CC BY
10
4. Sevbitov A.V., Dorofeev A.E., Ershov K.A., Skatova E.A., Platonova V.V. Analysis stomatofobii levels in patients with middle and old age , depending on the dental status // Proceedings of the International Symposium Reliability and quality. 2015. T. 2. P. 364-365.
5. Shakaryants A.A., Sevbitov A.V., Skatova E.A. Evaluating the effectiveness of the treatment of focal demineralization of enamel in the process of defect infiltration method in combination with a variety of restoration techniques on the results of studies in vitro // Clinical Dentistry . 2012. № 4 (64). S. 16-20.
6. Shakaryants A.A., Sevbitov A.V., Ippolitov J.A., Skatova E.A. Analysis of electron microscopy in combination infiltration method with different restoration techniques on the results of in vitro studies for the treatment of focal demineralization of enamel defect stage // Dentistry for all. 2014. № 3. S. 4-7.
DOI: 10.18454/IRJ.2016.49.026
Стасевич Н.Ю.
Доктор медицинских наук, профессор, ИППО ФГБУ ГнЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России НАРКОТИЗАЦИЯ ОБЩЕСТВА И РАСПРОСТРАНЕНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ
ВЕЩЕСТВ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ МОСКВЫ И МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ: СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД
НА ПРОБЛЕМУ
Аннотация
Актуальность. Москва и Московская область в силу своего центрального расположения в географическом понимании, а также в силу ежегодно увеличивающегося миграционного потока остаются регионом с наиболее сложной ситуацией в области наркопреступности.
Этому способствует массовое и подчас неконтролируемое поступление психоактивных и наркотических веществ через мигрантов из стран ближнего зарубежья и Хабаровского края, где отмечается массовое произрастание наркосодержащих растений.
Цель исследования. На основании социологического опроса выявить причины потребления наркотиков и психоактивных веществ и выявить пути снижения наркотизации общества с акцентом на молодое поколение.
Задачи исследования:
1. Оценить уровень распространённости потребления наркотиков и психоактивных веществ среди населения Москвы и Московской области.
2. Выявить причины распространения и определить пути профилактики распространения данного вяления.
Область применения. Полученные данные социологического опроса могут быть использованы как в
Департаменте здравоохранения г. Москвы, Министерстве здравоохранения Московской области при разработке профилактических антинаркотических программ, так и в органах социальной защиты при мониторировании семей из группы риска в отношении потребления психактивных веществ и наркотиков.
Ключевые слова: наркотизация; психоактивные вещества; распространенность; молодёжь; факторы риска; профилактика.
Stasevich N.Yu.
MD, Professor,
FSBI SSC IOPS center named after them. A. I. Burnazyan FMBA of Russia ANESTHESIA COMPANIES AND THE DISTRIBUTION OF CONSUMPTION OF PSYCHOACTIVE
SUBSTANCES AMONG THE POPULATION OF MOSCOW AND MOSCOW REGION: A MODERN VIEW
ON THE PROBLEM
Abstract
Actuality. Moscow and the Moscow region because of its Central location in the geographical sense, but also because of the growing migration flow remains the region with the most difficult situation in the field of drug-related crime. This contributes to the massive and sometimes uncontrolled intake of psychoactive and narcotic substances through migrants from neighboring countries and the Khabarovsk territory, where there is a massive growth of narcotic plants.
The purpose of the study. On the basis of sociological poll to identify the causes of consumption of drugs and psychoactive substances and to identify ways to reduce anesthesia companies with a focus on the younger generation.
Objectives of the study:
1. To assess the prevalence of drug use and psychoactive substances among the population of Moscow and Moscow region.
2. To identify the causes ofproliferation and to identify ways to prevent the spread of this drying.
Scope. The obtained data of the sociological survey can be used in both the Department of health of Moscow, the Ministry of health of the Moscow region in the development of preventive anti-drug programs and social security authorities during monitoring of families at risk in relation to consumption psychoactive substances and drugs.
Keywords: anesthesia; psychoactive substances; prevalence; youth; risk factors; prevention.
