CC BY
11САНАТОРИИ г. САКИ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ - ПОПУЛЯРНОСТЬ И ОЦЕНКА ПРЕДОСТАВЛЕННЫХ УСЛУГ В 2020 ГОДУ
Иванов С. В., Капитула В. Я., Тевонян А. В. ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Грязелечение на Крымском полуострове можно считать одним из самых эффективных методов реабилитации после целого ряда заболеваний, затрагивающие опорно-двигательную, нервную, мочеполовую, эндокринную, кровеносную, пищеварительную и другие системы организма. Минеральный и органический состав грязей сбалансирован и обладает противовоспалительным, десенсибилизирующим, противо-микробным, рассасывающим, трофическим, обезболивающим и регенерирующим действием, нормализует гормональный фон и повышает иммунитет, активизирует обменные процессы, периферическое кровообращение, способствует выведению из организма радионуклидов. Климат г. Саки имеет свои особенности, которые выражаются в сочетании морского и степного климата. Особенности температурного и ветрового режима способствуют хорошей аэрации территории, формируют комфортную климатическую среду, благоприятны для организации многих видов лечения и отдыха. В г. Саки постоянно работают санатории «Полтава-Крым», санаторий «Саки», военный клинический
санаторий имени Н. И. Пирогова, специализированный спинальный санаторий имени академика Н. Н. Бурденко, санаторий «Сакрополь», санаторий «Северное сияние» и ряд пансионатов. По отзывам прошедших лечение, мы проанализировали рейтинг этих санаториев учитывая соотношение цен и услуг, питание, современное лечебное оборудование, грязелечение, наличие бювета с минеральной водой, отношение персонала к отдыхающим. Санаторий «Полтава-Крым» и санаторий им Н. И. Пирогова заняли первое место в рейтинге (по 328 и 389 отзывам), «Сакрополь» - второе (466), третье место поделили санаторий им. Н. Н. Бурденко и санаторий «Саки» (330 и 262). Важно показать санатории и место каждого из них, определить и проанализировать недостатки, определить условия и возможности улучшения показателей рейтинга с целью привлечения пациентов для лечения и реабилитации. Привлекать отдыхающих для санаторно-курортного лечения и профилактики различных заболеваний как взрослых и детей с разных регионов России и стран СНГ.
ВОЗМОЖНОСТИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ Казаков Н. П.1, Шабунова О. В.1, Абрамович С. Г.2, Михалевич И. М.2 'АО «Клинический курорт «Ангара», Иркутск, Россия 2ИГМАПО - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Иркутск, Россия
Цель исследования - разработать способ оценки реабилитационного потенциала (РП) у больных в остром периоде ишемического инсульта (ИИ) и оценить его значение для прогнозирования эффективности лечебных мероприятий в раннем восстановительном периоде. Проведен анализ выписных эпикризов 102 пациентов ИИ (средний возраст 64,0±2,6 года). Формализованная карта пациента была представлена 85 показателями. Оценивалась информативность изучаемых параметров, отбор наиболее значимых признаков, а также получение решающих правил в виде линейных классификационных дис-криминантных функций. Показателям присваивались градации, а также значения функций, по величине которых пациент попадал в одну из 4-х групп: группу с удовлетворительным РП с ограничени-
ями в реабилитационных мероприятиях (№ 1), группу с удовлетворительным РП (№ 2), группу с низким РП (№ 3), группу с высоким РП (№ 4). В дальнейшем мы проследили эффективность лечебных мероприятий у данных пациентов в раннем восстановительном периоде (2-ой этап медицинской реабилитации). При тестировании пациентов по окончании лечения на курорте оказалось, что наибольший эффект наблюдался у больных 4-ой группы, обладающие высоким РП. Меньший эффект наблюдался у представителей 2-ой группы. Худшие результаты были обнаружены в группе № 1 ив группе № 3. Использование способа оценки РП позволяет прогнозировать результаты медицинской реабилитации больных с ИИ на 2-ом этапе в условиях курорта.
