CC BY
7
DOI 10.46566/2225-1545_2021_2_80_526
Тухтаназарова Н. С.
ассистент кафедра инфекционных болезней Соломонник О.Н. ассистент кафедра инфекционных болезней Андижанский государственный медицинский институт
Узбекистан, г. Андижан
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В НЕЙТРОФИЛАХ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ «В» У
ДЕТЕЙ
Аннотация: При легкой форме ВГВ (у 15 - 17%) выявлено повышение активностиЛДГ, Г-6-ФДГ и а-ГФДГ, при одновременном понижении активности СДГ (Р< 0,001). При среднетяжелой форме заболевания (у 46 -52,2%) и особенно при тяжёлых формах (у 11 -12,5%) наблюдается статически достоверное угнетение активности СДГ и Г-б-ФДГ и а-ГФДГ (Р< 0,001). Наряду с этим возрастала активность ЛДГ.
У 88 детей больных ВГВ была одновременно исследована активность СДГ, ЛДГ, Г-6-ФДГ и а- ГФДГ, которые связаны с разными видами обмена -гликолизом, синтезом жирных кислот, пуринов, пиримидинов, холестерина, стероидов.
Ключевые слова: гепатит В, перефирической крови, ИФА, ПЦР, цитохимические тесты.
Tukhtanazarova N.S.
assistant
department of infectious diseases Solomonnik O.N. assistant
department of infectious diseases Andijan State Medical Institute Uzbekistan, Andijan
MORPHOFUNCTIONAL CHANGES IN PERIPHERAL BLOOD
NEUTROPHILS AND VIRAL HEPATITIS "B" IN CHILDREN
Resume: In the mildform of HBV (in 15 -17%), an increase in the activity of LDH, G-6-FDH and a-GFDH was detected, while a decrease in the activity of SDH (P<0.001). In the moderate form of the disease (in 46 -52.2%) and especially in the severe forms (in 11 -12.5%), there is a statistically significant inhibition of the
activity of SDH and G-b-FDH and a-GFDH (P< 0.001). Along with this, LDH activity increased.
In 88 children with HBV, the activity of SDH, LDH, G-6-FDH and a - GFDH, which are associated with different types of metabolism - glycolysis, synthesis of fatty acids, purines, pyrimidines, cholesterol, and steroids, was simultaneously studied.
Key words: hepatitis B, blood transfusion, ELISA, PCR, cytochemical tests.
Между лейкоцитами периферической крови и печенью в физиологических и патологических условиях существует тесная взаимосвязь. Состояние метаболизма лейкоцитов периферической крови может отражать степень нарушения обменных процессов в организме.
Цель исследования. Изучить морфофункциональные изменения ферментов в нейтрофилах перефирической крови при вирусном гепатите у детей.
Материалы и методы. У 88 детей больных ВГВ была одновременно исследована активность СДГ, ЛДГ, Г-6-ФДГ и а- ГФДГ, которые связаны с разными видами обмена - гликолизом, синтезом жирных кислот ,пуринов, пиримидинов, холестерина, стероидов.
Обследования больных проводились на фоне общепринятой базисной терапии с учетом степени тяжести течения и периода болезни. Диагноз установлен на основании клинико-эпидемиологических, биохимических и серологических данных. На ИФА определялись HBsAg, HBcAg, анти -HBdgM и анти - НВс, на ПЦР определены ДНК HBV.
Результаты. Результаты проведенных цитохимических исследований сопоставлялись с данными обследования 50 здоровых детей, служивших контролем. В разгаре заболевания (I-II декада) отмечено изменение активности ферментов в зависимости от тяжести течения ВГВ. При легкой форме ВГВ (у 15 - 17%) выявлено повышение активностиЛДГ, Г-6-ФДГ и а-ГФДГ, при одновременном понижении активности СДГ (Р<0,001). При среднетяжелой форме заболевания (у 46 -52,2%) и особенно при тяжёлых формах (у 11 -12,5%) наблюдается статически достоверное угнетение активности СДГ и Г-б-ФДГ и а-ГФДГ (Р<0,001). Наряду с этим возрастала активность ЛДГ.
