CC BY
100
отклоняющегося поведения подростков. С одной стороны, они подчинены групповым поведенческим асоциальным нормам и в соответствии с ними выстраивают программу действий, а с другой, - характеризуются автономностью в организации активности.
Исходя из полученных результатов проведенного нами исследования, мы можем говорить о низком уровне сформированности саморегуляции у социально-дезадаптированных подростков. Такие молодые люди живут сегодняшним днем и не задумываются о своем будущем. Низкая организованность в учебной деятельности проявляется в том, что такие учащиеся занимаются не регулярно, время от времени, по необходимости, а глубина изучения учебного материала и степень подготовки задания зависит от отношения к ним педагога. Действия и поступки определяются требованиями ситуации, что проявляется в недостаточной последовательности и даже импульсивности поведения.
Они небрежны, нарушают договоренности и сроки выполнения обязательств. Не умеют организовать свое время и работу, нередко не доводят до конца начатое дело. Легко обещают, но часто не выполняют обещанного. Будущее таких подростков мало беспокоит, они живут сегодняшним днем. Жизненное планирование поверхностное и мало реалистичное; как правило, это близкие или расплывчатые цели, а чаще всего будущее их не интересует.
На наш взгляд, весьма важно и актуально включение подростков с девиантным поведением в программу коррекции и развития навыков саморегуляции, что позволит повысить у них уровень регуляторных процессов, самосознания в построении поведения и деятельности, что было доказано в ходе экспериментального исследования.
НАРУШЕНИЯ ПСИХИКИ
ПРИ УПОТРЕБЛЕНИИ КУРИТЕЛЬНЫХ
СМЕСЕЙ
Н.Д. Иванюженко, А.Н. Волчкова Тюменская ГМА
Курительные смеси, такие как Спайс, Чи-лин, Yucatan Fire и другие, широко вошли в продажу в 2007 году, и изначально позиционировались как легальные курительные смеси растительного происхождения, не дающие положительного результата на наркотические тесты, благодаря чему получили огромную популярность во многих странах мира. В дальнейшем исследования данных смесей показали, что они содержат синтетический каннабиноид JWH-018. Данное вещество воздействует на CB1 и CB2
рецепторы головного мозга и по интенсивности действия превосходит каннабиноиды растительного происхождения примерно в 5 раз. Сочетан-ное влияние на организм данного соединения и растений, входящих в состав данных смесей (в частности голубого лотоса) вызывает ряд психических нарушений и приводит к формированию зависимости. На данный момент психоактивные курительные смеси официально внесены в список наркотических средств и их реализация запрещена законом. Несмотря на высокую популярность данных смесей, их воздействие на организм изучено мало, что обуславливает актуальность нашей работы.
Цель исследования: Определить характер психических нарушений при употреблении курительных смесей.
Материал и методы исследования:
В исследование включены 15 человек, употреблявших курительные смеси (чаще всего Спайс) один или более раз. Средний возраст исследуемых составил- 21 год, среди них преобладали лица мужского пола (73%), большую часть опрошенных составили студенты вузов (64%). Практически все участники исследования кроме курительных смесей употребляют и другие лёгкие наркотики (91%), чаще всего марихуану и «план». Все опрошенные злоупотребляют алкоголем.
В ходе исследования, наряду с клинико-психопатологическим методом использовалась разработанная нами анкета для выявления психических и вегетативных нарушений при употреблении курительных смесей. Для определения акцентуаций характера применялся опросник Шмишека.
Результаты исследования.
По итогам опросника Шмишека были выявлены такие акцентуации характера как: гипер-тимность (73%), экзальтированность (73%), цик-лотимность (55%), возбудимость (55%), эмоциональность (36%), педантичность (18%), демонстративность (9%), застревание (9%). Чаще встречались смешанные типы (73%), чем чистые (27%). Экзальтированность сочеталась с возбудимостью (55%), с циклотимностью (55%) или с гипертимностью (45%); другие сочетания встречались гораздо реже.
Акцентуация характера по гипертимному типу характеризуется склонностью к повышенному настроению, такие люди легко попадают под влияние неблагополучных компаний, где они более подвержены употреблению курительных смесей. Экзальтированность проявляется склонностью к аффектам, повышенной возбудимостью. Циклотимность характеризуется резкими перепадами настроения, хорошее настроение коротко, плохое длительно; при депрессии ведут себя как тревожные, быстро утомляются, приходят в отчаяние от неприятностей, вплоть до попы-
Тюменский медицинский журнал № 1, 2010
ток самоубийства, при хорошем настроении ведут себя как гипертимные. Таким образом, люди с этим типом акцентуации могут начать употреблять спайс для поднятия настроения в периоды отчаяния и депрессии. Возбудимость характеризуется склонностью к повышенной, импульсивной реактивности в сфере влечений. Люди с экзальтированным и возбудимым типами акцентуации характера могут начать употреблять спайс в состоянии сильной возбудимости или повышенного влечения к новым ощущениям.
