CC BY
62МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОГО ЭТАНОЛЬНОГО ОТРАВЛЕНИЕ ЖЕЛУДКА
М. Н. Боймуродова
Бухарский государственный медицинский институт
АННОТАЦИЯ
Злоупотребление алкоголем - универсальный фактор риска возникновения и тяжелого течения хронических заболеваний органов пищеварения, а также одна из причин ранней инвалидизации молодого и наиболее трудоспособного населения. Опасно высокий уровень распространенности соматической алкогольиндуцированной патология зависить от уровня потребления алкоголя в популяции. При хронической алкогольной интоксикации страдает весь организм, и тяжесть поражения органов прямую зависить длительности злоупотребления алкоголем.
Ключевые слова: желудочно-кишечный тракт, Этиловый спирт, алкогольный стеатогепатит
MORPHOLOGICAL FEATURES OF CHRONIC ETHANOL POISONING OF
THE STOMACH
ABSTRACT
Alcohol abuse is a universal risk factor for the occurrence and severe course of chronic diseases of the digestive system, as well as one of the causes of early disability of the young and most able-bodied population. Dangerously high prevalence of somatic alcohol-induced pathology depends on the level of alcohol consumption in the population. With chronic alcohol intoxication, the whole body suffers, and the severity of organ damage may depend on the duration of alcohol abuse.
Keywords: gastrointestinal tract, Ethyl alcohol, alcoholic steatohepatitis
Установлено, что в структуре смертности в последние годы смертность от хронического алкоголизма и острой алкогольной интоксикации, а также сопутствующих осложнений занимает лидирующее положение, уступая только смертности от сердечно-сосудистых патологий и злокачественных новообразований [1].
Алкогольные напитки оказывают негативное воздействие на слизистые оболочки органов человека [2,3,4]. Желудочно-кишечный тракт (желудочно-кишечный тракт) подвергается наибольшему риску, в результате чего пациент испытывает постоянную изжогу при остром отравлении алкоголем. Часто
зависимые люди страдают расстройством и дисбактериозом. Это связано с дезинфицирующими свойствами алкоголя, который нарушает баланс микрофлоры внутри пищеварительного тракта.
Этиловый спирт (этанол) относится, с точки зрения фармакологии, к группе депрессантов, угнетающих центральную нервную систему. Острое отравление этанолом обычно связано с приемом этилового спирта или напитков, содержащих более 12% этилового спирта. Этанол хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Его всасывание начинается в полости рта и пищеводе, около 20% всасывается в желудке и 80% - в двенадцатиперстной кишке. Скорость всасывания зависит от крепости напитка: слабые 10% растворы всасываются быстрее, а более сильные (около 40%) всасываются медленнее из-за дубящего действия этанола на слизистую оболочку, местного сужения сосудов и нарушений эвакуации. Пищевые массы в желудке замедляют всасывание алкоголя благодаря его адсорбционным свойствам.Основным проявлением поражения печени при систематическом употреблении алкоголя является алкогольная болезнь печени. Алкогольная болезнь печени (АБП) представляет собой совокупность морфогенетических проявлений изменений структуры и функций печени, возникающих при употреблении гепатотоксических доз алкоголя. Существует три основные формы АБП - жировая дегенерация, алкогольный гепатит и цирроз печени. Наиболее частым поражением печени при алкогольной болезни является жировая дегенерация - патологический процесс, характеризующийся нарушением липидного обмена в клетках печени, что в конечном итоге приводит к накоплению жира в цитоплазме гепатоцитов, главным образом триацилглицеридов. По возрастающей степени жировой инфильтрации гепатоцитов ЛДП делится на незначительную, умеренную и выраженную. При мелкокапельном стеатозе в гепатоците обнаруживается большое количество мелких жировых капелек, ядро остается в центре. По возрастающей степени жировой инфильтрации гепатоцитов ЛДП делится на незначительную, умеренную и выраженную. При мелкокапельном стеатозе в гепатоците обнаруживается большое количество мелких жировых капелек, ядро остается в центре. Предполагается, что накопление жировых включений связано с повреждениеми. Отличительной особенностью алкогольного гепатита является наличие большого количества алкогольного гиалина, или телец Мэллори, в цитоплазме гепатоцитов. Спиртовой гиалин оказывает не только цитотоксическое действие, но и стимулирует лейкотаксис, обладает антигенными свойствами, что приводит к образованию циркулирующих иммунных комплексов [5, 7]. Митохондриального аппарата клетки и активированным синтезом липидов. Алкоголь способствует выработке желудочного сока и соляной кислоты, которые разъедают стенки органов пищеварения, вызывают язвы и в конечном итоге могут вызвать рак
