CC BY
68
© А.И. Перепелкин, К.В. Гавриков, В.Б. Мандриков, А.А. Воробьев, С.В. Клаучек, 2008
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СТОПЫ ЮНОШЕЙ В ТИПАХ КОНСТИТУЦИИ
А.И. Перепелкин, К.В. Гавриков, В.Б. Мандриков, А.А. Воробьев, С.В. Клаучек
Одной из приоритетных задач современного общества является реализация президентской национальной программы охраны здоровья населения. В этом аспекте проблема диагностики морфологического и функционального состояния стопы актуальна в решении многих вопросов сохранения и укрепления здоровья людей, профилактики заболеваний и нарушений опорно-двигательного аппарата [1; 3, с. 233-234; 6, с. 57-59; 9].
о 9,5
:те н- нормо- гипе рсте н-
Тип конституции по Пенье (у. ед.)
12,0
11,5
11,0
Т 10,5
о 10,0
и 9,0
8,5
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Исследование морфофункционального состояния стопы было проведено у 600 студентов Волгоградского государственного медицинского университета (ВолГМУ) в возрасте от 17 до 23 лет. Кроме того, в качестве контрольной группы были обследованы практически здоровые 250 студентов (из них 156 юношей и 94 девушки) Волгоградской государственной академии физической культуры (ВГАФК) в возрасте с 17 до 23 лет. Из всех обследованных студентов ВолГМУ на основе данных карт медицинского обследования были отобраны 450 человек (130 юношей и 320 девушек), отнесенных к основной группе. Это позволило исключить из референтной группы студентов с различными соматическими заболеваниями. Перед началом работы у всех обследованных были проведены углубленные антропометрические исследования, в которых, в частности, содержались показатели, необходимые для определения индивидуальных особенностей конституции тела по методам Пенье и Р.Н. Дорохова [4]. Применение двух различных подходов к оценке конституции позволило произвести сравнение достоверности получаемых результатов и выявить частоту их совпадения (см. рис. 1).
Рис. 1. Сравнительные характеристики частот совпадений обнаружений типов конституции, определенных по методам Пенье и Дорохова у студентов
Таким образом, была подтверждена правомерность применения каждого из указанных подходов к определению типов конституции взрослых людей. В настоящем исследовании эти подходы использовались одновременно для повышения достоверности подразделений обследованных лиц по типам конституции.
Для проведения массовых обследований людей была разработана оригинальная волгоградская технология автоматизированного обследования морфологического и функционального состояния стоп. Она обладает всеми преимуществами оригинальных методов диагностики стопы, и вместе с тем, лишена их недостатков.
Примененный нами аппаратно-программный комплекс компьютерной плантографии состоял из планшетного плантографа, специализированной программы автоматизированной обработки снимков стопы и автоматизированного блока выдачи диагностической информации о результатах проведенных исследований. Разработанная диагностическая программа анализирует полученный снимок стопы графоаналитическим методом [2, с. 7-9; 8]. При этом програм-
ма выделяет на снимке стопы несколько ключевых точек, а затем вычисляет расстояния между точками, а также углы, по которым определятся степень продольного и поперечного плоскостопия. Программа позволяет определить состояние различных отделов стопы.
Известно, что при определении типа конституции тела человека используются наиболее устойчивые его антропометрические признаки, в том числе рост, масса тела и окружность грудной клетки на спокойном выдохе [4]. Приведенные данные и результаты их анализа явились обоснованием для применения в настоящей работе метода определения типа конституции человека, предложенного в свое время классиком физиологии и антропологии М.В. Черноруцким [10].
РЕЗУЛЬТАТЫ
В настоящей работе изучали вопрос о частоте встречаемости типов конституции тела у юношей. Результаты этого анализа приведены на рисунке 2.
У лиц с нормостеническим типом строения тела изучение антропометрических показателей длинотных характеристик правой и левой стоп не выявило каких-либо различий. Эти данные приведены в таблице 1.
Однако изучение суммарной площади опоры, а также площадей опоры переднего, среднего и заднего отделов правой и левой стопы выявило ряд специфических особенностей ее опорной функции. У лиц с нормостеническим типом конституции площадь опоры правой стопы имеет меньшие размеры общей и составляющей ее величин опорной поверхности в сравнении с левой. Можно полагать, что в условиях возрастания физических нагрузок на стопу исходные уменьшенные размеры ее опорной поверхности обеспечивают возможность большего прироста опорной поверхности. Таким образом, полученные данные еще раз свидетельствуют о больших функциональных резервах увеличения опорной функции правой (ведущей) стопы при физических нагрузках, большей ее ригидности в сравнении с левой стопой лиц с нормостеническим типом конституции тела (см. табл. 2).
