CC BY
70
Рецензии
© С.М.Лазарев, А.С. Иванов, 2007 УДК 616.33/342-002.44-07-08(049.3)
С.М.Лазарев, А.С. Иванов
Н.А.Яицкий, В.М.Седов, В.П.Морозов. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.—М.: МЕДпресс-информ, 2002.— 367 с.: ил.
Кафедра хирургических болезней МПФ с курсом малоинвазивной хирургии, эндоскопии и лазерных медицинских технологий ФПК (зав. — проф. С.М.Лазарев) Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова
В конце XX в. в связи с появлением новых данных о патогенезе язвенной болезни, разработкой новых высокоэффективных лекарственных препаратов, а также внедрением новых хирургических технологий, пришло время переосмыслить место хирурга в лечении данной группы больных.
Авторы, написавшие руководство, представители хирургической школы, ведущего лечебного, учебного и научного медицинского учреждения России — Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова. Большой клинический опыт авторов книги (более 5000 больных с гастродуоденальными язвами) позволил им сформировать свое мнение по данной проблеме.
Как справедливо указывают авторы, несмотря на появление эффективных лекарственных средств в руках терапевтов, количество больных, поступающих в стационары с осложнениями язвенной болезни, не только не уменьшилось, но даже увеличилось. Так, в Санкт-Петербурге в 1991 г. оперированы в экстренном порядке 673 больных с перфорациями гастродуоде-нальных язв, а в 1997 г. это число возросло до 1063.
Всё вышесказанное говорит о своевременности и актуальности выпуска в свет хирургами монографии, посвящённой проблеме лечения гастродуоденальных язв.
Книга написана хорошим литературным языком, не перегружена информацией, все основные разделы иллюстрированы понятными схемами и рисунками.
Всего в книге 9 глав и библиографический список, включающий 500 источников (275 — русскоязычных авторов, 225 — иностранных).
В первой главе кратко представлены данные об истории изучения гастродуоденальных язв, эпидемио-
логии, классификации и терминологии. Авторы справедливо указывают на неточность привычного слуху российского врача термина «язвенная болезнь». На настоящий момент не обнаружено общих нарушений гомеостаза, приводящих к формированию язв. Поэтому даже в названии авторы отступают от традиции и используют термин «язвы желудка и двенадцатиперстной кишки». Приводятся как отечественные, так и признанные зарубежные классификации гастродуо-денальных язв.
Во второй главе приводятся краткие сведения по анатомии и физиологии желудка и двенадцатиперстной кишки. Раздел, посвященный анатомии, иллюстрирован цветными рисунками. Сделан акцент лишь на наиболее важных моментах строения, кровоснабжения, иннервации и лимфооттока желудка и двенадцатиперстной кишки. В разделах, посвящённых физиологии, авторы подробно остановились на вопросах гуморальной регуляции функции желудка и двенадцатиперстной кишки, микроциркуляции слизистой оболочки желудка.
Третья и четвёртые главы посвящены вопросам этиологии и патогенеза гастродуоденальных язв. Приводятся новые данные о роли наследственности в развитии язв. Подробно рассматривается роль Helicobacter pylory, обнаруженной в 1982 г. австралийскими учёными J.Warren и B.Marshall, в этиологии и патогенезе язвенной болезни. В пятой главе кратко рассмотрена патологическая анатомия гастродуоде-нальных язв.
В шестой и седьмой главах, с учётом новых данных об этиологии язвенной болезни, описаны принципы диагностики и современные схемы терапевтического лечения. Кратко рассматриваются все группы препаратов, применяющихся для лечения гастродуоденаль-
С.М.Лазарев, А.С. Иванов
«Вестник хирургии»^2007
ных язв. Подробно описаны схемы эрадикационной терапии.
Восьмая и девятые главы занимают более половины объема монографии и посвящены хирургическому лечению и осложнениям гастродуоденальных язв.
Восьмая глава начинается с подробного обзора истории хирургии желудка, позволяющего окунуться во все нюансы и перипетии трудного пути развития желудочной хирургии. Авторы на большом личном опыте сформулировали абсолютные (перфорация, профузное продолжающееся кровотечение, прикрытая перфорация, стеноз выходного отдела желудка, малигнизация язвы), условно абсолютные (пенетрация, выраженная деформация желудка, периязвенный инфильтрат) и относительные (частые обострения при безуспешной терапии, каллёзная язва) показания к хирургическому лечению гастродуоденальных язв. В монографии подробно описаны все традиционные методики, применяемые в желудочной хирургии: резекция желудка, пило-ропластика, ваготомия, способы обработки культи двенадцатиперстной кишки. Раздел хорошо иллюстрирован большим количеством схем и рисунков. Интерес вызывает раздел, посвящённый эндовидеохирургиче-ским вмешательствам. На личном опыте авторы подробно приводят технику лапароскопической резекции желудка и ваготомии. Хотелось бы, чтобы в работе над будущим изданием монографии авторы более подробно приводили технические характеристики используемых аппаратов (так, на стр. 277 авторы указывают, что для пересечения двенадцатиперстной кишки используется «аппарат GIA-30 c синими кассетами»). Если
работаешь с расходными материалами иных фирм, не сразу ясно, что такое «синяя кассета». В схемах лапароскопических вмешательств целесообразно обозначить номерами точки введения инструментов. Хотелось бы видеть раздел, посвящённый сравнительным результатам использования эндовидеохирургических технологий в хирургии гастродуоденальных язв.
Общее положительное впечатление о монографии портит некачественная работа редактора: значительное количество опечаток, путаница в некоторых ссылках на рисунки, а также неточных подписях к рисункам. Так, в схеме стволовой ваготомии (рис. 8.61) передний блуждающий нерв обозначен как правый, схема пилоропластики по Финнею (рис. 8.78) обозначена как пластика по Жабулею и т.д.
В девятой главе подробно описаны патогенез, клиника, классификация, диагностика и тактика лечения основных осложнений язвенной болезни. В разделе, посвящённом желудочно-кишечному кровотечению, подробно рассмотрен дифференциальный диагноз различных причин кровотечения, эндоскопии в диагностике и лечении этого тяжёлого осложнения. Раздел иллюстрирован оригинальными схемами, а также цветными фотографиями эндоскопических исследований желудка и двенадцатиперстной кишки.
Книга рассчитана не только на хирургов и гастроэнтерологов, но будет интересна специалистам разного профиля, интересующимся современным состоянием проблемы язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
Поступила в редакцию 18.10.2006 г.
