НАПРАВЛЕНИЯ НАУЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАФЕДРЫ КОММУНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ММА ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

© А. А. КОРОЛЕВ. 1994 УДК 614:378.6611:001.5

А. А. Королев

НАПРАВЛЕНИЯ НАУЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАФЕДРЫ КОММУНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ММА ИМ. И. М. СЕЧЕНОВА

ММА им. И. М. Сеченова

Ведущим направлением научной деятельности кафедры является разработка проблем в области гигиены окружающей среды, в частности гигиены питьевого водоснабжения и санитарной охраны водоемов. Становление и дальнейшее развитие этого направления связаны с именем проф. С. Н. Черкинского, около 40 лет возглавлявшего кафедру и основавшего научную школу гигиенистов-водников.

В настоящее время, имея за плечами богатый опыт прошлых лет, коллектив кафедры продолжает исследования по наиболее актуальным направлениям в области гигиены воды и санитарной охраны водоемов. К этим направлениям относятся:

— научное обоснование гигиенических нормативов в водной среде новых химических веществ;

— гигиенические проблемы повторного использования очищенных сточных вод в различных отраслях народного хозяйства;

— гигиеническая сценка новых реагентов, материалов, схем и устройств для очистки питьевых и сточных вод;

— разработка и совершенствование документов водно-санитарного законодательства.

Первое направление является традиционным для кафедры, в недрах которой зародились и получили свое дальнейшее развитие основные идеи теории и практики гигиенического нормирования, сформулированы принципы гигиенического нормирования и критерии вредности химических веществ в водной среде, являющиеся общепризнанными в настоящее время. Работая в тесном контакте с различными учреждениями технического и гигиенического профиля, коллективом кафедры только за последние несколько лет были разработаны гигиенические нормативы в водной среде (ПДК и ОДУ) 'для более чем 30 новых веществ, относящихся к различным химическим классам, используемых в производстве пестицидов, полимерных и пластических масс, красителей, лекарственных препаратов и др. Особое внимание 'уделялось разработке нормативов для новых полимерных флокулянтов, применяющихся для обработки питьевых и сточных вод, а также осадков.

С целью совершенствования традиционных подходов и гигиеническому нормированию химических веществ в водной среде проводились методические и экспериментально-теоретические исследования, касающиеся проблем группового нормирования, стабильности и трансформации химических веществ в водной среде, раскрытия механизма токсического действия некоторых химических соединений на теплокровный организм, в частности зависимости биологической активности от химической структуры веществ, вопросов изучения отдаленных последствий действия химических факторов на организм, включая канцерогенное действие. Выполненные кафедрой исследо-

вания по регламентированию и трансформации в водной среде ряда канцерогенных соединений (нитрозамины, тригалометаны) представлены в монографии «Канцерогенные вещества в водной среде» (М., Наука, 1993 г.), написанной А. А. Королевым в соавторстве с А. П. Ильницким и В. В. Худолеем.

Объем журнальной статьи не позволяет нам в полной мере осветить работу кафедры по этому важнейшему направлению, однако, анализируя результаты выполненных исследований, следует отметить, что разработанные гигиенические нормативы, как правило, используются организациями-заказчиками на стадии проектных заданий на строительство или реконструкцию промышленных предприятий и цехов, а органами санитарно-эпидемиологической службы для проведения предупредительного санитарного надзора. Другими словами, реализован важнейший принцип гигиенического нормирования — опережение разработки гигиенических регламентов по отношению к периоду внедрения химических соединений в народное хозяйство страны.

Продолжающееся загрязнение воды водоемов — источников хозяйственно-питьевого водопользования населения сточными водами промышленных предприятий и городов, формирующийся дефицит пресной воды на ряде территорий страны для технических и, что особенно тревожно, для питьевых целей выдвинули в число приоритетных проблему повторного использования очищенных сточных вод в разных отраслях народного хозяйства взамен воды питьевого качества. Вместе с тем практическая реализация этого направления ставит перед гигиенистами ряд сложных проблем, важнейшей из которых является обоснование гигиенических критериев качества очищенных сточных вод, обеспечивающих безопасное их "использование в разных отраслях народного хозяйства, будь то промышленность, сельское или городское хозяйство. Кафедра —■ первый да практически единственный в настоящее время научный коллектив, который проводит исследования по этой трудоемкой, но исключительно важной проблеме, разработка которой начата еще под руководством проф. С. Н. Черкинского и К- И. Акулова — бывших заведующих кафедрой.

В настоящее время обоснованы гигиенические требования к качеству очищенных сточных вод и сформулированы гигиенические принципы их использования в закрытых и открытых системах промышленного водоснабжения, разработаны гигиенические критерии качества очищенных сточных вод. На базе единых методических подходов для разработки гигиенических критериев качества очищенных сточных вод проводились исследования по ряду частных проблем безопасного их использования в оборотных системах

водоснабжения на предприятиях различных отраслей промышленности: тепловой и атомной энергетики, машиностроения, гальванического производства, в технологии синтеза кормового белка паприна, в производствах оргсинтеза, в технологии спецпрачечных АЭС и др., а также в городском и сельском хозяйстве.

