Мониторинг за инфекциями, передающимися клещами в Приморском крае Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ных путей и высокопатогенными штаммами. Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2014; 58(4): 160-3.

REFERENCES

1. O sostojanii sanitamo-jepidemiologicheskogo blagopoluchija naselenija v Rossijskoj Federacii v

2014 godu / Gosudarstvennyj doklad Federal'noj sluzhby po nadzoru v sfere zashhity prav potrebitelej i blagopoluchija cheloveka. - M., 2015.

2. O sostojanii sanitarno-jepidemiologicheskogo blagopoluchija naselenija v Rossijskoj Federacii v

2015 godu / Gosudarstvennyj doklad Federal'noj sluzhby po nadzoru v sfere zashhity prav potrebitelej i blagopoluchija cheloveka. - M., 2016.

3. Svedenija ob infekcionnyh i parazitarnyh zabolevanijah (Forma 1) za janvar'-dekabr' 2014 /

http://www.fcgsen.ru/5/archive/sved2013_01-12.xls. -M., 2015.

4. Svedenija ob infekcionnyh i parazitarnyh zabolevanijah (Forma 1) za janvar'-dekabr' 2015 / http:// www.fcgsen.ru/DOC/170113/sved_01-12-2012.xls. -M., 2016.

5. Voronok V.M., Abbasova E.I., Ljukshinova I.P., Povilichenko I.P. Sostojanie i perspektivy profilaktiki infekcionnyh zabolevanij v Primorskom krae. Zdorov'e. Medicinskaja jekologija. Nauka. 2014; 58(4): 132-7.

6. Maslov D.V., Detkovskaja T.N., Abbasova E.I., Voronok V.M. O vzaimodejstvii s referens-centrami po nadzoru za infekcijami verhnih i nizhnih dyha-tel'nyh putej i vysokopatogennymi shtammami. Zdorov'e. Medicinskaja jekologija. Nauka. 2014; 58(4): 160-3.

Сведения об авторе

Воронок Валентина Михайловна, начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспо-требнадзора по Приморскому краю, телефон 8(423)243-42-25, Сельская ул., д. 3, г. Владивосток, 690950, е-mail: [email protected]

© Коллектив авторов, 2016 doi: 10.18411/hmes.d-2016-118

Удк 616.98:579.834.114]-053.2(470.53). (Приморский край)

В.М. Воронок1, Е.В. Загней1, Е.Г. Бурухина2

мониторинг за инфекциями, передающимися клещами в приморском крае

1 Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю, г. Владивосток;

2 Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», г. Владивосток

Все административные территории Приморского края являются эндемичными в отношении клещевого энцефалита. Средний многолетний показатель вирусофорности клещей составил 0,3%. Начиная с 2009 г., отмечается снижение вирусофорности клещей собранных в природе. Так, за период 2011-2015 гг. она составила 0,04%. В 2014-2015 гг. антиген в клещах, собранных в природных биотопах не выявлялся. Ежегодно при проведении исследований в природных биотопах Приморского края регистрируются положительные находки на другие инфекции, передаваемые клещами: клещевой боррелиоз, гранулоцитарный анаплазмоз человека, моноцитарный эрлихиоз человека.

Ключевые слова: Приморский край, заболеваемость, клещевой энцефалит, эпидемиологические показатели, вирусофорность клещей.

Для цитирования: Воронок В.М., Загней Е.В., Бурухина Е.Г. Мониторинг за инфекциями, передающимися клещами в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2016; 3(66): 84-88. D0I:10.18411/hmes.d-2016-118

Для корреспонденции: Воронок В.М. e-mail: [email protected]

Поступила 12.07.16

V.M. Voronok1, E.V. Zagney1, E.G. Buruhina2

monitoring of infections transmitted by ticks in primorsky region

1 Upravlenie Federal Service for Supervision of Consumer Rights and Welfare of the Primorsky region, Vladivostok; Russia

2 Federalnoe Budget Institution of Health «Center for Hygiene and Epidemiology in the Primorsky region», Vladivostok; Russia

Sanitary and epidemiological surveillance •

All administrative Primorsky region is endemic for tick-borne encephalitis. The average long-term indicator of the spread of infected ticks was 0.3%. Since 2009, there is a decrease the spread of infected ticks collected in the wild. So, for the period 2011-2015, it amounted to 0.04%. In 2014-2015 antigen in ticks collected from natural habitats are not detected. Every year in research in the natural habitats of the Primorsky Territory recorded positive findings for other infections transmitted by ticks: tick-borne Lyme disease, human granulocytic anaplasmosis, monocytic ehrlichiosis person.

