CC BY
20
УДК 611.216-031-018.73 Довбня Ю. М.
Г1СТ0Т0П0ГРАФ1ЧН1 0С0БЛИВ0СТ1 ЗАЛ0З СЛИ30В0Т0Б0Л0НКИ
ПЕРЕДНЬ01 I 3АДНЬ01 СТ1Н0К Л0Б0В01 ПАЗУХИ ЛЮДИНИ
ВДНЗУ «УкраГнська медична стоматолопчна академт» (м. Полтава)
Робота являеться фрагментом НДР кафедри оперативно! х\рург\! та топограф\чно! анатомп ««Ви-вчення законом\рностей морфогенезу орган\в, тканин та судинно-нервових утворень орган\зму в норм\, експеримент\ та п\д д\ею зовн\шн\х чинник\в. Морфо-експериментальне обфунтування д\! нових х\рург\чних шовних матер\ал\в при використан-н\ ¿х в кл\н\чн\й практиц\», № державно! реестрацп 0113и001024.
Вступ. Власне патолог\я приносових пазух у структур! ЛОР-захворюваност\ складае одну трети-ну. Серед приносових пазух част\ше захворювання виникають у верхньощелепних та реш\тчастих; ло-бов\ уражаються дещо р\дше, однак запальний про-цес у них мае важчий переб\г \ досить часто (в\д 0,8 до 3%) супроводжуеться гр\зними внутр\шньоорб\-тальними та внутр\шньочерепними ускладненнями. Важк\сть переб\гу пояснюеться значною вар\абель-н\стю будови лобових пазух та р\зноман\тн\стю кл\-н\чних прояв\в патолог\чних процес\в у них [1,2,5]. Окр\м цього, фронтити можуть викликати ураження р\зних внутр\шн\х орган\в, нервово! системи, при-звести до алерг\зац\! орган\зму та ослаблення \му-н\тету. Виникненню та розвитку хрон\чних синусит\в можуть сприяти р\зн\ вар\анти форм \ розташування внутр\шньоносових структур, як\ викликають зву-ження носових ход\в та порушення вентиляцп приносових пазух [3,4,6].
Мета дослщження. Визначити г\стотопограф\ч-н\ особливост\ залоз слизово! оболонки передньо! \ задньо! ст\нки лобово! пазухи людини.
0б'ект I методи дослщження. Досл\джувалася слизова оболонка лобово! пазухи у 32 труп\в людей обох статей, в\ком в\д 30 до 87 рок\в, як\ померли в\д причин не пов'язаних \з патолог\ею приносових пазух Нап\втонк\ зр\зи товщиною (1-2) мкм отриму-вали за допомогою ультрам\кротома Сумського ВО «8е!т1» УМТП-7 (сер\йний номер 8-31.4, ТУ 25-74-01 0063-91).
Проведен\ науков\ досл\дження в\дпов\дають морально-етичним принципам Гельс\нсько! деклара-ц\!, прийнято! Генеральною асамблеею Всесв\тньо! медично! асоц\ац\! (1964-2000 рр.), Конвенц\! Ради бвропи про права людини та б\омедицину (1997 р.), в\дпов\дним положенням ВООЗ, М\жнародно! ради медичних наукових товариств, М\жнародного кодексу медично! етики (1983 р.) та законам УкраУни.
Робота була проведена у в\дпов\дност\ до вимог «1нструкц\! про проведення судово-медично! екс-пертизи», затверджено! наказом МОЗ Укра'ши № 6 в\д 17.01.1995 року та типовим положенням про ко-
м\с\! з питань етики, затвердженого наказом МОЗ Укра'ши № 690 в\д 23.09.2009 року.
Оц\нка якост\ отриманих зр\з\в проводилась нами за допомогою стереоскоп\чного м\кроскопа. Оц\нка якост\ отриманих зр\з\в проводилась нами за допомогою стереоскоп\чного м\кроскопа.
В якост\ барвник\в використовували метиле-новий син\й та гематоксил\н \ еозин. М\крофото-графування вибраних для \люстрац\й д\лянок проводили за допомогою м\кроскопу з цифровою м\крофотонасадкою ф\рми «0!утрив» С 3040-Д0и з адаптованими для даних досл\джень програмами (0!утрив ОР - л\ценз\я № Уи285302, УТ310403, 1ДУ4и13Б2680.
