CC BY
20гшми||®1Д ДЕЗИНФЕКЦИЯ
МОНИТОРИНГ ЭФФЕКТИВНОСТИ СОВРЕМЕННЫХ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В ОДНОМ ИЗ СТАЦИОНАРОВ РОСТОВА-НА-ДОНУ
Е. В. Голошва, К. Г. Маркова, А. В. Алешукина, Т. И. Твердохлебова, Н. В. Будник, Т. Н. Ефименко
Аннотация. На протяжении 2018-2022 годов в различных отделениях «Госпиталя для ветеранов войн» (Ростов-на-Дону) проводили работу по микробиологическому мониторингу, определяя эффективность применения дезинфицирующих средств в отношении штаммов, циркулирующих в данной медицинской организации (МО). Изучали эффективность широкого спектра коммерческих дезинфицирующих средств в различных формах выпуска - в виде растворов, спреев для поверхностей, кожных антисептиков, салфеток, жидкого мыла (25 наименований). Использовали общепринятые методы микробиологического и статистического анализа. Многолетний мониторинг за циркуляцией микроорганизмов, выделенных с инвентаря и оборудования в различных отделениях госпиталя, позволил выявить подавляющее доминирование грамположительной флоры, представленной в основном родом Staphylococcus (от 62,2 до 82,6%). Представители не-ферментирующих грамотрицательных бактерий (НГОБ), также являющиеся потенциальными возбудителями инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), были
выявлены в 8,7-22,25% случаев. На протяжении всего периода наблюдения отмечено увеличение количества стерильных точек отбора проб для микробиологического мониторинга, что свидетельствует о высокой эффективности проводимых в отделениях данного МО дезинфекционных мероприятий. Анализ эффективности рабочих растворов дезинфицирующих средств, применяемых в госпитале, показал их высокую эффективность в отношении микроорганизмов, выделенных с инвентаря и оборудования. Совместная с персоналом госпиталя работа по многолетнему мониторингу за эффективностью применяемых дезинфицирующих средств достоверно свидетельствует о снижении риска распространения микроорганизмов - потенциальных возбудителей ИСМП в отделениях данной МО.
Ключевые слова: дезинфицирующие средства, грампо-ложительные микроорганизмы, грамотрицательные микроорганизмы, неферментирующие грамотрицательные бактерии, инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи.
MONITORING THE EFFICIENCY OF MODERN DISINFECTANTS USED IN ONE OF THE HOSPITALS IN ROSTOV-ON-DON
E. V. Goloshva, K. G. Markova, A. V. Aleshukina, T. I. Tverdokhlebova, N. V. Budnik, T. N. Efimenko
Annotation. During 2018-2022 microbiological monitoring was carried out on in various departments of the «Hospital for War Veterans» in Rostov-on-Don, determining the effectiveness of the use of disinfectants against strains circulating in this medical organization (MO).The effectiveness of a wide range of commercial disinfectants in various forms of release (solutions, sprays for surfaces, skin antiseptics, napkins, liquid soap (25 names)) was studied. Generally accepted methods of microbiological and statistical analysis were used. The long-term monitoring of the circulation of microorganisms isolated from inventory and equipment in various departments of the hospital revealed the overwhelming dominance of gram-positive flora, represented mainly by the genus Staphylococcus (from 62,2 to 82,6%). Representatives of non-fermenting gram-negative bacteria
(NSF), which are also potential causative agents of healthcare-associated infections (ISMP), were identified in 8,7-22,25% cases. Throughout the observation period an increase in the number of sterile sampling points for microbiological monitoring was noted, which indicates the high efficiency of disinfection measures carried out in the departments of this MO. The analysis of the effectiveness of working solutions of disinfectants used in the hospital showed their high efficiency against microorganisms isolated from the inventory and equipment. Joint work with the hospital staff on long-term monitoring of the effectiveness of the disinfectants used reliably indicates a decrease in the risk of the spread of microorganisms - potential pathogens of ISMP, in the departments of this MO.
Keywords: disinfectants, gram-positive microorganisms, gramnegative microorganisms, non-fermenting gram-negative bacteria, infections associated with medical care.
