CC BY
24
Вестник АГИУВ № 3-4, 2015
ОБРАЗОВАНИЯ
УДК 611.2:616.21
Е. Н. Пронина, Ю. Н. Довбня, Г. А. Ерошенко
Украинская медицинская стоматологическая академия г. Полтава, Украина
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕЛЕЗ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ЛОБНОЙ ПАЗУХИ ЧЕЛОВЕКА
АННОТАЦИЯ
Изучены особенности структурной организации желез передней стенки лобной пазухи человека. Проведены исследования слизистой оболочки передней стенки лобных пазух людей обоего пола в возрасте 22-86 лет, которые умерли от причин, не связанных с патологией околоносовых пазух. Установлено, что в подслизистой основе слизистой оболочки лобной пазухи человека локализованы сложные альвеолярно-трубчатые железы. Концевые отделы и протоковая система образована железистыми клетками цилиндрической формы и небольшими камбиальными эпителиоцитами. В периацинарной и перипротоковой соединительной ткани постоянно выявлялись мигрантные клетки - макрофаги и лимфоциты. Большая часть мастоцитов характеризовалась центральным размещением ядра, что свидетельствует о преобладании гепарина в составе секреторных гранул.
Ключевые слова: лобная пазуха, слизистая оболочка, железы.
В последнее время особую актуальность приобретают комплексные исследования придаточных пазух носа. Это связано в основном с неблагоприятной экологической ситуацией, а также с увеличением активности бактериальных и вирусных агентов и снижением защитных сил организма [1,2].
Увеличение частоты воспалительных и опухолевых заболеваний ЛОР-органов, а также их осложнений побуждает исследователей к поиску не только новых методов лечения и профилактики патологических процессов, но и к детальному изучению топографоанатомических особенностей придаточных пазух носа [1, 3, 4).
Диагностика и лечение заболеваний лобных пазух являются более сложной задачей по сравнению с заболеваниями других придаточных пазух носа. На сегодняшний день в литературе нет исчерпывающих данных о структурной организации всех отделов интрамуральных желез слизистой оболочки лобных пазух (особенно её проточной части). Также нет данных о топографоанатомических взаимоотношениях желез с сосудами и нервами слизистой оболочки и их размещении на разных стенках лобной пазухи. Кроме того, без комплексных исследований всех структур и отделов желёз и их эпителиальных компонентов невозможно правильное понимание процессов возникновения воспалитель-
ных, предопухолевых и опухолевых заболеваний.
Таким образом, вышеперечисленные обстоятельства определяют актуальность дальнейшего изучения топографоанатомической, гистологической и ультраструктурной организации желёз лобной пазухи человека и её морфомет-рических характеристик. Цель работы - изучение и детализация структурной организации желез передней стенки лобной пазухи человека.
Материал и методы исследования. Материалом исследования была слизистая оболочка передней стенки лобных пазух людей обоего пола в возрасте от 22 до 86 лет, умерших от причин, не связанных с патологией околоносовых пазух. Проведенные исследования полностью соответствуют законодательству Украины и отвечают принципам Хельсинкской декларации прав человека, Конвенции Союза Европы относительно прав человека и биомедицины (подтверждено заключением комиссии по биоэтике, протокол № 3, 2006 г.).
Работа проведена в соответствии с требованиями «Инструкции о проведении судебно-медицинской экспертизы» (приказ МОЗ Украины № 6 от 17.01.1995), в соответствии с требованиями и нормами,типичным положением по вопросам этики МОЗ Украины № 690 от 23.09.2009 г.
Фрагменты слизстой оболочки передней стенки лобной пазухи фиксировали в 2,5 %-ном растворе глютарового альдегида и заливали в ЭПОН-812 согласно общепринятой методике [5]. Полутонкие срезы изготавливали на ультрамикротоме Сумского ПО «Selmi» УМТП-7. Полученные срезы окрашивали 1 %-ным раствором толуидинового синего по Lynn J.A. [6J. Микрофотографирование выбранных для иллюстраций участков проводили при помощи микроскопа с цифровой микрофотонасадкой фирмы «Biorex 3» с адаптированными для данных исследований пр01раммами.