Keywords: Primorsky region, the incidence of tick-borne encephalitis, epidemiological indicators, the spread of infected ticks.

For citation: Voronok V.M., Zagney E.V., Buruhina E.G. Monitoring of infections transmitted by ticks in Primorsky region. Health. Medical ecology. Science. 2016; 3 (66): 84-88. DOI: 10.18411 / hmes.d-2016-118

For correspondence: V.M. Voronok, e-mail: epid_pk @ pkrpn.ru

Conflict of interests. The authors are declaring absence of conflict of interests.

Financing. The study had no sponsor support.

Received 13.08.16 Accepted 19.08.16

Территория Российской Федерации представляет собой один из самых больших в мире ареалов инфекционных заболеваний, передающихся клещами. Ежегодно к врачам различных специальностей по поводу укуса клеща обращается несколько сотен тысяч пациентов [1]. Известно, что клещи служат переносчиками целого ряда болезней человека, возбудителями которых являются вирусы, бактерии и простейшие. Клещами могут передаваться и некоторые другие, в том числе туляремия, коксиеллез (лихорадка Ку).

Всем этим инфекциям присущи некоторые общие черты: природная очаговость, сезонность (обычно весенне-летняя), передача человеку возбудителя ик-

содовыми клещами во время кровососания, острое начало болезни, лихорадка, симптомы интоксикации, признаки поражения нервной системы, различные высыпания на коже [1, 2].

Показатели заболеваемости, природные условия, способствующие наличию клещей, распространяющих заболевание, мониторинг за природными очагами и изучение напряженности иммунитета у не привитых лиц против клещевого энцефалита, позволяют отнести весь Приморский край к территориям эндемичным по клещевому энцефалиту. На современном этапе, начиная с 2000-х годов в эпидемиологической ситуации, наметилось относительное благополучие (рис.).

Рис. Динамика показателей эпидемиологической ситуации по клещевому энцефалиту

Так, с 2000 г. отмечена тенденция к снижению заболеваемости с 7,92 до 1,32 в 2015 г., минимальный уровень заболеваемости регистрировался в 2008 г. (1,25 на 100 тыс. населения). Начиная с 2011 г., показатель заболеваемости в крае ниже общероссийского, в 2014 г. - на 38,8% (среднероссийский показатель 2014 г. - 1,39), в 2015 г. на 13,2% (показатель по РФ в 2015 г. - 1,52 на 100 тыс. населения).

Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) в Приморском крае характеризуется периодическими подъемами и спадами, неравномерно распределяясь по территории края, что связано с природно-экологическими особенностями Приморья, определяющими существование очагов клещевого энцефалита и закономерности их формирования и функционирования.

В 2015 г. заболеваемость клещевым энцефалитом оценивается как благополучная, регистрируется ниже среднего многолетнего показателя на 29,8% (средне-многолетний показатель заболеваемости в крае - 1,88 на 100 тыс. населения). Случаи заболевания клещевым энцефалитом с периодичностью 1-2 года регистрировались на 22 административных территориях края, из них 5 - высоко эндемичных с показателем заболеваемости 10,0 и выше на 100 тыс. населения (Тернейский, Кавале-ровский, Чугуевский, Лазовский, Анучинский, районы).

Для Приморского края характерно тяжелое клиническое течение КВЭ. Так на долю очаговых форм в разные годы приходилось от 20,5% до 45%, менин-гиальной формы от 5,7% до 15%. Случаи смерти от клещевого вирусного энцефалита регистрируются

Ежегодно, с 01 апреля и в течение эпидемического сезона ведётся мониторинг за эпидемической ситуацией по клещевым инфекциям. Ежегодно, в среднем -6950 человек обращаются в медицинские организации по поводу присасывания клещей. Наибольшее количество обратившихся за анализируемый период в 2009 г. - 8648 человек, в том числе 1921 (22,2%) - дети до 17 лет. В 2015 г. - 8501 человек обратились в медицинские организации по поводу присасывания клещей.