желудочно-кишечного тракта. Алкоголь закупоривает капилляры и тем самым нарушает усвоение витаминов, что пагубно сказывается на организме человека. Алкоголь воздействует на слизистую оболочку желудка, что может привести к развитию атрофического гастрита. Это может вызвать развитие язвы желудка, дуоденита (воспаление двенадцатиперстной кишки), появление злокачественных новообразований, нарушение работы желчевыводящих путей. Слизистая оболочка желудка содержит многочисленные клетки диффузной эндокринной системы (DES), которые регулируют процессы пищеварения и всасывания, выраженность воспаления и регенерации, синхронизируют работу всего желудочно-кишечного тракта и изменяют их активность при различных патологических состояниях. Нарушается проницаемость биологических мембран, воспаляется слизистая оболочка кишечника, образуется отек, нарушается всасывание влаги, усвоение витаминов, микро- и макроэлементов. Употребление небольших порций алкоголя может нарушить как перистальтику кишечника, так и пищеварительные процессы. Всасывание питательных веществ замедляется, а затем прекращается, что приводит к истощению организма; нарушается переваривание пищи, возникает вздутие живота в результате чрезмерного газообразования из-за расстройств пищеварения; блокируется выработка важнейших водорастворимых витаминов [9]. Проблема влияния алкоголя на развитие патологии гастродуоденальной зоны приобретает особую актуальность, потому что органы желудочно-кишечного тракта функционируют как первый барьер для проникновения алкоголя в организм и первыми испытывают его негативное воздействие [11].Клиницисты неоднократно обращали внимание на особенности течения заболеваний гастродуоденальной зоны при алкогольной болезни, их резистентность к традиционным методам лечения, склонность к частому развитию желудочно-кишечных кровотечений и других осложнений, которые становятся фатальными для пациента [1, 9]. Клиницисты неоднократно обращали внимание на особенности течения заболеваний гастродуоденальной зоны при алкогольной болезни, их резистентность к традиционным методам лечения, склонность к частому развитию желудочно-кишечных кровотечений и других осложнений, которые становятся фатальными для пациента [1, 9]..
Вышеизложенное позволяет отметить отсутствие данных о взаимосвязи морфометрических показателей компонентов диффузной эндокринной системы эзофагогастродуоденальной зоны и стадии алкогольной болезни. В связи с вышеизложенным изучение этой проблемы представляется актуальным. Цель исследования - определить клинико-морфологические особенности и механизмы развития гастропатий при алкогольной болезни.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
В исследование были включены 69 пациентов (мужчин) в возрасте от 28 до 55 лет (средний возраст - 41 ± 0,5 года) с алкогольной болезнью II стадии, верифицированной врачом-наркологом. Стаж употребления алкоголя составил в среднем 12,24 ± 0,67 года. На основании данных ультразвукового исследования печени и биохимических показателей функции печени, пациенты были разделены на 2 группы: в I группу вошли 48 пациентов без патологии печени, во II группу вошли 56 пациентов с алкогольным стеатогепатитом (АСГ). пациенты были разделены на 2 группы: в I группу вошли 48 пациентов без патологии печени, во II группу вошли 56 пациентов с алкогольным стеатогепатитом (АСГ) [3, 11]. Критерии исключения из исследования: острые и хронические вирусные и аутоиммунные заболевания печени; алкогольные психозы; алкогольная деменция; сахарный диабет; онкологические заболевания; желчнокаменная болезнь; воспалительные заболевания кишечника; заболевания сердечно-сосудистой системы, бронхолегочная и мочевыделительная системы в фазе декомпенсации; отказ пациента от обследования [5, 12]. Группу сравнения составили 49 пациентов в возрасте от 24 до 47 лет (средний возраст - 34±0,5 года), из которых 40 мужчин и 9 женщин, практически не употребляющих алкоголь, имеют хронические заболевания органов пищеварения: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эндоскопически положительный вариант - 7 человек (14,3%); хронический мультифокальный атрофический гастрит - 18 пациентов (36,7%); антральный гастрит (поверхностный и эрозивный) - 16 пациентов (32,6%); дуоденит - 4 человека (8,2%); язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения - 3 пациента (16,2%), в фазе ремиссии - 1 пациент (2,0%). Все пациенты прошли комплексное обследование, включающее анкетирование и клинический осмотр, фиброэзофагогастродуоденоскопию (FEGDS) с прицельной биопсией слизистой оболочки дистального отдела пищевода, антрального отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки., с последующим гистологическим исследованием биоптатов по общепринятой методике с окрашиванием гематоксилин-эозином [18]. Степень контаминации слизистой оболочки антрального отдела желудка Helicobacter pylori определяли гистобактериоскопически и с помощью уреазного теста (CLO-тест).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ.