Результаты исследований по повторному использованию очищенных сточных вод являются основой для разработки гигиенических требований к качеству восстановленной воды- в зависимости от условий ее дальнейшего использования, т. е. дифференцированного подхода при решении вопросов применения восстановленной воды в различных отраслях хозяйства. Отсутствие таких требований является одним из основных сдерживающих факторов широкомасштабного использования очищенных сточных вод как для технического водоснабжения, так и в коммунальном хозяйстве, что в конечном итоге оборачивается огромными материальными издержками.

Следующее направление научных исследований кафедры — гигиеническая оценка новых реагентов, материалов, схем и устройств для обработки питьевых и сточных вод — тесно связана с двумя первыми по своей внутренней сущности. Обеспечение населения питьевой водой, отвечающей национальному стандарту качества, немыслимо без совершенствования существующих и внедрения новых прогрессивных технологий водоподготовки на основе использования новых реагентов и материалов. Вместе с тем все разработки технического и технологического характера, рекомендуемые в практику водоочистки, требуют предварительной гигиенической оценки.

Интенсификация процессов осветления и обесцвечивания питьевой воды, обработки сточных вод и осадков обеспечивается использованием различного рода коагулянтов и флокулянтов. Кафедра традиционно является головным учреждением по гигиенической оценке новых синтетических флокулянтов, применяемых с этой целью. Токсиколого-гигиенические исследования по обоснованию безопасных уровней остаточного содержания в воде были выполнены в отношении более чем 20 полимерных флокулянтов. За последние 2—3 года проведены исследования с новым поколением флокулянтов, обладающих био-цидными свойствами.

Поскольку в практике хозяйственно-питьевого водоснабжения все более широкое применение находят различного рода природные фильтрующие материалы, используемые для загрузки водоочистных фильтров водопроводных станций, коллектив кафедры уделяет большое внимание вопросам гигиенической оценки этих материалов. Проведены исследования и подготовлены гигиенические заключения о возможности использования в качестве фильтрующих материалов активных углей различных марок и модификаций, керамзитов, нефелинов, цеолитов, гранитной крошки и т. д. Одновременно проводились исследования изделий из полимерных материалов, предлагаемых в практику питьевого водоснабжения.

Поскольку в последние годы широкое рас-

пространение получили различного рода устройства для кондиционирования воды в домашних условиях, коллектив кафедры, имея большой опыт как в методическом, так и в исследовательском плане, выполнил работы по гигиенической оценке ряда таких устройств, а также их комплектирующих как на минеральной, так и синтетической основе.

Понимая необходимость и важность этих исследований на данном этапе, мы вместе с тем считаем, что основным, магистральным направлением деятельности гигиенистов должна быть разработка совместно с технологами более совершенных систем и методов водоподготовки на государственных коммунальных водопроводах, что позволит обеспечить все население — и имущих, и неимущих — доброкачественной питьевой водой. Смещение акцентов в сторону использования домашних средств водоочистки в ущерб развитию коммунальных систем не выдерживает критики как с юридической и социально-экономической, так и с гигиенической точки зрения.

Логическим итогом и конечным результатом научных исследований кафедры, ориентированных на интересы санитарно-эпидемиологической службы, является разработка нормативно-технических документов. Поскольку в статье невозможно в полной мере отразить работу коллектива в этом направлении, отметим только, что кафедра возглавляла или принимала самое активное участие в составлении десятков нормативно-технических документов в области гигиены воды и санитарной охраны водоемов. Это государственные стандарты качества питьевой воды и источники централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения, санитарные правила и нормы охраны поверхностных вод от загрязнения, положение о порядке проектирования и эксплуатации зон санитарной охраны источников и водопроводов хозяйственно-питьевого назначения, методические указания по гигиенической оценке использования доочищенных городских сточных вод в промышленном водоснабжении и, наконец, методические указания и рекомендации, направленные на совершенствование приемов и методов гигиенического нормирования и др.

После принятия закона РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (№ 1034-1 от 19.04.91) значение этого направления многократно возросло. При активном участии кафедры осуществлена разработка научно-технической программы «Улучшение качества питьевой воды», в которой впервые решались вопросы нормативных требований к качеству питьевой воды и воды водоисточников с учетом рекомендаций ВОЗ, нормативов ЕЭС, реального состояния водоисточников и практического опыта применения действующих нормативно-технических документов. Эта программа составила практическую основу впервые в практике Российского водно-санитарного законодательства разработанного закона РФ «Об обеспечении населения питьевой водой». В последнее время сотрудниками кафедры начата работа над составлением целого ряда нормативно-технических до-

кументов: санитарных правил, методических указаний, рекомендаций и др.

Признанием авторитета кафедры в решении проблем в области гигиены питьевого водоснабжения и санитарной охраны водоемов можно считать выдачу кафедре Государственным комитетом санитарно-эпидемиологического надзора РФ «Сертификата аккредитации» (№ СА 13.14

от 8.10.93) как организации,-соответствующей установленным требованиям по разработке санитарно-гигиенических и эпидемиологических нормативных документов по направлениям «Питьевая вода и водоснабжение населенных мест» и «Водоотведение населенных мест, санитарная охрана водоемов».

