CC BY
41
• Санитарно-эпидемиологический надзор
4. Бурухина Е.Г., Симонов С.Б. и соавт. Иксодо-вые клещи и их эпизоотологическое значение на о. Русский. Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2012; №3-4(49-50): 187-90.
5. Воронок В.М., Румянцева Е.Е. и соавт. Современная эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту в Приморском крае. Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2010; 1-2(41-42): 122-4.
6. Леонова Г.Н. Клещевой энцефалит: актуальные аспекты. М.: 2009.
REFERENCES
1. Zlobin V.I. Jepidemiologicheskij monitoring i pro-filaktika iksodovyh kleshhevyh infekcij v uslovijah sochetannyh prirodnyh i antropurgicheskih ochagov.
Jepidemiologija i vakcinoprofilaktika. 2008; 2: 10-4.
2. Leonova G.N., Voronok V.M. i soavt. Sovremennaja jepidemiologicheskaja situacija po kleshhevomu jencefalitu v Primorskom krae. Dezinfekcionnoe delo. 2009; 4: 30-3.
3. Bolotin E.I., Anan'ev V.Ju., Buruhina E.G. Neko-torye osobennosti jekologii kleshhevyh infekcij v Primorskom krae. Zdorov'e. Medicinskaja jekologija. Nauka. 2009; 3(38): 63-5.
4. Buruhina E.G., Simonov S.B. i soavt. Iksodovye kleshhi i ih jepizootologicheskoe znachenie na o. Russkij. Zdorov'e. Medicinskaja jekologija. Nauka. 2012; №3-4(49-50): 187-90.
5. Voronok V.M., Rumjanceva E.E. i soavt. Sovre-mennajajepidemiologicheskaja situacija po kleshhevomu jencefalitu v Primorskom krae. Zdorov'e. Medicinskaja jekologija. Nauka. 2010; 1-2(41-42): 122-4.
6. Leonova G.N. Kleshhevoj jencefalit: aktual'nye aspekty. M.: 2009.
Сведения об авторах
Воронок Валентина Михайловна, начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспо-требнадзора по Приморскому краю, телефон 8(423)243-42-25, Сельская ул., д. 3, г. Владивосток, 690950, e-mail: epid_rpn_pk@ pkrpn.ru;
Загней Елена Владимировна, главный специалист-эксперт отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, телефон 8(423)243-42-25, Сельская ул., д. 3, г. Владивосток, 690950, e-mail: epid_rpn_pk@ pkrpn.ru;
Бурухина Е.Г., начальник группы эпизоотологических исследований ФБУЗ « Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», телефон 8(423)265-00-47, Уткинская ул., д.36, г. Владивосток, 690091, e-mail: [email protected].
© Коллектив авторов, 2016 doi: 10.18411/hmes.d-2016-119
Удк 616.921.5+616.2-002.6 (Приморский край)
Т.Н. Детковская, Е.И. Аббасова, М.С. Шикалова
результаты мониторинга за острыми респираторными ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ И гриппом В приморском крае В ЭПИДСЕЗоНЕ 2014-2015 Годов
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучию человека по Приморскому краю, г. Владивосток
Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают первое ранговое место в структуре общей инфекционной заболеваемости на территории Приморского края, их удельный вес составляет от 80% до 90%. Установлено, что эпидемический сезон по гриппу и ОРВИ в 2014-2015 гг. являлся умеренным при невысоком уровне превышения порогов. Продолжительность эпидемии составила 6 недель, как в целом и в Российской Федерации. В эпидемию были вовлечены все контингенты, за исключением детей в возрасте от 0 до 2-х лет. Наибольший уровень заболеваемости пришелся на детей в возрасте 7-14 лет. Всего в эпидемию переболело 4,2% от всех заболевших в эпидемический сезон 2014-2015 гг. Произошла смена циркулирующих штаммов сезон 2013-2014 гг. доминирующим штаммом был А H1N1-2009 (пандемический) - 50,5%. В период 2014-2015 гг. циркулировали вирусы трех типов, доминировали вирусы гриппа А H3N2 и В. Доля пандемического штамма вируса гриппа А H1N1-2009 была незначительной.
