АНОМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННЫЕ ХОРДЫ -НОРМА ИЛИ ПАТОЛОГИЯ? Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

жалобы на незначительные боли в горле (23,1%). Средняя сумма баллов выраженности симптомов, типичных для острой респираторной инфекции, в первый день обращения составляла 9,4 балла, в динамике к 5 дню терапии синупретом уменьшилась более чем в 3 раза (2,9 балла) и на 7 день заболевания составляла лишь 1 балл, что соответствует остаточным проявлениям заболевания. Лечение синупретом позволило всем 18 пациентам с очаговой инфекцией носоглотки избежать обострения хронической патологии, которое в анамнезе практически всегда (83,3%) сопровождало течение острого ринита. Средняя продолжительность течения респираторной патологии, по сравнению с предыдущими эпизодами инфекции, уменьшилась в 1,5 раза (с 8,5 до 5,4 дней), заболевание протекало в более легкой форме.

Заключение. Применение препарата синупрет для терапии рекуррентных инфекций верхних дыхательных путей позволяет нивелировать основные клинические проявления в достаточно короткие сроки и исключить полипрагмазию.

АНОМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННЫЕ ХОРДЫ -НОРМА ИЛИ ПАТОЛОГИЯ?

Малинина Е.И., Мордвина В.В., Кривоносова О.А. ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, Тюмень

Введение. В эхокардиографических заключениях часто встречаются понятия: аномально расположенные хорды (АРХ), «false chordae tendineae», ложные хорды желудочков сердца и др. Данное явление на протяжении последних десятилетий служит объектом громких дискуссий: «Что же представляют собой аномально расположенные хорды— норму или патологию?». Сейчас часто выявляется высокая распространенность АРХ среди ЭХО-КГ заключений у детей.

Цель исследования. Изучить причины и последствия АРХ, их значимость в качестве жизни пациентов.

Материалы и методы. В основе работы положен теоретический метод: проведен анализ и синтез информации из различных литературных источников.

Результаты. АРХ являются наиболее распространенными (71%) малыми аномалиями сердца. Значительно чаще, чем у практически здоровых людей (21%), АРХ выявляются при различных сердечно-сосудистых патологиях (ИБС, ДКМП — 43%; атероскле-ротическое и ревматическое поражение сердца — 38%; ДМЖП — 5%). Выявлено, что АРХ чаще всего связана с такими признаками дисплазии соединительной ткани (p<0,05), как III тип мочки уха (r=+0,30) и положительный признак большого пальца (r=+0,30). При изучении семейного анамнеза в 45% случаев у одного из родителей, а в 23% — у обоих родителей имеются АРХ. В подростковом возрасте пациенты

предъявляли многообразные жалобы: плохая переносимость физической нагрузки (34%), быстрая утомляемость (27%), частые головные боли (21%), кардиалгии (18%), возникновение предобморочных и обморочных состояний (9-17%), аритмии (49,5%). Подобная возрастная динамика жалоб косвенно свидетельствует о нарастании клинических проявлений АРХ со временем. Наиболее опасное последствие АРХ — отрыв хорд, которое приводит к формированию несостоятельности клапанного аппарата и, как следствие, сердечной недостаточности.

Заключение. АРХ являются следствием диспла-зии соединительной ткани и носит наследственный характер. В связи с топографическими особенностями АРХ могут не проявляться выраженной симптоматикой. АРХ могут приводить к гемодинамиче-ским нарушениям в сердце, поскольку препятствуют растяжению стенок желудочков и изменяют его нормальную форму. Последствия АРХ формируются не сразу, а носят отдаленный характер. Поэтому данную микроаномалию следует регулярно наблюдать на протяжении всей жизни.

ВЛИЯНИЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА ПОКАЗАТЕЛИ САНОГЕНЕЗА У ДЕТЕЙ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Ревенко Н.А., Каладзе Н.Н., Мельцева Е.М., Алешина О.К ФГАОУ ВО КФУ им. В.И. Вернадского, Симферополь

Введение. На сегодня актуальной является разработка саногенетически направленных методов санаторно-курортного лечения (СКЛ) детей с артериальной гипертензией (АГ).

Целью исследования было изучение влияния СКЛ на саногенез при АГ у детей.

Материалы и методы. Под наблюдением на этапе СКЛ находилось 150 детей с АГ в возрасте от 10 до 17 лет, получавших комплекс лечения — II кли-мато-двигательный режим, диету, ЛФК, массаж, санацию очагов хронической инфекции, бальнеотерапию, электролечение, фито- и аэрофитотерапию, групповую психотерапию в течение 24 суток. До и после лечения были проведены велоэргометрия, суточное мониторирование ЭКГ, АД и вариабельности сердечного ритма, дуплексное УЗ-сканирова-ние артерий, психологическое тестирование, ИМТ, гормоны метаболизма. Для оценки статистической значимости применяли методы непараметрической статистики.

Результаты. В динамике у больных были определены следующие вероятные изменения показателей саногенеза: увеличение толерантности к физической нагрузке, переход к нормокинетическому типу гемодинамики — в 64,3%; стабилизация АД, его суточного профиля, снижение вариабельности АД; снижение активности симпатического отдела

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2021; 66:(4)