CC BY
20
2012, Т. 2, № 1-2
Современное лабораторное обеспечение.
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МОНИТОРИНГА ИММУНИТЕТА К ДИФТЕРИИ: НОВЫЕ МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОЦЕНКИ НЕВОСПРИИМЧИВОСТИ К ИНФЕКЦИИ
Л.А. Краева1, Г.Я. Ценева1, Н.В. Сабадаш2, Г.И. Беспалова3
ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург; 2Санкт-Петербургский медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург; Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, Санкт-Петербург
В настоящее время, спустя 15-летний период после эпидемии дифтерии, на фоне снижения уровня популяционного иммунитета и его утраты у отдельных категорий, а также увеличения числа циркулирующих штаммов, изменивших свои биологические свойства (патогенность, чувствительность к антибиотикам), возникла необходимость принципиально нового подхода к организации эпидемиологического надзора и профилактике дифтерии.
Исследованиями 185 образцов сывороток крови взрослых лиц было показано, что наиболее достоверный ответ о защищенности населения от дифтерии может быть получен при совместной оценке двух показателей: индекса авидности и уровня суммарных антитоксических противодифтерийных антител с определяющей ролью высокоавидных антител. Индекс авидности более 30% соответствует вероятности защиты от заболевания дифтерией на 95%, индекс авидности 10% является показателем критического уровня, ниже которого вероятность заболевания возрастает до 99% (р < 0,001). Комплексный показатель, полученный на основании данных о количестве антитоксических антител и индексе авдности, указывает на вероятность заболевания дифтерией обследуемого в случае его контакта с дифтерийным больным. При этом коэффициент Стьюдента (1) = 16,4; достоверность (р) < 0,001; коэффициент Фишера (Б) = 83,7, р < 0,001.
В результате изучения 400 образцов сывороток крови взрослых лиц было выявлено, что динамика созревания суммарных и высокоавидных антител, а также их регрессия, имеют разный характер. Период сохранения высокоавидных антител короче, чем суммарных: через 5 лет после очередной ревакцинации индекс авидности антител достигает минимального (критического) уровня (10%).
С целью совершенствования мониторинга иммунитета к дифтерии предложены: 1) методика оценки защищенности населения от инфекции путем использования данных о суммарных антитоксических антителах и индексе авидности, 2) схема расчета сроков очередной ревакцинации или контрольного обследования, 3) перечень контингентов «риска» по защищенности от дифтерии для проведения противоэпидемических мероприятий.
НАРУШЕНИЕ РАВНОВЕСИЯ НОРМОФЛОРЫ ПРИ ДИСБАКТЕРИОЗЕ КИШЕЧНИКА
Е.Б. Краснова, Ф.Н. Шевердина, Н.И. Суздальцева
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», г. Владивосток
Микробный состав фекалий чрезвычайно изменчив, не отражает многообразную картину кишечного микробиоценоза и не дает возможности получить
оперативную информацию о составе микроорганизмов в кишечнике. На практике для диагностики дис-бактериоза приходится довольствоваться сведениями о 15—20 видах микробов, содержащихся в кале.
За 7 лет (2005—2011 гг.) было выполнено 2540 анализов на дисбактериоз кишечника. Оценка полученных результатов проводились в соответствии с действующим отраслевым стандартом ОСТ 91500.11.0004-2003. Для проведения сравнительного анализа за основу были взяты количественные и качественные изменения базовой микрофлоры кишечника соответственно возрастам: до 1 года (1071), от 1 года до 60 лет (1446) и старше 60 лет (23).
Согласно полученным результатам у 51% обследованных лиц выявлено отклонение содержания бифидобактерий в сторону снижения, в том числе: до 1 года у 60%, от 1 года до 60 лет у 44,7%, в возрастной группе старше 60 лет у 65,2%.
Уменьшение количества лактобактерий отмечалось у 81% обследованных и установлено по всем возрастам: до 1 года — 86,8%, от 1 года до 60 лет — 77,5%, старше 60 лет-87%.
Наряду со снижением содержания лактобакте-рий и бифидобактерий выявлено нарушение состава нормофлоры по содержанию типичных E. coli в 38,5% случаях: до 1 года — 48,7%, от 1 года до 60 лет — 31,3% и у лиц старше 60 лет — 30,4%. Превышение уровня колонизации E. coli с измененными свойствами обнаруживалось у 30,4% обследованных. Наибольший удельный вес отклонений по данному показателю установлен у детей до 1 года — 39%, от 1 года до 60 лет — 24%, у лиц старше 60 лет — 26%.
Условно-патогенные энтеробактерии в количествах превышающих нормируемые установлены в 22,7% случаях. По всем возрастным группам доминировали представители родов Enterobacter в 54,8%, Citrobacter в 40%, Protaeae в 5,2%. Золотистый стафилококк выделен у 41,9%, при этом наибольший процент обнаружения у детей до 1 года (59,2%). Дрожжеподобные грибы рода Candida выявлены в 9% случаев, с наибольшей частотой они изолировались в возрастной группе от 1 года до 60 лет (10,3%).
Результаты исследований подтверждают, что при дисбактериозе могут исчезать некоторые представители нормальной микрофлоры и появляться редко встречающиеся микроорганизмы, наиболее часто этим изменениям подвержены дети до 1 года и взрослые старше 60 лет. Что касается степени микробиологических нарушений в кишечнике, то из 2540 обследованных лиц: I степень определена у 28,6%, II у 60%, III у 7%. В 4,4% случаях качественные и количественные изменения микрофлоры кишечника не выявлены.
БАКТЕРИОФАГИ ПАРАГЕМОЛИТИЧЕСКИХ ВИБРИОНОВ СЕРОГРУППЫ О3:К6
Т.А. Кудрякова, Н.Е. Гаевская, Л.Д. Македонова, Г.В. Качкина
ФКУЗ Ростовский-на-Дону противочумный институт Роспотребнадзора, г. Ростов-на-Дону
Во Владивостоке спорадические кишечные заболевания, вызванные парагемолитическими и ал-гинолитическими вибрионами, отмечались с 1977 г. на протяжении 20 лет, а в июле-августе 1997 г. зарегистрирована вспышка этой инфекции (Маслов Д.В., 1997; Тарасенко Т.Т. с соавт., 1999). Из материала
