CC BY
42
БЮЛЛЕТЕНЬ
Выпуск 23, 2006
затели рС02 крови нормализовались, при этом было достоверное снижение по сравнению с началом курса лечения (р<0,001), но недостоверное по отношению к контролю (р>0,05).
В группе ИРТ было получено достоверное улучшение показателей ЗРДМ, особенно в средних и нижних зонах обоих легких. Интегральный денситометрический индекс увеличился в среднем до 80,6±4,6% к должным величинам. В группе сравнения данный показатель к окончанию лечения равнялся 63,2±3,3%, что оказалось достоверно ниже, чем в группе акупунктуры (р<0,01).
Было также установлено положительное влияние ИРТ на функциональное состояние диафрагмальной мышцы и давление в малом круге кровообращения у больных ХОБЛ. ЭДс увеличилась от 14,95±0,39 до 19,35±0,36 мм (р<0,001), ЭДф возросла от 49,50±1,98 до 69,30±1,53 мм (р<0,001). В группе контроля эти показатели в конце лечения составили, соответственно, 17,36±0,91 и 56,15±2,74 мм, т.е. достоверно хуже, чем в группе ИРТ (р<0,05). ТД по окончании лечения в группе ИРТ составила в среднем 7,09±0,17 мм, а в группе контроля - 7,95±0,35 мм (р<0,05). Вышеописанные данные свидетельствуют о расслабляющем воздействии акупунктуры на патологически повышенный тонус диафрагмальной мышцы, что приводит к улучшению её сократительной способности. Иглоукалывание, включенное в комплексную терапию ХОБЛ, способствовало
также более выраженному снижению СДЛА и ДДЛА в группе участников исследования по сравнению с контролем. К окончанию курса лечения СДЛА понизилось от 40,30±0,85 до 33,28±0,67 мм рт. ст. (в группе сравнения 36,7±1,34 мм рт. ст.; р<0,05). ДДЛА в группах ИРТ и контрольной в конце лечения в среднем составило 14,44±0,40 и 16,36±0,87 мм рт. ст. (р<0,05).
Длительность пребывания в стационаре больных, дополнительно получавших ИРТ, составила 17,7±0,53 дней, в группе контроля больной в среднем находился на лечении 22,5±1,58 дня, т.е. на 4,8 дня дольше.
Выводы
1. Рефлексотерапия оказывает достоверное положительное влияние на функцию внешнего дыхания, регионарную вентиляцию легких и гемодинамику малого круга кровообращения у больных ХОБЛ.
2. Акупунктура положительно влияет на функциональную способность диафрагмы у больных ХОБЛ, что проявляется уменьшением ее тонуса, увеличением экскурсии при спокойном и форсированном дыхании.
3. Назначение акупунктуры показано в комплексном лечении больных ХОБЛ, осложненной хроническим легочным сердцем в стадии компенсации, так как это приводит к сокращению сроков пребывания пациентов в стационаре.
п □ □
УДК 616.12-073:616.248:612.2 Е.И.Карапетян
МОНИТОРИНГ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
ГУ Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН
E.I.Karapetyan
MONITORING OF PHYSICAL CAPABILITY AND QUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH BRONCHIAL ASTHMA
Целью работы являлось изучение качества жизни (КЖ) больных бронхиальной астмой, получавших курс активной физической реабилитации с применением эрготерапии на раннем этапе восстановительного лечения. Комплексное клинико-функциональное обследование с мониторингом физической работоспособности (ФРС) проводилось у 17 пациентов дважды на стационарном этапе лечения. По результатам тестирования составлялась индивидуальная программа физической реабилитации: в основной группе пациенты (n=8) дополнительно получали 2-недельный курс дозированных тренировок на эрготренажере по методике Н.Н.Вавиловой (2006), в группе контроля (n=9) была стандартная базисная терапия.
Всем больным методом эргоспирометрии (Эрих Егер, Германия) проведено обследование на толерантность к физической нагрузке. Показатели КЖ изучались с помощью общего опросника MOS SF-36. Анализ полученных данных показал, что в основной группе больных отмечено достоверное изменение показателей КЖ (в баллах) по шкалам: физическая активность увеличилась с
56,25±8,39 до 83,75±2,45 (р<0,01); роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности - с 31,25±12,27 до 65,63±6,58 (р<0,05); боль - с 53,63±8,21 до 90,81±4,17 (р<0,001), социальная активность - с 51,56±7,26 до 71,88±4,57 (р<0,05), роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности - с 25,0±8,33 до 58,33±8,33 (р<0,05), психическое здоровье - с 55,75±5,71 до 72,0±4,07 (р<0,05). При этом улучшения показателей по шкалам жизнеспособности и общего здоровья не выявлено (р>0,05). У больных контрольной группы статистически достоверные различия выявлены только по шкале боль - обратному критерию (с 46,06±4,8 до 77,31±6,65, р<0,05). В процессе лечебных мероприятий по остальным шкалам достоверно значимых различий не выявлено.
В основной группе больных достигнутый уровень ФРС перед выпиской из стационара повысился до 87,5±2,50% от должного (до лечения 76,25±1,83%; р<0,01). В группе контроля уровень ФРС не увеличился.
Таким образом, применение разработанной технологии восстановительного лечения с применением эрготерапии оказывает более выраженное влияние, как на физический, так и на эмоциональный статус пациентов.
