Раздел 5. КАРДИОЛОГИЯ
витамин Д на 1-м году жизни, 48 (70,5%) детей принимали витамин Д менее 6 месяцев. Среди здоровых детей, нарушение в приеме витамина Д зафиксировано у 231 (10,3%) ребенка из которых 70 (30,3%) детей не принимали витамин Д, у 92 (39,8%) — прием витамина Д менее 6 месяцев, а у 69 (29,8%) — нерегулярный прием. Риск развития АтД у детей дошкольного возраста повышается почти в 3 раза при нарушениях приема витамина Д на первом году жизни (ОШ 2,9 (95% ДИ 2,1- 4,0, ^=0,001).
Заключение: Нарушение приема витамина Д на первом году жизни повышает риск развития АтД у детей дошкольного возраста.
ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ТИПОВ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ПОДРОСТКОВ - УРОЖЕНЦЕВ СРЕДНЕГО ПРИОБЬЯ
Литовченко О. Г.1, Шипилова Г. Н.2
1БУ ВО Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Сургутский государственный университет», Сургут, 2БУ Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Сургутская городская клиническая поликлиника №5», Сургут
Введение. Пубертатный период сопровождается выраженными нейровегетативными и эндокринными сдвигами, у детей отмечаются функциональная неустойчивость регуляторных систем, высокая чувствительность к гормональной перестройке организма, к воздействию внешних факторов среды, в том числе природно-климатических.
Цель исследования — определить особенности встречаемости типов регуляции сердечного ритма у подростков, родившихся и проживающих в гипо-комфортных климатогеографических условиях Среднего Приобья.
Материалы и методы. В обследовании принимали участие 402 подростка в возрасте от 13 до 16 лет, имеющих I и II группу здоровья. Родители обследованных детей являлись мигрантами из различных регионов РФ и стран СНГ. Запись и анализ показателей сердечного ритма проводили с помощью аппаратно-программного комплекса «Поли-Спектр12/Е Нейрософт». В зависимости от типа регуляции ритма сердца обследованных подростков распределили на группы по Шлык Н.И.
Результаты. При анализе показателей вариабельности сердечного ритма, все подростки были распределены на 4 группы по преобладающему типу регуляции деятельности сердца: I группу составили 34,51% подростков с незначительным преобладанием симпатической и центральной регуляцией вегетативной нервной системы, уменьшением влияния автономного отдела регуляции. II группа — подростки со значительным преобладанием симпатической регу-
ляции вегетативной нервной системы, активность центральной регуляции преобладает над автономной. Такое состояние, которое требует дополнительных резервных функций организма и может быть оценено как предпатологическое встречалось у 5,28% обследованных подростков. III группа — подростки с умеренным преобладанием парасимпатической регуляции вегетативной нервной системы. Такая регуляция считается оптимальной для функционирования и наблюдалась в 48,94%. IV группа — школьники с выраженным преобладанием парасимпатической регуляции вегетативной нервной системы составила 11,27%.
Заключение. У детей 13-16 лет, проживающих в Среднем Приобье, наблюдались возрастные, половые и региональные особенности регуляции сердечно-сосудистой системы.
ФИТОПРЕПАРАТЫ В ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С РЕКУРРЕНТНЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
Елкина Т.Н., Грибанова О.А., Суровикина Е.А., Ращупкина Т. С.
ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, Новосибирск
Введение. Рецидивирующие респираторные инфекции у детей представляют серьезную медицинскую и социально-экономическую проблему. Терапия, назначаемая данной категории пациентов, должна эффективно контролировать симптомы респираторной инфекции, исключая при этом поли-прагмазию.
Цель исследования — изучение эффективности лечения рекуррентных инфекций верхних дыхательных путей с использованием средств растительного происхождения.
Материалы и методы. 30 детям в возрасте от 2 до 6 лет для амбулаторного лечения острого рино-фарингита назначался фитопрепарат синупрет. При оценке эффективности терапии учитывалась динамика клинических симптомов по 5-бальной шкале, для оценки удовлетворенности врачей и родителей использовалась интегральная шкала IMOS и IMPSS.
Результаты. Выраженность назальных симптомов уменьшилась на 3-4 день терапии. К 5 дню симптомы ринита полностью купировались у каждого третьего пациента (30,0%), у 70% сохранялась незначительная заложенность носа со скудным серозно-слизи-стым отделяемым. Потребность в дополнительном назначении сосудосуживающих средств испытывали 11 человек (36,7%) с выраженной назальной обструкцией, продолжительность использования деконге-стантов не превышала 3 дней. Достаточно быстро купировались и симптомы фарингита, к 5 дню лечения лишь каждый четвертый ребенок предъявлял
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2021; 66:(4)
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
жалобы на незначительные боли в горле (23,1%). Средняя сумма баллов выраженности симптомов, типичных для острой респираторной инфекции, в первый день обращения составляла 9,4 балла, в динамике к 5 дню терапии синупретом уменьшилась более чем в 3 раза (2,9 балла) и на 7 день заболевания составляла лишь 1 балл, что соответствует остаточным проявлениям заболевания. Лечение синупретом позволило всем 18 пациентам с очаговой инфекцией носоглотки избежать обострения хронической патологии, которое в анамнезе практически всегда (83,3%) сопровождало течение острого ринита. Средняя продолжительность течения респираторной патологии, по сравнению с предыдущими эпизодами инфекции, уменьшилась в 1,5 раза (с 8,5 до 5,4 дней), заболевание протекало в более легкой форме.