Введение. Проблема потребления наркотиков и психоактивных веществ остается одной из самых острых медико-социальных проблем современного общества, так как они являются препятствием на пути развития любого общества и цивилизации в целом. Препятствие, которое необходимо преодолеть, так как слишком дорогой ценой обходится человечеству наркомания. И суть не только в материальных потерях, а в утратедуховных сил, изломанных судьбах и потерянных жизнях [1,2,3].
Еще не так давно казалось неправомерным говорить о распространении этих явлений, как эпидемии.Сейчас это очевидно не только для специалистов - слишком велики их размеры, они охватывают новые слои населения, которые ранее имели к ним относительно стойкий социально-психологический иммунитет - подростков и женщин. Последнее обстоятельство не может оставить равнодушным никого - если злоупотреблению психоактивными веществами и наркотиками подвержена мать, хозяйка дома, то стабильным семейным отношениям не бывать, детям и подросткам школу семейного воспитания успешно пройти не удастся - со всеми вытекающими отсюда последствиями [4,5].
Высокий, уровень потребления психоактивных веществ, увеличение числа больных алкоголизмом, отрицательное влияние злоупотребления алкоголем на здоровье населения, большой экономический и моральный ущерб от пьянства и алкоголизма выдвинули эту проблему в большинстве стран мира в число важнейших, имеющих не только медицинское, но и социальное значение [6].
Результаты и обсуждение. В ходе исследования было изучено отношение жителей Москвы и Московской области к проблеме наркотизации общества и распространению потребления психоактивных веществ среди различных групп населения, которое проводилось в 2013 году по методике, разработанной Государственных антинаркотическим комитетом. Анкеты обрабатывались с помощью специализированного статистического программного комплекса 8Р8817.0. в опросе приняли участие 1230 респондентов в возрасте 15-60 лет - жители г. Москвы и Московской области (г. Подольск и г. Ногинск). В ходе анализа анкет установлено, что большинство опрошенных приходилось на возраст 15-30 лет (55,0%) (рис. 1).
В анкетировании приняли участие 61,1% женщин и 38,9% мужчин. Из них 16,2% имели неполное среднее образование, 12,2% - среднее общее образование, 30,9% - среднее профессиональное образование, 31,1% -незаконченное высшее и высшее, 9,6% жителей образование не указали.
Рис. 1 - Возрастная структура обследованных респондентов (в % к итогу)
В анкетировании участвовали школьники (1,3%), студенты ссузов (5,3%), студенты вузов (6,2%), рабочие (19,7%), служащие (36,7%), руководители (3,6%), пенсионеры (15,8%), неработающие (1,4%).
Материальное положение респондентов распределилось следующим образом: 4,0% имели высокий уровень дохода, 9,0% - выше среднего, 50,2% - средний достаток, 20,6% - ниже среднего, 7,9% - низкий, а 8,3% не дали ответа.
В ходе опроса было проведено ранжирование мнений опрошенных по основным важным проблемам: плохое качество дорог отметили (72 из 100), алкоголизм (65 из 100), безработица (60 из 100), низкое качество медицинского обслуживания (58 из 100), высокие тарифы ЖКХ (52 из 100), наркомания (42 из 100) и высокая преступность волновала 35 из 100 респондентов (рис. 2).
Рис. 2 - Распределение мнения респондентов об основных важных жизненных проблемах (на 100 опрошенных)
Как показал опрос, наркомания у жителей Москвы находится на 7 месте, причём больше всего данная проблема волнует студентов высших учебных заведений - 50,0%, безработных и пенсионеров - 35,0%, а меньше всего студентов средних специальных учебных заведений - 15,0%.
В ходе опроса респондентам было предложено выделить из 8 вариантов ценностей наиболее значимых для них. Ответы распределились следующим образом: 80 из 100 человек на первое место поставили здоровье; на второе место - счастливую семейную жизнь и материально обеспеченную жизнь - 58 из 100 опрошенных, 45 из 100 отметили на третьем месте интересную работу, а 38 из 100 респондентов выделили наличие верных друзей.
Как показал опрос, такие ценности как общественное признание, познание, продуктивная жизнь, развлечения и наличие творчества в жизни отметили всего 15 из 100 респондентов.
