CC BY
10
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
Материалы и методы. Исследовано 459 детей с ВПС в отделении кардиологии и ревматологии на базе ГБУЗ СК «КДКБ» за период с 2017 по 2020 гг. (2017 г - 120 больных; 2018 г и 2019 г - по 106 пациентов соответственно, 2020 г — 127 детей). Данные обработаны при помощи пакета прикладной программы Microsoft Excel 2010.
Результаты: Из 459 обследованных в СК антенатально ВПС диагностированы у 239 (52,1%) детей, постнатально — у 220 (47,9%). У 48 больных (10,5%) выявлены критические пороки, у 411(89,5%) — не критические; мальчиков было 259 (56,5%), девочек — 200 (43,4%); от 0 до 6 мес. -66 (14,4%) детей, 6-12 мес. — 76 (16,6%) пациентов, 1-3 года — 317 (69,0%) больных, из них доношенных — 302 (65,8%), недоношенных — 157 (34,2%). Отягощенный наследственный анамнез по ВПС наблюдался — брат/сестра — 32 (7,0%), по линии отца — 16 (3,5%), по линии материи — 2 (0,4%). Городские жители — 58 (12,6%), сельские жители — 401 (87,4%). Нозологическая структура детей с ВПС распределилась следующим образом: дефект меж-предсердной перегородки (ДМПП) диагностирован в 91 (19,8%) случае, дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) — в 65 (14,2%), коарктация аорты — в 49 (10,7%), двойное отхождение сосудов от правого желудочка (ДОС ПЖ) и частичный атриовентри-кулярный клапан (частичный АВК) — по 29 (6,3%) соответственно, тетрада Фалло в 27 (5,9%), стеноз легочной артерии (стеноз ЛА) — в 25 (5,4%), транспозиция магистральных сосудов (ТМС) — в 17 (3,7%), другие сложные ВПС — в 127 (27,7 %).
Выводы: В СК ВПС диагностируются в основном антенатально (52,1%), в особенности не критические, преимущественно в возрасте от 1 года до 3-х лет (69,0%), у доношенных (65,8%) мальчиков (56,5%) с отягощенным наследственным анамнезом по ВПС, преимущественно у жителей сельской местности. Наиболее часто встречаются такие ВПС как ДМПП, ДМЖП и коарктация аорты.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ НАТРИЙУРЕТИЧЕСКОГО ПЕПТИДА У ДЕТЕЙ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ ПРИ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКАХ СЕРДЦА
Карханина В.А., Водовозова Э.В., Леденева Л.Н., Пустабаева М. С.
ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Ставрополь
Натрийуретические пептиды играют важную роль в регулировании внутрисосудистого объема крови и сосудистого тонуса.
Цель исследования: изучить уровень натрий-уретического пептида (NT-proBNP) у детей Ставропольского края (СК) с врожденными пороками сердца (ВПС).
Материалы и методы. С 2017 по 2020 гг. в отделении кардиологии и ревматологии ГБУЗ СК «КДКБ» выявлено 459 детей с ВПС, критическими пороками из которых были 48(10,5%), не критическими -411(89,5%). Определение ^концевого фрагмента промозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) проводилось с помощью иммунохеми-люминисценции. Данные обработаны при помощи пакета прикладной программы MicrosoftExcel 2010.
Результаты. NT-proBNP определяли после проведенной оперативной коррекции ВПС с сохраняющимися проявлениями недостаточности кровообращения (НК). Коррекция в 1 месяц жизни проведена 22 (45,8%) больным, в течение 1 года жизни — 26 (54,2%). В 100,0% степень НК соответствовала цифровым значениям уровня NT-proBNP взятым из клинических рекомендаций МЗ РФ.
Выводы. В СК при определении NT-proBNP детям с критическими ВПС после проведенной коррекции порока выявлено полное соответствие результатов исследования степени недостаточности кровообращения.
НАРУШЕНИЯ ПРИЕМА ВИТАМИНА Д У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ, КАК РИСК РАЗВИТИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДОШКОЛЬНИКОВ
Кашинская Т. С., Шахова Н.В.
ФГБОУ ВО Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России, Барнаул
Введение Последние годы изучается влияние витамина Д на развитие атопического дерматита (АтД). Однако представленные результаты противоречивы. Влияние нарушения приема витамина Д на первом году жизни на развитие АтД ранее не изучалось.
Цель — оценить связь между нарушением приема витамина Д на первом году жизни и развитием АтД у детей к 3-6 годам жизни.
Пациенты и методы. Проведено одномоментное исследование с участием 3205 детей 3-6 лет. Из них 162 ребенка с диагнозом АтД (диагноз выставлен на основании критериев НашШп и Rajka (средний возраст 4,3 ± 1,1 год) и 2812 здоровых ребенка аналогичного возраста (средний возраст 4,5 ±1,1 год). Нарушение приема витамина Д на первом году оценивали анкетированием. Респондентами с нарушениями приема витамина Д считался ребенок, родители которого ответили отрицательно на вопросы: «Принимал ли Ваш ребенок витамин Д на первом году жизни?» «Регулярно ли принимал Ваш ребенок витамин Д на первом году жизни?», «Ваш ребенок принимал витамин Д более 6 месяцев?».