Ключевые слова: Приморский край, грипп, острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), гриппо-подобные заболевания, вирусы, антигены.
Для цитирования: Детковская Т.Н., Аббасова Е.И., Шикалова М.С. Результаты мониторинга за острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом в Приморском крае в эпидсезоне 2014-2015 годов // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2016; 3(66): 88-91. D0I:10.18411/hmes.d-2016-119
Для корреспонденции: Детковская Т.Н., e-mail: [email protected]
Поступила 15.07.16
Sanitary and epidemiological surveillance •
T.N. Detkovskaya, E.I. Abbasovа, M.S. Shikalova
MONITORING RESULTS FOR ACUTE RESPIRATORY INFECTIONS AND INFLUENZA
IN THE PRIMORYE REGION IN THE EPIDEMIOLOGICAL SEASON 2014-2015
Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare in the Primorsky region, Vladivostok, Russia
Influenza and other acute respiratory viral infections (ARVI) are the first place ranking in the overall structure of infectious morbidity in Primorsky region, their share is between 80% to 90%. It was found that the epidemic season of influenza and SARS in 2014-2015. Was moderate at the low level threshold is exceeded. The duration of the epidemic was 6 weeks, both in general and in the Russian Federation. The epidemic all contingents were involved, with the exception of children aged 0 to 2 years. The highest incidence occurred in the children aged 7-14 years. In total, the epidemic ill with 4.2% of all cases in the epidemic season 2014-2015. There was a change of circulating strains of the 2013-2014. A dominant strain was H1N1-2009 (pandemic) - 50.5%. In the period 20142015, circulating viruses are of three types, dominated by influenza A H3N2 and B. The proportion of the pandemic strain of influenza A virus H1N1-2009 was negligible.
Keywords: Primorsky region, Vladivostok, Russia, influenza, acute respiratory viral infections (ARVI), flu-like disease virus antigens.
For citation: Detkovskaya T.N., Abbasov E.I., Shikalova M.S. Monitoring results for acute respiratory viral infections and influenza in the Primorye region in the epidemiological season 2014-2015. Health. Medical ecology. Science. 2016; 3 (66): 88-91. DOI: 10.18411 / hmes.d-2016-119
For correspondence: Detkovskaya T.N., e-mail: detkovskaya_tn @ rospotrebnadzor.ru. Conflict of interests. The authors are declaring absence of conflict of interests. Financing. The study had no sponsor support.
Received 14.08.16 Accepted 18.08.16
Последние десятилетия характеризуются стремительно меняющимися представлениями о патогенезе гриппа и ОРВИ, расширения данных, касающихся эпидемиологии и лечения респираторных инфекций, появления новых методов диагностики заболевания, возрастает необходимость в регулярном эпидемиологическом мониторинге заболеваемости среди различных групп населения. Основная цель мониторинга - обобщение данных по специфической и неспецифической профилактике гриппа и ОРВИ, а также оперативная динамическая оценка состояния и тенденций развития эпидемического процесса [1].
Деятельность по обеспечению эпидемиологического надзора за гриппом проводится по направлениям: слежение за уровнем заболеваемости гриппом и ОРВИ в еженедельном режиме; контроль качества и количества доставляемого из лечебно-профилактических организаций материала от больных ОРВИ и гриппом в еженедельном режиме в лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»; сбор и отправление в режиме реального времени регистрационных карт от больных тяжелыми острыми респираторными инфекциями (ТОРИ). Гриппоподобными заболеваниями (ГПЗ), острыми респираторными инфекциями (ОРИ); лабораторная диагностика материала от больных (полимеразной цепной реакции (ПЦР), иммунофлюоресцентного анализа (ИФА), изоляция вирусов); направление изолированных эпидемических штаммов в Националь-
ные Центры для изучения антигенных и биологических свойств; серологические исследования парных сывороток от больных гриппом и ОРВИ; организация и доставка биологического материала от диких и домашних птиц, населения, проживающего вблизи мест массового скопления перелетной птицы; анализ характеристик эпидемического процесса [1, 2].