Внедрение в практику российского здравоохранения новых методов лечения и диагностики различных заболеваний, в том числе высокотехнологичных, не снижает актуальности проблемы возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) [1]. В Российской Федерации ИСМП ежегодно регистрируют у 26 тысяч пациентов, находящихся на стационарном лечении. Однако по самым приблизительным оценкам российских эпидемиологов реальная заболеваемость госпитальными инфекциями достигает 2,5 млн случаев в год, что составляет 5-10 % от всех госпитализированных пациентов, а экономический ущерб от ИСМП — примерно 300 млрд рублей в год [2-4].
Сегодня в Российской Федерации принята и действует «Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи» (2011). Она определяет основные направления совершенствования национальной системы профилактики ИСМП, одним из которых стало повышение эффективности дезинфекци-
онных и стерилизационных мероприятий. В условиях нарастания устойчивости возбудителей к антибактериальным средствам, широкого распространения госпитальных штаммов, обладающих целым арсеналом адаптационных механизмов, назрела необходимость изучения и динамического мониторинга устойчивости микроорганизмов к дезинфицирующим средствам и кожным антисептикам.
В то же время расширение спектра применяемых дезинфицирующих средств сопровождается отсутствием единой стратегии применения дезинфектантов в практике здравоохранения. Выбор тех или иных дезинфицирующих средств, технологий и режимов их применения определяется типом медицинского учреждения, а также складывающейся эпидемиологической ситуацией. В современных условиях одно из направлений борьбы с ИСМП — внедрение системы ротации дезинфицирующих средств, для обоснования эффективности которой необходим планомерный мониторинг чувствительности
www.akvarel2002.ru
ДЕЗИНФЕКЦИЯ
ВДЯ1НЫИ1
mesa
госпитальных микроорганизмов в отношении применяемых дезинфектантов [5].
Появление в последние годы новых форм инфекционной патологии, возбудители которых не изучены, а также многих возбудителей внутрибольничной инфекции (ВБИ) с приобретенной устойчивостью к антибиотикам повышает роль неспецифического защитного барьера, создаваемого применением дезинфицирующих средств для решения задач инфекционной безопасности пациентов и персонала медицинских организаций [6].
Своевременная дезинфекция может предупредить и остановить развитие многих инфекций. Современные дезинфицирующие средства, применяемые в стационарах, обладают широким спектром действия в отношении бактерий, вирусов и грибов. Но только объективная экспериментальная отработка режимов применения и адекватное использование дезинфицирующих средств при проведении дезинфекционных и стерилизационных мероприятий дают реальный шанс эффективно бороться с возбудителями ВБИ и минимизировать риск возникновения вспышек ИСМП [7].
Цель данного исследования — мониторинг эффективности современных дезинфицирующих средств, применяемых в «Госпитале для ветеранов войн» (Ростов-на-Дону) в отношении бактерий, выделенных в ходе плановых отборов бактериологического материала с поверхностей помещений, инвентаря и оборудования госпиталя в 2018-2022 годах.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Изучали штаммы грамположительных и грамотри-цательных микроорганизмов, выделенные с оборудования и инвентаря различных отделений «Госпиталя для ветеранов войн» (Ростов-на-Дону) и имеющие этиологическое значение как потенциальные возбудители ИСМП. В работе были использованы следующие растворы коммерческих дезинфектантов российского производства, применяемые в отделениях госпиталя: «Стопсептикум®» (раствор 1 %-ный), «Лизарин» (растворы 0,5 %-ный и 0,75 %-ный), «Форэкс-хлор комплит» (растворы 0,25 % -ный и 0,5 %-ный), «30-септ» (раствор 1,5 %-ный), «Форэкс-хлор ультра» (раствор 1 %-ный), «Триосепт®-ОКСИ» (раствор 1,5 %-ный), «Альпинол®» (раствор 0,5 %-ный), «Бианол®» (раствор 2 %-ный), «Ак-ваминол® Форте» (раствор 0,2 %-ный), «Аламинол®» (раствор 1 %-ный), «Аламинол® Плюс» (раствор 0,1 %-ный), «Акваминол®» (раствор 0,5 %-ный), «МультиДез» (раствор 0,1 %-ный). Кроме них изучали эффективность применяемых в госпитале готовых коммерческих средств установленной концентрации, таких как «Диаспрей®», «Лизарин®-спрей», «Триосепт®» (кожный антисептик), «Стериллиум®» (кожный антисептик), «Лизаксин®-салфетки», Mikrobac® Tissues (салфетки дезинфицирующие); «ТефлексА» (кожный антисептик-спрей), «МультиДезТефлекс®» (спрей для поверхностей), «Абдезин-Актив» (кожный антисептик-спрей), «Абдезин-Актив» (салфетки дезинфицирующие), «Алмадез-экспресс» (салфетки дезинфицирующие), «Ал-мадез-профи» (жидкое дезинфицирующее мыло).
