Нарушения иммунологической реактивности при кандидозе у детей с рекуррентными респираторнобактериальными инфекциями Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Раздел 2. АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ

НАРУШЕНИЯ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАКТИВНОСТИ ПРИ КАНДИДОЗЕ У ДЕТЕЙ С РЕКУРРЕНТНЫМИ РЕСПИРАТОРНО-БАКТЕРИАЛЬНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ

Агафонова• Е.В.12, Маланичева Т.Г.1

1ФГБОУ ВО Казанский государственный медицинский

университет Минздрава РФ, Казань

2ФБУН Казанский НИИ эпидемиологии и микробиологии

Роспотребнадзора, Казань

Введение. В настоящее время высокая частота заболеваемости детей рекуррентными респираторными инфекциями вирусного и/или бактериального генеза сохраняет свою актуальность. Формирование вторичных микотических поражений определяется иммунодепрессивным влиянием вирусно-бактери-альных ассоциаций, аномалиями иммунной системы, а также частым применением антибактериальных препаратов. Предполагается, что воздействие грибов на инфекционный процесс определяется им-муносупрессивными воздействиями антигенов и метаболитов патогенов.

Цель — изучение иммунологической реактивности у детей с рекуррентными респираторно-бак-териальными инфекциями, ассоциированными с кандидозом.

Материалы и методы. Обследовано 24 ребенка в возрасте от 3 до 7 лет с рекуррентными респиратор-но- бактериальными инфекциями (ОРВИ- 9,5±0,5 в течении года, рекуррентные бактериальные инфекции -2 и более эпизода). Формирование кан-дидоза подтверждали культуральными исследованиями и положительным уровнем циркулирующего маннанового антигена Candida albicans в сыворотке крови. Проводили стандартное иммунологическое обследование -CD3+CD,CD3-CD19+, CD3+CD4+, CD3+CD8+, CD3-CD16/56+, CD3+CD16/56+,Ig A, G, М, субклассы Ig G (проточная цитофлюо-риметрия, нефелометрия). Оценивали ряд регуля-торных и эффекторных субпопуляций лимфоци-тов-СD4+CD25+hi, CD3-CD8+, CD3+CD4-CD8, CD4+CD8+, CD4+CD62L+, CD4+CD62L-.

Результаты. У 50% детей диагносцированы В-кле-точные дефекты иммунной системы: дефицит иммуноглобулина A у 4 (15,4%), дефицит подклассов иммуноглобулина G у 3 (11,5%), дефицит иммуноглобулина M у 1(3,8%), преходящая гипогаммагло-булинемия у 5(19,2%) детей. Общий вариабельный иммунодефицит диагносцирован у 1(3,8%) ребенка. Выявлено снижение CD3+19,CD3+CD4+ лимфоцитов, изменение их функциональной активности за счет инверсии активационных маркеров (HLADR, 25) в сторону негативной активации (CD3+95+,^<0,05). В структуре регуляторных субпопуляций отмечено увеличение лимфоцитов с им-муносупрессорной активностью (CD4+CD25+hi, CD3+CD16/56+,CD3-CD8+,CD3+4-8-).

Заключение. У детей с рекуррентными респира-торно-бактериальными инфекциями, ассоциированными с кандидозом выявлены дифференцированны изменения показателей клеточного иммунитета.

ЛИЧНОСТНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И ОСОБЕННОСТИ ВЕРБАЛИЗАЦИИ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ ДЕТЬМИ С ЮВЕНИЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРИМЕНЕНИЯ ТОРОНТСКОЙ АЛЕКСИТИМИЧЕСКОЙ ШКАЛЫ Дмитрачков В.В.1, Дмитрачкова О.В.2 1Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь

Республиканский клинический центр паллиативной медицинской помощи детям, Минск, Беларусь

Цель исследования: определение уровня алекси-тимичности (АТ) у детей и подростков, страдающих ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА).

Материал и методы. Группа наблюдения (гр.1) — 20 детей с ЮРА (10—17 лет): 15 девочек (75%) и 5 мальчиков (25%) (p<0,001), находившихся на лечении в УЗ «4-я ГДКБ г. Минска» (2015—2017 гг.). Контрольная группа (гр.2) — 40 детей I-II-ой группы здоровья. Проводилась индивидуальная беседа с пациентом с использованием Торонтской алекситимической шкалы (TAS) — варианта, адаптированного в Психоневрологическом институте им. В.М. Бехтерева.

Результаты. Нами была отмечена прямая зависимость между показателями уровня АТ и ЮРА. Дети и подростки с ЮРА признавались алекситимичными (сумма баллов составила >74) значительно чаще, чем дети из гр.2 — в 70±10,51% случаев (14 пациентов) против 26±8,6% случаев (7 человек) в гр.2 (p<0,05). Среднее значение суммы баллов среди алексити-мичных пациентов с ЮРА составляла 94,2 балла, против 79,4 баллов среди здоровых детей с АТ. Не-алекситимический тип личности (сумма баллов <62) встречался в гр.1 в 10±6,88% случаев, тогда как в гр.2 в 33,3±9,24% случаев. В гр.2 достоверно чаще (p<0,05) встречались интервьюируемые со средней суммой баллов (62-74 баллов) — в 40,7±9,63% случаев, в то время как в гр.1 такие дети встречались только в 20±9,18% случаев.

Выводы. Пациенты с ЮРА признаются алекситимичными значительно чаще здоровых детей. Дети с ЮРА чаще испытывают трудности в установлении личностных контактов со своими сверстниками и взрослыми, склонны к ощущению собственной неполноценности и тревоге (как личностной, так и реактивной) Им присущ ''противоречивый'' профиль индивидуальности: своеобразная ограниченность способности фантазировать, в то же время неспособность выражать переживаемые чувства сочетается с высокой приспособленностью к товарищеским от-

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)

DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018