CC BY
108
РАЗДЕЛ 2. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ДИСЦИПЛИНЫ CHAPTER 2. THEORETICAL DISCIPLINE
ГИГИЕНА HYGIENE
УДК: 616.98:579.861.1:615.371-084 (574.2)
А.К. КАЙРХАНОВА, С.А. АМИРЕЕВ, Л.Т. ЕРАЛИЕВА, А.М. КУАТБАЕВА
Кафедра эпидемиологии, Казахский Национальный Медицинский Университет имени С.Д. Асфендиярова г.Алматы, Казахстан
МОНИТОРИНГ ЗА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ ПНЕВМОКОККОВОЙ ПНЕВМОНИЕЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН ЗА ПЕРИОД 2008-2012 Г.Г.
В статье рассмотрено современное состояние пневмококковой пневмонии среди детей от (0 до 5 лет) в мире и уровень снижения заболеваемости пневмококковой инфекции после введения профилактических прививок в Казахстане. Ключевые слова: Streptococcus pneumoniae, вакцина, дети
Пневмококковые инфекции - это группа широко распространенных антропонозных болезней, вызываемых Streptococcus pneumoniae, представляющих актуальную проблему для практического здравоохранения во всех странах мира. Пневмококки вызывают самую частую бактериальную инфекцию человека, по оценке ВОЗ, она вызывает 1,2 млн. смертей в год, более 40 % смертей детей 0 - 5 лет [1]. У детей самыми частыми клиническими формами пневмококковой инфекции являются острый средний отит (до 60%), синуситы (до 45%) и пневмония (до 65-80% случаев) [2].
В США до введения вакцинации детей от пневмококковой инфекции ежегодно отмечали 1250 случаев госпитализации на 100 000 детей до 2-х лет и 460 случаев на 100 000 детей 24 лет с диагнозом пневмония [3]. В странах Европы показатель заболеваемости пневмониями у детей первых двух лет жизни до начала национальных программ по вакцинопрофилактики колебался от 370 до 1010 на 100 000 детей в Германии, от 160 до 1080 на 100 000 детей в Испании, Франции и Великобритании [4]. В Европейском регионе ВОЗ в 2010 году пневмония оставалась лидирующей причиной летальности у детей первых пяти лет жизни [5]. Благодаря вакцинации, в США иммунизация в течение 5 лет снизила частоту бактериемических форм у детей 0 - 5 лет в 46 раз (с 81,9 до 1,7 на 100 000), носительство у иммунизированных детей упало с 42% до 25% (в контрольной группе выросло с 39% до 46%) [1]. Во Франции были проведены исследования влияния 13-ти валентной пневмококковой конъюгированной вакцины на пневмококковую инфекцию у детей с острым средним отитом. У детей раннего возраста с острым средним отитом это исследование показывает положительный результат, вакцина влияет на серотипы 19А, 7F , и 6С [6].
При микробиологическом исследовании материалов от больных с отитами в 42% случаев выделен Streptococcus pneumonia, в 35% - Haemophilus influenza, в 8% - Str.pyogenes, в 5% - S.aureus, в 5%- E. coli, в 2%- Ps.aeruginosa и в 3%-Candida albicans [7].
Вакцинация является самым эффективным и экономически выгодным профилактическим мероприятием, известным в современной медицине [8-9].
В Казахстане вакцинация проводится пневмококковой вакциной ПКВ-13. Эффективность вакцины в отношении подтвержденных рентгенологически пневмоний (без этиологического диагноза, в том числе вызванных иными, нежели пневмококковыми возбудителями) составила 2932% [10]. Госпитализация детей 0 - 2 лет по поводу пневмонии снизилась с 12,5 случаев до 8,1 на 1000 [11]. По данным ВОЗ, Превенар приводит к 39%-ному снижению госпитализации по поводу пневмонии [12]. Вакцинация в Казахстане проводится поэтапно. Первыми областями, где проводилась вакцинация стали Восточно-Казахстанская и Мангистауская области. Показатели заболеваемости пневмонией на 100 тыс населения в Восточно-Казахстанской области до вакцинации в 2010 году составило 1630,1; болезни уха и сосцевидного отростка 3359,6 соответственно; смертность от пневмонии и гриппа 13,87 на 100 000 детей до 1 года. В Мангистауской области число пневмоний в 2010 году составляло 637,5, болезни уха и сосцевидного отростка 3221,1, смертность 10,93 [13]. Через 2 года после вакцинации заболеваемость пневмонией в ВКО снижена до 1,6 раза, болезни уха и сосцевидного отростка на 24%, смертность до 24% соответственно. Аналогичное снижение показателей заболеваемости и смертности зарегистрированы и в Мангистауской области: в 1,8 раза, на 15% и в 1,7 раза соответственно.