Результати досл1дження та Тх обговорен-ня. В результат\ проведених досл\джень в слизов\й оболонц\ передньо! ст\нки лобово! пазухи виявлен\ складн\ розгалужен\ альвеолярно-трубчаст\ залози, як\ складались з к\нцевих в\дд\л\в \ вив\дних проток.
В ст\нц\ к\нцевих в\дд\л\в залоз виявлен\ кл\тини низько призматично! форми. В !х ап\кальн\й цито-плазм\ виявлялися др\бн\ оптично щ\льн\ секреторн\ гранули.
К\нцев\ в\дд\ли залоз передньо! ст\нки лобово! пазухи людини представлен\ кл\тинами на р\зних стад\ях секреторного процесу (надходження секре-торних продукт\в, синтезу \ накопичення секрету, ви-ведення секрету, в\дновлення), що е морфолог\чним п\дтвердженням б\лкового типу секрец\!.
Ядра секретуючих еп\тел\оцит\в к\нцевих в\дд\л\в залоз були двох вид\в. У кл\тинах з оптично св\тлою цитоплазмою в ядрах округло! форми переважав деконденсованний хроматин, що св\дчило про !х функц\ональну активность. Ядерця локал\зувалися в центр\. Ядра кл\тин з оптично темною цитоплазмою мали витягнуту форму, у !х склад\ переважав гете-рохроматин.
В к\нцевих в\дд\л\ах залоз слизово! оболонки передньо! ст\нки лобово! пазухи виявлялися камб\альн\ кл\тини, як\ мали невелик\ розм\ри, розташовували-ся на базальн\й мембран\ м\ж базальними в\дд\лами сус\дн\х еп\тел\оцит\в (рис. 1).
Оптично темн\ ядра були овально! форми \ оточе-н\ неширокими смужками базоф\льной цитоплазми, були ор\ентован\ паралельно до базально! мембра-ни.
Просв\ти к\нцевих в\дд\л\в були заповнен\ нео-днор\дним секретом середньо! оптично! щ\льност\ (див. рис. 1).
Еп\тел\оцити ст\нки вив\дних проток залоз слизово! оболонки передньо! ст\нки лобово! пазухи були
Рис. 1. Кшцев1 вщдши бшкових залоз слизовоГ оболонки передньоГ стшки лобовоГ пазухи людини. Нашвтонкий зр1з. Забарвлення метиленовим сишм: Ок. х 10, Об. х 40:
низкопризматичноУ форми. (х ядра м\стили зна-чну к\льк\сть деконденсованного хроматину, мали округлу форму \ локал\зувалися в базальних в\дд\лах слабобазоф\льноУ цитоплазми з незначною к\льк\с-тю органел \ поодинокими секреторними гранулами. Переважно вони розташовувалися в один шар (рис. 2).
Рис. 3. Артерюла та венула з високим ендотел1ем в стром1 бшкових залоз слизовоГ оболонки передньоГ
стшки лобовоГ пазухи людини. Нашвтонкий зр1з. Забарвлення метиленовим сишм: Ок. х 10, Об. х 40:
тканин\, що оточуе к\нцев\ в\дд\ли \ протокову систему, кл\тин лейкоцитарного ряду макрофаг\в, масто-цит\в, зр\дка - л\мфоцит\в. Мастоцити з центрально розташованими ядрами визначались досить часто в стан\ дегрануляцп (рис. 4).
Рис. 2. Вивщш протоки бшкових залоз слизовоГ оболонки передньоГ стшки лобовоГ пазухи людини.
Забарвлення гематоксилшом та еозином: Ок. х 10, Об. х 40:
У просв\тах проток виявлявся слабобазоф\льний секрет, в склад\ якого \нод\ виявлялись не розчинен базоф\льн\ секреторн\ гранули.
У сполучн\й тканин\ в безпосередн\й близкост\ в\д к\нцевих в\дд\л\в залоз визначались судини кап\ляр-ного типу. В перипротоков\й сполучн\й тканин\ були локал\зован\ артер\оли \ венуоли з виоким ендотел\-ем (рис. 3).