Таблица 1
Длинотные характеристики стоп у юношей с нормостеническим типом конституции тела
Показатель Стопы Разность Усредненные значения
левая правая
Среднее 272,5 281,8 -9,3 277,2
Стандартная ошибка 1,1 1,1 0,0 1,1
Стандартное отклонение 12,1 12,1 0,0 12,1
Интервал 66,0 68,0 -2,0 67,0
Максимум 291,0 291,0 0,0 291,0
Примечание. Усреднение проведено путем вычисления средних значений показателей правой и левой стоп.
Нормостенический
31%
Рис. 2. Процентное распределение обследованных юношей по типам конституции тела
Таблица 2
Показатели опорной функции стопы у юношей с нормостеническим типом конституции тела человека
Стопа Площадь опоры, см2 Отделы стопы
общая передний средний задний
Левая 86,2 37,9 23,1 25,2
Правая 72,7 34,1 19,6 19,0
Определение корреляционных зависимостей площадей опоры правой и левой стоп (суммарной и по отделам стопы) позволило выявить своеобразную зависимость. Она состояла в следующем: корреляционные взаимосвязи суммарных и регионарных характеристик у левой стопы во всех случаях оказались значительно выше, в особенности это относится к переднему и к среднему ее отделам (см. табл. 3).
дольного плоскостопия (обозначается в условных единицах); П.У - пяточный угол.
Результаты обследования длинотных параметров стоп у юношей с гиперстеническим типом конституции тела показали некоторое увеличение размеров правой стопы (р > 0,05). Они представлены в таблице 5.
У лиц с гиперстеническим типом конституции тела также определены своеобра-
Таблица 3
Коэффициенты корреляций показателей площадей опоры стоп у юношей нормостенического типа конституции тела
Площади опоры Суммарная Переднего отдела Среднего отдела Усредненный
Переднего отдела 0,98/0,93 0,96
Среднего отдела 0,95/0,73 0,90/0,50 0,84/0,71
Заднего отдела 0,98/0,90 0,96/0,81 0,91/0,49 0,94/0,88/0,70
Примечание. В числителе показаны коэффициенты корреляций показателей левой стопы; в знаменателе - правой; усреднение проведено путем вычисления средних значений показателей правой и левой стоп.
У лиц с нормостеническим типом конституции тела медиальный и латеральный углы переднего отдела правой стопы, а также и пяточный угол имеют большие величины (соответственно на 0,5, 0,8 и 1,0 градусы) (см. табл. 4).
Таблица 4 Показатели плоскостопия у юношей с нормостеническим типом конституции тела человека
Стопа Показатели плоскостопия
М.Ч. Л.Ч. К П.У.
Левая 6,4 12,9 1,0 3,7
Правая 6,9 13,7 1,0 4,7
Примечание. Л.Ч. - латеральный угол; М.Ч. -медиальный угол; К - коэффициент, показатель про-
зие различий опорной функции правой и левой стоп. Правая стопа имеет общую большую площадь опоры (на 1,4 см2) за счет увеличения опорной функции среднего отдела стопы (на 1,5 см2). Подобных данных в доступной нам литературе мы не встречали (см. табл. 6).
Определение корреляционных отношений суммарных площадей опоры, а также передних, средних и задних отделов правой и левой стоп выявило некоторые особенности: наибольшие коэффициенты корреляции имелись между суммарной поверхностью опоры и площадью опоры правой и левой стоп; наименьшие различия отмечены между передним и задним отделами (см. табл. 7).
Таблица 5
Длинотные характеристики стоп у юношей с гиперстеническим типом
конституции тела (мм)
Показатель Стопы Разность Усредненные значения
левая правая
Среднее 269,15 276,85 -7,70 273,00
Стандартная ошибка 2,23 2,47 -0,24 2,30
Стандартное отклонение 11,80 13,06 -1,26 12,40
Интервал 49,00 60,00 -11,00 54,50
Максимум 291,00 291,00 0,00 291,00
Примечание. Усреднение проведено путем вычисления средних значений показателей правой и левой стоп. 132 А.И. Перепелкин, К.В. Гавриков, В.Б. Мандриков, А.А. Воробьев, С.В. Клаучек. Характеристики стопы
Таблица 6 Показатели опорной функции стопы у юношей с гиперстеническим типом конституции тела человека
Стопа Площадь, см2 Отделы стопы
общая передний средний задний
Левая 81,9 37,3 20,8 23,8
Правая 83,3 37,3 22,3 23,7
У лиц с астеническим типом конституции тела правая нога имеет большую суммарную площадь опоры за счет переднего и заднего ее отделов (см. табл. 10).