Заболеваемость пневмонией в Казахстане у детей от 0 до 5 лет с 2008-2012 г.г. (на 1000 детей)
80 70 60 50 40 30 20 10 0
Ж Ж Л? Л? а
Л?
VVJ
чО
^ ^
/ /V ,
<Ч<
*
ко Ч-
^ & /8 </ ^ ^ у у
/ ^
V
У ^
2008
2009
2010
2011
2012
-Линейная(2008)
Таким образом, анализ заболеваемости пневмонией в Казахстане показал, что наряду со снижением уровня заболеваемости идет снижение смертности. Следовательно, вакцинация против пневмококковой инфекции детей раннего возраста в Республике Казахстан имеет свои
перспективы. Полученные результаты свидетельствуют, что пневмококковые вакцины эффективны в предотвращении пневмококковых инфекций в частности пневмонии, а также в снижении уровня смертности.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 С.А. Амиреев, А.С. Есмагамбетова, А.М. Куатбаева, В.К. Таточенко, Ш.У. Жандосов, Н.Жаикбаев «Иммунизация на практике» // Национальное руководство. - Алматы: 2014. - С.155-161.
2 Мельникова А.А., Королева И.С., Белошицкий Г.В. Актуальные проблемы пневмококковой инфекции // Ремедиум. - 2009. - С. 18 - 20.
3 Сидоренко С.В., Лобзин Ю.В., Харит С.М., Королева И.С., Таточенко В.К. Пневмококковая инфекция и современные возможности ее профилактики - эпидемиологический обзор ситуации в мире и в России // Вопросы современной терапии. - 2010. - Т.9. -№1. - С. 54 - 61.
4 Reinert RR. Pneumococcal conjugate vaccines - a European perspective // Int J Med Microbiol. - 2004. - №294(5). - Р. 277-294
5 Black R.E., Cousens S, Johnson HL et al. Global, regional and national causes of child mortality in 2008: a systematic analysis // Lancet. -2010. - V.375. - P. 1969-1987.
6 Pneumococcal conjugate vaccine for childhood immunization - WHO position paper // Weekly epi- demiol. Rec. - 2007. - №82 (12). -Р.93-100.
7 Нажмеденова А.Г., Куатбаева А.М., Тулебаева И.К., Ералиева Л.Т. Предварительные результаты детей против пневмонии в Республике Казахстан // Инфекционные болезни. - 2013. - Т.11. - №1. - С. 279.
8 Всемирный Банк: Отчет о тенденциях экономического развития в мире в 1993 году. - Нью-Йорк: Издательство «Оксфорд Юниверсити Пресс», 1993. - 328 с.
9 Таточенко В. К., Озерецковский Н. А., Федоров А.М. Иммунопрофилактика - 2011 (справочник). - М.: Из-во Союза педиатров России, 2011. - 198 с.
10 Pavia M„ Bianco A., C. Nobile et al. Efficacy of pneumococcal vaccination in children younger than 24 months: a meta-analysis // Pediatrics. - 2009. - №6. - Р. 103-110.
11 Centers for Disease Control and Prevention. Pneumonia hospitalizations among young children before and after introduction of pneumococcal conjugate vaccine: United States, 1997-2006 // MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. - 2009. - №58(1). - Р. 1-4.
12 ВОЗ, ЮНИСЕФ, Всемирный Банк // Положение в мире относительно вакцин и иммунизации. Третье издание. - Женева: 2009. -С. 13-16.
13 Министерство здравоохранения Республики Казахстан Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения // Статистический сборник. - Астана- Алматы: 2011. - С. 70-110.
А.К. КАЙРХАНОВА, С.А. АМИРЕЕВ, Л.Т. ЕРАЛИЕВА, А.М. КУАТБАЕВА
Эпидемиология кафедрасы С.ЖАсфендияров атындагы К,азац¥лттъщ Медицина Университетi
КАЗАХСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНЬЩ 2008-2012 Ж.Ж. АРАЛЫFЫНДАFЫ ЕРТЕ ЖАСТАFЫ БАЛАЛАРДЬЩ ПЕНВМОККОКТЫ
ПНЕВМОНИЯ АУРУЫНА ¥ШЫРАУЫНЬЩ МОНИТОРИНГ1
ТYЙiн: Макалада Казакстандагы профилактикалык; егуден кеиiнгi к^рп кездегi балалардагы (0-5 жас аралагындагы) пневмококты инфекцияныц дуние ЖYзiндегi жагдайы жэне осы аурудыц темендеу децгей карастырылган. ТYЙiндi свздер: Streptococcus pneumoniae, егу, балалар
A.K. KAIRKHANOVA, S.A. AMIREEV, L.T. ERALIEVA, A.M. KUATBAEVA
Epidemiology chair Asfendiyarov's Kazakh National Medical University
MONITORING OF INCIDENCE OF STREPTOCOCCUS PNEUMONIA AT CHILDREN OF EARLY AGE IN THE REPUBLIC
OF KAZAKHSTAN DURING OF 2008-2012.
