CC BY
7Congresses and conferences
ВЛИЯНИЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ НА СОСТОЯНИЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ
Стрелков О. Г.
Гродненский государственный медицинский университет, Гродно, Беларусь
Актуальность. В мире зарегистрировано около 623555000 случаев заражения COVID-19. Результаты многочисленных исследований указывают на то, что психопатологические синдромы, возникшие в острую фазу заболевания, сохраняются нередко и после выздоровления от COVID-19. Влияние COVlD-19 на психическое здоровье населения сопровождается возникновением ряда проблем, требующих внимательного отношения к изучению последствий инфицирования в раннем и отдаленном периоде, методов реабилитации пациентов, имеющих психические нарушения.
Цель исследования - изучить отдаленные последствия COVID-19 на психическое состояние пациентов, используя анализ доступных литературных источников.
Материал и методы. Проанализированы тематические научные публикации, имеющиеся в электронных ресурсах cyberleninka, pubmed, PMC, elibrary.
Результаты. Установлено, что COVID-19 поражает не только органы дыхания, сердечнососудистую систему, но и нервную систему. В качестве основных механизмов повреждения центральной нервной системы (ЦНС) рассматриваются: прямое поражение вирусом ЦНС, опосредованное, в виде системного гипериммунного ответа, гипоксии, применения
большого количества иммуносупрессоров, приводящих к нарушению нейромедиации. Повреждение ЦНС COVID-19 проявляется у пациентов такими расстройствами, как инсомния, тревога, посттравматическое стрессовое расстройство, астения,
аффективные расстройства, ощущение «тумана в голове», когнитивные нарушения (нарушение концентрации внимания, ухудшение памяти на текущие и отдаленные события, снижение способности к планированию). Описанные симптомы не редуцируются с выздоровлением от Covid-19 и могут сохраняться от трех месяцев до года после выздоровления. Авторы публикаций сходятся во мнении, что возникновение и длительность психопатологической симптоматики тесно связаны с поражением ЦНС, полученным в острую фазу заболевания.
Выводы. COVID-19 влияет на биохимические процессы ЦНС, прямо или опосредованно повреждая нейроны головного мозга. В результате отмечается ухудшение состояния психического здоровья на длительный период времени. Существует необходимость разработки дифференцированного алгорит-ма, направленного на восстановление психосоматического здоровья лиц, переболевших COVID-19, в раннем и отдаленном периодах.
МОНИТОРИНГ ИНФИЦИРОВАНИЯ МИКОБАКТЕРИЯМИ ТУБЕРКУЛЕЗА В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ COVID-19 Суркова Л. К., Иванова А. Л., Будник О. А., Бахтина А. Д.
Республиканский научно-практический центр пульмонологии и фтизиатрии,
Минск, Беларусь
Актуальность. Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) определяется как состояние стойкого иммунного ответа на попавшие в организм антигены микобактерий туберкулеза (МБТ) при отсутствии клинических проявлений активного туберкулеза. По оценкам ВОЗ, у одной трети населения во всем мире регистрируется ЛТИ. Учитывая данный факт, логично полагать, что пандемия COVID-19 может привести к всплеску заболевания активным туберкулезом. В настоящее время научные доказательства о взаимном влиянии туберкулеза и COVID-19 ограничены и зачастую носят противоречивый характер.
Цель исследования - оценить уровень инфицирования МБТ в разных возрастных группах пациентов в условиях пандемии СО^-19.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов теста высвобождения гамма-интерферона у пациентов с хроническими соматическими заболеваниями разных органов и систем, среди контактов с пациентами с активным туберкулезом и лиц с гиперергическими реакциями Манту и/или Диаскинтеста, проходивших обследование в РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии по поводу предполагаемого туберкулеза в 2019-2021 гг. Оценка тубинфицирования была проведена с помощью иммунологического теста по измерению продукции гамма-интерферона Т-лимфоцитами крови (СД4+ и СД8+) на высокоспецифические антигены МБТ - ESAT-6, CFP-10 и TB 7.7 (QFT-тест). Использовали набор реагентов QuantiFERON-TB Gold Plus (Qiagen, Германия).
166 Hepatology and Gastroenterology № 2, 2022
Съезды и конференции
За период 2019-2021 гг. проведено исследование у 1559 человек, в том числе в 2019 г. - 509, 2020 г. - 420 и 2021 г. -630 человек.
Результаты. Сравнение числа лиц с положительными результатами QFT-теста показало, что уровни туберкулезного инфицирования в разные годы и в разных возрастных группах пациентов неодинаковы. Доля инфицированных среди лиц, проходивших обследование до пандемии COVID-19, составила 21,02% (107/509, 95% ДИ 17,5-24,6) с наибольшим инфицированием в возрастных группах 0-20 лет - 39,25% (42/107, 95% ДИ 29,9-48,5) и 31-40 лет - 23,36% (25/107, 95%
ДИ 15,3-31,4). В 2021 г. инфицированность МБТ увеличилась по сравнению с 2019 г. и составила 25,24% (159/630, 95% ДИ 21,8-28,6) (р=0,095).