Результаты исследования и их обсуждение. При изучении нолутонких срезов слизистой оболочки передней стенки лобной пазухи нами выявлены сложные разветвленные альве-олярно-трубчатые железы. В их состав входят концевые отделы и система выводных протоков. Стенка концевых отделов желез состоит из клеток цилиндрической формы. В апикальной цитоплазме эпителиоцитов выявлялись секреторные гранулы. При окраске срезов голуиди-новым синим гранулы проявляли а-реакцию, что является свидетельством преобладания белков в их составе (рис. 1).
Рис. 1. Концевой отдел железы слизистой оболочки передней стенки лобной пазухи человека. Окраска толуидиновым синим. Увеличение х 1000. 1 - ядро светлого эпителиоцита; 2 - ядро темного эпителиоцита; 3 - интраэпителиальный лимфоцит; 4 - секреторные гранулы; 5 - просвет концевого отдела
В концевых отделах желез передней стенки лобной пазухи человека выявлены клетки на разных стадиях секреторного процесса: поступления секреторных продуктов из кровеносных сосудов, синтез и накопление секрета, выведение секрета, восстановления, что было морфологическим подтверждением белкового типа секреторных продуктов.
Ядра секре гирующих эпителиоцитов концевых отделов желез передней стенки были двух видов. В клетках с оптически светлой цитоплазмой ядра были округлой формы с преимущественно деконденсированным хроматином, что являлось свидетельством их функциональной активности. Ядрышки локализовались в центре. Ядра клеток с оптически темной цитоплазмой имели вытянутую форму, были ориентированы перепндикулярно базальной мембране. В их составе преобладал гетерох-роматин.
Также в составе концевых отделов желез слизистой оболочки передней стенки лобной пазухи выявлялись камбиальные клетки. Они имели небольшие размеры, располагались на базальной мембране между базальными отделами соседних эпителиоцитов. Оптически тёмные ядра овальной формы, ориентированные параллельно базальной мембране, окружали неширокие полоски базофильной цитоплазмы. Просветы концевых отделов были заполнены неоднородным секретом средней оптической плотности.
Довольно часто в составе эпителия стенок концевых отделов выявлялись единичные инг-раэпителиальные лимфоциты, что свидетельствует о наличии системы местной иммунной защиты в секреторном эпителии желез слизистой оболочки передней стенки лобной пазухи человека. Дополнительным подтверждением данного факта является присутствие в соединительной ткани, окружающей концевые отделы, мас-тоцитов с центрально расположенными ядрами.
Стенка выводных протоков желез слизистой оболочки передней стенки лобной пазухи была образована эпителиоцитами низкопризматической формы. Ядра с преимущественно деконденсированным хроматином округлой формы выявлялись в базальных отделах слабобазо-фильной цитоплазмы с незначительным количеством органелл и единичными секреторными гранулами. Преимущественно они располагались в один слой.
Иногда в составе стенки клетки определяли два слоя. В данном случае форма клеток слоя, прилежащего к базальной мембране, была вытянутой вдоль. Базофильная цитоплазма имела на светооптическом уровне бесструктурный вид. В составе овальных ядер выявлялся преимущественно деконденсированный
J КАЗАХСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ I УНИВЕРСИТЕТ НЕПРЕРЫВНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
Вестник АГИУВ № 3-4, 2015
Рис. 2. Стенка выводного протока железы слизистой оболочки передней стенки лобной пазухи человека. Окраска толуидиновым синим. Увеличение х 1000. 1 - просвет протока; 2 - ядро эпителиоцита; 3 - ядро камбиальной клетки; 4 -перипротоковый капилляр; 5 - макрофаг в пе-рипротоковой соединительной ткани
хроматин. Ядрышки располагались эксцентрично (рис. 2).
В просветах протоков локализовался сла-бобазофильный секрет, в составе которого иногда выявлялись нерастворенные базофильные
секреторные гранулы. В перипротоковой соединительной ткани в непосредственной близости от базальной мембраны, окружающей протоки, размещались сосуды капиллярного типа и клетки лейкоцитарного ряда макрофаги, мастоциты, изредка - лимфоциты (рис. 2).