Растворы готовили в двух разведениях: в рабочей концентрации и в разведении 1:10 (сублетальная концентрация). Из выделенных микроорганизмов готовили микробные взвеси, далее проводили их обработку растворами дезинфицирующих средств в соответствии с руковод-
ством Р.4.2.2643-10 «Методы лабораторных исследований и испытаний дезинфицирующих средств для оценки их эффективности и безопасности». За критерий достаточной эффективности обеззараживания поверхностей приняли не менее чем 99,99 %-ную гибель микроорганизмов взвеси.
Для определения эффективности действия дезинфицирующих свойств салфеток из них стерильно вырезали образцы площадью 1 см2, которые наносили на поверхность питательного агара, засеянного микроорганизмами, с последующей инкубацией в термостате при 370С в течение 24 часов. Эффективность действующего вещества салфеток определяли по наличию зоны задержки роста вокруг нанесенного образца.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Исследование смывов с оборудования и медицинского инвентаря, проведенное в 2018 году в различных отделениях госпиталя, показало достаточно широкое видовое разнообразие выделенных микроорганизмов, в основном представленных грамположительной флорой (58,4 ■%). Преобладали бактерии рода Staphylococcus (S. aureus, S. haemolyticus, S. epidermidis, S. saprohpyticus, S. auricularis), составившие 29,2 %% от всех выделенных штаммов. Другая грамположительная флора была представлена родами Arthrobacter, Micrococcus, Bacillus и Lactobaccilus. Грам-отрицательные микроорганизмы были обнаружены в 25 % случаев, и в основном были представлены неферменти-рующими бактериями Pseudomonas putida, Pseudomonas monteilii, Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter schindleri, Al-caligenes faecalis, Stenotrophomonas maltophilia и Aero-monas caviae, обнаруженными в 16,7 ■% случаев. Степень обсемененности объектов составила для грамположи-тельных бактерий до lg3, для грамотрицательных — до lg7.
Проведенное в 2018 году изучение применяемых в госпитале дезинфицирующих средств показало их высокую бактерицидную эффективность в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий. При совместной инкубации взвесей микроорганизмов в дезинфицирующих растворах рабочей концентрации была показана 100 %о-ная элиминация выделенных возбудителей. Эффективность дезинфицирующих растворов сублетальной концентрации была ниже и составила 80 % для грамнегативных и 87,5 % для грампозитивных штаммов выделенных микроорганизмов.
Была также изучена эффективность в отношении выделенных штаммов дезинфицирующих средств в форме спреев для быстрой дезинфекции («Лизаксин®-спрея», «Форекс-хлор ультра» (1 %0-ного спрея), «Диаспрея®»). Для этого была сымитирована ситуация с локализацией микроорганизмов на моющихся поверхностях и обработкой этих поверхностей спреями для быстрой дезинфекции с экспозицией согласно инструкции. Последующий высев с данных поверхностей на плотную питательную среду доказал 100 %о-ную эффективность изучаемых спреев в отношении выделенных штаммов бактерий.
Изучение бактерицидной эффективности «Лизаксин®-салфеток» в отношении выделенных микроорганизмов показало их незначительное преимущество при воздействии на грамположительные бактерии (средняя эффективность — 55,6 ■%). Средняя бактерицидная эффективность салфеток в отношении грамотрицательных бактерий была еще ниже (45 ■%).
