CC BY
25
Заключение. Таким образом, при проведении комплексного обследования больных с хроническим гнойным мезотимпанитом можно обнаружить тимпанограмму по типу «В», аудиометрию с нарушением звукопроведения и звуковосприятия, указывающих на возможное снижение функции звуковосприятия, связанное с метаболическими нарушениями. Списоклитературы:
1. De Azevedo AF, Pinto DC, de Souza NJ, Greco DB, Gongalves DU. Santa Casa de Misericórdia, Belo Horizonte Sensorineural hearing loss in chronic suppurative otitis media with and without cholesteatoma. Braz J Otorhinolaryngol. - 2007. - Sep-Oct; 73(5). - P. 671-674.
2. Ruben RJ., Math R., Serious otitis media associated with sensoneural hearing loss in children. Laryngoscope. -1998. -88(7Pt1).- P. 1139-1154.
3. Ganzer U., Arenold W. Chronic mucous effusions of the middle ear and the influence on inner ear function (author'stransl) Laringol Rhinol Otol (Stattg). -1997. -№ 56 (10). - P. 850-859.
4. Лопотко А.И., Бердникова И.П., Бобошко М.Ю. и др. Практическое руководство по сурдологии / Под общей редакцией проф. ЛопоткоА.И.-Санкт-Петербург -2008. -274с.
5. Альтман Я.А., Таварткиладзе ГА. Руководство по аудиологии. - Москва: «ДМКПресс». -2003.-359 с.
TYWH
РХ. САХАНОВ
НЕЙРОСЕНСОРЛЫ ЕСТ1МЕУШ1Л1КТ1Н ДИАГНОСТИКАСЫ
МККК «№1 Калальщ емхана», Орал каласы
Созылмалы iрiчдi мезотимпанитке дыбыс етшу мен дыбыс кабылдаудыч бузылуы тэн жэне дыбыс кабылдаудычбузылуы метаболикалыщкуйзелюпен байланысты. Негiзгiсвздер:iрiчдi мезотимпанит, аудиометрия, диагностика.
SUMMARY
R.KH. SAKHANOV DIAGNOSTICS OF NEUROSENSORY COMPONENT OF DEAFNESS
SRME «City polyclinic № 1», Uralsk city
Hearing impairment on sound conduction and perception are characterized for chronic purulent mesotympanitis that indicates the possibility of reduction of the function of sound perception associated with metabolicdisorders.
Keywords:purulentmesotympanitis, audiometry, diagnostics.
К.Т. СЕМБАЕВА
НАБЛЮДЕНИЕ ЗА НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА В АМБУЛАТОРНЫХ
УСЛОВИЯХ
Медицинский центр «Наш доктор», г Актобе
Не вызывает сомнения целесообразность использования физиотерапии на всех этапах реабилитации данного контингента больных. Физические факторы можно назначать на фоне применения индивидуально подобранной медикаментозной терапии, разгрузки пораженного сегмента в острый период и в дальнейшем - лечебной физкультуры, являющейся важным элементом реабилитации.
Ключевые слова: остеохондроз позвоночника, разгрузка пораженного сегмента, реабилитация.
Актуальность. Физиотерапия вертебрального синдрома с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника - тактически и стратегически сложная врачебная задача, поскольку при большом количестве клинических вариантовтечения заболевания существует и поистине огромное число
120 Батыс Казахстан медицина журналы №1 (29) 2011 ж. / " "
__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №1 (29) 2011 г.
лечебных методов, методик, их модификаций, сочетаний. Так, по данным И.А. Балабанова и Е.И. Оранского [1-3], 8 лет назад существовало более 800 утвержденных методикфизиотерапии остеохондроза позвоночника. По мере появления новых лечебных факторов, аппаратов, лекарственных препаратов, описания новых синдромов заболевания, особенностей их диагностики и течения это число растет. При таком обилии лишь большая точность выбора может способствовать улучшению результатов лечения. В процессе лечения больного принимают участие как минимум два врача. Один из них, лечащий, ставит диагноз, планирует весь терапевтический комплекс, включающий физиотерапию, оценивает результаты лечения, корректирует его. Второй - физиотерапевт в соответствии с поставленной лечащим врачом задачей назначает и проводит физиотерапию, также оценивает ее результаты, корректирует совместно с лечащим врачом. При этом оба специалиста компетентны каждый в своей области, а результат их деятельности полностьюзависитоткачества их взаимодействия [4,5].