В рамках осуществления эпидемиологического надзора за гриппом Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» взаимодействует: ФГБУ «НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского» Минздрава России (г. Москва); «Центром экологии и эпидемиологии гриппа (ЦЭЭГ)», ФГБУ НИИ гриппа Минздрава России (г. Санкт-Петербург) - Федеральным центром по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям, в составе которого организован и проводится сигнальный клинико-лабораторный эпидемиологический надзор; ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» г. Новосибирск - референс-центром по мониторингу за гриппом птиц, высокопатогенными штаммами вируса гриппа, на базе которого организован мониторинг за циркуляцией вирусов гриппа среди дикой и домашней птицы, а также среди населения, проживающего вблизи мест массового скопления перелетной птицы [1, 3].
С 2005 г. Российская федерация представляет свои данные в Глобальную систему надзора и контроля, создано 69 опорных баз (в том числе и во Владивостоке), обеспечивающих единый подход к
• Санитарно-эпидемиологический надзор
мониторингу за гриппом. Недостатком являлось, то, что данные были обезличены.
На помощь в решении этих вопросов пришел сигнальный надзор, который ранее был разработан и внедрен в странах Западной Европы. В ходе взаимодействия России с ЕВРО-ВОЗ (2009-2011) достигнута гармонизация показателей надзора и осуществлено введение сигнального надзора в пилотных территориях РФ.
С 2010 г. во Владивостоке введен сигнальный клинико-лабораторный эпидемиологический надзор за гриппом и ОРВИ. Этот вид надзора обеспечивает возможность более глубокого анализа: связи клинической тяжести (ТОРИ, ГПЗ/ОРИ) и этиологии заболевания; влияния возрастной структуры заболевших и сопутствующих заболеваний в развитии тяжелых респираторных инфекций; определения частоты развития ТОРИ или ГПЗ/ОРИ в группах вакцинированных и не вакцинированных людей; определение структуры респираторной заболеваемости в зависимости от климатогеографических особенностей регионов; представление данных для оценки ущерба от ОРВИ и гриппа; предоставление изолятов вируса гриппа для: мониторинга генетических и антигенных изменений, чувствительности к химиопрепара-там, разработки новых вакцин [2, 3].
В эпидемический сезон 2014-2015 гг. (с октября по май или с 39 недели 2014 г. по 20 неделю 2015 г.) в Приморском крае было зарегистрировано 227678 случае ОРВИ и гриппа, показатель заболеваемости составил 12638,7 на 100 тыс. населения, что ниже показателя заболеваемости в предыдущий эпидемический сезон на 2%. Показатель заболеваемости гриппом составил 14,0 на 100 тыс. населения, зарегистрировано 255 случаев гриппа, что ниже показателя предыдущего эпидемического сезона в 2,2 раза (559 случаев, показатель 31,64). Аналогичная ситуация наблюдалась по центральному городу. Грипп в структуре острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон составил 0,11%. Переболело ОРВИ и гриппом в эпидемический сезон в Приморском крае - 12,4% населения, во Владивостоке
- 11,2% населения. За 6 недель эпидемического подъема переболело 4,2%. Не регистрировались случаи гриппа среди привитых лиц, а также летальные исходы. В предыдущий сезон было зарегистрировано 4 летальных исхода [3].
Диагностика гриппа имеет несколько уровней. 1 уровень - ЛПО, (нет диагностики ОРВИ и гриппа), 2 уровень - ФБУЗ (первичный скрининг), 3 уровень
- изучение антигенных свойств). 4 уровень - секве-нирование). Для диагностики гриппа ФБУЗ « Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» использует быстрые методы диагностик - ПЦР, ИФА, проводит изоляцию вирусов на культурах MDCK, РПГА для серологической диагностики парных сывороток крови. В эпидсезон 2014-2015 г. (с 39 не-
дели 2014 года до 20 недели 2015 г. или с октября по май) в ПЦР-диагностике обследовано 1110 больных ОРВИ и гриппом, в 155 случаях обнаружены РНК вирусов гриппа, в том числе 105 - А Н3 N2, 47 - В, 3-АН1Ш-2009. Вирусная этиология респираторных инфекций составила всего - 13,9% [2, 3].