Стойкое и глубокое снижение активности дегидрогеназ (менее 50% от контроля и даже до нулевого уровня) было выявлено у 6 больных (6,8%) с фульминантной формой ВГВ, осложнившейся ОПЭ.
Полное подавление дегидрогеназной активности в нейтрофилах (до 0) отмечено в случаях, закончившихся летальным исходом (у 4-х детей). При угасании клинических симптомов (III - IV декада) выявлена тенденция к повышению активности СДГ, а - ГФДГ, Г- 6- ФДГ и снижение - ЛДГ (Р< 0,05). В период реконвалесценции (V - VI декада) данные показатели приближались к границам нормы, а к VII -VIII декаде - нормализовалась активность ЛДГ.
Сопоставляя полученные данные, можно сделать заключение, что при ВГВ резко нарушается аэробный путь превращения углеводов (СДГ), страдает а-глицерофосфатный(а -ГФДГ) и пептозофосфатный (Г- 6 - ФДГ) шунты, а также компенсаторно, в силу принципов обратной функциональной связи активизируется гликолиз (ЛДГ ). Это свидетельствует о резких сдвигах энергообмена, приводящих к накоплению лактата иметаболическому ацидозу , стойкому снижению активностидегидрогеназ - прогностический неблагоприятный показатель течения ВГВ.
Обсуждение. Таким образом, состояние метаболизма лейкоцитов периферической крови может отражать степень нарушения обменных процессов в организме. Изученные цитохимические тесты, отражающие течение ВГВ могут быть использованы для оценки степени тяжести заболевания и эффективности проводимой терапии и прогноза заболевания.
Выраженные сдвиги в метаболизме нейтрофилов периферической крови выявлены при ВГВ. Нормализация показателей метаболизма нейтрофилов отмечена лишь к 5-6 й декаде заболевания, явно отстающая от темпов клинического выздоровления, и главным образом при легкой форме болезни. Низкий уровень МП О, КБ, Г -6-ФДГ при относительно удовлетворительном состоянии является прогностическим неблагоприятным критерием, указывает на нарушение процессов восстановления важного звена в единой цепи неспецифической резистентности организма.
Результаты исследования НСТ - теста у детей больных ВГА и ВГВ, независимо от степени тяжести заболевания, как в разгар заболевания, так и в период реконвалесценции не превышали контроля (Р>0,05). При наличии у больных ВГА и ВГВ с сопутствующей патологией (хронический бронхит, ринит, лакунарная ангина, пневмония, остеомиелит, пиелонефрит), осложнившие течение болезни, выявлено статистически достоверное повышение НСТ - теста 'Г*<0,001) в разгар заболевания с последующим снижением показателей в период реконвалесценции.
Выводы.
1. На основе полученных данных можно предположить, что изменения метаболизма нейтрофилов обусловлены инфекционно - токсическим влиянием, действием возбудителя на мембраны и органоиды клетки.
2. Изученные нами тесты характеризуют состояние важного метаболического звена, с которым связаны защитные бактерицидные функции нейтрофилов.
3. Они могут служить дополнительными критериями оценки степени тяжести течения и эффективности проводимой терапии, имеют определенное диагностическое и прогностическое значение.
Использованные источники: 1. Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф, « Тяжелые и злокачественные формы вирусного гепатита» М. 1981г. С 67-84, 243 - 238.
2. Сабирова Ф.Б. «Клинико-биохимические особенности течения сочетанной ...- и ... - инфекции в зависимости от маркерного профиля.у детей.» Педиатрия(узб.) - Ташкент, 2002 №3-4. С 20-24,
3. Шерлок К.Ш., Дули Д.Ж. «Заболевание печени и желчных путей». Пер. с анг. - М. ГЭОТАР - МЕД. С 202-864.
4. Юльчибаев М.Р., Эргашев А.А. «Клинико-этиологическая характеристика фульминантных гепатитов у детей» Материалы научно-практической конференции инфекционистов. Андижан 2003, С 110.