Опрос показал, что ценности молодых людей отличаются от ценностей людей более старшего возраста. Так для школьников приоритетами являются активная деятельная жизнь - 38 из 100, любовь - 46 из 100, наличие хороших друзей - 55 из 100, счастливая семейная жизнь - 5 из 100 респондентов и материальное благополучие - 30 из 100 человек. Респонденты старших возрастов на первое место - 80 из 100 - поставили здоровье.
Удивительные результаты были получены при выяснении отношения респондентов к наркомании. Только 89 из 100 были категорически против употребления психоактивных и наркотических препаратов, 2 из 100 положительно относятся к периодическому приёму данных веществ, а 8 из 100 высказали равнодушное отношение.
Около 78,0% респондентов всех возрастов отмечают, что в настоящее время достаточно легко достать наркотики, при этом наибольшее число положительных ответов на вопрос о доступности наркотиков был среди респондентов Московской области.
Косвенным признаком вовлечённости в наркотизацию могут служить данные о знании респондентами мест продажи наркотиков. Согласно полученным данным, многие респонденты знают такой адрес по месту проживания. Количество и учащихся, и работающих респондентов, продемонстрировавших свою хорошую осведомлённость, явно выходит за рамки бытовой информированности.
Так, основным местом приобретения наркотических препаратов, с точки зрения респондентов всех возрастов, являются ночные клубы (55,2%) и квартиры (44,8%). Около 40,0% студентов средних и высших учебных заведений и 52,5% школьников ответили, что наркотические средства можно приобрести на дискотеках, а также каждый десятый отметил Интернет.
Всё это говорит о необходимости жёсткого государственного контроля за Интернет-пространством в плане рекламы, поскольку знание доступных мест приобретения наркотиков является важным фактором риска развития наркотизации именно среди учащихся, которые являются активными пользователями Интернета.
Около трети респондентов (29,5%) указали, что им когда-либо в жизни предлагали попробовать наркотики, при этом доля затруднившихся ответить была 10,2%, что может свидетельствовать о неискренности ответа. Как и
следовало ожидать, гипотетическая вовлечённость молодых людей в наркотизацию весьма велика. Так, предлагали попробовать наркотические средства 25,4% школьникам, 38,5% студентам ссузов и 36,1% студентам вузов., что свидетельствует о широкой включённости факторов риска наркотизации в социальные связи респондентов, прежде всего на микросоциальном уровне.
Опрос показал, что у респондентов существует адекватное представление о реальной опасности наркотиков и психоактивных веществ. Так, 55,2% респондентов считают, что процесс привыкания к наркотикам наступает уже после первого применения; 25,5% считают, что через 2 месяца регулярного употребления, 5,9% считают, что зависимость не возникнет, если употреблять наркотики редко, а 13,4% затруднились ответить (рис. 3). При этом следует отметить, что среди различных категорий респондентов именно у студентов средних специальных учебных заведений отсутствует реальное и адекватное представление о последствиях употребления наркотиков.
Представление о скорости, с которой после начала употребления наркотиков и психоактивных веществ, у человека может развиваться психическая или физическая зависимость, является серьёзным фактором сдерживания от их употребления.
Рис. 3 - Структура распределения мнения респондентов о начале возникновения зависимости (в % к итогу)
И наоборот, мнение о существовании высокой вероятности употребления наркотиков без развития последствий в виде зависимости могут мотивировать употребление наркотиков и психоактивных веществ. Кроме того, речь может идти о непонимании природы наркомании и наркозависимости, которая зачастую воспринимается недеффиринцировано. Так, например, психическая зависимость возникает значительно быстро, резко опережая физическую, при этом есть наркотические средства, которые действительно не формируют выраженной физической зависимости от них, что способно создавать у начинающих наркопотребителей иллюзию безобидности и безопасности. вполне возможно, что указанные мнения и оценки выступают следствием недоверия к официальной антинаркотической пропаганде.
На прямой вопрос о наличии у молодых людей собственного опыта употребления наркотических веществ 8,2% ответили, что, либо хотят попробовать, либо уже 1-2 раза пробовали, либо употребляют постоянно. В то же время, принимая во внимание специфику ответов на подобные прямые вопросы, можно думать о том, что данные цифры не адекватны реальному распространению потребления наркотиков и психоактивных веществ среди молодёжи, хотя уже из полученных данных можно сделать вывод о том, что каждый двенадцатый человек в Москве и Московской области входит в группу риска по вовлечению в наркотизм или же сам употребляет наркотики.