ИЗМЕНЕНИЯ НЕЙРОЭНДОКРИННОЙ РЕГУЛЯЦИИ У ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ,
В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ Каладзе Н. Н., Мурадосилова Л. И., Олексенко Л. Л. ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского
Бронхиальная астма (БА) занимает ведущее место среди хронических заболеваний детского возраста. Хронический психоэмоциональный стресс у детей, страдающих БА, значительно влияет на функциональное состояние гипофизарно-гонадно-надпочечниковой системы в периоде репродуктивного созревания. Целью исследования явилось изучение нейроэндокринных изменений в различные периоды БА с целью оценки влияния санаторно-курортного этапа реабилитации на течение заболевания. Обследовано 137 детей в возрасте 7-16 лет в различные периоды заболевания. В периоде ремиссии БА дети получали комплекс санаторно-курортной реабилитации в условиях Евпаторийского курорта. Методы исследования включали клиническое обследование, определение уровней АКТГ, р-эндорфина, фолликулостимули-
рующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), пролак-тина, тестостерона, эстрадиола и кортизола в сыворотке крови. В периоде обострения БА выявлено повышение уровней АКТГ, ФСГ, ЛГ (р<0,05), р-эндорфина (р<0,05), снижение уровня кортизола (р<0,001), полоспецифических стероидов (р<0,05). Период ремиссии БА характеризовался снижением уровней АКТГ, р-эндорфина, ФСГ, ЛГ (р<0,05), полоспецифических стероидов (р<0,05), повышением уровня корти-зола и пролактина (р<0,05). Положительная, но недостаточная динамика адаптационных реакций со стороны нейроэндокринной системы в периоде ремиссии заболевания диктует необходимость повторных курсов санаторно-курортного лечения с включением в него антистрессовой медикаментозной терапии.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ БИОРЕЗОНАНСНОЙ СТИМУЛЯЦИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО КАТАРАЛЬНОГО
ГИНГИВИТА У ДЕТЕЙ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ Каладзе Нат. Н.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Основной причиной поражения пародонта при ревматоидном артрите (РА) является прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани. При прогрессировании РА в патологический процесс вовлекается и костная ткань с развитием ее структурно-функциональной неполноценности, что приводит к остеопеническому синдрому. Установлено влияние системного остеопороза на состояние зубочелюстной системы. Также при РА существует связь между иммунологическими механизмами и развитием остеопороза. Цель настоящего исследования - оценить эффективность биорезонансной стимуляции (БРС) в комплексном лечении хронического катарального гингивита у детей с ревматоидным артритом. Нами было обследовано 52 ребенка с ювенильным ревматоидным артритом (разными формами и длительностью заболевания) и явлениями хронического катарального гингивита в возрасте от 7 до 12 лет. Для обследования использовали клинические стоматологические, иммунологические, функциональные методы исследования. В комплекс лечения детей основной группы были включены процедуры БРС на воротниковую зону
и челюстно-лицевую область. В контрольной группе детям проводилось только комплексное лечение, взятое за основу. По результатам обследования изменения стоматологического, иммунологического и функционального статуса более выражены у детей с суставно-висцеральной формой РА, что связано с интенсивностью и распространенностью им-мунно-воспалительных процессов. Комплексное лечение с применением БРС привело к значительному улучшению стоматологического статуса, к нормализации иммунологических показателей, достоверному росту денситометрических показателей у больных основной группы в сравнении с контрольной. По данным клинических, лабораторных и функциональных методов исследования, воздействие БРС способствовало повышению эффективности лечения, что проявлялось положительными сдвигами со стороны общего и местного иммунного статуса, достоверно более высоким приростом индекса плотности костной ткани, что сочеталось с клиническим улучшением состояния тканей пародонта у детей с хроническим катаральным гингивитом на фоне ревматоидного артрита.