Первый заболевший с лабораторно подтвержденным гриппом выявлен в ПЦР на 51 неделе 2014 г., и далее первоначально лидирующие позиции занимали вирусы гриппа АН3№, с 4 недели присоединились вирусы гриппа В. Вирусы пандемического штамма А Н1Ш-2009 не имели эпидемического распространения и выявлены в единичных случаях. В конце эпидемии заболеваемость определялась вирусами гриппа В.
Эпидемический подъем заболеваемости в Приморском крае начался на 7 календарной неделе 2015 г. (26.01.-01.02.15) и продолжался до 12-й недели. Длительность эпидемии 6 недель. Пик эпидемии был пройден на 8 неделе (с 16.02 по 22.02.15). Во Владивостоке эпидемический подъем заболеваемости начался в более ранние сроки - с 5 недели и продолжался до 10 недели, с наиболее широким распространением эпидемии, пик пришелся на 7 неделю и превышал порог заболеваемости на 50,2%, по Приморскому краю - на 18,7%. В РФ эпидемическое распространение заболеваемости ОРВИ и гриппом наблюдалось с 5 недели по 11 неделю, продолжительность 6 недель.
Среди возрастных контингентов эпидемическое распространение было среди детей 3-6 лет (с 6 по 8 неделю), 7-14 лет - с 5 по 9 неделю), 15 лет и старше - с 7-10 неделю. Не отмечалось эпидемического распространения среди детей от 0 до 2-х лет. Первыми в эпидемический процесс были вовлечены дети школьного возраста. Определялась активная циркуляция вирусов гриппа, преимущественно А Н3№ -67,7% от всех находок вирусов гриппа и В (30,4%).
Следует отметить, что частота выявления вирусов гриппа среди тяжелых респираторных вирусных инфекций (ТОРИ) составила более 30% от всех положительных результатов, в том числе среди данной группы выявлены все три случая пандемического гриппа, что в свою очередь доказывает чувствительность сигнального надзора.
В эпидсезон исследовано материала от 1110 больных методом ПЦР, положительных находок 435. Этиологическая структура представлена наряду с вирусами гриппа - вирусами парагриппа, аденовирусами, риносентициальными вирусами, и другими. Удельный вес вирусов гриппа составил 35,6%.
Одним из приоритетных направлений мониторинга за гриппом является изоляция вирусов. Данный раздел работы важен для дальнейшего этапа изучения антигенных свойств вирусов и их предоставления в состав вакцин. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» проведена изоляция вирусов от 140 больных. Изолировано 57 вирусов:
Sanitary and epidemiological surveillance
в том числе А Н3Ш - 18, В - 18, АН1Ш-2009 - 3. В предыдущий эпидемический сезон было изолировано 220 штаммов вирусов гриппа: в том числе 189 штаммов А/НШ1/; 2 штаммов А/Н3№/; 9 штаммов вирусов типа В. Четко прослеживается, что произошла смена циркулирующих штаммов.
