МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТИМУСА ДЕТЕЙ, УМЕРШИХ НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»

Ключевые слова: хронический эндометрит, диагностика, иммуногистохимическое исследование.

Актуальность: в настоящее время среди воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин репродуктивного возраста первое место занимает «эндометрит», который приводит к нарушению циклической трансформации и рецептивности слизистой оболочки тела матки. Сейчас широко применяется метод иммуногистохимического исследования, который позволяет выявить пациенток с аутоиммунным типом воспаления и аутоиммунным ответом в эндометрии, что определяет тактику их ведения.

Цель исследования: микроскопическое исследование биоптата эндометрия, включающее в себя иммуногистохимическое определение показателей местного иммунитета, а именно определение экспрессии CD8, CD20, CD56, CD138. Исследование выполняется для диагностики хронического эндометрита (ХЭ) и определения характера воспалительных изменений в эндометрии.

Материалы и методы: в исследование включено 70 женщин от 23 до 43 лет, которые находились на лечении в Перинатальном центре СПбГПМУ с диагнозом «»Хронический эндометрит»». Было проведено ИГХ исследование с целью выявления аутоиммунного хронического эндометрита, его стадии, активности процесса.

Результаты: средний возраст отобранных пациенток составил 33 года. Наиболее распространенными гинекологическими заболеваниями у женщин с ХЭ оказались: спаечный процесс малого таза (50%), полип эндометрия (19%), кисты яичников (14%), миома матки (13%), наружный генитальный эндометриоз (10%), двухсторонний гидросалипингит (6%). При выполнении гистологического исследования обнаружено: наличие лимфоидных инфильтратов, расположенных чаще вокруг желез и кровеносных сосудов, присутствие в строме плазматических клеток, наличие очагового фиброзирования стромы эндометрия в сочетании со склеротическими патологическими изменениями стенок спиральных артерий. По данным ИГХ: у 29 пациенток хронический эндометрит (ХЭ) аутоиммунного характера, у 17 — ХЭ в стадии обострения (у 8 из них в сочетании с аутоиммунным процессом), у 24 — ХЭ в стадии ремиссии. Из 70 женщин у 25 имеется в анамнезе диагноз: бесплодие, при этом у 40% бесплодие 1 типа, у 60% (n = 15) — 2 типа.

Выводы: 1. Сопутствующей патологией ХЭ чаще всего является спаечный процесс малого таза; 2. У большинства пациенток одной из причин бесплодия является ХЭ; 3. ИГХ исследование, позволяет определить наличие маркеров иммунокомпетентных клеток (степень присутствия которых коррелирует с наличием и активностью воспалительного процесса), что является критерием для своевременной диагностики и лечения ХЭ. Литература

1. Плясунова М.П., Хлыбова С.В. Хронический эндометрит как одна из актуальных проблем в современной гинекологии // Вятский медицинский вестник. 2013. № 1. С.44-53.

2. Гомболевская Н.А., Муравьева В.В., Марченко Л.А., Анкирская А.С. Современные возможности этиологической диагностики хронического эндометрита // Акушерство и гинекология. 2013. Т. 8. № 1. С.40-45.

3. Cicinelli Е. Chronic endometritis: correlation among hysteroscopic, histologic, and bacteriologic findings in a prospective trial with 2190 consecutive office hysteroscopies. FertilSteril. 2008. Vol. 3. no. 89. Р. 21-25.

морфологические изменения тимуса детей, умерших на первом году жизни

Лесных Н. Ю., Антипова А. С., Михайлова А. Е.

Научный руководитель: к.м.н. доцент Калинина Елена Юрьевна Кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Лесных Наталья Юрьевна — студент 3 курса Педиатрического факультета. E-mail: Lesnyha99@yandex.ru

Ключевые слова: тимус, акцидентальная инволюция, дети.