В склад\ еп\тел\ю ст\нок к\нцевих в\дд\л\в вияв-лялися поодинок\ \нтраеп\тел\альн\ л\мфоцити. Це св\дчило про наявн\сть системи м\сцевого \мунного захисту в секреторному еп\тел\| залоз слизовоУ оболонки передньоУ ст\нки лобовоУ пазухи людини. Кр\м того, св\дченням цього факту е наявн\сть в сполучн\й
Рис. 4. Мастоцити в стром1 б1лкових залоз слизовоГ оболонки передньоГ стшки лобовоГ пазухи людини. Нашвтонкий зр1з. Забарвлення метиленовим сишм: Ок. х 10, Об. х 40:
При вивченн\ структурних особливостей залоз задньоУ ст\нки слизовоУ оболонки лобовоУ пазухи людини встановлено, що к\нцев\ в\дд\ли утворе-н\ одним шаром куб\чних або низькопризматичних кл\тин (в залежност\ в\д Ух функц\онального стану) в центральн\й частин\ яких визначаються округл\ ядра.
Окрему групу складають кл\тини в стан\ функц\-онального спокою. Цитоплазма Ух, при забарвлены метиленовим син\м е оптично щ\льною, ядра спло-щен\, розм\ри кл\тин е невеликими (рис. 5).
При забарвленн\ гематоксил\ном та еозином ядра вищеописаних кл\тин притиснут\ \ ор\ентован1 паралельно до базальноУ мембрани, що може бути морфолог\чним св\дченням ¿х камб\альноУ функц\У в склад\ секреторного еп\тел\ю залоз. Секрет в про-св\т\ мае низьку оптичну щ\льн\сть.
Рис. 5. Кшцев1 вщдши бшкових залоз слизовоТ оболонки задньо'Г стшки лобовоГ пазухи людини.
Нашвтонкий зр1з. Забарвлення метиленовим сишм: Ок. х 10, Об. х 40:
В протоках бшкових залоз задньоУ стшки лобово! пазухи людини стЫка бупа утворена призматичними еттелюцитами з посиленою оптичною щшьнютю ап1-кально! поверхы. Ядра мали округлу форму, розмк щувались на меж1 середньо! i нижньо! третини кштин. Секрет в просвтах мав посилену оптичну щшьнють в центральних вiддiлах.
Mорфологiчно чтео вирiзнялись клiтини, якi вщ-повщали за регенерацiю секреторного епiтелiю -ядра ¿х займали базальне положення, були орieнто-ванi паралельно до базально! мембрани, цитоплазма мала вищу оптичну щшьнють, порiвняно з робочими кттинами (рис. 6).
Судини гемомiкроциркупяторного русла були представленi капiлярами в периацинарнм сполучнiй тканинi. Aртерiоли виявлялись в перипротоковм спо-лучнiй тканинк Венули визначались як периацинарно, перипротоково. СтЫка ¿х була побудована за класич-ною схемою - шар ендотелiальних клiтин розмщу-вався на базальнм мембранi, був оточений шаром фiбробластiв i колагеновими волокнами. Ззовн роз-мiщувались адвентицiйнi клiтини, як утворювали не суцiльний шар.
Мюцевий захисний бар'ер був утворений дифуз-но локалiзованими периацинарно i перипротоково лiмфоцитами, макрофагами i плазмоцитами, як за-безпечували клiтинну i гуморальну ланки iмунiтету.
Рис. 6. Вивщш протоки бшкових залоз слизовоГ
оболонки задньо'Г стшки лобовоГ пазухи людини.
Забарвлення гематоксилшом та еозином: Ок. х 10, Об. х 40:
Перипротоково визначались мастоцити з пере-важно центрально розмщеними ядрами i досить зна-чною кiлькiстю секреторних гранул в цитоплазмi.
Висновки
1. В слизовм оболонцi передньоУ i задньоУ стiнки лобовоУ пазухи виявлен складнi розгалуженi альве-олярно-трубчастi залози, як складались з кiнцевих вщд1глв i вивiдних проток.