Заключение. Применение препарата синупрет для терапии рекуррентных инфекций верхних дыхательных путей позволяет нивелировать основные клинические проявления в достаточно короткие сроки и исключить полипрагмазию.
АНОМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННЫЕ ХОРДЫ -НОРМА ИЛИ ПАТОЛОГИЯ?
Малинина Е.И., Мордвина В.В., Кривоносова О.А. ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, Тюмень
Введение. В эхокардиографических заключениях часто встречаются понятия: аномально расположенные хорды (АРХ), «false chordae tendineae», ложные хорды желудочков сердца и др. Данное явление на протяжении последних десятилетий служит объектом громких дискуссий: «Что же представляют собой аномально расположенные хорды— норму или патологию?». Сейчас часто выявляется высокая распространенность АРХ среди ЭХО-КГ заключений у детей.
Цель исследования. Изучить причины и последствия АРХ, их значимость в качестве жизни пациентов.
Материалы и методы. В основе работы положен теоретический метод: проведен анализ и синтез информации из различных литературных источников.
Результаты. АРХ являются наиболее распространенными (71%) малыми аномалиями сердца. Значительно чаще, чем у практически здоровых людей (21%), АРХ выявляются при различных сердечно-сосудистых патологиях (ИБС, ДКМП — 43%; атероскле-ротическое и ревматическое поражение сердца — 38%; ДМЖП — 5%). Выявлено, что АРХ чаще всего связана с такими признаками дисплазии соединительной ткани (p<0,05), как III тип мочки уха (r=+0,30) и положительный признак большого пальца (r=+0,30). При изучении семейного анамнеза в 45% случаев у одного из родителей, а в 23% — у обоих родителей имеются АРХ. В подростковом возрасте пациенты
предъявляли многообразные жалобы: плохая переносимость физической нагрузки (34%), быстрая утомляемость (27%), частые головные боли (21%), кардиалгии (18%), возникновение предобморочных и обморочных состояний (9-17%), аритмии (49,5%). Подобная возрастная динамика жалоб косвенно свидетельствует о нарастании клинических проявлений АРХ со временем. Наиболее опасное последствие АРХ — отрыв хорд, которое приводит к формированию несостоятельности клапанного аппарата и, как следствие, сердечной недостаточности.
Заключение. АРХ являются следствием диспла-зии соединительной ткани и носит наследственный характер. В связи с топографическими особенностями АРХ могут не проявляться выраженной симптоматикой. АРХ могут приводить к гемодинамиче-ским нарушениям в сердце, поскольку препятствуют растяжению стенок желудочков и изменяют его нормальную форму. Последствия АРХ формируются не сразу, а носят отдаленный характер. Поэтому данную микроаномалию следует регулярно наблюдать на протяжении всей жизни.
ВЛИЯНИЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА ПОКАЗАТЕЛИ САНОГЕНЕЗА У ДЕТЕЙ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Ревенко Н.А., Каладзе Н.Н., Мельцева Е.М., Алешина О.К ФГАОУ ВО КФУ им. В.И. Вернадского, Симферополь
Введение. На сегодня актуальной является разработка саногенетически направленных методов санаторно-курортного лечения (СКЛ) детей с артериальной гипертензией (АГ).
Целью исследования было изучение влияния СКЛ на саногенез при АГ у детей.
Материалы и методы. Под наблюдением на этапе СКЛ находилось 150 детей с АГ в возрасте от 10 до 17 лет, получавших комплекс лечения — II кли-мато-двигательный режим, диету, ЛФК, массаж, санацию очагов хронической инфекции, бальнеотерапию, электролечение, фито- и аэрофитотерапию, групповую психотерапию в течение 24 суток. До и после лечения были проведены велоэргометрия, суточное мониторирование ЭКГ, АД и вариабельности сердечного ритма, дуплексное УЗ-сканирова-ние артерий, психологическое тестирование, ИМТ, гормоны метаболизма. Для оценки статистической значимости применяли методы непараметрической статистики.
Результаты. В динамике у больных были определены следующие вероятные изменения показателей саногенеза: увеличение толерантности к физической нагрузке, переход к нормокинетическому типу гемодинамики — в 64,3%; стабилизация АД, его суточного профиля, снижение вариабельности АД; снижение активности симпатического отдела
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2021; 66:(4)