МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В НЕЙТРОФИЛАХ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ "В" У ДЕТЕЙ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК: 612.128.112.91+616.36-002

Абдужалилова Н.З.

студент Мадумарова М.М. научный руководитель старший преподователь Андижанский Государственный медицинский институт

Узбекистан, г. Андижан МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В НЕЙТРОФИЛАХ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ «В» У

ДЕТЕЙ

РЕЗЮМЕ

Изучены у больных детей активность СДГ, ЛДГ, Г-6-ФДГи а-ГФДГ. Выявлено изменение активности ферментов в зависимости от тяжести течения ВГВ. Отмечено стойкое и глубокое снижение активности дегидрогеназ у 6 больных (6,8%) с фульминатной формой ВГВ.

Сделано заключение, что при ВГВ резко нарушается аэробный путь превращения углеводов(СДГ) страдает а-глицерофосфатный (а-ГФДГ) и пептозофосфатный (Г-6-ФДГ) шунты, а также активизируется гликолиз (ЛДГ). Это свидетельствует о резких сдвигах в энергообмене, приводящих к накоплению лактата и метаболическому ацидозу. Стойкое снижение активности дегидрогеназ- прогностический неблагоприятный показатель течения ВГВ.

К л ю ч е в ы е с л о в а: вирусный гепатит, ферменты, нейтрофилы, метаболический, углеводы.

Abdujalilova N.Z.

Student of Andijan StateMedical Institute Uzbekistan, Andijan city Supervisor: Madumarova M.M.

Senior teacher of Andijan StateMedical Institute

Uzbekistan, Andijan city MORPH FUNCTIONAL CHANGES OF FERMENTS IN THE NEUTROPHILIAC OF PERIPHERAL BLOOD IN THE CASE OF VIRUS

HEPATITISN "B" AT CHILDREN

SUMMARY

The activity of SDG, LDG, G-6-FDG and а-GFDG at ill children has been studiet. The change of ferments activing in depending of VHB course heaviness has been investigated. Steady and deep lowering of dehydrogenises activing was marked at 6 patients (6,8 %) with fulminant form of VHB.

It was concluded that at VHB the aerobic way of carbohydrate transformation (SDG) is sharply disordered а-glycerol phosphate (а-GFDG) and peptone phosphate (G-6-FDG) bypasses are suffered, as well as glycolysis (LDG)

is activated. It is evidence of acute changes in energy phenomena, leading to the gathering of lactate and metabolic acidosis. Steady lowering of dehydro genesis is prognostically unfavorable indicator of VHB course.

Keywords: vital hepatite, ferments, microphages, metabolistic, carbohydrates

ВВЕДЕНИЕ

Между лейкоцитами периферической крови и печенью в физиологических и патологических условиях существует тесная взаимосвязь. Состояние метаболизма лейкоцитов периферической крови может отражать степень нарушения обменных процессов в организме.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Изучить морфофункциональные изменения ферментов в нейтрофилах перефирической крови при вирусном гепатите у детей.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

У 88 детей больных ВГВ была одновременно исследована активность СДГ, ЛДГ, Г-6-ФДГ и а-ГФДГ, которые связаны с разными видами обмена гликолизом, синтезом жирных кислот, пуринов, пиримидинов, холестерина, стероидов.

Обследования больных проводились на фоне общепринятой базисной терапии с учетом степены тяжести течения и периода болезни. Диагноз установлен на основании клинико-эпидемиологических, биохимических в серологических данных. На ИФА определены HBsAg, НВсАg анти - НВс IgM и анти - HBe. ПЦР определены ДНК HBV.

РЕЗУЛЬТАТЫ.

Результаты проведенных цитохимический исследований

сопоставлялись с данными обследования 50 здоровых детей, служивших контролем. В разгаре заболевания (I-II декада) отмечено изменение активности ферментов в зависимости от тяжести течения ВГВ. При легкой форме ВГВ (у 15 - 17%) выявлено повышение активности ЛДГ, Г-6-ФДГ и а-ГФДГ, при одновременном понижении активности СДГ (Р< 0,001). При среднетяжелой форме заболевания (у 46 -52,2%) и особенно при тяжёлых формах (у 11 - 12,5%) наблюдается статически достоверное угнетение активности СДГ и Г-6-ФДГ и а-ГФДГ (Р< 0,001). Наряду с этим возрастала активность ЛДГ.

Стойкое и глубокое снижение активности дегидрогеназ (менее 50% от контроля и даже до нулевого уровня) было выявлено у 6 больных (6,8%) с фульминантной формой ВГВ, осложнившейся ОПЭ.