Анализ клинической картины патологии гастродуоденальной зоны выявил низкую симптоматику и "стирание" клинических проявлений. Поскольку в патологический процесс была It вовлечена печень, клинические симптомы были дополнительно сведены к минимуму, интенсивность болевого синдрома снизилась. Синдром желудочной диспепсии также варьировал в зависимости от наличия алкогольного поражения печени: при алкогольной болезни без патологии печени - 51,6%, при ASG - 41,7%. По результатам эндоскопического
обследования у больных алкогольной болезнью, от наличия или отсутствия патологии печени, были выявлены различные варианты поражения гастродуоденальной зоны в зависимости [20]. симпатичной эрозии пищевода зафиксировано не было. Признаки хронического гастрита чаще выявлялись при АСГ (91,7%), чем при алкогольной болезни без патологии печени (90,3%). В то же время у пациентов с ASG преобладали признаки атрофии слизистой оболочки желудка, при этом очаговый атрофический гастрит составил 27,8% обследованных, диффузный (мультифокальный) атрофический гастрит - 34,9% пациентов, хронический катаральный гастрит был слабо выражен и составил всего 9,5% обследованных, также были выявлены признаки геморрагического гастрита - 14 (19,4%) обследованных. У больных алкогольной болезнью без патологии печени преобладали признаки катарального гастрита - 18,1% обследованных, очаговый атрофический гастрит - 23,8%, диффузный атрофический гастрит выявлен у 30,3% обследованных, признаки геморрагического гастрита - 16,1% обследованных. В связи с тем, что дуоденогастральный рефлюкс является независимым фактором изъязвления, можно предположить, что одной из причин более частого выявления эрозивно-язвенных дефектов слизистой оболочки желудка у пациентов с ASG является более высокая частота регистрации дуоденогастрального рефлюкса. При сравнении клинических проявлений поражения гастродуоденальной зоны с морфологическими данными при алкогольной болезни было отмечено, что в целом среди пациентов с ASG частота бессимптомных вариантов патологии гастродуоденальной зоны была выше, чем при алкогольной болезни без патологии печени [21]. Таким образом, при вовлечении в патологический процесс печени снижается частота субъективных проявлений патологии слизистой оболочки гастродуоденальной зоны. При расщеплении алкоголя образуется ацетальдегид, который оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку в результате образования свободных радикалов и усиления процессов перекисного окисления липидов.
Выводы.
1. Клинические признаки поражения гастродуоденальной зоны у пациентов со II стадией алкогольной болезни во многом определялись степенью вовлечения печени в патологический процесс и характеризовались наличием атипичного болевого синдрома, а также спонтанной рвотой без предшествующей тошноты и анорексии.
2. При алкогольном стеатогепатите эндоскопическая картина гастродуоденальной зоны характеризуется преобладанием атрофических изменений слизистой оболочки желудка, на фоне которых отмечаются хронические эрозии или пептические язвы без перифокального воспаления.
REFERENCES
[I] Шокиров Б., Халимова Ю., (2021). Антибиотик-индуцированный дисбиоз микробиоты кишечника крыс и резистентность к сальмонеллам// Общество и инновации. 4/S (2021), 93-100.
[2 ]Андреев В.Н. Поражение органов системы пищеварения при хроническом алкоголизме // Здравоохранение. 2004. № 4. С. 89-92.
[3] Azimova S.B. Morphofunctional Characteristic of thymus under exposure to various environmental factors //An International Multidisciplinary Research Journal Vol. 11, Issue 3, March 2021 P 172-175
[4] Srivastava A., Lauwers G.Y. Pathology of non-infective gastritis // Histopathology. — 2007. — Vol. 50. — P. 15-29.
[5] Москаленко В.Д. Медицинские последствия алкоголизма и наркомании // Наркология. 2007. № 7. С. 52-53.
[6] Baishali Bhattacharya. Non-neoplastic disorders // Gastrointestinal and liver pathology / eds. Ch.A. Iacobuzio, E.A. Montgomery. Philadelphia: Churchill Livingstone Elsevier, 2005. P. 66-69.
[7] Khasanova, M. Т., & Toykulovna-Assistant, K. M. MORPHOFUNCTIONAL CHANGES OF THE GASTROINTESTINAL TRACT DURING CHRONIC ALCOHOLISM.
[8] Халимова Ю., Шокиров Б. (2021). Морфологические изменения внутренних органов при хроническом алкоголизме// Среднеевропейский научный бюллетень, 12. P. 51-55.
[9] Nurmurodovna, B. M. (2021). Comparative Characteristics of Mucous Membrane of Various Parts of Rectum Of Rat.
[10] Khasanova, M. Т., & Toykulovna-Assistant, K. M. MORPHOFUNCTIONAL CHANGES OF THE GASTROINTESTINAL TRACT DURING CHRONIC ALCOHOLISM// Достижения науки и образования. (2021) 80 (№ 8), 81-85
[II] Б. С Шокиров. (2021). MORPHOLOGICAL FEATURES OF THE LYMPHOID TISSUE OF THE SMALL INTESTINE IN AN ADULT// Новый день в медицине. 5 (37), C. 240-242.