Исследования клещей проводятся на базе вирусологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» (Центр), ФГБУ «НИИЭМ им. Г.П. Сомова», в медицинском центра «Асклепий», лаборатории медицинских организаций. Всего на территории края исследования проводятся в 21 лаборатории. В среднем, ежегодно проводились исследования 4600 клещей, снятых с людей (66% от общего количества пострадавших от укусов клещей). Наибольшее количество исследований проведено в 2015 г. - 5974 (70,3% от пострадавших от укусов клещами). По средним многолетним данным: антиген вируса клещевого энцефалита выделен в 3,6% исследованных клещей, снятых с людей (исследовано 46050 клещей, снятых с людей; антиген выделен в 1642 экз. клещей). Наибольшее количество положительных находок зарегистрировано в 2006 г. (в 318 экз. клещей, снятых с людей,

ежегодно и составляют от 3,4% в 2012-2013 г. до 10,3% в 2011 г. В 2015 г. летальные исходы от клещевого энцефалита в крае не регистрировались.

Все умершие в 2011-2014 гг. не привиты, специфическую иммунопрофилактику не получали. Средний многолетний показатель летальности за последние годы 5%, превышает показатель летальности по РФ (1,1%) в 4,5 раз. Ежегодно показатели заболеваемости иксодовым клещевым боррелиозом (средний многолетний показатель (7,9 на 100 тыс. населения) и клещевым риккетсиозом (5,4 на 100 тыс.) в Приморском крае превышают средние многолетние показатели по РФ на 49% и в 5 раз соответственно. В 2013, 2014 гг. на территории края регистрировались единичные случаи МЭЧ, ГАЧ (табл.1).

обнаружен антиген вируса клещевого энцефалита (7,2% от исследованных клещей - 4405). В 2015 г. антиген вируса клещевого энцефалита обнаружен в 134 экз. клещах (2,2%).

Учёт исследований клещей: на ИКБ, МЭЧ, ГАЧ в Приморском крае введен с 2011 г., наибольшее количество находок в 2015 г.: КБ - 267 (4,5%), МЭЧ - 18 (0,3%), ГАЧ - в 12-ти (0,2%).

До 2006 г. на базе вирусологической лаборатории Центра исследования биологического материала проводились только на выявление антигена клещевого энцефалита с использованием тест-системы «ВекторВ-ЛЭ-антиген». С 2006 г. исследования проводятся на анализаторе «BIO-RAD» методом ИФА с использованием реагентов для выявления РНК/ДНК возбудителей инфекций, передающихся иксодовыми клещами TVEV, Borellia burgdorferi sl., Anaplasma ph ., Erlichia ch./ erlichia m., на приборе для проведения ПЦР в режиме реального времени «ROTOR GENE-6000» с помощью тест-системы «Набор АмплиСенс® TBEV, B.burgdorferi sl, A.phagocytophillum, E.chaffeensis/E. muris-FL», которая позволяет решать задачи:

• Выявление возбудителей клещевых инфекций в клещах рода Ixodes с целью оценки распространенности различных инфекций в их популяции (или в одном конкретном клеще для прогноза в отношении человека, пострадавшего от его укуса).

Таблица 1

Динамика заболеваемости населения клещевыми инфекциями на территории Приморского края в 2006-2015 гг.

Заболевания 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Всего

ИКБ (А.число) 213 166 122 173 149 161 149 133 100 146 1512

Инт. показатель 10,51 8,22 6,35 8,99 7,80 8,46 7,91 7,16 5,67 8,01 7,9

Клещевой риккетсиоз 119 72 64 126 126 96 126 72 97 121 1019

Инт. показатель 5,87 3,56 3,33 6,55 6,59 5,04 6,69 3,88 5,50 6,64 5,4

Гранулоц.анаплазмоз 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1

ГАЧ (инт. пок.) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,06 0,00 0,06

Моноцитарн. эрлихиоз 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2

МЭЧ (инт. пок.) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,05 0,06 0,00 0,11

• Диагностика и дифференциальная диагностика клещевых инфекций у лиц с характерными клиническими проявлениями (мышечные боли, лихорадка, сыпь и т.п.).

Систематический мониторинг за численностью и вирусофорностью клещей в природных биотопах края, является составной частью противоэпидемических мероприятий в очагах зоонозных инфекций. Лабораторные исследования клещей, собранных из природы, проводятся с 1978 г. Первые исследования были проведены на базе лабораторий Владивостокского НИИЭиМ и Института полиомиелита в Москве.