Цель исследования - оценка эффективности физиотерапии при лечении острых обострений поясничного остеохондроза.
Материалы и методы исследования. Нами изученывтечение 2008-2009 г.г. 50 больных: 31 мужчина и 19женщин в возрасте от27 до69 летсдиагнозом поясничный остеохондроз, прошедшихамбулаторно, по направлению невропатологов, курсы физиотерапии (таблица 1).
Таблица 1
Больные, прошедшие курс физиотерапии
Длительность последнего обострения 1-2,5 месяца 2,5-5 месяца 5-7 месяца В течение года
Количество больных 35 10 3 2
Все больные длительное время наблюдались врачами, 31 из них проходили курсы физиотерапии дважды в течение последнего обострения, 13-трижды, 6 - более 3 курсов, но улучшения не было (42 %) или имелось ухудшение состояния (58 %) в виде усиления поясничных болей, учащения и удлинения их приступов, появления ночных болей, расширения зоны их иррадиации идр.
Все больные повторно клинически обследованы по стандартной нейроортопедической методике с изучением характера течения заболевания. Это позволило уточнить или пересмотреть существовавшие диагнозы, учесть сопутствующие заболевания. После этого проведен сравнительный анализ полученной больными физиотерапии с учетом соответствия ее диагнозу, показаниям и противопоказаниям при основном и сопутствующих заболеваниях, возможности проведения сочетанных и комплексных методик, повторных курсов. В каждом случае рассматривался наиболее вероятный механизм обострения или осложнения заболевания.
Результаты исследования и их обсуждение. Для купирования болей при резко выраженном болевом синдроме мы назначали диадинамические и синусоидальные модулированные токи сегментарно паравертебрально и по ходу иррадиации болей на конечность. Если боли были неприятного, жгучего характера, с чувством онемения ноги, жара, зябкости стопы, в таких случаях отдавали предпочтение амплипульстерапии. Для уменьшения отека корешка, венозного застоя перед импульсными токами (за 3060 мин) использовали магнитотерапию в виде постоянного или переменного магнитного поля сегментарно на соответствующие отделы позвоночника (С5-Т2, L4-S1). При инфекционно-аллергическом генезе обострения заболевания назначалась лазеротерапия паравертебрально слева и справа и между остистыми отростками позвонков (по три поля на сегмент) в области наибольшей болезненности при пальпации или движении, а также на один-два сегмента выше и ниже предыдущего. Использовалось излучение в красном и ближнем инфракрасномдиапазонах [2].
При выраженном болевом синдроме применяли синусоидальные модулированные и диадинамические токи в комбинациях с магнитотерапией и дарсонвализацией. Дарсонвализацию мы проводили сегментарно и назаинтересованную конечностьза 15-30 минутдо низкочастотных импульсных воздействий. Если в патогенезе заболевания ведущая роль принадлежала сосудистому фактору применяли магнитотерапию (бегущее или импульсное магнитное поле) или магнитолазеротерапию по стандартным методикам квантовойтерапии.