[12] Сидоров П.И., Ишеков Н.С., Соловьев А.Г. Поражение желудочнокишечного тракта при алкоголизме // Соматогенез алкоголизма. М., 2003. С. 54-61.
[13] Boymurodova M.N. (2021). Comparative Characteristics of Mucous Membrane of Various Parts of Rectum Of Rat// INTERNATIONAL JOURNAL ON ORANGE TECHNOLOGIES, April 2021 P 157-162.
[14] Halimova Yu.S. Shokirov B.S. Morphological changes of internal organs in chronic alcoholism// Middle European Scientific Bulletin 12, 51-55.
[15] NA Oripova. (2021). MODERN CONCEPTS OF THE STRUCTURE AND FUNCTION OF PEYER'S PATCHES// Новый день в медицине. 1. P. 189-193.
[16] Хасанов Б.Б., Султанова Д.Б., Орипова Н.А. Хронический гелиотринный гепатит и структурно-функциональные особенности Пейеровых бляшек// Неделя науки - 2019. - №5. - С. 828-829.
[17] БС Шокиров. (2019). ВЛИЯНИЕ ПРОТИВОДИАБЕТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ СИОФОР И ГЛИКЛАЗИД НА МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ// НЕДЕЛЯ НАУКИ - 2019, 832-834.
[18] Ю.С.Халимова. (2021). MORPHOFUNCTIONAL ASPECTS OF THE HUMAN BODY IN THE ABUSE OF ENERGY DRINKS// Новый день в медицине. 5 (37), C. 208-210.
[19] Хидоятов Б.А., Шокиров Б.С., Садыкова Э.И., Эргашев Н.А. Морфологические особенности тонкой кишки при экспериментальном сахарном диабете// Журнал "Морфология". - 2016. - №4. - С. 219.
[20] Boymurodova M. N. (2021). Morphofunctional Changes of the Gastrointestinal Tract During Alcohol Intoxication// AJSHR, Vol. 2, No. 10. P. 88-92.
[21] B. S. Shokirov. (2021). Morphofunctional Features of the Lymphatic Bed of the Small Intestine of Rats at the Stages of Postnatal Ontogenesis// AJSHR, Vol. 2, No. 10. P. 203-206.
[22] Nazarova, F., & Hudaikulova, N. (2019). Healthy generation-the basis of a healthy family. Scientific Bulletin of Namangan State University, 1(7), 69-73.
[23] Nazarova, F. I. (2022). ABU ALI IBN SINONING SOG 'LOM TURMUSH TARZINI SHAKILANIRISHI HAQIDA. Scientific progress, 3(1), 1137-1142.
[24] Назарова, Ф. И. (2022). БУХОРО ВИЛОЯТИ ШАРОИТИДА ИНГИЧКА ТОЛАЛИ ГУЗА НАВЛАРИНИ ЯРАТИШ-ДАВР ТАЛАБИ. БАРЦАРОРЛИК ВА ЕТАКЧИ ТАДЦИЦОТЛАР ОНЛАЙНИЛМИЙЖУРНАЛИ, 2(2), 92-94.
[25] NAZAROVA, F. (2022). CREATION OF FINE-FIBER COTTON VARIETIES IN THE CONDITIONS OF THE BUKHARA REGION. International Journal of Philosophical Studies and Social Sciences, 2(2), 50-54.
[26] Nazarova, F. I. R. U. Z. A. (2021). The use of phenological observations in the determination of the main phases of the development of thin-fiber goose varieties in the conditions of bukhara region. Theoretical & applied science Учредители: Теоретическая и прикладная наука,(9), 523-526.
[27] Nazarov, A. I. (2022). ATROF-MUHITNING INSON SALOMATLIGIGA TA'SIRI. Scientific progress, 3(1), 881-885.
[28] NAZAROV, A. (2022). TECHNOLOGY OF PREPARATION OF GLUE FROM CARPET FACTORY WASTE. International Journal of Philosophical Studies and Social Sciences, 2(2), 32-36.
[29] Назаров, А. И. (2022). АУТИЗМ КАСАЛЛИКИНИ ЭРТА АНЩЛАШДА ВА ДАВОЛАШДА ДАВО ЧОРАЛАРИНИ ИШЛАБ ЧЩАРИШ ВА ДАВО САМАРАДОРЛИГИНИ ОШИРИШ. Scientific progress, 3(1), 1143-1152.
[30] Nazarov, A. (2021). Challenges to Uzbekistan's secure and stable political development in the context of globalization. Journal on International Social Science, 1(1), 26-31.