Не обнаружены существенные различия характеристик площадей опоры правой и левой стоп у юношей астенического типа конституции тела в отличие от данных, полученных при исследовании лиц с нормо- и
Таблица 7
Коэффициенты корреляций показателей площадей опоры стоп у юношей гиперстенического типа конституции тела
Площади опоры Суммарная Переднего отдела Среднего отдела Усредненный
Переднего отдела 0,86/0,93 0,89
Среднего отдела 0,79/0,72 0,44/0,48 0,75/0,46
Заднего отдела 0,79/0,78 0,66/0,78 0,38/0,20 0,78/0,72/0,29
Примечание. В числителе показаны коэффициенты корреляций показателей левой стопы; в знаменателе - правой; усреднение проведено путем вычисления средних значений показателей правой и левой стоп.
У обследованных с гиперстеническим типом строения тела отмечено своеобразие угловых значений показателей плоскостопия. Для правой стопы, в сравнении с левой, латеральный угол переднего отдела, а также пяточный угол, оказались большими (соответственно на 1,7 и 1,9°). Это, по-видимому, указывает на некоторые особенности установки стопы на площадь опоры при физических нагрузках: больших ударных нагрузок на пяточный угол и латеральную часть стопы с одновременной разгрузкой ее медиальной части переднего отдела. Подобных данных в доступной литературе мы не обнаружили (см. табл. 8).
Таблица 8 Показатели плоскостопия у юношей с гиперстеническим типом конституции тела человека
Стопа Показатели плоскостопия
М.Ч. Л.Ч. К П.У.
Левая 7,5 13,4 1,0 2,8
Правая 6,5 15,1 1,0 4,7
Примечание. Обозначения те же, что и в таблице 4.
Результаты обследования длинотных характеристик стоп у юноши с астеническим типом конституции тела приведены в таблице 9.
гиперстеническим типом телосложения (см. табл. 11).
Как видно из приведенных данных, в группе лиц с астеническим типом конституции тела правая стопа оказалась длиннее левой на 10,1 (р > 0,05); сохраняются особенности установки правой стопы на площадь ее опоры, но с преобладанием нагрузки на латеральную часть переднего отдела (латеральный угол переднего отдела правой стопы на 0,8 градусов больше левого) (см. табл. 12).
Таким образом, тип конституции юношей накладывает отпечаток на антропометрические характеристики опорной функции стопы. Представляется, что нормостенический тип конституции является предпочтительным в развитии и укреплении прежде всего правой стопы, которая испытывает наибольшие ударные физические нагрузки при ходьбе, беге и прыжках. Выявленные в настоящих исследованиях отличительные особенности антропометрических показателей левой и правой стопы у людей с различными типами конституции строения тела на практике могут представлять интерес при решении ряда специальных вопросов ортопедии и спорта. В научном плане они могут быть использованы при разработке проблем морфофункциональной асимметрии строения тела человека и их особен-
Таблица 9
Длинотные характеристики стоп у юношей с астеническим типом конституции
тела (мм)
Показатель Стопы Разность Усредненные значения
левая правая
Среднее 271,69 281,84 -10,15 276,77
Стандартная ошибка 1,46 1,47 -0,01 1,46
Стандартное отклонение 10,92 11,08 -0,16 11,00
Интервал 55,00 47,00 8,00 51,00
Максимум 291,00 283,00 8,00 287,00
Примечание. Усреднение проведено путем вычисления средних значений показателей правой и левой стоп.
ности проявлений в типах конституции. Полученные данные выявляют тенденции морфофункциональной асимметрии строения тела человека. Они находятся на гранях предельной, или даже обычно не обнаруживаемой запредельной информации.
Таблица 10 Показатели опорной функции стопы у юношей с астеническим типом конституции тела человека
Стопа Площадь Отделы стопы
общая передний средний задний
Левая 69,3 31,8 17,7 19,9
Правая 73,1 34,7 17,8 20,5
Сопоставление длинотных характеристик стопы у юношей с различными типами конституции позволило выявить некоторые особенности. Оказалось, что длина стопы у лиц с нормостеническим типом конституции в среднем (р < 0,05) имеет наименьшие размеры. У лиц с гиперстеническим типом конституции в сравнении с нормостеническим средние длинотные размеры стопы больше
на 2,2 см; а при сравнении с астеническим -на 3,7 см. Эти данные получены впервые. В доступной нам литературе подобной информации мы не нашли.
Одновременно у людей с нормо-, ги-пер- и астеническим типами конституции имеются некоторые различия величин медиальных углов передних отделов стопы; наименьшие значения они имели у лиц с нормостеническим типом конституции, наибольшие - с астеническим (различия составляли 0,4 и 0,7°) (р < 0,05). Полученные данные приведены в таблице 13.