В исследовании представлен социально-демографический портрет потребителей наркотиков и психоактивных веществ. В основном это мужчины - 8,2%, молодого трудоспособного возраста 16-45 лет - 57,8%, рабочие - 57,1% или учащиеся - 25,6% со средним (57,1%) или ниже среднего (28,5%) доходом.
Социально-психологический портрет выглядит следующим образом. Эти люди низко оценивают своё физическое и психическое здоровье, не имеют чёткой жизненной позиции.
В ходе исследования был выяснен вопрос об основной причине употребления или желании употребления психоактивных веществ или наркотиков. Основная причина - это интерес и любопытство. При этом механизмом начала потребления наркотиков, по мнению экспертов, является соединение потребности человека прийти к комфортному состоянию и наличию возможности попробовать наркотик, не прилагая особых усилий на поиски последнего. Типичная модель первого потребления наркотиков выстраивается как приобщение к психоактивным веществам (после пробы табака или алкоголя), инициированное непосредственно кругом общения человека. В случае решении о проблеме наркотиков оно принималось под влиянием других лиц, а именно: друзей, близких знакомых, что является характерным и для России в целом. Наиболее часто первая проба наркотиков происходила во дворе, на улице, в гостях у друзей и знакомых, в клубах, за городом на природе.
Выявлен основные причины потребления наркотиков и психоактивных веществ:
- желание соответствовать некой социальной планке, за компанию «быть своим» в группе, «быть как все»;
- наличие уверенности, что выбранные наркотики и психоактивные вещества менее вредны и прекратить употреблять их легко.
Столь оптимистичный настрой некоторых респондентов о возможности с лёгкостью освободиться от пагубного пристрастия свидетельствует о непонимании природы наркомании и наркозависимости. Около половины респондентов (51,0%) считают, что при желании можно вылечиться от наркомании самостоятельно, в то же время необходимость принудительного лечения отмечают 13,9% респондентов, а 17,8% опрошенных категорически уверены, что лечение бесполезно.
Как показал анализ ситуации, быстрое распространение наркотиков и психоактивных веществ среди молодёжи связано с одновременным существованием нескольких групп факторов: социальных (экономическая и уголовная преступность в стране, низкий уровень правовой грамотности населения, коммерцилизация сферы досуга, низкий уровень антинаркотической пропаганды); макросоциальных (изменение ценностей, алкоголизм родителей, потеря средств существования); психопатологических. По мнению специалистов, сами по себе факторы не являются наркопровоцирующими, а только их одновременное воздействие создаёт условия для развития наркомании. Поэтому нужна мощная антинаркотическая профилактическая работа при государственной поддержке.
Изучение информированности населения Москвы и Московской области о формах и методах антинаркотической профилактической деятельности показывает, что о них имеют представление мене 30,0% населения, а большинство затруднились назвать мероприятия против потребления наркотиков и психоактивных веществ. Наиболее часто респонденты встречали антинаркотическую рекламу на телевидении, радио, в прессе, тематические программы. Наиболее эффективными мероприятиями для профилактики наркомании респонденты считают выступления бывших наркоманов (50,4% ответов респондентов); антинаркотическую рекламу на телевидении, в кино, по радио, а каждый третий студент и школьник (31,1%) отметил необходимость проведения тематических лекций в учебных заведениях.
Таким образом, главное в профилактической программе - это целенаправленная и продуманная программа. Большую работу в этом направлении проводят специалисты «Центров социально-психологической помощи семье и молодёжи», которые осуществляют социально-психологическое, медико-консультационное и правовое обслуживание молодых людей в возраст от 14 до 30 лет. Её целью является помощь в преодолении трудных жизненных ситуаций. Специалисты Центра оказывают содействие молодым людям в решении таких вопросов, как взаимоотношения с родителями, школьная дезадаптация, стрессовые ситуации, алкогольная, табачная и наркотическая зависимости, суицидальные проявления, сексуальное насилие, вопросы правовой грамотности. Помимо индивидуального сопровождения большая работа ведётся в рамках профилактической и социально-психологической программ «Общественная премия «Доверие», в рамках которой осуществляется работа в форме опосредованного консультирования по проблемам, возникающим в молодёжной среде. Информирование молодёжи происходит посредством контейнера для сбора вопросов и информационного стенда. К работе в рамках программы активно привлекаются преподаватели и психологи учебных заведений, а также студенты психологических и юридических факультетов вузов.
