CC BY
16
5. Считаете ли Вы, что рисполепт как эффективный препарат необходимо ввести в бесплатный фонд обеспечения психотропными средствами для пациентов с любыми психическими расстройствами?
6. Какое психотропное средство назначает Вам лечащий врач при отсутствии рисполепта?
7. Достаточно полная информация и реклама в отношении рисполепта поступает Вам от лечащего врача-психиатра?
8. Ваше мнение по поводу преимуществ приема препарата «Рисполепт»
9. Ваше мнение по поводу недостатков приема препарата «Рисполепт»
10. Ваши предложения фармацевтической фирме, выпускающей преперат «Рисполепт» ЛИТЕРАТУРА
1. Руководство по психиатрии /Под ред. Г. В. Морозова. - М.: Медицина, 1988. - С. 212 - 271.
2. Руководство по психиатрии /Под ред. А. В. Снежневского. - М.: Медицина, 1983. - С. 187 -193.
3. Эффективность лечения больных хронической шизофренией антипсихотическими препаратами (расширенный реферат) /J. Lieberman, T. Stroup, J. McEvoy et al. //The New England journal of medicine. - 2005. - V. 353. - Р. 1209 -1223.
Поступила 28.03.08
L. L. Matsiyevskaya, D. A. ZHakilenova, N. Sh. Shiderchan, Ye. V. Skryl
THE STUDY TO EFFICIENCY OF THE ACCEPTANCE AND CHOICE SUPPORTING THERAPY
OF RISPOLEPT AS OF MERIT SCALES AND PATIENTS QUESTIONNAIRE
In article is given synopsis of the standardized methods of the estimation psychopatology information, is brought analysis of the study to efficiency therapy psychic frustration of atypical neuroleptik rispolept. The study is organized on the base SE regional association «Psychiatry» of Karaganda.
Л. Л. Мациевская, Д. А. Жакиленова, Н. Ш. Шидерхан, E. В. Скрыль ПАЦИЕНТТЕРДЩ АНКЕТАСЫ МЕН БАРАЛАУ ШКАЛАЛАРЫНЬЩ М6Л1МЕТТЕР1 БОЙЫНША РИСПОЛЕПТПЕН КАЛЫПТЫ ТЕРАПИЯ МЕН ЦАБЫЛДАУ ЭФФЕКТИВТ1Л1Г1Н ЗЕРТТЕУ
Макалада психопатологиялык мэл1метгердщ стандартты эдктемелердщ баралау мазмуны мен атипи-калык нейролептик рисполептпен психикалык бузылыстар терапиясыныч эффективтшИн зерттеу анализi бертген. Зерттеу мМ «Психиатрия» Караганды облыстык уйымы базасында жYргiзiлген.
З. А. Джуматаева
МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ ГОЛОВКИ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ПРИ НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ ГЛАУКОМЫ
Казахский НИИ глазных болезней (Алматы)
В последние годы среди диагностических методов патологии сетчатки и зрительного нерва в Казахстане используется метод оптической когерентной томографии (ОКТ), предоставляющий уникальные возможности для диагностики глаукомы.
Появились работы по применению ОКТ с целью ранней диагностики глаукомы. K. Nouri-Mahdavi, D. Hoffman и соавт. выявили ранние изменения слоя нервных волокон сетчатки при начальной глаукоме. Авторы обследовали 50 здоровых глаз, 42 глаза с развитой глаукомой и 59 глаз с начальной стадией заболевания. Толщина слоя нервных волокон сетчатки исследовалась с помощью оптической когерентной томографии. В результате исследования слой нервных волокон на здоровых глазах составил 128,4±15,4 мкм, на глазах с начальной глаукомой 102,0±25,4 мкм, на глазах с развитой стадией глаукомы 86,5±31,2 мкм. Чувствительность метода ОКТ оценена в 71% и 85% при развитой и начальной стадиях глаукомы, специфичность метода составила 90%.
E. A. Essock и соавт. исследовали возможности оптической когерентной томографии в ранней диагностике глаукомы на основе анализа Фурье и установили, что специфичность методики составляет 90%, чувствительность - 76% [3]. Многие зарубежные исследователи также выявили достоверное истончение слоя нервных волокон у пациентов с глаукомой по сравнению со здоровыми лицами [1, 2]. По мнению R. Bathija и соавт., наилучшая формула для диагностики глаукомы включает в себя измерение площади нейрорети-нального кольца и толщины ретинального слоя нервных волокон. Она имеет чувствительность 78% и специфичность 88% соответственно.
Целью работы явилось исследование наиболее значимых морфометрических параметров головки зрительного нерва у больных с начальной стадией глаукомы.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Оптическая когерентная томография проводилась на аппарате «ОСТ Stratus» (версия - 3) фирмы «Zeiss». Сканирование диска зрительного нерва осуществлялось с помощью протокола сканирования Optical Disc (диск зрительного нерва). Протокол Optical Disc - это 4-миллиметровая разновидность схемы радиальных линий. Он состоит из серии (от 6 до 24) линейных сканов, проходящих через общую центральную ось и равномерно распределенных по кругу. К этому протоколу применен протокол анализа Optic Nerve Head (головка зрительного нерва).