Выводы. В подслизистой основе слизистой оболочки лобной пазухи человека локализованы сложные альвеолярно-трубчатые железы. Концевые отделы и протоковая система образована железистыми клетками цилиндрической формы и небольшими камбиальными эпи-телиоцитами.В периацинарной и перипротоковой соединительной ткани постоянно выявлялись мигрантные клетки - макрофаги и лимфоциты. Большая часть мастоцитов характеризовалась центральным размещением ядра, что свидетельствовало о преобладании гепарина в составе секреторных гранул.
В дальнейшем планируется изучение мор-фофункциональных особенностей желез задней стенки лобной пазухи человека.
ЛИТЕРАТУРА
1 Анютин Р.Г., Куликов Л.С., Нерсеян М.В. Морфологические особенности слизистой оболочки клиновидной пазухи у больных сфеноидитом //Российская ринология. -2005.-№ 4.-С. 21-22.
2 Быкова В.П. Слизистая оболочка носа и околоносовых путей как иммунный барьер верхних дыхательных путей // Российская ринология. - 1993. - № 1. - С. 40-46.
3 Гасюк Ю.А. Морфолопчш особливосп будови слизово! оболонки верхньощелепних пазух в норм1 та при хрошчному запаленш : автореф. дис. на здобуття паукового ступеня канд. мед. н.-Харюв, 2000. - 16 с.
4 Ружицкая Е.А., Смирнова С.О., Захаров П.П. и др. Диагностическое значение исследования мерцательного эпителия слизистой оболочки респираторного эпителия // Клин. лаб. диагн. - 2005. - № 5. - С. 38-39.
5 Карупу В.Я. Электронная микроскопия. - Киев: Вища школа, 1984. - 207 с.
6 Lynn ./. Rapid loluidine blue staning of Epon-embeded and mounted «adjaetnt» sections // Am. J. Clin. Path. - 1965. - № 44. - H. 57 - 58.
ТУЙ1Н
Бул жумыста 22-86 жастаты кайтыс болтан адамдардыц алдынты мацдай кабыртасындаты шырышты кабык материал зерттелген, б1рак олардыц кайтыс болуы халыкаралык нормаларта сэйкес каратанда ауыз - мурын патологиясымен байланысты емес болып шьщты. Осыныц б1р себеб1 адамныц алдынты мацдай кабыртасындаты бездершщ морфофункционалды ерекшелктер1 болуы мумюн. Адамдардыц алдынты мацдай кабыртасындаты шырыш асты кабытыныц непзшде курдел1 алвеоларлы-куысты бездер орналаскан-дыты аныкталды. Соцты бел1мдер1 мен езекЛ жуйес1 цилиндр тэр1зд1 тем1рл1 жасушалармен жэне эпите-лиоциттермен курылтан. ©зекалды дэнекер т1ндер1 эрдайым ауыспалы жасушалар - макрофагтар мен лимфоциттер болып табылды. Макроциттерд1ц кеп белИ ядроныц ортальщ ытысуымен ерекшеленд1, бул деген1м1з гепаринн1ц курамында секреторлы гранула болтыныц дэлэл1. Туй1нд1 сездер: мацдай куысы, шырышты кабык, бездер1.
SUMMARY
The paper was aimed at study of the features of structural organization of anterior wall glands of human frontal sinus. The mucosa of anterior wall of frontal sinus of people of both gender, aged from 22 to 86 yrs, died for the reasons not associated with the paranasal sinus pathology, served as morphological material for the study, carried out in compliance with international standards of conduct of biological examinations.
It was established that compound alveolar tubular glands are located in the submucous base of human frontal sinus mucosa. The acines and duct system is formed by the cylindrical cells and small cambial epithelial cells. Migrant cells, i.e., macrophages and lymphocytes have been constantly found in the periacine and periduct connective tissues. The majority of mastocytes were characterized by the central position of nucleus, indicating about the predominance of heparin, included in the secretory granules.
Key words: frontal sinus, mucosa, glands.