FORCIPE

VOL. 3 SUPPLEMENT 2020

issn 2658-4174

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 651

Актуальность: существует предположение, что иммунодефицитные состояния часто выявляются у детей, умерших на первом году жизни [3]. Иммунная недостаточность является одной из базовых причин, на фоне которой формируются все патологические процессы и утяжеляется их течение [1]. Одним из показателей достаточности функционирования детской иммунной системы является состояние тимуса.

Цель исследования: оценить морфологические изменения тимуса у детей, умерших на первом году жизни.

Материалы и методы: изучено 72 протокола вскрытий пациентов клиники СПбГПМУ за 2014-2016 годы, проведен сравнительный анализ по продолжительности жизни с делением на группы: 1 группа 0-7 дней (24 ребенка), 2 — 8-28 дней (19 детей), 3 — 1-6 месяца (22 ребенка), 4 — 7-12 месяцев (7 детей), параметрам физического развития (массе ребенка) недоношенных младенцев при рождении в зависимости от гестационного возраста [2], массе тимуса, стадиям акцидентальной трансформации тимуса (АТТ).

Результаты: при оценке массы тимуса отмечено во всех группах преобладание значений меньше возрастной нормы: в 1 группе у 16 пациентов из 24 (66%), во 2-ой группе у 15 из 19 пациентов (79%), в 3-ей у 16 из 22 (73%), в 4-ой у 5 из 7 (72%). Повышение массы тимуса выявлено только в 1-ой группе у 1 ребенка из 24 (4%), во 2 — ой группе у 1 из 19 (5%). Задержка внутриутробного развития (ЗВУР) в первой группе выявлена у 4 пациентов (16%) (из которых у 2 снижена масса тимуса, у 2 в пределах нормы), во второй группе у 2 детей (10%) со сниженной массой тимуса выявлена ЗВУР. У всех детей выявлена АТТ. У детей первой группы преобладает 2-я стадия (11 из 24 (46%), 3-я стадия выявлена у 4 пациентов (17%), 4-я у 2 пациентов (8%). Во второй группе преобладает 3 и 4 стадия в равных количествах (по 6 пациентов (32%) каждый), в третьей и четвертой группах преобладает 4 стадия (11 детей (50%) и 4 детей (57%), соответственно).

Выводы: у всех детей, умерших до года независимо от сроков гестации, продолжительности жизни преобладало снижение массы тимуса, выявлена АТТ. Выявлена зависимость стадии АТТ от продолжительности жизни ребенка (чем дольше, тем тяжелее стадия АТТ). ЗВУР выявлена у 1/5 детей, умерших в период новорожденности. Планируется дальнейшее продолжение исследования. Литература

1. Лусс Л.В. Вторичные иммунодефицитные состояния у детей. Взгляд клинициста к назначению иммуномодулирующей терапии // Аллергология и Иммунология в Педиатрии. 2018. № 4 — С.4-18.

2. Неонатология. Ч. 3.: учебное пособие / В.О. Быков, Э.В. Водовозова, С. А. Душко, Г.Н. Губарева, И.Г. Кузнецова и др., — С. таврополь: Изд-во СтГМА, 2011. — 214 с.

3. Чабан О. П., Килимник Т. Н., Марченко В. Ф. Оценка состояния внешних параметров тимуса у детей первого года жизни: методологические подходы // Актуальные проблемы молодежи в современных социально-экономических условиях.2014. — С. 152-156.

морфология следов от падения капель крови на гладкую горизонтальную поверхность

Ли В. А., Бортулева В. Е.

Научный руководитель: к.м.н. доцент Шерстюк Борис Васильевич Кафедра патологической анатомии и судебной медицины Тихоокеанский государственный медицинский университет

Контактная информация: Бортулева Валерия Евгеньевна — студент 4 курса Лечебного факультета. E-mail: llleraa421@gmail.com

Ключевые слова: криминалистика, судебная медицина, следы крови, горизонтальная поверхность.

Актуальность: правоохранительные органы поручают проведение экспертизы формы и механизма образования следов крови значительно реже в сравнении с судебно-биологической

forcipe

том 3 спецвыпуск 2020

elssn 2658-4182