CC BY
16
м244
материалы конгресса «здоровые дети - будущее страны»
НАШ ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОНТИНЕНТНОЙ ВЕЗИКОСТОМИИ
© Осипов Игорь Борисович, Красильников Дмитрий Евгеньевич,
Сарычев Сергей Александрович, Соснин Евгений Владимирович, Осипов Антон Игоревич, Лебедев Дмитрий Анатольевич
ФГБоу во «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Иинздрава россии. 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2. E-mail: [email protected]
Ключевые слова, дети; аппендикостомия; континентная везикостома.
Актуальность
Периодическая катетеризация мочевого пузыря является эффективным методом лечения детей с тяжелой дисфункцией нижних мочевых путей и имеет решающее значение для сохранения почек и социальной адаптации. Использование континентной везикостомии обеспечивает наиболее удобный способ для периодической катетеризации мочевого пузыря.
Материалы и методы
Ретроспективный анализ отдаленных результатов лечения 111 пациентов которым созданы конти-нентные везикостомы в клинике СПбГПМУ в период с 1997 по 2016 годы.
Результаты
Континентная везикостома использовалась в лечении детей с комплексом экстрофия-эписпация (62), нейрогенным мочевым пузырем (44), злокачественными образованиями (2), урогенитальным синусом (2), атрезией уретры (1). Средний возраст пациентов составил 7,4 года (6 месяцев — 17 лет). Для создания стомы аппендикс использовался в 95 случаях (85%), сегмент кишки — в 14 (13%) и мочеточник — в 2 (2%). Средний период наблюдения составил 5,6 лет (5 месяцев — 14 лет). Осложнения наблюдались в 57 случаях (51%) и включали нарушение проходимости стомы (27%), стомальную инконтиненцию (15%), сочетание стеноза и инконтиненции стомы (5%), дискомфорт при катетеризации (1.8%), пролапс слизистой кожного конца стомы (1,8%). Хирургическая коррекция осложнений была выполнена в 50 случаях в среднем через 23 месяца (5 месяцев — 9 лет) после первоначальной операции. Повторные операции оказались эффективны у 44 пациентов. На момент последнего наблюдения стомы функционировали у 106 из 111 пациентов. Хороший результат создания стомы (катетеризация была свободной, интервалы катетеризаций не менее 3 часов) отмечен у 100 детей.
Выводы
Континентная везикостомия имеет высокую частоту осложнений и должна использоваться в случаях, когда невозможна или затруднительна трансуретральная периодическая катетеризация. Несмотря на необходимость повторных хирургических процедур, корригирующих осложнения со стороны стомы, хорошие функциональные результаты были достигнуты у 90% детей. Кроме того, этот метод обеспечивает эффективный способ периодической катетеризации и повышает независимость и социальную адаптацию этого сложного контингента больных.
♦ педиатр
2017 том 8 спецвыпуск
issn 2079-7850