В 2014 и 2015 гг. был продолжен мониторинг за циркуляцией вирусов гриппа птиц на территориях маршрута перелета и гнездования перелетных птиц в Приморском крае. Материал отбирался на территориях Ханкайского, Хорольского, Спасского, Уссурийского и Хасанского районов. Проводится исследование материала от диких и домашних птиц. В 2014 году исследовано 760 проб от птиц, за отчетный период 2015 г. 330 биопроб. В результате исследований ни в одной биопробе РНК вируса гриппа А/ Н5Ш/ и А/НЖ9/ выявить не удалось
Заключение. В целом эпидемический сезон по гриппу и ОРВИ в 2014-2015 гг. являлся умеренным при невысоком уровне превышения порогов. Продолжительность эпидемии составила 6 недель, как в целом и в Российской Федерации. В эпидемию были вовлечены все контингенты, за исключением детей в возрасте от 0- до 2-х лет. Наибольший удельный вес в заболеваемости пришелся на детей в возрасте 7-14 лет. Всего в эпидемию переболело 4,2% от всех заболевших в эпидсезон 2014-2015 г. Произошла смена циркулирующих штаммов, в эпидемический сезон 2013-2014 г. доминирующим штаммом был - А Н1Ш - 2009 (пандемический) - 50,5 %. В 2014-2015 г. циркулировали вирусы трех типов, доминировали вирусы гриппа А №N2 и В. Доля пандемического штамма вируса гриппа А НШ1 -2009 была незначительной. Изолирование штаммов вирусов гриппа лабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» имеют большое значение для отбора вакцинных штаммов
и раннего распознавания появление новых антигенных вариантов вируса гриппа.
ЛИТЕРАТУРА
1. Грипп у взрослых: методические рекомендации по диагностике, лечению, специфической и неспецифической профилактике / под редакцией академика, профессора А.Г. Чучалина, главного внештатного инфекциониста СЗФО проф. Т.В. Сологуб. - СПб.: ИПК «НП-Принт», 2014. 192 с.
2. Маслов Д.В., Детковская Т.Н., Аббасова Е.И., Воронок В.М. О взаимодействии с референс-центрами по надзору за инфекциями верхних и нижних дыхательных путей и высокопатогенными штаммами // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2014; 4(58): 160-3.
3. Воронок В.М., Аббасова Е.И., Люкшинова И.П., Повиличенко И.П. Состояние и перспективы профилактики инфекционных заболеваний в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2014; 4(58): 132-7.
REFERENCES
1. Gripp u vzroslyh: metodicheskie rekomendacii po diagnostike, lecheniju, specificheskoj i nespecificheskoj profilaktike / pod redakciej akademika, professora A.G. Chuchalina, glavnogo vneshtatnogo infekcionista SZFO prof. T.V. Sologub. - SPb.: IPK «NP-Print», 2014. 192 s.
2. Maslov D.V., Detkovskaja T.N., Abbasova E.I., Voronok V.M. O vzaimodejstvii s referens-centrami po nadzoru za infekcijami verhnih i nizhnih dyhatel'nyh putej i vysokopatogennymi shtammami // Zdorov'e. Medicinskaja jekologija. Nauka. 2014; 4(58): 160-3.
3. Voronok V.M., Abbasova E.I., Ljukshinova I.P., Povilichenko I.P. Sostojanie i perspektivy profilaktiki infekcionnyh zabolevanij v Primorskom krae // Zdorov'e. Medicinskaja jekologija. Nauka. 2014; 4(58): 132-7.
Сведения об авторах
Детковская Татьяна Николаевна, заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, телефон 8(423) 244-13-05, Сельская ул., д.3, г. Владивосток, 690950, e-mail: detkovskaya_tn.@ rospotrebnadzor.ru
Аббасова Елена Ивановна, заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Ро-спотребнадзора по Приморскому краю, телефон 8(423)243-42-25, Сельская ул., д.3, г. Владивосток, 690950, e-mail: epid_rpn_pk@ pkrpn.ru
Шикалова Марина Сергеевна, специалист-эксперт отдела эпидемиологического надзора Управления Ро-спотребнадзора по Приморскому краю, телефон8(423)243-42-25, Сельская ул., д.3, г. Владивосток, 690950, e-mail: epid_rpn_pk@ pkrpn.ru
© Детковская Т.Н., Ельчанинова Т.А., 2016 doi: 10.18411/hmes.d-2016-120
УДК 616-036.22 (Приморский край)
Т.Н. Детковская, Т.А.Ельчанинова
о СОСТОЯНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ИНФЕКЦИЯМИ, СВЯЗАННЫМИ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В 2015 ГОДУ НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