Следует отметить, что удобство данной формы работы заключается в том, что обмен вопросами и ответами происходит без посторонних людей. Конфиденциальность такой работы равна 100%. Все вопросы анонимны, так как автор подписывает их индивидуальным паролем. Кроме того, ответы на волнующие вопросы получают не только те, кто непосредственно их задаёт, но и те, кто прочитывает информацию, обращаясь к стенду. В целях профилактики наркомании в молодёжной среде, это наиболее эффективная форма работы.
На достаточно сложный моральный вопрос, как следует поступать в случае, если подобная беда настигнет близкого человека, респонденты отвечают, что они обратятся к специалистам или самостоятельно поговорят с ними о необходимости прекращения потребления наркотиков. Только 10,0% участников опроса останутся безучастными в данной ситуации и не станут вмешиваться в личную жизнь близких, даже не попытавшись повлиять на ситуацию.
Выводы. Тот факт, что 45,0% респондентов собирается привлекать для помощи своему близкому человеку специалистов, говорит о некоторой уверенности среди населения, что от наркомании нужно и можно вылечиться с помощью специалистов, работающих в реабилитационных центрах. Соответственно среди мер, которые необходимо принять для решения проблем наркомании, можно выделить привлечение в центры наркологов, психологов и психотерапевтов. Минимизация наркотизации молодёжи возможна при её полном вовлечении в государственные и корпоративные программы формирования пенсионных накоплений. Широкий охват молодёжи пенсионной грамотностью способствует повышению заботы о пожилом поколении. Молодые люди начинают понимать важность здорового образа жизни для достижения обеспеченной старости в условиях нестабильной российской экономики.
Литература
1. Линденбратен А.Л. Ресурсосберегающие технологии в деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений// Здравоохранение. - 2003. - №10. - С. 35-38.
2. Михалюк Н.С. Динамика социальных и биологических факторов, воздействующих на детей//Здравоохранение Российской Федерации. - 2004. - №6.- С. 44-45.
3. Мыльникова И.С. Управление качеством медицинской помощи - это интересно//Качество медицинской помощи. - 2001. - №2. - С. 25-26.
4. Тишук Е.А., Щепин В.О. Особенности здоровья населения и здравоохранения Москвы//Вестник Российской академии медицинских наук. -2002. - №11.- С. 47-50.
5. Трифонова Н.Ю., Габриелян А.Р., Касапов К.И. Оценка качества медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях на современном этапе//Социальные аспекты здоровья населения. Электронный журнал//http://vestmkmednet.m. 2013. №5.
6. Трифонова, Н.Ю., Габриелян А.Р., Касапов К.И., Алейников А.С., Чернышев А.В. Обоснование применения интегрального показателя оценки качества медицинской помощи при анализе эффективности инновационной деятельности лечебно-профилактических учреждений//Вестник Тамбовского государственного университета. -2013. -№4.- С. 1348-1350.
References
1. Lindenbraten A.L. Resursosberegayushchie tekhnologii v deyatel'nosti ambulatorno-poliklinicheskikh uchrezhdenii // Zdravookhranenie. 2003. №10. S. 35-38.
2. Mikhalyuk N.S. Dinamika sotsial'nykh i biologicheskikh faktorov, vozdeistvuyushchikh na detei // Zdravookhranenie Rossiiskoi Federatsii. 2004. №6. S. 44-45.
3. Myl'nikova I.S. Upravlenie kachestvom meditsinskoi pomoshchi - eto interesno // Kachestvo meditsinskoi pomoshchi. 2001.№2. S. 25-26.
4. Tishuk E.A., Shchepin V.O. Osobennosti zdorov'ya naseleniya i zdravookhraneniya Moskvy // Vestnik Rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk. 2002. №11. S. 47-50.
