Нарушения функции эндотелия у больных неалкогольной жировой болезнью печени Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

тезисы 14-го съезда научного общества гастроэнтерологов россии

Результаты. У обследованных больных выявлена тенденция к гиперкоагуляции: уровень фибриногена был увеличен до (4,15±0,34) г/л, АЧТВ сокращено до (29,0±5,3) с (у здоровых — (3,42±0,43) г/л и (35,0±6,5) с соответственно). Конъюнктивальный индекс у больных ХП в сочетании с МС был повышен до (5,11±0,54) (р<0,05) в сравнении с контролем (1,88±0,23). Дисперсия интервала QT у больных ХП в сочетании с МС значительно превышала таковую у контрольной группы — (47,3±7,0) мс и (28,4±6,0)

мс соответственно. Корригированная дисперсия у больных имела тенденцию к увеличению в сравнении со здоровыми (351±32) и составила (365±35). При этом выявлена прямая умеренная связь между конъюнктивальным индексом и дисперсией интервала QT (г=0,42).

Заключение. При ХП в сочетании с МС выявляется увеличение электрической нестабильности миокарда, патогенетически обусловленное нарушением микроциркуляции.

Особенности течения хронического панкреатита у больных с различной

акцентуацией характера

Цель работы: изучение акцентуации характера у больных хроническим панкреатитом (ХП) и особенностей клинического течения заболевания при разных акцентуациях.

Материалы и методы. Нами обследованы 46 больных ХП, среди них 9 мужчин и 25 женщин в возрасте от 18 до 67 лет. Диагноз ХП устанавливался в соответствии со Стандартами диагностики и лечения ХП (НОГР, 2010). Акцентуацию характера определяли с помощью опросника Карла Леонгарда (1976). Контрольную группу составили 32 здоровых человека в возрасте 19-25 лет.

Результаты. При определении акцентуации характера выявлено, что больных ХП преобладали эмотивный (39 %), гипертимный (22 %) и цикло-тимный (13 %) типы, в контрольной группе чаще встречались экзальтированный и циклотимный типы (36 % и 24 % соответственно). У пациентов с эмотивным типом акцентуации преобладали проявления диспепсического синдрома в виде изжоги у 67 %, тошноты у 56 %, вздутия живота у 56 %,

Нарушения функции эндотелия у больных

Цель исследования: установить степень выраженности и роль эндотелиальной дисфункции (ЭД) в возникновении и прогрессировании неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) у больных с ожирением, проанализировать роль провоспали-тельных цитокинов.

Материал и методы. Обследованных больных НАЖБП (130) разделили на четыре группы: больные стеатозом печени (30), стеатогепатитом (СГ) (38), стеатозом печени и ожирением 1-111 степени (32), СГ и ожирением 1-111 степени (30). Группой сравнения были практически здоровые лица (15). Изучали содержание цитокинов в крови — интерлейкина-1р (1Л-1р), интерлейкина-6 (ИЛ-6) и фактора некроза опухолей-а (ТОТ-а) методом иммуноферментного анализа. Для оценки инсулинорезистентности использовался индекс НОМА-Ш. Функциональное состояние эндотелия определяли по содержанию в крови стабильных метаболитов оксида азота (N0) и эндотелина-1 (ЭТ-1) иммуноферментным методом.

поносов у 44 % больных, боли в животе в той или иной степени беспокоили 100 % больных. При ги-пертимном типе акцентуации у всех обследованных отмечался болевой абдоминальный синдром с локализацией боли в эпигастральной области, правом подреберье, либо опоясывающего характера, при этом явления диспепсии были не выражены. Среди пациентов с циклотимным типом акцентуации жалобы на боли в животе предъявляли 67 % больных, на тошноту и рвоту — 83 %, на вздутие живота — 67 % опрошенных. Различными были и причины обострения: если пациенты с гипер-тимным типом акцентуации характера ни с чем не связывали ухудшение самочувствия, то больные с эмотивным и циклотимным типами указывали на связь с эмоциональными нагрузками и, реже, нарушениями питания.

Заключение. Выявлены клинические особенности течения ХП при различных акцентуациях характера, имеющие значение в использовании дифференцированной терапии при обострении ХП.

неалкогольной жировой болезнью печени

Определяли эндотелий-зависимую (ЭЗВД) вазоди-латацию плечевой артерии.

Результаты. Выявлено статистически значимое повышение концентрации глюкозы, инсулина, индекса НОМА, ИЛ-1р, ИЛ-6 и ТОТ-а у больных НАЖБП. Показатель концентрации ЭТ-1 в крови в группе больных СГ и ожирением превышал показатель в контроле в 2,5 раза, в группе больных стеатозом печени и ожирением — в 2,2 раза, в группе СГ — в 1,7, в группе больных стеатозом печени — в 1,2 раза. Уровень NО имеет сильную отрицательную корреляционную связь с перечисленными группами больных. ЭЗВД оказалась минимальной у пациентов со СГ и ожирением. Повышение уровня цитокинов в крови больных НАЖБП прямо коррелирует с тяжестью болезни, со степенью ожирения, величиной индекса НОМА, со степенью ЭД.

Выводы. Возникновение и прогрессирование ЭД у больных НАЖБП патогенетически связано с инсулинорезистентностью, ростом содержания провоспалительных цитокинов.

Михайлова О. Д., Козино-ва Г П., Тебенькова А. А., Григус Я. И., Булычев П. В. Ижевская ГМА, Россия

Пи втора к Е. В. Винницкий НМУ им. Н. И. Пирогова, Украина, e-mail: [email protected]

Особенности липидного обмена при стеатозе печени и поджелудочной железы у больных с ожирением

Цель исследования: установить изменения липид- Материал и методы. Обследованы 68 больных ного спектра крови и особенностей регуляции с избыточной массой тела и ожирением. Среди них липидного обмена у больных стеатозом печени 32 пациента со СП, 24 — стеатозом ПЖ и 12 — со сте-(СП) и стеатозом поджелудочной железы (СПЖ) атозом обоих органов. Группа сравнения представ-в зависимости от степени ожирения. лена пациентами со СП (15) и СПЖ (12), которые

имели нормальную массу тела (ИМТ=18-24,9 кг/м2).

Пивторак Е. В., Феджа-га И. В.

Винницкий НМУ им. Н. И. Пирогова, Украина, e-mail: [email protected]