По итогам анкетирования были получены следующие результаты: Наиболее частыми мотивами употребления спайса были: коммуникативная (27%), «расширение сознания» (18%), из любопытства (18%), скука (10%). Данные результаты носят условный характер, так как нельзя исключить, что опрошенные скрыли истинные мотивы употребления курительных смесей. Возможно, по этой причине не удалось выявить зависимость между типом акцентуации характера и мотивом употребления данных смесей.
Среди опрошенных 64% принимали спайс в сочетании с алкоголем, 18% - в сочетании с другими наркотиками.
При употреблении курительных смесей наблюдались следующие психические нарушения: эйфория - 73% (повышенное, радостное настроение, чувство благополучия); дезориентация в пространстве и времени- 55% (потеря способности узнавать окружающую обстановку, время длится долго); галлюцинации - 45% (псевдогаллюцинации: голоса в голове); страх - 45% («что это состояние будет длиться вечно»); психосенсорные расстройства - 18% (смотрит на человека и кажется, что увеличивается голова, «телефон в руке растекается»); деперсонализация - 18% (смотрит на себя сверху, «ощущение, что меня нет»); выключение сознания - 9%. Также наблюдались вегетативные нарушения: головная боль (73%), тошнота и рвота (18%), сухость во рту (18%). После употребления курительных смесей 36% опрошенных замечали значительное снижение памяти и умственных способностей на протяжении последующих 7-14 дней.
Вывод: При употреблении Спайса развиваются такие психические нарушения как галлюцинации, деперсонализация, дезориентация во времени и пространстве, приступы страха. После его употребления нарушаются память и мышление. Лица с гипертимностью и экзальтированностью более подвержены употреблению лёгких наркотиков, в том числе Спайса.
ВЛИЯНИЕ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА КАЧЕСТВО РЕМИССИИ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ
Н.П. Ишутина
Тюменская ГМА
Проблема профилактики рецидивов, их раннего купирования и длительность ремиссии является одной из наиболее актуальных проблем в процессе лечения и реабилитации больных шизофренией. Ремиссия должна сопровождаться восстановлением социального и физического функционирования. По мнению многих авторов, достижение как можно более полной ремиссии при фармакотерапии психических расстройств, связано не только с отсутствием психопатологической симптоматики, но и с меньшим риском обострений / рецидивов, с удлинением интермиссий, с меньшим риском хронификации последующих депрессий, с улучшением физического и социального функционирования, со снижением потребления медицинских служб.
Взаимодействие неблагоприятных социальных факторов с биологическими и психологическими особенностями индивидуума определяет ту или иную степень психического здоровья, а при возникновении шизофрении, отражается на характере психопатологических проявлений и их динамике.
Целью работы являлось изучение влияния социально-психологических факторов на качество ремиссии при шизофрении.
Материал и методы исследования.
На базе Тюменской областной клинической психиатрической больницы, было обследовано 30 пациентов: 15 мужчин и 15 женщин, страдающие шизофренией. Все обследованные больные, в зависимости от возраста, были разделены на три группы. Первая группа (до 30 лет) составляла 27%; вторая группа (от 31 до 45 лет) - 46%; третья группа (старше 45 лет) - 27%. Среди форм шизофрении чаще встречалась параноидная форма - 93,3%. По характеру течения болезни преобладали шубообразний (67%) и непре-рывно-прогредиентный (33%) типы.
Использовались клинико-психопатический метод исследования, структурированное клиническое интервью. Клинические данные были дополнены результатами психологического исследования. Применялся опросник Келлермана-Плутчека «Индекс жизненного стиля» (LSI) для диагностики психологических защит.
Результаты исследования: по данным структурированного клинического интервью были выявлены факторы, провоцирующие обострение шизофрении: связанные с пациентом (низкая критика к своему состоянию, зависимость от ПАВ); факторами внешней среды (отсутствие социальной поддержки); препаратом (побочные эффекты); лечащим врачом (качество терапевтического альянса).
2010 Тюменский медицинский журнал