С 1982 г. по 2004 г. исследования клещей проводились на базе вирусологической лаборатории Центра Госсанэпиднадзора Приморского края. С 2005 г. исследования проводятся на базе вирусологической лаборатории и лаборатории особо-опасных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае».

За анализируемый период (1996 по 2015 гг.) было исследовано 33160 клещей собранных в природных очагах, расположенных на 28 административных территориях края.

Всего исследован - 4001 пул. Среднемноголетний показатель инфицированности клещей по краю составил 20,8%. При исследовании 3148 пулов иксо-довых клещей методом ПЦР в 101 пуле обнаружен

Таким образом, все административные территории Приморского края являются эндемичными в отношении клещевого энцефалита. Случаи смерти от клещевого вирусного энцефалита регистрируются ежегодно. Средний многолетний показатель вирусофорности клещей составил 0,3%. Начиная с 2009 г., отмечается снижение вирусофорности клещей собранных в природе. Так, за последние 5 лет (2011-2015 гг.) она составила 0,04%. В 2014-2015 гг. антиген в клещах, собранных в природных биотопах не выявлялся. Кроме клещевого вирусного энцефалита регистрируются другие клещевые инфекции, показатели заболеваемости которыми регистрируется выше показателей Российской Федерации. Ежегодно при проведении исследований в природных биотопах регистрируются положительные находки на другие инфекции, передаваемые клещами: клещевой боррелиоз, гранулоцитарный

Sanitary and epidemiological surveillance •

антиген вируса клещевого энцефалита. Удельный вес серопозитивных партий составил - 3,2%.

Средний многолетний показатель вирусофорности клещей составил 0,3%. Самый высокий показатель вирусофорности клещей отмечен в 2006 г. и составил 1,4%. Анализируя данные исследования клещей за период с 1996 по 2015 гг. (20 лет) можно сделать вывод, что начиная с 2009 г., отмечается снижение вирусофорности клещей собранных в природе. Так, последние 5 лет (2011-2015 гг.) она составила 0,04%. В 2014-2015 гг. антиген в клещах, собранных в природных биотопах не выявлялся (табл. 2).

При исследовании 1258 пулов на зараженность возбудителями ИКБ в 751 пуле были обнаружены РНК Borrelia burgdorferi. Удельный вес серопозитивных партий составил 59,7% от числа исследованных. При исследовании 963 пулов на зараженность возбудителями МЭЧ и ГАЧ в 145 пулах была обнаружена РНК Erlichia chaffeensis/Erlichia muris и 152 пулах обнаружена ДНК Anaplasma phagocytophillum. Удельный вес серопозитивных партий составил 15,1% и 15,8% соответственно. В 2007 г. возбудитель туляремии выделен из 6 пулов клещей (0,64%). Возбудителей ЛЗН не выделено. Анализ инфициро-ванности клещей по видовой принадлежности показал, что 83,9% положительных находок выделено из сборов клещей I. Persulcatus (674).

анаплазмоз человека, моноцитарный эрлихиоз человека. В 2007 г. в 0,64% был выделен возбудитель туляремии из 6 пулов клещей.

ЛИТЕРАТУРА

1. Злобин В. И. Эпидемиологический мониторинг и профилактика иксодовых клещевых инфекций в условиях сочетанных природных и антропургиче-ских очагов. Эпидемиология и вакцинопрофилакти-ка. 2008; 2: 10-4.

2. Леонова Г.Н., Воронок В.М. и соавт. Современная эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту в Приморском крае. Дезинфекционное дело.2009; 4: 30-3.

3. Болотин Е.И., Ананьев В.Ю., Бурухина Е.Г. Некоторые особенности экологии клещевых инфекций в Приморском крае. Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2009; 3(38): 63-5.

Таблица 2

Динамика вирусофорности клещей за период 2011-2015 гг.

Год Исследование клещей Исследовано партий Из них положительные Вирусоформность

2011 2328 165 0 0,0

2012 1912 176 1 0,0

2013 1448 193 2 0,1

2014 1099 173 0 0,0

2015 1062 178 0 0,0

Всего 7849 885 3 0,04

4. Бурухина Е.Г., Симонов С.Б. и соавт. Иксодо-вые клещи и их эпизоотологическое значение на о. Русский. Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2012; №3-4(49-50): 187-90.

