CC BY-ND
28
апрель №4 (20t)
4t
МОНИТОРИНГ ЗА ЦИРКУЛЯЦИЕЙ ЭНТЕРОВИРУСОВ В ОБЪЕКТАХ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Ю.И. Степкин, Г.М. Трухина, О.Т. Агеева, О.С. Жарикова MONITORING OF CIRCULATING OF ENTEROVIRUSES OF THE OBJECTS OF ENVIRONMENT
Y.I. Styopkin, G..M. Trukhina, O.T. Ageyeva, O.S. Zharikova ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области», Федеральный научный центр
гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана
В статье дана оценка используемых способов концентрирования проб воды различной степени загрязненности с целью с целью выявления циркулирующих эн-теровирусов. Показана роль циркулирующих серотипов вируса в поддержании эпидпроцесса. Установлена взаимосвязь выявления доминирующих серотипов в объектах окружающей среды и в клиническом материале больных по отдельным периодам года с выраженной летне-осенней сезонностью.
Estimation of the used ways of concentrating tests of water of different degree of pollution is given in the article for the reason of discovery of circulating enteroviruses. The role of circulating serotypes of virus in maintenance epidemic process is shown. Interconnection of revealing of dominant serotypes of the objects of environment and of clinical material of patients is established.
Согласно данным многочисленных ис- инфекций энтеровирусной этиологии опреде-следований, важность фекально-орального ляется длительностью выделения энтеровиру-механизма передачи при распространении сов с фекалиями инфицированных лиц вне
46
ЗНиСО апрель №4 (200
зависимости от наличия клинических симптомов, возможностью значительное время сохраняться во внешней среде без существенного изменения биологических свойств. При этом основным фактором передачи энтеро-вирусных инфекций является вода — сточные воды, вода, используемая в рекреационных целях, питьевая вода (3, 5). Наиболее крупные вспышки энтеровирусной инфекции во всем мире связаны с реализацией именно водного пути передачи (1, 2, 4). В связи с этим важным представляется анализ и контроль над распространением вирусов данной группы в водных объектах внешней среды.
Санитарно-вирусологические исследования с целью индикации энтеровирусов в объектах окружающей среды проводятся вирусологической лабораторией ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» с 1966 года. Первоначально были освоены методические приемы выявления вирусов из сточных вод, в последующие годы — исследовались также вода открытых водоемов и питьевая вода.
Следует отметить, что основным моментом санитарно-вирусологического исследования проб окружающей среды является концентрирование вирусов. За период с 1997 по 2009 год отбор и концентрация проб из объектов окружающей среды проводились нами различными способами в соответствии с внедряемыми методиками: пенная флотация с бычьей сывороткой, преципитация белковых веществ сернокислым алюминием, фильтрование через фильтры из ткани Петрянова, ионообменные смолы ЭДЭ-10П, естественные сорбенты — каолин, бентонит. Максимальная результативность при применении данных методов концентрирования составила 15 %. Ис-
пользуемые с 2000 года и по настоящее время методы концентрации проб из объектов внешней среды: адсорбционный с использованием макропористого стекла марки МПС 1000 ВГХ и двухфазного разделения с применением декстрана, позволили нам увеличить результативность санитарно-вирусологических исследований до 28,7 %. На всех объектах надзора, участвующих в проведении испытаний по сравнению методов концентрации в 2007 году, результативность метода двухфазного разделения (27,2 %) достоверно выше метода адсорбции (19,4 %) (табл. 1).
