профессия, семейное положение и возраст суицидентов к моменту суицида. Цель исследования: изучить биологические характеристики (наследственность, преморбид, возраст) личности суицидентов.
Материалы и методы. Для решения поставленных задач были обследованы лица, находившиеся после суицидальной попытки в токсикологическом, ожоговом, нейрореанимационном и хирургическом отделениях Андижанского филиала РЦЭМ. Нами было изучено 158 пациентов с незавершенными суицидами. Из них только 2 повторяли суицидальную попытку. По нашим данным 158 суицидентов, совершивших попытку самоубийства не состояли на диспансерном наблюдении. Контрольная группа состоит из 40 лиц (здоровые люди - добровольцы, из числа рабочих, служащих, учащихся студентов). Обследование суицидентов проводилось клинико-психологическими, патопсихологическими, анамнестическими и клинико-катамнестическими методами.
Результаты и обсуждения. Как показывает анализ суицидальных действий, у обследованных нами суицидентов, суицидальное поведение большинства из них было связанно с воздействием реальных обьективно и субъективно тяжелых психотравмирующих факторов среды, вызывающих фрустрацию жизненно важных потребностей личности и ее социально-психологическую дезадаптацию.
Возраст изученных пациентов в момент обследования колебался от 15 до 60 лет. Основную массу суицидентов обследованных популяции составят лица, достигщее юношеского возраста: 102 больных (64,5 %) были 15-29 летные.
Диаграмма-1
Распределения обследованных пациентов в зависимости от возраста и пола
50 40 30 20 10 0
У 41%
L,
23,4%
лш 19.6%
7.6%
/ 3% 1,2% 3% 0% 2% -J г1
15-29
30-39
-40-49
□ Мужчин □ Женшин
50-59 60-старше
Анализ возрастно-половой характеристики лиц показывает, что мужчины и женщины в возрастной группе 15-29 лет часто совершали суицидальную попытку. Наиболее часто совершаются независимого от пола в наиболее трудоспособном возрасте от 15 до 30 лет соответственно.
Наши данные подтверждают, что родственники жертв суицида имеют повышенный риск, в этот риск вносят свой вклад как гены, так и общая среда. Генетические предрасположенности в семьях передаются вместе со средовыми рисками, что формирует цепь взаимосвязанных событий.
Генетическими и конституционально - биологическими факторами, повышающими риск суицидального поведения является сочетание наследственного отягощения психопатиями и алкоголизмом (Попова Н.М. 1997г).
Если в семье уже были случаи самоубийства, это повышает угрозу повторного суицида. Среди обследованных больных в их семьях были случаи суицидальные попытки (часто мать).
Диаграмма-2
Основная группа Контрольная группа
7,5%
92,5%
□ Не отягощена □ Отягощена
Таблица-1
Распределение тематических пациентов по наследственной отягощенности
Основная группа (I) Контрольная Р
№ Наследственно- п=158 группа (II)
отягощенность n=4 Ю
Абс % Абс %
1. Не отягощена 92 58,2 37 92,5 Р< 0,05
2. Отягощена. В том числе: 66 41,8 3 7,5
психопатии; 27 17,1 1 2,5 Р< 0,05
депрессии; 19 12,1 1 2,5 Р< 0,05
эндогенный; 7 4,4 - -
употребление 13 8,2 1 2,5 Р< 0,05
ПАВ
Итого: 158 100,0 40 100,0
Особенно высока встречаемость такого фактора, как наследственная отягощенность психическими расстройствами (41,8 %), (соотв: 58,2 и 41,8 %, p< 0,05). Наибольший удельный вес занимали не отягощенность у 58,2 % пациентов.
Из наших исследований замечено, что у 17,1 % суицидентов в семье отмечались психопатические личности. Оказалось, что 12,1% суициденты имели в анамнезе аффективные расстройства (депрессия).
Проанализировав наследственную отягощенность по наркологической патологии (употребление ПАВ), было установлено, что отягощенность по наркотической зависимости отмечалась в большинстве случаев (8,2%). Таким образом, можно с уверенностью сказать, что роль наследственности в выявленных случаев суицида очень велика. Это свидетельствует о значительной роли генетического фактора.
Преморбидные особенности личности, как один их факторов риска аутоагрессивного поведения изучены достаточно глубоко как психиатрами, так и психологами и психотерапевтами.
Таблица-2
Распределение суицидентов зависимости от типа преморбида
Тип патологии Основная группа Контрольная Р
№ (I) группа (II)
n=1 L58 n= 40
Абс % Абс %
I Без патологических черт 22 13,9 32 80,0 Р< 0,05
характера
II С патологическими 136 86,0 8 20,0 Р< 0,05
чертами характера,
том числе:
гипертимный; 24 15,1 1 2,5 Р< 0,05
эмотивно-лабилный; 22 13,9 1 2,5 Р< 0,05
астеноневротический; 13 8,2 2 5,0 Р> 0,05
шизоидный; 12 7,5 - - Р> 0,05
неустойчивый; 18 11,4 1 2,5 Р< 0,05
истероидный; 31 19,6 1 2,5 Р< 0,05
эпилептоидный; 1 0,6 1 2,5 Р> 0,05
асихоастенический; 15 9,4 1 2,5 Р> 0,05
Итого: 158 100,0 40 100,0
Диаграмма-3
100 80 60 40 20 _0
Основная группа Контрольная группа
□ Без патологических черт характер ОС патологическими чертами характаре
Распределения суицидентов зависимости от типа преморбида приведено в таблице № 2. Данные наглядно демонстрируют, что у большенство части обследуемых пациентов отмечается патологии в преморбиде (86,0).