2. В складi епiтелiю стiнок кiнцевих вщд1тв ви-являлися поодинокi iнтраепiтелiальнi лiмфоцити. (х присутнiсть свiдчила про наявнють системи мюце-вого iмунного захисту в секреторному епiтелiï залоз слизово'| оболонки передньоï i задньоï стЫки лобовоï пазухи людини.
3. Судини гемомiкроциркуляторного русла були представленi капшярами в периацинарнiй сполучнiй тканинi. Артерюли виявлялись в перипротоковiй спо-лучнм тканинi. Венули визначались як периацинарно, перипротоково. СтЫка ¿х була побудована за класич-ною схемою - шар ендотелiальних клiтин розмiщу-вався на базальнм мембранi, був оточений шаром фiбробластiв i колагеновими волокнами.
Перспективи подальших досл1джень. В по-дальшому плануеться вивчення морфо-функцiональ-них особливостей залоз слизово'| оболонки нижньо! стiнки i перегородки лобовоï пазухи людини.
^¡TepaTypa
1. Budyakov S.V. Osobennosti vnutrinosovykh struktur u bol'nykh s khronicheskim rinosinusitom / S.V. Budyakov, V.I. Shutov, A.Ye. Shapovalova // Uspekhi sovremennogo yestestvoznaniya. - 2008. - № 12. - S. 43-44.
2. Volkov A.G. Ostryy i khronicheskiy frontit: sovremennyy vzglyad na problemu / A.G. Volkov, I.V. Stagniyeva // Vestnik otorinolaringologii. - 2012. - № 6. - S. 98-102.
3. Mashkova T.A. Topografo-anatomicheskoye obosnovaniye patologii srednego ukha pri ekssudativnykh frontitakh / T.A. Mashkova, A.I. Nerovnyy, R.S. Egiyeva // Rossiyskaya rinologiya. - 2014. - № 2. - S. 54-55.
4. Sergeyev S.V. Osobennosti zabolevaniy okolonosovykh pazukh sredi vzroslogo naseleniya Penzenskoy oblasti za period 2008-2012 gody / S.V. Sergeyev, Ye.S. Grigor'kina, T.N. Yudina // Fundamental'nyye issledovaniya. - 2013. - № 7 (chast' 2). -S. 399-402.
5. Langille M. Frontal sinus cells: identification, prevalence, and association with frontal sinus mucosal thickening / M. Langille, E. Walters, P.T. Dziegielewski [et al.] // Am J Rhinol Allergy. - 2012. - Vol. 26, № 3. - P. 107-10.
6. Verma P. Combined use of frontal sinus and nasal septum patterns as an aid in forensics: a digital radiographic study / P. Verma, K.G. Verma, R. Khosa // N Am J Med Sci. - 2015. - Vol. 7, № 2. - P. 47-52.
УДК 611.216-031-018.73
Г1СТ0Т0П0ГРАФ1ЧН1 0С0БЛИВ0СТ1 ЗАЛОЗ СЛИЗОВОТ ОБОЛОНКИ ПЕРЕДНЬОТ I ЗАДНЬОТ СТ1Н0К ЛОБОВОТ ПАЗУХИ ЛЮДИНИ
Довбня Ю. М.
Резюме. Проведено пстолопчне дослщження слизово! оболонки передньо! i задньо! стЫки лобово! пазухи людини з метою визначення гiстотопографiчних особливостей залоз. В результатi встановлено, що виявлеш за-лози являються складними розгалуженими альвеолярно-трубчастими, якi складались з юнцевих вщдгтв i вивiдних проток. В складi епiтелiю стiнок юнцевих вiддiлiв виявлялися поодинокi iнтраепiтелiальнi лiмфоцити. (х присутнiсть свiдчила про наявнють системи мiсцевого iмунного захисту в секреторному еттелп залоз слизово! оболонки передньоУ i задньо! стiнки лобово! пазухи людини.
Ключов1 слова: слизова оболонка, лобова пазуха, залози, структура.
УДК 611.216-031-018.73
ГИСТОТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕЛЕЗ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПЕРЕДНЕЙ И ЗАДНЕЙ СТЕНОК ЛОБНОЙ ПАЗУХИ ЧЕЛОВЕКА
Довбня Ю. Н.