ДЕЗИНФЕКЦИЯ
Продолженная в 2020 году работа по мониторингу возбудителей ИСМП в различных отделениях госпиталя выявила снижение общей обсемененности микроорганизмами поверхностей, инвентаря и оборудования. В 2020 году количество стерильных точек возросло до 59,6 % (в 2018 году их доля составляла всего 24,4 %), при этом точки отбора остались прежними. В ходе планового забора материала с инвентаря и оборудования в основном была выделена грамположительная флора, в 59 % случаев представленная стафилококками (S. Capitis, S. hominis, S. aureus, S. еpidermidis, S. haemolyticus) и родами Micrococcus и Bacillus.
Грамотрицательная микрофлора в большинстве случаев была представлена неферментирующими бактериями (Pseudomonas trivialis, P. stutzeri, P. veronii, Acinenetobacter lwoffii, Shevanella frigidimarina), которые составили 22,2 % от всех выделенных микроорганизмов. В прочих случаях были выделены следующие микроорганизмы: Escherichia coli, Paenibacillus thiaminolyticus, Rhodotorula muciloginosa, Candida albicans. Степень обсемененности объектов была такой же, как и в 2018 году, и составила для грампо-ложительных бактерий до lg3, для грамотрицательных — до lg7.
В 2020 году в «Госпитале для ветеранов войн» для проведения дезинфекционных мероприятий применяли практически тот же спектр дезинфектантов, что и в 2018-м. Однако в целях минимизации риска возникновения внутрибольничной инфекции, обусловленной госпитальными штаммами, представлялось необходимым продолжить изучение эффективности дезинфицирующих средств в отношении бактерий, выделенных в отделениях госпиталя.
В результате исследования, проведенного в 2020 году, была показана высокая эффективность рабочих растворов дезинфицирующих средств в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов, выделенных с объектов госпиталя. Так, эффективность в отношении грамотрицательных бактерий, в основном представленных неферментирующими бактериями, составила 100 % для дезинфицирующих растворов как рабочих, так и сублетальных концентраций. В отношении грамположительной флоры, представленной и ко-агулазоположительными, и коагулазоотрицательными стафилококками, эффективность рабочих растворов изученных дезинфицирующих средств составила 99-100 %; исключением был 1,5 %-ный раствор «Триосепт®-ОКСИ», эффективность которого составила 98,5 %. Дезинфицирующие средства в сублетальной концентрации также были высокоэффективны (99-100 %), за исключением препарата «Стериллиум® антисептик», сублетальный раствор которого элиминировал 95,5 % коагулазоотри-цательных стафилококков и только 51,5 % золотистых. Данный препарат используют как кожный антисептик, который применяют в стандартной концентрации, и обнаруженный факт не является критичным.
Дезинфицирующие средства в форме салфеток (Mikrobac® Tissues и «Лизаксин®-салфетки»), предоставленные госпиталем в 2020 году, показали низкую эффективность: в отношении НГОБ — 72 и 7,5 % соответственно, коагулазоотрицательных стафилококков — 58,9 и 58,4 % соответственно и золотистых стафилококков — по 50 %.
В 2022 году в «Госпитале для ветеранов войн» была проведена ротация дезинфицирующих средств, применяемых для осуществления дезинфекционных мероприятий. При продолжении мониторинга риска возникновения вспышек ИСМП была изучена эффективность новых дезинфицирующих средств, впервые примененных в госпитале. Исследовали различные формы предоставленных дезинфицирующих средств: рабочие растворы, спреи для быстрой дезинфекции, кожные антисептики, салфетки, жидкое мыло.
Следует отметить, что тенденция к снижению общего уровня обсемененности объектов, зафиксированная в предыдущий период наблюдений, была отмечена и в 2022 году. Количество стерильных точек отбора возросло с 59,6 % в 2020 году до 73,7 % в 2022-м. Наибольшая доля выделенных штаммов, как и в предыдущие годы, приходилась на грамположительную флору (82,6 %), представленную преимущественно бактериями рода Staphylococcus (S. aureus, S. еpidermidis, S. auricularis, S. hominis, S. simiae, S. xylosis). Прочая грампозитивная флора была представлена единичными колониями родов Bacillus и Arthrobacter.
Грамотрицательная флора была идентифицирована в 13,1 % случаев и представлена видами Acinetobacter lwoffii, Stenotrophomonas maltophilia, Morganella morganii в количестве, не превышающем lg2. Среди прочих были обнаружены плесневые грибы рода Mucor и дрожжепо-добные грибы Candida glabrata.