Среди суицидентов наиболее часто встречались лица с истероидными 31 (19,6 %), гипертимными 24 (15,1%) и эмотивно- лабильными чертами личности 22 (13,9%) и значительно реже встречались неустойчивые, шизоидные, астеноневротические и психастенические личности.
Как показывают результаты определения акцентуацией характера по методике Леонгарда у 31 (19,6 %) обследованных, преобладают акцентуация характера по истероидному типу. Истероидному типу свойственна повышенная импульсивность, угрюмость, конфликтность, гневливость, раздражительность, вспыльчивость, неуживчивость в коллективе. Отличается низкая контактность в общении, замедленность вербальных и невербальных реакций, тяжеловесность поступков. Черты, свойственные людям с данными акцентуациями, делают их менее стрессо -устойчивыми, им трудно справляться с проблемами и сложными ситуациями, что может привести к формированию суицидального поведение.
Циклотимный тип характеризуется 24 (15,1%) сменой гипертимных и дистимных состояний. Людям с акцентуацией данного типа свойственны частые периодические смены настроение, а также зависимость от внешних событий. Радостные события вызывают у них картины гипертимии. (жажда деятельности, повышенная говорливость, скачка идей), а печальные - подавленность, замедленность реакции и мышления. Также часто меняется их манера общения с окружающими людьми. Настроение влияет на самооценку.
У 22 (13,9%) обследованных преобладают акцентуации характера по эмоциональному типу. Для личностей с данной акцентуацией характерны эмоциональность, чувствительность, тревожность, многоречивость, боязливость, глубокая реакция в области тонких чувств. Наиболее сильно выраженные их черты -впечатлительность, сопереживание к другим людям, отзывчивость, мягкосердечность. Любые жизненные события воспринимается ими серьезнее, чем другими людьми, они редко вступают в конфликты, обиды носят в себе, не выплескивая их наружу. Им свойственно обостренное чувство долга, исполнительность.
Вывод: В механизме развития суицидов помимо психологически - социальных и микросоциальных факторов, значительную роль играет и биологические факторы.
Значительную роль играет сочетании наследственно отягощенности (психопатии и депрессии) с наличием в преморбиде гипертимных и неустойчивых черт характера у мужчин, и истероидно и эмотивно- лабильных у женщин.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Абрамова Н.М. Исследование личности суицидентов с помощью Я-структурного теста Аммона // Вестник психотерапии. 2004. -№ 12(17).-С. 91-96.
2. Амбрумова А.Г., Калашникова О.Э. Клинико-психологическое исследование самоубийства // Социальная и клиническая психиатрия. 1998. - Т. 8, № 4. - С.' 65-77.
3. Биркин А. А., Войцех В. Ф., Закондырина В. А. и др. Раннее выявление тенденций аутоагрессии и диагностика суицидальной опасности. Мурманск. - 2004. - С. 82.
4. Войцех В. Ф. Суицидология. М.: Миклош, 2007. - 280 с.
5. Козимжонова И.Ф., Ахмаджонов Т.Ж., Сарбоева Н.К. Социально - психологические особенности суицидентов с эндокринными нарушениями // Re-health journal. 2019. №3.
6. Крыжановская Л. А. Особенности суицидального поведения в США / / Социальная и клиническая психиатрия. 2000. - № 3. - Вып. 10.-С. 97-105.
7. Леонгард К. Акцентуированные личности. - Ростов-на-Дону: Феликс,1997. С. 17-25
8. Рахимов А., Эргашева З. А. Суицидент шахсларнинг преморбид хусусиятлари // Re-health journal. 2019. №1.
9. Розанов В.А. О механизмах формирования суицидального поведения и возможностях его предикции на ранних этапах развития // Украинский медицинский журнал. - 2010. - № 1 (75). - С. 92-97.
10. Топволдиев М., Эргашева З. А. Тугалланмаган суицидлардаги хафв омиллари // Re-health journal. 2019. №1.
11. Усманова М.Б., Маъмурова У., Каримова Н.З. ЭНДОКРИННЫЕ ДИСФУНКЦИИ ПРИ ДЕПРЕССИВНЫХ СОСТОЯНИЯХ // Re-health journal. 2019. №3.
12. Ходжаева Н.Д. Клинико - психологические факторы суицидального риска. Медицинский журнал Узбекистана. 2003. № 1. стр. 53 - 55.
13. Эргашева З. А., Усманова М. Б., Абдурахимов А. Х. Особенности психотерапии при лечении гипертонической болезни // Re-health journal. 2019. №1.
14. Tidemalm D., Runeson B., Waern M. et al. Familial clustering of suicide risk: a total population study of 11.4 million individuals // Psychol. Med.- 2011. - Vol. 41, № 12. - P. 2527-2534.
15. Zalzman G, Frisch A., Apter A., Weizman A. Genetics of suicidal behavior: candidate association genetic approach // Isr. J. Psychatry Realt. Sci. - 2002. - Vol. 39, № 4. - P. 252-261.