При умеренных болях, кроме диадинамотерапии и амплипульстерапии, мы назначали интерференционные токи на два поля (сегментарно и на конечность). При наличии рефлекторно-тонического синдрома перед импульсными токами использовали ультратонотерапию на область напряженных мышцвслаботепловыхдозировках. Патогенетически в этом периоде оправдано назначение лекарственного электрофореза, ультразвуковой терапии, которые снимают спазм мышц и рефлекторное напряжение, стимулируют кровообращение и трофические функции, вызывают обезболивающий эффект Электрофорез проводили сегментарно, выбор препарата (анальгин, новокаин, магний, гепарин, эуфиллин, никотиновая кислота, гидрокортизон, йод, лидаза) определял ведущий клинический синдром. Для ультрафонофореза лекарств применяли обезболивающие (анальгин, баралгин, фастум-гель), сосудистые (эуфиллин, троксевазин) и рассасывающие, дефиброзирующие препараты (лидаза, йод). Ультразвуковые
„ , _I I „„ _________Батыс Казакстан медицина журналы №1 (29)2011 ж. 121
Медицинский журнал Западного Казахстана №1 (29) 2011 г. \ ____
воздействия осуществляли сегментарно и по ходу болевого синдрома на конечность. Необходимо отметить, что в стадии дискорадикулярных, дискомедуллярных конфликтов, при распространении процесса на межпозвонковые суставы, унковертебральные сочленения, связочный аппарат двух или более сегментов мы исключали паравертебральные воздействия, ограничиваясь озвучиванием ягодицы и конечности. Аналогичной тактики придерживались и при назначении массажа. При формировании нейродистрофических синдромов, когда заболевание приобретает черты хронически рецидивирующего или прогрессирующего процесса, ультразвуковуютерапию проводили полабильно-стабильной методике с задержкой ультразвукового излучателявместахмышечныхуплотнений, болезненныхузелков.
При двигательных нарушениях (радикулоишемия) комплексная физиотерапия осуществлялась на разныезоны: сегментарнодляуменьшения компрессии корешково-спинальныхартерий (магнитотерапия, лазеротерапия, амплипульстерапия, электрофорез сосудистых препаратов) и на конечность с целью восстановления функционального состояния нервно-мышечного аппарата (электрофорез прозерина, галантамина, дибазола, лечебный массаж, электро- и магнитостимуляция, вибротерапия, дарсонвализация и ультратонотерапия,). При необходимости комбинировали электрофорез лекарств, ультразвуковую терапию, амплипульстерапию с микроволновой терапией и электрическим полем УВЧ, практически без перерыва между процедурами.
Тепловые факторы и бальнеотерапия включались в комплекс восстановительного лечения при нерезко выраженном болевом синдроме. Парафино-озокеритолечение использовали на область позвоночника с целью уменьшения спазма скелетных мышц и компрессии ноцицептивных проводников, стимулирования дифференцировки и созревания фибробластов, формирования структурно-упорядоченных рубцов. Эти факторы не применяли женщинам при сопутствующих заболеваниях органов малоготаза и молочныхжелез, относящихся кгруппе риска по онкологии.
Для закрепления достигнутых результатов и профилактики обострений на амбулаторном этапе больным проводилось два-три курса реабилитации с использованием физических факторов, устраняющих или смягчающихдистрофические процессы и корригирующихлокомоторную функцию.
Схема 1
Методика фонирования при скованности и болях в спине, являющихся проявлением остеохондроза (для аппаратов «Витафон» и «Витафон-Т»)
Область воздействия микровибрацией Фонирование 1-3 раза в сутки
Режим Начальное время Темп увеличения времени фонирования Конечное время фонирования
На область болезненности Режим 1 5 мин. Плюс 1 мин в день 10 мин.
Выше области болезненности на 5 см Режим 1 5 мин. Плюс 1 мин в день 10 мин.
"Область почек, точки «К» Режим 2 10 мин. Плюс 2 мин ежедн. 20-40 мин.
В нашем исследовании установлено, что после курса физиотерапии при лечении острых обострений поясничного остеохондроза наступила положительная динамика: исчез или уменьшился спазм мышц и рефлекторное напряжение, исчез болевой эффект, увеличилась работоспособность.