Принимая во внимание санитарно-эпидемиологическую ситуацию в области, рост кишечных инфекций, обусловленных водным фактором передачи возбудителя, с 1998 года кратность отбора проб сточной воды была увеличена до 1 раза в неделю. В связи с тем, что открытые водоемы в Воронежской области не используются в качестве источника питьевого водоснабжения, вирусологический контроль за циркуляцией энтеровирусов осуществлялся на городских пляжах, пляжах баз отдыха, детских оздоровительных лагерей и других мест отдыха населения у воды. Исследования проводились с целью выявления причины вирусного загрязнения водоемов и предупреждения заражения населения инфекционными заболеваниями вирусной этиологии во время купания. Так же с целью контроля санитарно-гигиенического состояния проводилась индикация энтеровирусов в мониторинговых точках Воронежского водохранилища, установленных Управлением Роспотребнадзора. Необходимость такого надзора определяется тесной гидрологической связью водохранилища, испытывающего значительную антропогенную нагрузку, с подземным водоносным
Таблица 1. Пейзаж вирусов изолированных при использовании различных методов концентрации проб сточной воды в 2007 году
Метод сбора и концентрации Исследовано проб Выделено энтерови русов
Всего Коксаки В3 Коксаки В5 ЕСНО 6 ЕСНО 7 ЕСНО 30 Полио 2 тип
Адсорбционный 103
Абс. 20 15 3 0 0 1 1
% 19,4 14,6 2,9 0 0 0,97 0,97
Двухфазный 103
Абс. 28 19 4 1 1 2 1
% 27,2 18,4 3,9 0,97 0,97 1,9 0,97
апрель №4 (ж)
47
горизонтом, который является источником водоснабжения населения города. Отбор проб из поверхностных водоемов осуществляли с мая по сентябрь включительно.
Исследования проб воды различной степени загрязненности проводили путем заражения элюатами чувствительных клеточных линий Нер2, РД и L-20 с последующим типи-рованием выделенных вирусов в реакции нейтрализации инфекционности микрометодом.
С 1997 по 2009 год исследовано 2147 проб сточной воды, из них 398 с положительным результатом (18,5%), 1998 проб воды открытых водоемов, выделено 189 штаммов энтеровиру-сов (9,5%). Частота выявления энтеровирусов в отдельные годы и по сезонным периодам года была не одинаковой. Так на протяжении 1997—2007 г. частота обнаружения вирусов в пробах сточной воды колебалась от 15,5% до 28,7 %, в пробах воды открытых водоемов от 1,4 % до 20,2 %. Увеличение частоты выделяе-мости вирусов в сточной воде зависит от многих факторов, в частности от применяемых методов концентрации и эпидемиологической обстановки в области. Независимо от количества выделенных вирусов на протяжении года максимальный уровень выделения энте-ровирусов отмечался в летне-осенние месяцы (июль-октябрь) — до 73,3 %.
Следует отметить существенное сокращение циркуляции вирусов полиомиелита в объектах внешней среды (3,1 %). Это может быть объяснено проведением Национальных дней иммунизации, благодаря которым из циркуляции вытесняются полиовирусы. Все выделенные вирусы полиомиелита в Национальной лаборатории по генетическим признакам отнесены к вакциноподобным.
В 1997—2002 годах в объектах внешней среды с различной частотой обнаруживались вирусы Коксаки В3, Коксаки В5 и ЕСНО 11 типа. С 2003 по 2007 гг. наблюдалось несколько этапов смены возбудителей и сопряженный рост энтеровирусных заболеваний. В 2003 году типовой состав циркулирующих вирусов претерпел существенные изменения. Так подавляющее большинство выявленных штаммов относилось к вирусу Коксаки В1 (55,0 %), который ранее из объектов окружающей среды не выделялся. Расширился спектр вирусов ЕСНО, были выявлены вирусы ЕСНО 11 (22,4 %), ЕСНО 30 (14,3 %), ЕСНО 6 (8,2 %). Наиболее высокая частота изоляции энтеро-вирусов зафиксирована в августе и составила 55,6 %. Кроме того, в 2003 году уровень забо-
леваемости энтеровирусными инфекциями в области по сравнению с предыдущим годом увеличился в 2,3 раза, при этом заболеваемость серозными менингитами среди городского детского населения увеличилась в 2,7 раза, и составила 68,3 0/0000. В 33% случаев из клинических материалов выделены вирусы Кок-саки В1, в 58%-ЕСНО 30. В 2004 году пейзаж изолированных вирусов не изменился, но превалирующими в структуре выделенных штаммов, помимо вирусов Коксаки В1(37,6 %), стали вирусы ЕСНО 6 типа (46,8 %). Тем временем продолжилась наметившаяся тенденция увеличения заболеваемости энтеровирусными инфекциями. Показатель заболеваемости среди детского населения города Воронежа и области превысил уровень предыдущего года в 3 раза и составил 95,6 0/0000 .