Результаты. Из 162 детей с АтД, у 68 (41,9%) отмечались нарушения в приеме витамина Д на первом году жизни. Из них 20 (29,5%) детей не принимали
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2021; 66:(4)
Раздел 5. КАРДИОЛОГИЯ
витамин Д на 1-м году жизни, 48 (70,5%) детей принимали витамин Д менее 6 месяцев. Среди здоровых детей, нарушение в приеме витамина Д зафиксировано у 231 (10,3%) ребенка из которых 70 (30,3%) детей не принимали витамин Д, у 92 (39,8%) — прием витамина Д менее 6 месяцев, а у 69 (29,8%) — нерегулярный прием. Риск развития АтД у детей дошкольного возраста повышается почти в 3 раза при нарушениях приема витамина Д на первом году жизни (ОШ 2,9 (95% ДИ 2,1- 4,0, ^=0,001).
Заключение: Нарушение приема витамина Д на первом году жизни повышает риск развития АтД у детей дошкольного возраста.
ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ТИПОВ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ПОДРОСТКОВ - УРОЖЕНЦЕВ СРЕДНЕГО ПРИОБЬЯ
Литовченко О. Г.1, Шипилова Г. Н.2
1БУ ВО Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Сургутский государственный университет», Сургут, 2БУ Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Сургутская городская клиническая поликлиника №5», Сургут
Введение. Пубертатный период сопровождается выраженными нейровегетативными и эндокринными сдвигами, у детей отмечаются функциональная неустойчивость регуляторных систем, высокая чувствительность к гормональной перестройке организма, к воздействию внешних факторов среды, в том числе природно-климатических.
Цель исследования — определить особенности встречаемости типов регуляции сердечного ритма у подростков, родившихся и проживающих в гипо-комфортных климатогеографических условиях Среднего Приобья.
Материалы и методы. В обследовании принимали участие 402 подростка в возрасте от 13 до 16 лет, имеющих I и II группу здоровья. Родители обследованных детей являлись мигрантами из различных регионов РФ и стран СНГ. Запись и анализ показателей сердечного ритма проводили с помощью аппаратно-программного комплекса «Поли-Спектр12/Е Нейрософт». В зависимости от типа регуляции ритма сердца обследованных подростков распределили на группы по Шлык Н.И.
Результаты. При анализе показателей вариабельности сердечного ритма, все подростки были распределены на 4 группы по преобладающему типу регуляции деятельности сердца: I группу составили 34,51% подростков с незначительным преобладанием симпатической и центральной регуляцией вегетативной нервной системы, уменьшением влияния автономного отдела регуляции. II группа — подростки со значительным преобладанием симпатической регу-
ляции вегетативной нервной системы, активность центральной регуляции преобладает над автономной. Такое состояние, которое требует дополнительных резервных функций организма и может быть оценено как предпатологическое встречалось у 5,28% обследованных подростков. III группа — подростки с умеренным преобладанием парасимпатической регуляции вегетативной нервной системы. Такая регуляция считается оптимальной для функционирования и наблюдалась в 48,94%. IV группа — школьники с выраженным преобладанием парасимпатической регуляции вегетативной нервной системы составила 11,27%.
Заключение. У детей 13-16 лет, проживающих в Среднем Приобье, наблюдались возрастные, половые и региональные особенности регуляции сердечно-сосудистой системы.
ФИТОПРЕПАРАТЫ В ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С РЕКУРРЕНТНЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
Елкина Т.Н., Грибанова О.А., Суровикина Е.А., Ращупкина Т. С.
ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, Новосибирск
Введение. Рецидивирующие респираторные инфекции у детей представляют серьезную медицинскую и социально-экономическую проблему. Терапия, назначаемая данной категории пациентов, должна эффективно контролировать симптомы респираторной инфекции, исключая при этом поли-прагмазию.
Цель исследования — изучение эффективности лечения рекуррентных инфекций верхних дыхательных путей с использованием средств растительного происхождения.
Материалы и методы. 30 детям в возрасте от 2 до 6 лет для амбулаторного лечения острого рино-фарингита назначался фитопрепарат синупрет. При оценке эффективности терапии учитывалась динамика клинических симптомов по 5-бальной шкале, для оценки удовлетворенности врачей и родителей использовалась интегральная шкала IMOS и IMPSS.
Результаты. Выраженность назальных симптомов уменьшилась на 3-4 день терапии. К 5 дню симптомы ринита полностью купировались у каждого третьего пациента (30,0%), у 70% сохранялась незначительная заложенность носа со скудным серозно-слизи-стым отделяемым. Потребность в дополнительном назначении сосудосуживающих средств испытывали 11 человек (36,7%) с выраженной назальной обструкцией, продолжительность использования деконге-стантов не превышала 3 дней. Достаточно быстро купировались и симптомы фарингита, к 5 дню лечения лишь каждый четвертый ребенок предъявлял
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2021; 66:(4)