Резюме. Проведено гистологическое исследование слизистой оболочки передней и задней стенок лобной пазухи человека с целью установления гистотопографических особенностей желез. В результате установлено, что выявленные железы являются сложными разветвленными альвеолярно-трубчатыми, которые состоят из концевых отделов и выводных протоков. В составе эпителия стенок концевых отделов выявляются единичные интра-эпителиальные лимфоциты. Их присутствие свидетельствует о наличии системы местной иммунной защиты в секреторном эпителии желез слизистой оболочки передней и задней стенки лобной пазухи человека.
Ключевые слова: слизистая оболочка, лобная пазуха, железы, структура.
UDC 611.216-031-018.73
HISTOTOPOGRAPHIC CHARACTERISTICS OF MUCOUS MEMBRANE GLANDS OF THE ANTERIOR AND POSTERIOR WALLS OF HUMAN FRONTAL SINUS
Dovbnia Yu. M.
Abstract. The maxillary and ethmoid sinuses are the most often affected by diseases among all paranasal sinuses; frontal ones are more rarely affected, but the inflammatory process involving them has more severe course and often (from 0.8 to 3%) is accompanied by interorbital and intracranial complications. The severity of complication is explained by significant variability of the frontal sinuses structure and variety of clinical manifestations of pathological processes in them.
The mucous membrane of frontal sinus has been investigated in 32 human cadavers of both genders, aged 30-87 years who had died from diseases that were not associated with paranasal sinuses pathology. Semifine sections in thikness (1-2) |im were obtained using ultramicrotome "Selmi" UMTP-7 (serial number 8-31.4, TS 25-74-01 0063-91) produced by Sumy PA.
The assessment of the obtained sections quality was carried out by stereoscopic microscope. The freshly prepared and filtered twice 0.1% solution of toluidine blue according to Lynn, J. A. was used as stain.
The histological investigation of mucous membrane semifine sections of the anterior wall of frontal sinus has determined compound branched alveolar-tubular glands, consisting of end portions and excretory ducts. The end portion wall of the glands was represented by low prismatic cells. The small optically dense secretory granules have been revealed in the apical cytoplasm of epithelial cells.
The cells at different stages of the secretory process (flow of secretory products, synthesis and accumulation of secretion, removal of secretion, recovery) have been revealed in the end portions of the glands of the frontal sinus anterior wall, which morphologically proved the protein type of secretion.
The excretory ducts wall of the mucous membrane glands of the frontal sinus anterior wall was formed by low prismatic epithelial cells. Nuclei, which contained a significant amount of decondensated chromatin, round shaped were found in the basal parts of slightly basophilic cytoplasm with few organelles and single secretory granules. Most of them were located in a single layer
The study of structural features of the glands located on the mucous membrane posterior wall of the human frontal sinus had determined that the end portions were formed by one layer of cubic or low prismatic cells (depending on their functional condition) with round nuclei in the central part. The wall in the ducts of the protein glands of frontal sinus posterior wall was formed by prismatic epithelial cells with intensive optical density of the apical surface. The nuclei were round in shape and located on the border of middle and lower third of the cells. The secretion in lumens had intensive optical density in the central portions.
Conclusions
1. The compound branched alveolar-tubular glands, consisting of end portions and excretory ducts were revealed in the mucous membrane of the anterior and posterior walls of the frontal sinus.
2. Epithelium of the end portions of the walls was consisted of single intraepithelial lymphocytes. Their existence proved the presence of local immune protection in the secretory epithelium of the mucous membrane glands of the anterior and posterior walls in human frontal sinus.
3. The vessels of hemomicrocirculatory bloodstream were represented by capillaries in the periacinar connective tissue. Arterioles were revealed in periductal connective tissue. Venules were determined both periacinarly and periductal. Their wall had the classical scheme of structure - the layer of endothelial cells was located on the basement membrane and surrounded by a layer of fibroblasts and collagen fibers.
Keywords: mucous membrane, frontal sinus, glands, structure.
Рецензент — проф. Врошенко Г. А.
Стаття надшшла 26.05.2017 року