Сканирование слоя нервных волокон сетчатки производилось с помощью протокола сканирования RNFL Thickness (3.4) (толщина слоя нервного волокна сетчатки). Этот протокол позволяет получить три круговых скана диаметром 3,4 мм вокруг диска зрительного нерва. Данные анализировались с помощью протокола RNFL Thickness Average (среднее значение толщины слоя нервного волокна сетчатки). Исследование параметров ГЗН и толщины слоя нервных волокон сетчатки проводилось у 77 пациентов с начальной стадией глаукомы, из них 37 (48%) мужчин, 40 (51,9%) женщин, 92 (19,3%) глаза; с открытоугольной формой глаукомы - 58 (63%) глаз, с закрытоугольной - 34 (36,9%) глаза; с нормальным ВГД - 64 (69,5%), с умеренно повышенным - 23 (25%), с высоким - 5 (5,4%) глаз.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ Проанализированы результаты исследования параметров ГЗН и слоя нервных волокон больных начальной стадией глаукомы (табл. 1, 2, 3).
При начальной стадии наблюдается расширение диаметра экскавации по горизонтали на 0,055 мм (10,3%) при нормальном уровне ВГД (а) и на 0,157 мм (29,5%) при умеренно повышенном и высоком ВГД (в-с), расширение диаметра экскавации по вертикали соответственно на 0,017 мм (15,8%) и на 0,092 (31,6%) (табл. 1).
Достоверно уменьшается размер нейро-глиального кольца - на 0,07 мм (7,4%) при уровне ВГД (а) и на 0,22 (23,4%) при уровне ВГД (в-с) и интегрированная по вертикали площадь края (на 0,089 мм3 (20,4%) при уровне а и на
0,199 мм3 (45,6%) при уровне в-с). Как и следовало ожидать, изменения головки зрительного нерва даже в начальной стадии процесса более значительны (разница статистически достоверна) при умеренно повышенном и высоком уровне ВГД. Причем наибольшие патологические изменения коснулись такого показателя, как интегрированная по вертикали площадь края, иначе говоря, объем нервного волокна (табл. 2).
Толщина перипапиллярного слоя была истончена по всем сегментам в начальной стадии глаукомы по сравнению с нормой, однако достоверное истончение отмечалось лишь в верхнем сегменте на 13,9 мкм (10,8%) и темпоральном сегменте на 7,6 мкм (10,7%) при декомпенсации ВГД, в среднем по всем сегментам слой нервных волокон достоверно тоньше на 7,9 мкм (7,8%) при декомпенсации ВГД в начальной стадии глаукомы. Согласно данным ряда исследователей, истончение слоя нервных волокон при глаукоме начинается в верхнем, нижнем и темпоральном сегментах [2, 3]. Это объясняется тем, что в верхнем и нижнем сегментах решетчатая пластинка особенно тонкая, а канальцы более широкие, чем в других ее участках. Поэтому эти сегменты легче подвергаются деформации при повышении ВГД, что подтверждается проведенными исследованиями.
Установлены достоверные изменения мор-фометрических параметров головки зрительного нерва и перипапиллярного слоя нервного волокна при начальной стадии глаукомы: расширение диаметра экскавации, уменьшение объема и площади нейроретинального пояска, истончение
Таблица 1.
Параметры ГЗН больных начальной стадией глаукомы по данным обследования на ОСТ-3
Показатель Диаметр ДЗН (мм) Площадь ДЗН (мм2) Диаметр экскавации (мм) Площадь экскавации (мм2) Горизонтальное соотношение экскавации и диска Вертикальное соотношение экскавации и диска
Норма (40 и>) 1,77±0,03 2,463±0,05 0,82±0,04 0,657±0,02 0,532±0,02 0,475±0,02
Глаукома 1 а 1,79±0,02 р<0,05 2,565±0,05 р<0,05 0,94±0,04 р<0,05 0,869±0,06 р<0,05 0,591±0,02 р<0,05 0,549±0,02 р<0,05
Глаукома 1 в-с 1,77±0,04 р<0,05 2,461±0,06 р<0,05 1,04±0,05 р<0,05 1,01±0,08 р<0,05 0,655±0,02 р<0,05 0,603±0,02 р<0,05
Таблица 2.
Параметры ГЗН больных начальной стадией глаукомы по данным обследования на ОСТ-3
Показатель Диаметр диска минус диаметр экскавации -нейроглиальное кольцо (мм) Площадь края - нейроглиаль-ного кольца (площадь диска минус площадь экскавации) (мм2) Объем нейро-ретинально3го пояска (мм3) Площадь нейро-ретинально2го пояска (мм2)
Норма (40 и >) 0,94±0,03 1,752±0,02 0,436±0,02 1,776±0,03
Глаукома 1 а 0,85±0,04 р>0,05 1,684±0,05 р>0,05 0,347±0,02 р<0,05 1,466±0,03 р<0,05
Глаукома 1 в-с 0,73±0,04 р<0,05 р<0,05 1,46±0,06 р<0,05 р<0,05 0,251±0,02 р<0,05 р<0,05 1,326±0,03 р<0,05 р<0,05
Таблица 3.