Как и в предыдущие годы, для новых дезинфицирующих средств оценивали эффективность рабочих растворов и растворов в сублетальной концентрации. Новые средства показали разную эффективность в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, выделенных с объектов и инвентаря госпиталя.
По отношению к золотистым стафилококкам бактерицидная эффективность рабочих растворов была высокой и составила 99,5-100 %; исключением был рабочий раствор препарата «МультиДез», эффективность которого была немного ниже (98 %). В то же время приготовленные из концентратов этих же средств растворы сублетальной концентрации были малоэффективны (7,7-78,1 %). В отношении коагулазоотрицательных стафилококков рабочие растворы дезинфицирующих средств обладали 100 %-ной бактерицидной эффективностью, растворы в сублетальной концентрации были менее эффективны (67,6-99,5 %). В отношении нефер-ментирующих грамотрицательных бактерий рабочие растворы новых дезинфицирующих средств были эффективны (99,3-100 %); их же растворы в сублетальной концентрации обладали меньшей эффективностью — от 75,5 % до 100 %. В отношении бактерий семейства Enterobaceriaceae высоким бактерицидным эффектом (98,8-100 %) обладали только рабочие растворы новых дезинфицирующих средств; растворы сублетальной концентрации были неэффективны.
Для изучения эффективности действия нового спрея для быстрой дезинфекции поверхностей («МультиДез-Тефлекс®») в отношении выделенных штаммов была сымитирована ситуация с локализацией микроорганизмов на моющихся поверхностях и обработкой их спреем с экспозицией согласно инструкции. Последующий высев с данных поверхностей на плотную питатель-
№1 (87) 2023
www.akvarel2002.ru
ную среду доказал 100 %-ную эффективность спрея «МультиДезТефлекс®» в отношении выделенных штаммов золотистых и эпидермальных стафилококков. Эффективность этого спрея в отношении различных штаммов НГОБ варьировалась от 78,3 0% для Stenotrophomonas maltophilia до 100 %% для Acinetobacter Iwoffii. В отношении выделенных штаммов УПЭБ спрей «МультиДезТефлекс®» был неэффективен: его элиминирующая способность составила всего 18,3 0%.
Представленные для исследования новые кожные спреи-антисептики «ТефлексА» и «Абдезин-Актив» также были стопроцентно эффективны в отношении золотистых и эпидермальных стафилококков и Acinetobacter Iwoffii; в отношении Stenotrophomonas maltophilia их эффективность была недостаточно высокой (83,7 и 97,6 % соответственно), в отношении УПЭБ — низкой (47,1 и 79,6 0% соответственно).
Изучение бактерицидной эффективности дезинфицирующих салфеток «Алмадез-экспресс» выявило их ненадежность в отношении грамнегативной флоры. Так, эти салфетки были 100 0%-но эффективны лишь в отношении эпидермальных стафилококков; в отношении S. aureus и Acinetobacter lwoffii их эффективность составила 75 0%, в отношении Stenotrophomonas maltophilia — 31,2 0%, а в отношении штаммов УПЭБ они были вообще неэффективны.
Жидкое дезинфицирующее мыло «Алмадез-профи» обладало 100 0%-ной бактерицидной эффективностью в отношении всех испытуемых штаммов микроорганизмов, выделенных с инвентаря и оборудования госпиталя.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Эффективная профилактика вспышек ИСМП остается одной из самых важных задач МО. Широкое распространение приобретенной устойчивости возбудителей
ДЕЗИНФЕКЦИЯ ^^ЭИКЛД
к антибиотикам делает обеззараживание различных объектов с помощью дезинфицирующих средств практически единственным всё еще действенным барьером на пути появления и распространения ИСМП [8, 9].
Проводимый многолетний мониторинг циркуляции микроорганизмов, выделенных с инвентаря и оборудования в различных отделениях «Госпиталя для ветеранов войн», позволил выявить подавляющее доминирование грамположительной флоры, представленной в основном родом Staphylococcus (62,2-82,6 0%). Представители НГОБ, также являющиеся потенциальными возбудителями ИСМП, были выявлены в 8,7-22,25 случаев.