Тип конституции тела юношей в определенной степени определял величины площади опоры стоп. По сравнению с нормостениками у лиц с гиперстеническим типом конституции тела суммарная величина площади опоры была больше за счет переднего и заднего отдела стопы. У юношей с астеническим типом конституции тела все показатели площади опоры стопы оказались меньшими. Указанные различия имеют достоверный характер (р < 0,05) (см. рис. 3).
Таблица 11
Коэффициенты корреляций показателей площадей опоры стоп у юношей астенического
типа конституции тела
Площади опоры Суммарная Переднего отдела Среднего отдела Усредненный
Переднего отдела 0,85/0,87 0,86
Среднего отдела 0,74/0,74 0,39/0,43 0,74/0,41
Заднего отдела 0,77/0,76 0,61/0,60 0,31/0,28 0,77/0,60/0,30
Примечание. В числителе показаны коэффициенты корреляций показателей левой стопы; в знаменателе - правой; усреднение проведено путем вычисления средних значений показателей правой и левой стоп.
134 А.И. Перепелкин, К.В. Гавриков, В.Б. Мандриков, А.А. Воробьев, С.В. Клаучек. Характеристики стопы
Таблица 12
Показатели плоскостопия у юношей с астеническим типом конституции тела человека
Стопа Показатели плоскостопия
М.Ч. Л.Ч. К П.У.
Левая 7,9 12,3 0,9 3,5
Правая 6,7 13,1 1,0 3,4
Примечание. Обозначение сокращений см. в таблице 4.
Таблица 13
Показатели плоскостопия у юношей с различными типами конституции тела человека
Т ип конституции Показатели плоскостопия
М.Ч. Л. Ч. К П.У.
Нормостенический 6,6 13,3 1,0 4,2
Г иперстенический 7,0 14,2 1,0 3,7
Астенический 7,3 12,7 0,9 3,4
80
70
60
50
40
30
20
10
□ Нормост.
□ Гиперстен
□ Астенич.
ШШт
Р общ
Р п
Р с
Р з
Рис. 3. Сравнительная характеристика суммарной и «регионарных» площадей опоры стоп у юношей с различными типами конституции тела
Таким образом, полученные данные позволяют с достаточной достоверностью утверждать о том, что тип конституции тела юношей в определенной мере определяет основные антропометрические характеристики стопы. Эти данные получены впервые. Они могут быть использованы при разработке ряда
проблем в ортопедической практике, а также физической культуре и спорте.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Баталов, О. А. Комплексное восстановительное лечение детей с тяжелыми врожденными деформациями стоп : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / О. А. Баталов. - Н. Новгород : ННГМУ, 1998. - 47 с.
2. Гавриков, К. В. Сравнительный анализ морфофункционального состояния стоп у спортсменов различных специализаций / К. В. Гавриков, А. И. Перепел-кин, Г. В. Ефремова, Е. В. Букина // Вестн. Волгогр. гос. мед. ун-та. - 2007. - Т. 21, № 1. - С. 7-9.
3. Дополнения в патогенез и лечение врожденной плоско-вальгусной деформации стопы у детей / С. Н. Гисак, О. М. Волкова, С. Е. Волков [и др.] // Материалы совещания главных детских травмато-логов-ортопедов России, Светлогорск, Калининградская область. - СПб. : НИДОИ им. Г. И. Турнера,
2002. - С. 233-234.
4. Давыдов, В. Ю. Схемы нормальных конституций (соматотипов) : учеб. пособие / В. Ю. Давыдов. - Волгоград : ВГАФК, 2003. - 126 с.
5. Кашуба, В. А. Биомеханика осанки / В. А. Кашуба. - Киев : Олимп. лит., 2003. - 279 с.
6. Латышевская, Н. И. Формирование здоровья населения малого города в связи с эколого-гигиени-ческой ситуацией / Н. И. Латышевская, М. Д. Ковалева, А. Г. Филиппов // Материалы VII республиканской научно-практической конференции. - Рязань : РГМУ,
2003. - С. 57-59.
7. Лосева, В. С. Плоскостопие у детей 6-7 лет: профилактика и лечение / В. С. Лосева. - М. : ТЦ «Сфера», 2004. - 59 с.
8. Мартиросов, Э. Г. Методы исследования в спортивной антропологии / Э. Г. Мартиросов. - М. : Физкультура и спорт, 1982. - 150 с.
9. Погосян И. А. Ранняя диагностика и коррекция функциональных нарушений опорно-двигательной системы у детей и подростков с врожденной челюстно-лицевой патологией : автореф. дис. ... канд. мед. наук / И. А. Погосян. - Екатеринбург : УГМУ, 1999. - 21 с.
10. Черноруцкий, М. В. Биохимическая характеристика основных конституциональных типов / М. В. Черноруцкий // Клин. мед. - 1938. - Т. 16, № 10. - С. 130.
Ні 0
