Наш опыт коррекции повышенной степени фрагментации ДНК сперматозоидов с использованием препарата, содержащего микронутриенты Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

21—22 апреля 2016 года, г. Санкт-Петербург

го или прямого угла и лишь касался нижнего края печени. Третью группу составили 40 (15,2 %) больных, у которых в положении лежа не было контакта печени с ободочной кишкой.

В первой группе у 39 человек (28,1 %) при переводе в вертикальное положение протяженность зоны контакта печени и кишки не менялась, у 48 (34,5 %) она увеличивалась, у 12 (8,6 %) пациентов, напротив, уменьшалась, а у 40 (28,8 %) — контакт исчезал. Во второй группе в положении стоя у 39 (46,4 %) больных взаимоотношения печени и ободочной кишки не изменились, у 31 (41,7 %) больного отмечено появление «печеночной кривизны», у 10 (11,9 %) — исчезновение контакта. В третьей группе в положении стоя у 19 (47,5 %) больных картина не изменилась, у 10 (25,0 %) отмечено появление пологого изгиба

кишки, а у 11 (27,5 %) — появление касания кишки с печенью.

Таким образом, установлено, что изолированное опущение одного из органов правой половины живота встречается редко. Поэтому при планировании оптимального объема хирургического вмешательства по поводу висце-роптоза необходимо комплексное обследование мочевыделительной и пищеварительной систем. При этом необходимо учитывать вероятность негативного влияния чрезмерно подвижной печени на правильное анатомическое положение правой почки и правого изгиба ободочной кишки после операций нефропек-сии и колопексии и дополнять эти операции гепатопексией. Сочетание нефроптоза с опущением органов брюшной полости не должно быть основанием для отказа в хирургическом лечении таким больным.

наш опыт коррекции повышенной степени фрагментации днк сперматозоидов с использованием препарата, содержащего микронутриенты

© С.Ю. Боровец, С.Х. Аль-Шукри, В.Я. Белоусов

ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» МЗ РФ (г. Санкт-Петербург)

Введение. В настоящее время большое внимание уделяют целостности ядерной ДНК сперматозоидов, нарушение которой рассматривают как фактор мужской инфертильности. В 20 % случаев идиопатического бесплодия причиной ненаступления беременности в браке является нарушение целостности (фрагментация) ДНК сперматозоидов — наличие/отсутствие одно-и/или двунитевых разрывов вследствие нарушения компактизации хроматина в процессе спермиогенеза, окислительного стресса, апоптоза и др. При этом повышение степени фрагментации ДНК сперматозоидов чаще всего сопровождают различные нарушения сперматогенеза, но у 8 % мужчин показатели спермограммы остаются в норме. Каждый пятый случай замершей беременности у половой партнерши связывают с мужским фактором бесплодия, а именно — с дефрагментацией ДНК сперматозоидов. Известными причинами

данной патологии, является также воздействие экзогенных факторов — интоксикации, окси-дативный стресс, курение и др. Немаловажную роль в коррекции экзогенных причин, приводящих к одно- и двунитиевым разрывам ДНК сперматозоидов, отводят питанию, поскольку большинство незаменимых соединений, необходимых для синтеза ДНК и сперматогенеза поступает из пищи.

Цель исследования — оценка влияния профертила (Profertil®), содержащего восемь микронутриентов, на степень фрагментации ДНК-сперматозоидов в эякуляте мужчин с идиопатическим бесплодием.

Пациенты и методы. В основную группу были включены 20 мужчин (в возрасте от 18 до 41 года) с идиопатическим бесплодием, у которых было отмечено повышение степени фрагментации ДНК сперматозоидов выше порогового. В группу сравнения были

^ ^ециальный выпуск

Том VI 2016

ISSN 2225-9074

46

материалы 2-й научно-практической конференции урологов северо-Западного федерального округа рФ

включены 15 мужчин (в возрасте от 19 до 43 лет), страдающие идиопатической формой бесплодия, не получавшие никакой терапии в течение всего периода лечения. Пациентам основной группы назначали по две капсулы нутрицевтика (утром, перед едой), каждая капсула которого содержит L-карнитин, L-аргинин, цинк, витамин Е, глутатион, селен, коэнзим Q10 и фолиевую кислоту (Profertil®). Длительность лечения составила 3 месяца. До и после исследования всем больным проводили анализ эякулята, оценивали степень фрагментации ДНК сперматозоидов методом TUNEL, при этом использовали прямой метод детекции ДНК-повреждений — Terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated deoxyuridine triphosphate-nick-end labeling assay (TUNEL). Пороговым значением доли сперматозоидов с фрагментированной ДНК считали 35 %. Критериями исключения из исследования были азооспермия, аспермия, варикоцеле, перенесенные в недавнем прошлом урогени-тальные инфекции.

Результаты. У половых партнерш четырех из 20 (20 %) мужчин основной группы в прошлом имела место замершая беременность на ранних (до 12 недель) сроках в естественном

репродуктивном цикле. Показатель степени фрагментации ДНК сперматозоидов у больных основной группы составил от 42 до 85 %, в среднем — 48,2 ± 8,3 %, у больных группы сравнения — от 38 до 75 %, в среднем 44,1 ± 6,4 %. После лечения у 17 из 20 (85 %) мужчин основной группы произошло снижение степени фрагментации ДНК сперматозоидов, в среднем на 25 %. При этом у 12 из 20 (60 %) мужчин данный показатель стал ниже порогового — это были пациенты с исходным значением показателя фрагментации, меньшим или равным 50 %. Кроме того, отмечено улучшение показателей количества, и/или прогрессивной подвижности сперматозоидов, и/или их морфологической структуры (при ее оценке по методу Крюгера) у всех пациентов основной группы. У пациентов группы сравнения после окончания курса лечения достоверного изменения степени фрагментации ДНК сперматозоидов отмечено не было.

Выводы. Использование микронутриента профертил (Рго£егШ®) способствует снижению (в среднем на 25 %) степени фрагментации ДНК сперматозоидов у большинства мужчин идиопатической формой бесплодия, способствуя естественному зачатию.

телемедицинская веб-платформа nethealth.ru

как инструмент поддержки клинических решений в урологии

© А.В. Владзимирский, И.А. Шадеркин, А.А. Цой, Д.А. Войтко, М.Ю. Просянников, М.М. Зеленский

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» МЗ РФ (г. Москва)

Особенно эффективным инструментом телемедицина является при организации специализированной урологической помощи в условиях сельской местности, в районах с низкой плотностью населения, а также при наличии кадрового дефицита.

Цель исследования — обоснование выбора оптимального системотехнического решения для телемедицинского консультирования в урологии.

Материалы и методы. Для изучения системотехнической эффективности использованы

данные о 543 телемедицинских консилиумах, проведенных посредством веб-платформы NetHealth.ru. Базируясь на системном подходе в исследовании применялись методы анализа и синтеза, описательной статистики.

Результаты. Всего были рассмотрены 543 пациента: мужчины — 61,5 % (334) в возрасте от 1 до 92 лет (в среднем — 60,1 + 16,8 года, мода — 66, медиана — 64), женщины — 38,5 % (209) в возрасте от 1 до 78 лет (в среднем — 49,4 + 16,1 года, мода — 38, медиана — 52,5).

<@> ^ециальный выпуск

том VI 2016

ISSN 2225-9074