На протяжении периода наблюдения (с 2018 по 2022 год включительно) отмечено увеличение количества стерильных точек отбора проб для микробиологического мониторинга, что свидетельствует о высокой эффективности проводимых в отделениях данного МО дезинфекционных мероприятий.
Анализ эффективности рабочих растворов применяемых в госпитале дезинфицирующих средств показал их высокую эффективность в отношении микроорганизмов, выделенных с инвентаря и оборудования данного МО.
Изучение воздействия новых дезинфицирующих средств, приобретенных госпиталем в 2022 году в целях ротации, на имеющиеся в госпитале инфекционные штаммы показал, что они также обладают достаточно высокой эффективностью, что позволяет прогнозировать стабильно высокое качество дезинфекционных мероприятий в данном МО.
Совместная с персоналом госпиталя работа по многолетнему мониторингу эффективности применяемых дезинфицирующих средств достоверно свидетельствует о снижении риска распространения микроорганизмов — потенциальных возбудителей ИСМП в отделениях госпиталя.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Патяшина М.А., Авдонина Л.Г., Нуруллова Н.С. и др. Особенности заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи в Республике Татарстан // Медицинский альманах. 2015. № 5 (40). С. 48-49.
2. Найговзина Н.Б., Попова А.Ю., Бирюкова Е.Е. и др. Оптимизация системы мер борьбы и профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в Российской Федерации // Медицинский алфавит. 2017. Т. 4. № 38. С. 5-8. https://www.med-alphabet. com/jour/article/view/421/421.
3. Попова А.Ю., Ежлова Е.Б., Игонина Е.П. Надзор за соблюдением санитарно-эпидемиологического законодательства при оказании медицинской помощи в целях обеспечения ее качества и безопасности // Вестник Росздравнадзора. 2016. № 1. С. 74-80.
4. Акимкин В.Г. Перспективные направления научных исследований в области неспецифической профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи // Дезинфекционное дело. 2014. № 89 (3). С. 5-10.
5. Акимкин В.Г. Актуальные направления научных исследований в области неспецифической профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи // Поликлиника. 2014. № 6. С. 6-9.
6. Гудкова Е.И., Адарченко А.А., Слабко И.Н. и др. Микробиологический мониторинг госпитальных эковаров условно-патогенных бактерий - возбудителей внутрибольничных инфекций // Медицинские новости. 2003. № 3. С. 11-15.
7. Канишев В.В., Еремеева Н.И. Некоторые научные и практические аспекты применения дезинфицирующих средств в практике ЛПО // Поликлиника. 2013. № 4. С.104-110.
8. Голошва Е.В., Маркова К.Г., Алешукина А.В. и др. Эффективность современных дезинфицирующих средств, применяемых в стационаре // Проблемы медицинской микологии. 2019. Т. 21. № 2. С. 58.
9. Алешукина А.В., Голошва Е.В., Маркова К.Г. и др. Мониторинг устойчивости к антибиотикам неферментирующих бактерий, циркулирующих в г. Ростове-на-Дону // Главный врач Юга России. 2020. № 2 (72). С. 4-6.
АВТОРСКАЯ СПРАВКА
ФБУН «Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора, лаборатории вирусологии, микробиологии и молекулярно-биологических методов исследования, Ростов-на-Дону
Голошва Елена Владимировна — кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник лаборатории; ORCID: 0000-0002-4149-9333.
Алешукина Анна Валентиновна — доктор медицинских наук, руководитель лаборатории; е-mail: aaleshukina@mail.ru; ORCID: 0000-0002-9797-2441.
Маркова Кристина Геннадьевна — научный сотрудник лаборатории; e-mail: lab.microb5e@yandex.ru; ORCID: 0000-0001-5154-1171. Твердохлебова Татьяна Ивановна — доктор медицинских наук, директор института; е-mail: rostovniimp@mail.ru. ГБУ РО «Госпиталь для ветеранов войн», Ростов-на-Дону Будник Николай Валерьевич — начальник госпиталя.
Ефименко Татьяна Николаевна — главная медсестра госпиталя; e-mail:gvv-glst@inbox.ru.