В условиях пандемии COVlD-19 отмечен более высокий уровень инфицирования МБТ в возрастных группах 51-60 лет - 18,87% (30/159, 95% ДИ 12,8-24,9; р<0,001) и 61-70 лет - 26,42% (42/159, 95% ДИ 19,6-33,3; р<0,001), по сравнению с возрастными группами 0-20 - 11,95% (19/159, 95% ДИ 6,9-16,9; р<0,001) и 31-40 лет - 8,81% (14/159, 95% ДИ 4,4-13,2; р<0,001).
Выводы. Таким образом, в период пандемии COVID-19 отмечено нарастание туберкулезной инфицированности у обследованных лиц более старшего возраста.
СТРУКТУРА ВОЗБУДИТЕЛЕЙ НОЗОКОМИАЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЙ У ПАЦИЕНТОВ ОТДЕЛЕНИЙ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ Тумаш О. Л., Пономаренко Д. А., Зинкевич Д. Д.
Гомельский государственный медицинский университет, Гродно, Беларусь
Актуальность. На сегодняшний день внутрибольничные инфекции - приоритетная проблемаздравоохранениявсвязисвозрастанием резистентности данных возбудителей к существующей антибиотикотерапии.
Цель исследования - провести анализ структуры основных возбудителей
нозокомиальных пневмоний.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов бактериологического исследования мокроты, выделенной от пациентов с пневмониями, госпитализированных в отделения реанимации и интенсивной терапии стационаров г. Гомеля в 2017-2021 гг. В исследование вошли результаты 4786 бактериологических исследований мокроты.
Результаты. Всего за период мониторинга рост микрофлоры был получен в 2628 образцах (54,91%), при этом в 1104 (42,09%) случаях выделены грибы рода Candida.
В 2017 г. исследованы 508 проб мокроты, из них в 298 (58,66%) образцах получен рост микрофлоры: грибы рода Candida - в 189 (63,42%), бактерии - в 104 (34,9%) случаях. Выделены 60 штаммов (57,69%) Kl. pneumoniae, 20 (19,23%) - Ac. baumannii, 14 (13,46%) -Ps. aeruginosa, 6 (5,77%) - Enterococcus ssp., 4 (3,85%) - Proteus ssp.
За 2018 г. из 578 посевов мокроты в 336 (58,13%) случаях получен положительный рост. Грибы рода Candida были выявлены в 142 (42,26%) случаях, бактерии - в 151 (44,94%), из них: Kl. pneumonia в 62 (41,06%), Ac. baumannii в 40 (26,49%), Ps. aeruginosa в 35 (23,18%), Proteus
ssp. в 8 (5,30%), Enterococcus ssp. в 6 (3,97%) случаях.
В 2019 г. исследованы 939 проб, в которых рост микрофлоры был в 490 (52,18%) образцах. Грибы рода Candida выявлены в 186 (37,96%) образцах, бактерии - в 271 (55,31%), из них: Kl. pneumoniae - в 133 (49,08%) образцах, Ps. aeruginosa - в 60 (22,14%), Ac. baumannii в 50 (18,45%), Proteus ssp. - в 18 (6,64%), Enterococcus ssp. - в 10 (3,69%) образцах мокроты.
В 2020 г. проведено 1017 исследований, положительный рост отмечен в 471 (46,31%) анализе: грибы рода Candida в 191 (40,55%), бактерии - в 188 (39,91%) исследованиях, из них: Kl. pneumonia - в 82 (43,61%), Ac. baumannii в 50 (26,60%), Ps. aeruginosa в 25 (13,30%), Enterococcus ssp. в 16 (8,51%), Proteus ssp. в 15 (7,98%) образцах.
В 2021 г. - 1743 посева, из них положительных 1033 (59,27%) случая: Candida - в 396 (38,33%) случаях и бактерии - в 591 (57,21%), среди которых: Kl. pneumonia - 246 (41,62%), Ac. baumannii - 210 (35,53%), к Ps. Aeruginosa - 76 (12,86%), Proteus ssp. - 45 (7,61%), Enterococcus ssp. - 14 (2,37%).
Выводы. В этиологической структуре нозокомиальных пневмоний преобладают Kl. pneumonia (38,25%), Ac baumannii (25,79%) и Ps aeruginosa (13,98%). Количество выявляемых Proteus ssp. увеличилось в 11,25 раза, Ac. baumannii - в 10,5 раза, Ps. aeruginosa -в 5,42 раза, Kl. pneumonia - в 4,1 раза, Enterococcus ssp. - 2,33 раза, выявление грибов рода Candida уменьшилось на 25,09% (с 63,42 до 38,33%).
Гепатология и гастроэнтерология № 2, 2022 167