Заключение. Таким образом, не вызывает сомнения целесообразность использования физиотерапии на всех этапах реабилитации данного контингента больных. Физические факторы можно назначать на фоне применения индивидуально подобранной медикаментозной терапии, разгрузки пораженного сегмента в острый период и в дальнейшем - лечебной физкультуры, являющейся важным элементом реабилитации. Литература:
1. Тарасова Е.И., Козловская Л.Е. Физиотерапия неврологических проявлений остеохондроза позвоночника //Медицинскиеновости.-2007.- №1.-С.48-49.
2. МайохС. Физиотерапия: Пер. спол./Под ред. Вейсса М., ЗембатогоА. - Москва.-2006.-С. 226-234.
3. Ненашева Т.В. Гимнастика при болях в спине. Методические рекомендации. - Санкт-Петербург -2004.-С. 113-118.
4. Стрелис Л.П.Физиотерапиятравм перифирическихнервов.-Томск.-2001.-С. 54-55.
5. Рогожкин А.А. Анатомофизиологические предпосылки радикульпатии при грыже межпозвонкового диска // Вертеброневрология. - 2005. - № 2. -С. 76-78.
122 Батыс Казахстан медицина журналы №1 (29) 2011 ж. / " "
__/ Медицинскии журнал Западного Казахстана №1 (29) 2011 г.
ТYЙIН
К.Т. СЕМБАЕВА
АМБУЛАТОРИЯЛЫКЖАГДАЙДАГЫ НЕВРОЛОГИЯЛЫК БЕЛ ОМЫРТКА ОСТЕОХОНДРОЗЫНЫН
ПАЙДА БОЛУЫН БАКЫЛАУ
«Наш доктор» медициналык орталыгы, Актебе каласы
Макала авторлары осы сыркатты наукастарга сауыктырудьщ барлык кезецшде орынды физиотерапияны колдануды зерттедi.
Негiзгiсвздер: бел омырткаостеохондрозы, закымданган сегменттен босату, реабилитация.
SUMMARY
K.T. SEMBAYEVA
OBSERVATION OF NEUROLOGIC MANIFESTATIONS OF SPINE OSTEOCHONDROSIS IN THE
OUPATIENT SETTING
Medical center «Our doctor», Aktobe city
The authors of the article investigated rational application of physiotherapy at all stages of rehabilitation of this contigent of patients.
Keywords:spineosteochondrosis, unloadingofdamagedsegment, rehabilitation.
А.Т. ИМЖАРОВ
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МОЧЕВОГО СИНДРОМА У ЖИТЕЛЕЙ АЛГИНСКОЙ БИОГЕОХИМИЧЕСКОЙ
ПРОВИНЦИИ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова,
медицинский центр, г Актобе
Проведенные авторами скрининговые исследования большого контингента жителей биогеохимической провинции по бору позволили определить группулиц с патологией мочевой системы для ихдальнейшего оздоровления.
Ключевыеслова: скрининг, биогеохимическая провинция, патология мочевой системы.
Актуальность. В настоящее время выделилась особая группа производств по получению соединений бора, представляющая собой специализированную ветвь основной химической промышленности. Значительного развития достигло производство соединений бора, важнейшего элемента технического прогресса ХХ столетия, применяемых более чем в 50-ти отраслях народного хозяйства: атомной и ракетной технике, в производстве высоко энергетического топлива, твердых и тугоплавких сплавов, качественных сталей, моющих средств и микроудобрений, катализаторов, полупроводниковых и абразивных материалов. Абразивный материал, карбид бора, находит широкое применение в различных отраслях промышленности: металлургической, металлообрабатывающей, электротехнической. Следовательно, необходимость изучения воздействия бора и его производных на организм человека связана со всевозрастающим поступлением его во внешнюю среду, наличием бора в значительных количествах в опресненной воде, существование борных биогеохимических провинций, в которыхотмечено развитиеспецифическихэндемическихзаболеваний.
„ , _I I „„ _________Батыс Казакстан медицина журналы №1 (29)2011 ж. 123
Медицинскии журнал Западного Казахстана №1 (29) 2011 г. \ ____