Полное подавление дегидрогеназной активности в нейтрофилах (до 0) отмечено в случаях, закончившихся летальным исходом (у 4-х детей). При угасании клинических симптомов (III - IV декада) выявлена тенденция к повышению активности СДГ, а - ГФДГ, Г- 6- ФДГ и снижение - ЛДГ (Р< 0,05). В период реконвалесценции (V - VI декада) данные показатели

приближались к границам нормы, а к VII -VIII декаде - нормализовалась активность ЛДГ.

Сопоставляя полученные данные, можно сделать заключение, что при ВГВ резко нарушается аэробный путь превращения углеводов (СДГ), страдает а-глицерофосфатный (а-ГФДГ) и пептозофосфатный (Г- 6 - ФДГ) шунты, а также компенсаторно, в силу принципов обратной функциональной связи активизируется гликолиз (ЛДГ ). Это свидетельствует о резких сдвигах энергообмена, приводящих к накоплению лактата и метаболическому ацидозу, стойкому снижению активности дегидрогеназ - прогностический неблагоприятный показатель течения ВГВ.

ОБСУЖДЕНИЕ

Таким образом, состояние метаболизма лейкоцитов периферической крови может отражать степень нарушения обменных процессов в организме. Изученные цитохимические тесты, отражающие течение ВГВ могут быть использованы для оценки степени тяжести заболевания и эффективности проводимой терапии и прогноза заболевания.

Выраженные сдвиги в метаболизме нейтрофилов периферической крови выявлены при ВГВ. Нормализация показателей метаболизма нейтрофилов отмечена лишь к 5-6 й декаде заболевания, явно отстающая от темпов клинического выздоровления, и главным образом при легкой форме болезни. Низкий уровень МП О, КБ, Г-6-ФДГ при относительно удовлетворительном состоянии является прогностическим неблагоприятным критерием, указывает на нарушение процессов восстановления важного звена в единой цепи неспецифической резистентности организма.

Результаты исследования НСТ - теста у детей больных ВГА и ВГВ, независимо от степени тяжести заболевания; как в разгар заболевания, так и в период реконвалесценции не превышали контроля (Р>0;05). При наличии у больных ВГА и ВГВ с сопутствующей патологией (хронический бронхит, ринит, лакунарная ангина, пневмония, остеомиелит, пиелонефрит), осложнившие течение болезни, выявлено статистически достоверное повышение НСТ - теста (Т<0,001) в разгар заболевания с последующим снижением показателей в период реконвалесценции.

ВЫВОДЫ.

1. На основе полученных данных можно предположить, что изменения метаболизма нейтрофилов обусловлены инфекционно токсическим влиянием, действием возбудителя на мембраны и органоиды клетки.

2. Изученные нами тесты характеризуют состояние - важного метаболического звена, с которым связаны защитные бактерицидные функции нейтрофилов.

3. Они могут служить дополнительными критериями оценки степени тяжести течения и эффективности проводимой. терапии, имеют определенное диагностическое и прогностическое значение.

Использованные источники:

1. Абдукаримова Н. А. Частота инфицирования гепатита С различных групп населения. /Мед. журнал Узбекистана - 2000.-№3.-С. 20-22.

2. Азимов Ш.Т.,Даминов, Т.А..Комилов А.И. Клиническая характеристика циркулирующих генотипов вирусного гепатита С у детей. /Мед. Журнал Узбекистана - 2000. - №4. - С. 13-14.

3. Бабаходжаев С.Н, Ахмедов Х.Ю., Гулямов Н.Г.. Хайитов Р.Х. Частота выявляемости маркеров НВV, НСV и Н^ у доноров крови различных регионов Убекистана//Инфекция, иммунитет и фармакология - 2006. - №5. -С. 72-73.

4. Даминов Т.А, Азимов Ш.Т. Генотипы гепатита С у детей. //Материалы УЛ-сьезда гигиенистов, санитарных врачей, эпидемиологов и инфекционистов Республики Узбекистан. - Т. - 2000. -С. 188

5. Лобзин Ю.В, Жданов К.В, Волжанин В М., Гусаев Д.А. Вирусные гепатиты клиника, диагностика, лечение - СПб., 2003.

6. Михайлов М И. // Вирусные гепатиты Достижения и перспект.: Информ Бюл. - 2003. -№2 (12). С. 8-18,

7. Мусабасв И К, Мусабаев Э.И. Гепатит С. Т. -2000.-С. 145.