5. Trifonova N.Yu., Gabrielyan A.R., Kasapov K.I. Otsenka kachestva meditsinskoi pomoshchi v lechebno-profilakticheskikh uchrezhdeniyakh na sovremennom etape // Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya. Elektronnyi zhurnal // http: //vestnikmednet.ru. 2013. №5.
6. Trifonova, N.Yu., Gabrielyan A.R., Kasapov K.I., Aleinikov A.S., Chernyshev A.V. Obosnovanie primeneniya integral'nogo pokazatelya otsenki kachestva meditsinskoi pomoshchi pri analize effektivnosti innovatsionnoi deyatel'nosti lechebno-profilakticheskikh uchrezhdenii // Vestnik Tambovskogo gosudarstvennogo universiteta. 2013. №4. S. 1348-1350.
DOI: 10.18454/IRJ.2016.49.112 Травенко Е.Н.1, Породенко В.А.2, Халафян А.А.3
1 Кандидат медицинских наук, доцент, Кубанский государственный медицинский университет;
2доктор медицинских наук, профессор, Кубанский государственный медицинский университет; 3доктор физико-математических наук, профессор, Кубанский государственный университет ОЦЕНКА АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ЭТАНОЛОМ
Аннотация
В статье описана разработанная авторами компьютерная программа «Оценка алкогольной болезни печени при отравлениях этанолом», которая позволяет при вводе ряда данных морфологического, судебно-химического, гистохимического исследований (отобраны методом пошагового дискриминатного анализа) сократить время получения предварительных результатов, направленных на верификацию патологии и предназначена для совершенствования судебно-медицинской диагностики отравлений этиловым спиртом на фоне различных форм алкогольной болезни печени.
Ключевые слова: алкогольная болезнь печени, отравление этанолом, диагностика, программа ЭВМ.
Travenko E.N.1, Porodenko V.A.2, Halafyan A.A.3
1MD, associate professor, Kuban State Medical University,
2MD, professor, Kuban State Medical University,
3MD in physics and mathematics, professor, Kuban State University ASSESSMENT OF ALCOHOLIC LIVER DISEASE POISONING IN ETHANOL
Abstract
The article describes the authors developed a computer program "Assessment of alcoholic liver disease in ethanol poisoning", which allows for the input of morphological data series, forensic chemical, histochemical studies (selected by the step-by-step discriminative analysis) to reduce the time for obtaining preliminary results aimed at verification of the pathology and is designed to improve the forensic diagnosis of poisoning with ethyl alcohol on the background of various forms of alcoholic liver disease.
Keywords: alcoholic liver disease, alcohol poisoning, diagnostics, program computer.
В судебно-медицинской практике диагностируется значительное количество смертельных отравлений этанолом на фоне хронической алкоголизации и ассоциированных с ней заболеваний, среди которых алкогольная болезнь печени (АБП) занимает ведущее место. Она встречается в 100% случаев госпитализаций в соматический стационар лиц, злоупотребляющих алкоголем, имеет зачастую прогредиентное течение, особенно при остром отравлении этиловым спиртом и абстинентном синдроме, быстро приводит к смерти, что и обуславливает АБП печени как серьезную медико-социальную проблему [1]. Роль алкоголь-ассоциированной фоновой патологии печени в танатогенезе отравлений и характер морфологических проявлений до конца не изучены [2]. В большинстве случаев АБП протекает малосимптомно, на фоне отсутствия явной стабильной алкогольной зависимости, в условиях сокрытия факта и объемов потребляемого этанола [3]. В то же время степень выраженности АБП, по мнению ряда авторов, определяет устойчивость организма к действию алкоголя и возможность наступления смерти при более низких его концентрациях этанола [4].
В судебно-медицинской экспертизе наличие в крови 3-х и более промилле алкоголя признается достаточным для установления смерти от отравления этанолом. Однако такое содержание не всегда приводит к летальному исходу, а в ряде случаев при его концентрации свыше 4-7 промилле смерть наступает от других причин. В то же время показано, что содержание этилового спирта в крови бывало ниже условно смертельной дозы, при этом не обнаруживалось грубых патоморфологических процессов, обуславливающих летальный исход [5]. В крови, взятой из различных