5. Воронок В.М., Румянцева Е.Е. и соавт. Современная эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту в Приморском крае. Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2010; 1-2(41-42): 122-4.

6. Леонова Г.Н. Клещевой энцефалит: актуальные аспекты. М.: 2009.

REFERENCES

1. Zlobin V.I. Jepidemiologicheskij monitoring i pro-filaktika iksodovyh kleshhevyh infekcij v uslovijah sochetannyh prirodnyh i antropurgicheskih ochagov.

Jepidemiologija i vakcinoprofilaktika. 2008; 2: 10-4.

2. Leonova G.N., Voronok V.M. i soavt. Sovremennaja jepidemiologicheskaja situacija po kleshhevomu jencefalitu v Primorskom krae. Dezinfekcionnoe delo. 2009; 4: 30-3.

3. Bolotin E.I., Anan'ev V.Ju., Buruhina E.G. Neko-torye osobennosti jekologii kleshhevyh infekcij v Primorskom krae. Zdorov'e. Medicinskaja jekologija. Nauka. 2009; 3(38): 63-5.

4. Buruhina E.G., Simonov S.B. i soavt. Iksodovye kleshhi i ih jepizootologicheskoe znachenie na o. Russkij. Zdorov'e. Medicinskaja jekologija. Nauka. 2012; №3-4(49-50): 187-90.

5. Voronok V.M., Rumjanceva E.E. i soavt. Sovre-mennajajepidemiologicheskaja situacija po kleshhevomu jencefalitu v Primorskom krae. Zdorov'e. Medicinskaja jekologija. Nauka. 2010; 1-2(41-42): 122-4.

6. Leonova G.N. Kleshhevoj jencefalit: aktual'nye aspekty. M.: 2009.

Сведения об авторах

Воронок Валентина Михайловна, начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспо-требнадзора по Приморскому краю, телефон 8(423)243-42-25, Сельская ул., д. 3, г. Владивосток, 690950, e-mail: epid_rpn_pk@ pkrpn.ru;

Загней Елена Владимировна, главный специалист-эксперт отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, телефон 8(423)243-42-25, Сельская ул., д. 3, г. Владивосток, 690950, e-mail: epid_rpn_pk@ pkrpn.ru;

Бурухина Е.Г., начальник группы эпизоотологических исследований ФБУЗ « Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», телефон 8(423)265-00-47, Уткинская ул., д.36, г. Владивосток, 690091, e-mail: [email protected].

© Коллектив авторов, 2016 doi: 10.18411/hmes.d-2016-119

Удк 616.921.5+616.2-002.6 (Приморский край)

Т.Н. Детковская, Е.И. Аббасова, М.С. Шикалова

результаты мониторинга за острыми респираторными ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ И гриппом В приморском крае В ЭПИДСЕЗоНЕ 2014-2015 Годов

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучию человека по Приморскому краю, г. Владивосток

Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают первое ранговое место в структуре общей инфекционной заболеваемости на территории Приморского края, их удельный вес составляет от 80% до 90%. Установлено, что эпидемический сезон по гриппу и ОРВИ в 2014-2015 гг. являлся умеренным при невысоком уровне превышения порогов. Продолжительность эпидемии составила 6 недель, как в целом и в Российской Федерации. В эпидемию были вовлечены все контингенты, за исключением детей в возрасте от 0 до 2-х лет. Наибольший уровень заболеваемости пришелся на детей в возрасте 7-14 лет. Всего в эпидемию переболело 4,2% от всех заболевших в эпидемический сезон 2014-2015 гг. Произошла смена циркулирующих штаммов сезон 2013-2014 гг. доминирующим штаммом был А H1N1-2009 (пандемический) - 50,5%. В период 2014-2015 гг. циркулировали вирусы трех типов, доминировали вирусы гриппа А H3N2 и В. Доля пандемического штамма вируса гриппа А H1N1-2009 была незначительной.

Ключевые слова: Приморский край, грипп, острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), гриппо-подобные заболевания, вирусы, антигены.

Для цитирования: Детковская Т.Н., Аббасова Е.И., Шикалова М.С. Результаты мониторинга за острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом в Приморском крае в эпидсезоне 2014-2015 годов // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2016; 3(66): 88-91. D0I:10.18411/hmes.d-2016-119

Для корреспонденции: Детковская Т.Н., e-mail: [email protected]

Поступила 15.07.16