В 2005 году, наряду с другими энтерови-русами, стал выявляться вирус Коксаки В 5 (7,6 %), который уже в 2006 году был основным в структуре выделенных штаммов. Удельный вес данного серотипа составил 85 %. С 2007 по 2009 год, наряду с вирусом Коксаки В5 (27 %), активно циркулировал вирус Коксаки В3 (35,2%), ЕСНО 30 (18,2 %), что может быть связано с увеличением заболеваемости энтеровирусными инфекциями, в частности серозными менингитами, этиологически обусловленными данными серотипами вирусов. Вышеизложенное предположение подтверждается изоляцией именно этих серотипов из большинства биологических материалов отобранных от больных с диагнозами энтерови-русная инфекция и серозный менингит.
Проанализировав полученные данные можно отметить следующее:
— Рассматриваемый период времени характеризовался разнообразной эпидемиологической ситуацией в отношении энтеровиру-сов, что подтверждают данные исследования сточных вод и воды открытых водоемов.
— На протяжении изученного периода прослеживалось изменение спектра циркулирующих энтеровирусов в объектах окружающей среды, что неизменно способствовало повышению уровня заболеваемости инфекциями данной этиологии.
— Установлена взаимосвязь выявления доминирующих серотипов в объектах окружающей среды и в клиническом материале больных по отдельным периодам года с выраженной летне-осенней сезонностью.
— Эффективность индикации вирусного загрязнения воды различной степени загряз-
48
ЗНиСО апрель №4 (200
ненности существенно зависит от используемых способов концентрирования.
Таким образом, мониторинг за результатами систематических санитарно-вирусологических исследований сточных вод и воды поверхностных водоемов позволяет судить о циркуляции вирусов во внешней среде и, следовательно, среди населения, выявлять наиболее распространенные серотипы, наблюдать за сменой типов циркулирующих энтеровирусов, что дает возможность прогнозировать уровень заболеваемости энтерови-русной инфекцией и разрабатывать профилактические мероприятия по снижению риска заболеваемости.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Амвросьева Т.В., Титов Л.П., Малдерс М. и др. Водная вспышка серозного менингита в Беларуси, вызванная вирусом ЕСНО 30 //Журн.микробиол. 2001. №1. С. 21—25.
2. Амвросьева Т.В., Богуш З.Ф., Казинец О.Н.
и др. Вспышка энтеровирусной инфекции в Витебске в условиях загрязнения питьевой воды энтеровирусами// Вопросы вирусологии. М., 2004. №1. С. 30—34.
3. Кашкарова Г.П., Трухина Г.М., Подунова Л.Г., Кривопалова Н.С. К оценке эпидемической безопасности воды// Информационный бюллетень «Здоровье населения и среда обитания». М., 2001. №10. С. 12—20.
4. Онищенко Г.Г., Ефимов Е.И., Новикова Н.А.
и др. Локальная вспышка энтеровирусной инфекции среди школьников в Нижнем Новгороде//Эпидемиол. и инфекц. болезни. 2006. №3.С.12—15.
5. Перескокова М.А., Резник В.И., Исаева Н.В. и др. Характеристика сточных вод, как индикатора циркуляции вирусов среди населения// Дальневост. журн. инфекц. патол. 2006. №8. С. 75—80.