Resume: in a review the current state of a Streptococcus pneumonia infection among children from (0 till 5 years) in the world and level of decrease in incidence of a streptococcus pneumonia infection after introduction of preventive inoculations is considered in Kazakhstan. Keywords: Streptococcus pneumoniae, vaccine, children
УДК 614.97:618.1-002
СР. ДЖАФАРОВА
Азербайджанский медицинский университет Баку, Азербайджан
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ХЛАМИДИОЗА И УРЕАПЛАЗМОЗА У ЖЕНЩИН
В АЗЕРБАЙДЖАНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
В статье описаны результаты проведенных исследований по распространению и эпидемиологию урогенитального хламидиоза и уреаплазмозау женщин в Азербайджанской Республике. Было выявлено, чтоурогенитальный хламидиоз иуреаплазмоз в настоящее время широко распространен среди женщин, особенно в репродуктивном возрасте. Урогенитальный хламидиоз и уреаплазмоз 2-3 раза больше встречаются среди женщин, проживающих в городах, у незамужних, у женщин, мужья которых работают в другой стране.
Ключевые слова: хламидиоз,уреаплазмоз, эпидемиология.
В Азербайджанской Республике урогенитальный хламидиоз и уреаплазмоз среди женщин репродуктивного возраста выявляется на высоком уровне. Среди женщин эти инфекции отмечаются в моно и в микст формах. Уровень пораженности зависит от возраста, места жительства, семейного положения, от образа жизни.
Урогенитальный хламидиоз и уреаплазмоз являются одним из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и имеют тенденцию к увеличению среди людей, особенно в репродуктивном возрасте [1, 2, 3, 4]. Эти инфекции часто встречаются в микст форме в ассоциации друг с другом [5, 6]. Хотя обе инфекции вызываются бактериями, но по биологическим свойствам возбудителя они сильно отличаются. Возбудитель урогенитального хламидиоза - Chlamidia trachomatis - это грамотрицательный, неподвижный, внутриклеточный паразит, развитие и размножение которого происходит только внутри эукариотной клетки.
Возбудитель уреаплазмоза - Ureaplazma ureоlyticum грамотрицательный, очень мелкий, неподвижный бактерий бесклеточный стенки. Является паразитами мембран эукариотных клеток. В развитии которой не требуется клетка, но оно происходит в сложных питательных средах. Кроме того, обе бактерии являются условно патогенными и относятся к оппортунистическим инфекциям. Поэтому заражение не всегда реализуется как инфекционный процесс и зависит от иммунного статуса организма,
нормальной микрофлоры урогенитального тракта, сопутствующих инфекций и т.д. [7, 8, 9 ,10]. Заражение этими инфекциями зависит от образа жизни, национальной особенности, семейного положения, жилищных условий и т.д. [1, 2, 12, 13].
Учитывая, что обе инфекции играют значительную роль в перинатальной патологии, борьба и профилактика с ними является приоритетом здравоохранения. Для успешной борьбы с этими инфекциями, наряду со своевременной диагностикой и эффективным лечением необходимо изучение эпидемиологии в отдельных регионах и странах [11, 14, 15]. Выявление каждого фактора передачи инфекции характерным по регионам и странам, не только не утратило своей актуальности, но на современном этапе стало одной из основных проблем перед органами здравоохранения. В этом плане в связи с гиперурбанизацией, гипермиграцией, а также своеобразной национальной особенностью Азербайджан представляет большой интерес для изучения инфекционных болезней, в том числе и урогенитального хламидиоза и уреаплазмоза. Это, в свою очередь, обостряет необходимость принятия соответствующих мер по профилактике. Основу профилактических мер составляет четкая организация санитарно-просветительских работ, а для правильной организации этих работ необходимо проведение ряда исследований.
Целью проводимого исследования является изучение уровня заболеваемости, и эпидемиологических
230
.ка7пти.кг