Поступила 22.03.94

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 1994 "

УДК 616.314-036.2-07(470.51) _ . >

Т. Л. Рединдва, Р. П. Тукаева, Н. А. Чукаева, Г. В. Зырянов, А. А. Тимофеев, И. Б. Чучалина,

С. Н. Колесников, В. В. Фролова, Н. Р. Закирова

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ИНТЕНСИВНОСТЬ ОСНОВНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ УДМУРТИИ

Ижевский медицинский институт

Известно, что распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний зависят от климатогеографических условий, содержания фтора в питьевой воде, социальных факторов и др. [1, 2, 5, 6].

Целью настоящей работы явилось изучение распространенности и сравнительной интенсивности кариеса зубов и заболеваний пародонта среди населения Удмуртии в разных возрастных группах с учетом содержания фтора в питьевой воде.

Обследовано 1292 человека, проживающего в разных городах Удмуртии: 280 человек из Сарапула, где в питьевой воде содержание фтора составляет в среднем 0,2—0,5 мг/л, 52 человека из Глазова, потребляющих воду, искусственно обогащенную фтором до 0,7—1,0 мг/л, и 960 человек из Ижевска, где содержание фтора в питьевой воде колеблется от 0,2 до 1,5 мг/л [4].

Обследованные каждого населенного пункта были разделены на 4 возрастные группы: 15— 20 лет, 21—30 лет, 31—40 лет, 41—50 лет. Так, в Ижевске соответствующие возрастные группы составили 220, 293, 251 и 196 человек, в Сару-пуле — 43, 86, 88 и 63 человека, в Глазове — 10, 13, 15 и 14 человек.

Распространенность кариеса зубов и заболеваний пародонта оценивали в процентах по отношению ко всему обследованному контингенту лиц в разных возрастных группах. Интенсивность кариеса зубов определяли по величине ин-

декса КПУ, а состояние тканей пародонта — по кариопикнотическому индексу (КПИ) [3].

Установлено, что распространенность кариеса зубов среди жителей Удмуртии в возрасте 15— 50 лет колеблется от 86 до 100 %, а распространенность воспалительных заболеваний пародонта — от 30 до 71 %.

Средняя интенсивность кариеса зубов по индексу КПУ у жителей Ижевска в возрасте 15—20 лет составляет 6,89±0,46, в 21—30 лет — 9,39± ±0,30 (р<0,001), в 31—40 лет — 11,43± ±0,35 (р<0,001) и в 41—50 лет — 11,82±, ±0,41 (р<0,001). Интенсивность воспалительных: заболеваний пародонта по индексу КПИ имеет также тенденцию к увеличению с возрастом и составляет соответственно 0,93±0,06, 1,17±'; ±0,66 (р<0,01), 1,70±0,07 (р<0,001), 1,88± ±0,08 (р<0,001).

У жителей Сарапула прослеживается такая же закономерность, т.е. имеет место увеличение-ин-> тенсивности кариеса зубов и заболеваний пародонта с возрастом.. Так, в 15—20 лет индекс КПУ составляет в среднем 8,88±0,61, в 21 — .30 лет — 11,61 ±0,58 (р<0,01), в 31—40 лет— 12,73±0,49 (р<0,001) и в 41—50 лет — 14,77± ±0,62 (р<0,001). КПИ также увеличивается с. возрастом: в 15—20 лет — 0,58±0,10, в 21 — 30 лет — 1,32±0,14 (р<0,002), в 31—40 лет— 1,45±0,09 (р<0,001) и в 41—50 лет — 2,36± ±0,12 (р<0,001).

Сравнительное сопоставление показателей интенсивности кариеса зубов и заболеваний пародонта у лиц, проживающих в разных

городах Удмуртии

Город Возрастная группа, годы

15- -20 21 - -30 31- -40 41 -50

КПИ КПУ КПИ КПУ КПИ КПУ КПИ КПУ

Ижевск 0,954-0,06 6,89±0,46 !,17±0,06 9^39±0,30 1,70±0,07 11,43±0,35 1,88-1-0,08 11,82±0,41

Сарапул 0,58±0,10 8,88±0,61 1,32±0,14 11,61 ±0,58 1,45±0.09 12,73±0,49 2,36±0,12 14,77±0,62

Р1-2 <0,01 <0,01 >0,05 <0,002 >0,05 <0,001 <0,002 <0,001

Глазов 0,50±0,16 4,80± 1,11 0.67±0,16 10,54±1,66 0.60±0,16 !0,20±1,15 0,87±0,25 14,77± 1,47

Р1-3 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 . <0,001 >0,05 <0,002 >0,05

Р2-3 >0,05 <0,01 >0,05 >0.05 <0,001 >0,05 <0,001 0

Примечание. 3 — достоверность различий между Ижевском и Глазовом; р2—з — то же между Сарапулом и Глазовом.