Средняя толщина перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки глаз больных начальной стадией глаукомы по данным обследования на ОСТ
Локализация Верхний Нижний сегмент Темпоральный Назальный Все сегменты
сегмент сегмент сегмент в среднем
Норма (40 и >) 127,6±3,2 128,3±3,3 70,9±2,1 75,4±3,0 100,7±1,9
Глаукома 1 а 120,4±3,3 120,9±3,9 70,3±3,1 71,5±3,1 96±2,8
р>0,05 р>0,05 р>0,05 р>0,05 р>0,05
Глаукома 1 в-с 113,7±4,9 117,4±4,6 63,3±3,1 71,5±3,9 92,8±2,8
р>0,05 р>0,05 р>0,05 р>0,05 р>0,05
р<0,05 р>0,05 р<0,05 р>0,05 р<0,05
слоя нервного волокна в темпоральном и верхнем сегменте. Таким образом, метод оптической когерентной томографии является существенным подспорьем в ранней диагностике глаукомы.
ЛИТЕРАТУРА
1. Evaluation of scanning resolution on retinal nerve fiber layer measurement using optical coherence tomography in normal and glaucomatous eyes /C. K. Leung, W. H. Yung, A. C. Ng et al. //J. Glaucoma. - 2004. - №13. - Р. 479 - 485.
2. Fourier analysis of optical coherence tomog-
raphy and scanning laser polarimetry retinal nerve fiber layer measurements in the diagnosis of glaucoma /E. A. Essock, M. J. Sinai, C. Bowd et al. //Arch. Ophthalmol. - 2003. - №121. - Р. 1238 - 1245. 3. Optical coherence tomography (OCT) macular and peripapillary retinal nerve fiber layer measurements and automated visual fields /G. Wollstein, J. S. Schuman, L. L. Price et al. //Am. J. Ophthalmol. -2004. - №138. - Р. 218 - 225.
Поступила 05.05.08
Z. A. Dzhumatayeva
MORPHOMETRIC PARAMETERS OF HEAD OF VISUAL NERVE AT THE FIRST STAGE OF GLAUCOMA
The author registered the truth changes of morphometric parameters of head of visual nerve and per papillary layer of nerve fiber at the first stage of glaucoma: the expansion of excavation's diameter, reduction of volume and area neuroretinal zonule, thin layer of nerve fiber in temporal and high segments. The author made a conclusion, that the method of optical coherent tomography has a great part in the early diagnostic of glaucoma.
З. А. Жуматаева
ГЛАУКОМАНЬЩ БАСТАПКЫ КЕЗЕЩНДЕГ1 К9РУ НЕРВ1С1 БАСЫНЫЦ МОРФОМЕТРИКАЛЬЩ ПАРАМЕТРЛЕР1
Автор глаукоманыч бастапкы кезе^ндеп керу нервiсi басыныч жэне нерв талшырыныч перипапиллярлы кабатыныч морфометриялык параметрлершщ анык езгерктерш аныктаран: экскавация диаметршщ кечею^ нейроретинальды белдеудщ келемi кшрею^ темпоральды жэне жорары сегменттердеп нерв талшыры кабатыныч жукаруы. Автор оптикалык когеренттi томография тэсiлi глаукоманы ерте диагностикалаура Yлкен себеп болады деген тYЙiнге келген.
Л. К. Дигай, А. Е. Тулеуов,
А. А. Байназарова, Ж. Ж. Жолдыбай
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
Казахская государственная медицинская академия, Казахский НИИ онкологии и радиологии, Городской онкологический диспансер (Астана)
Выбор оптимальной тактики консервативного и оперативного лечения рака шейки матки (РШМ) возможен только после четкого стадиро-вания при наличии максимально полной и достоверной информации патологии [1, 5, 11].
Современная гинекология предъявляет жесткие требования к методам диагностики забо-
леваний внутренних половых органов. Медицина XXI в. оснащена принципиально новым диагностическим методом исследования - магнитно-резонансной томографией (МРТ), которая позволяет точно определить характер патологического процесса, его локализацию, взаимосвязь с соседними органами, а также уточнить анатомическое состояние внутренних органов малого таза. Полученная с помощью МРТ информация может оказаться полезной и для динамического наблюдения.
МРТ в настоящее время признана наиболее перспективным лучевым методом стадирова-ния РШМ. Ее преимущество по сравнению с клиническим и компьютерно-томографическим ста-дированием подтверждено результатами сравнительных исследований [2]. По мнению большинства специалистов в области МРТ малого таза,