МОНИТОРИНГ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
НА САНАТОРНОМ ЭТАПЕ Князюк О. О., Власова И. А., Абрамович С. Г. ИГМАПО-филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Иркутск, Россия
Целью исследования было изучение результатов теста 6-ти минутной ходьбы у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) на санаторном этапе реабилитации. Обследовано 70 больных с ИБС, стабильной стенокардией напряжения 2 функционального класса (сред-
ний возраст 61,5±2,1 года). Все пациенты в течение 3-х недель получали на курорте «Ангара» комплекс лечения, включающий лечебную физкультуру (ЛФК), низкочастотную магнитотерапию и «сухие» углекислые ванны. Обследовано 2 группы: 1-я (сравнения), 35 больных, у которых процедура ЛФК составляла 20 минут. Вторая группа, 35 чел.,
процедура ЛФК 30 минут с использованием большего числа упражнений и их повторений. До и после реабилитации определялось пройденное расстояние при 6-ти минутном тесте ходьбы, регистрировались частота сердечных сокращений, артериальное давление, рассчитывалось "двойное произведение" (ДП). В результате комплексной реабилитации у пациентов 2-ой группы определялась более выраженная динамика метража пройденного расстояния: в 1-ой группе прирост составил 10,7 % (с 311,9±17,3 метра до 345,3±20,1 метров; р=0,011), во второй - 26,6 % (с 318,8±20,7 метра до 394,8±21,6 метров; р=0,004). При
этом в обеих группах результаты достигались при статистически равных значениях ДП: в 1-ой группе динамика с 90,1±4,3 до 90,9±4,3 ед. (р=0,876); во 2-ой - с 90,7±4,3 по 91,5±4,2 ед. (р=0,298). Таким образом, совокупное использование физических факторов и средств лечебной физкультуры приводит к экономизации деятельности сердечно-сосудистой системы независимо от интенсивности занятий ЛФК, способствует минимизации "цены" потребности миокарда в кислороде, что свидетельствует об их эффективности у пациентов с ишемической болезнью сердца.
МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ АКТИНИЧЕСКОГО ХЕИЛИТА Колесник В. М., Андрианова И. И. ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Актуальность темы. Актинический хейлит (АХ) - заболевание губ, развивающееся летом под влиянием интенсивного солнечного излучения. Воспаление красной каймы является результатом совместного воздействия на губы неблагоприятных экзогенных и эндогенных раздражителей. Учитывая склонность АХ к озлокачествлению, представляется актуальным понимание механизма развития заболевания. Целью исследования явилось обобщение литературных данных. Результаты исследования показали, что решающую роль в развитии АХ играет взаимодействие коротковолновых ультрафиолетовых лучей и фотосенсибилизаторов. При этом выделяются свободные радикалы, которые при соединении с белками выступают в роли антигенов и запускают весь механизм аллергической реакции. К экзогенным фотосенсибилизаторам относятся
средства бытовой химии, медикаментозные препараты для наружного применения, косметические средства. Эндогенными фотосенсибилизаторами могут быть субстраты, накапливающиеся при метаболических отклонениях (ожирение, сахарный диабет), системном медикаментозном лечении и патологии органов, обезвреживающих и выводящих токсические вещества (хронический гепатит, цирроз печени, хронический колит, почечная недостаточность). Важную роль в развитии АХ играют высокая температура солнечных лучей и сухой воздух, а также реактивность организма и генетическая предрасположенность. Таким образом, уточнение патогенеза актинического хейлита позволит обеспечить наиболее оптимальное и адекватное использование средств профилактики и лечения заболевания.
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА ПРИ КОГНИТИВНОЙ НАГРУЗКЕ Корепанов А. Л.1, БобрикЮ. В.2 'ФГАОУ ВО «Севастопольский государственный университет», Севастополь, Россия 2ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Проведено исследование динамики показателей вариабельности сердечного ритма у 22 девушек при проведении обучающего эксперимента на основе интерактивного компьютерного тренажера. Регистрация ЭКГ во II стандартном отведении и оценка вариабельности сердечного ритма проводилась посредством компьютерного комплекса "Нейрон-Спектр-1" в течении 2 минут в положении сидя до начала обучающего эксперимента на интерактивном тренажере, в начале (1-5 мин), в середине (15-20 мин) и на последних 5 минутах эксперимента. Регистрировали следующие показатели ВСР: моду (Мо); амплитуду моды (АМо); SDNN; pNN50; CV; ТР; HF; LF norm, % и HF norm, %. В ходе эксперимента испытуемый выполнял 5 обучающих заданий и 5 контрольных. В качестве показателей успешности обучения использовали время выполнения задач 2 части тренинга (t2 - чем больше показатель, тем ниже успешность обучения) и разницу во времени выполнения 1 и 2 частей тренинга ((t1-t2). Материалы статистически обрабатывали с помощью пакета программ STATISTICA for WINDOWS 6.0. В середине эксперимента установлено достоверное (р<0,05) увеличение
SDNN, RMSSD и CV, что подтверждает смещение вегетативного баланса в сторону парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. В конце эксперимента все показатели ВСР достоверно не различались от исходных, что иллюстрирует нормализацию показателей вегетативного гомеостаза. Выявлена прямая корреляционная связь между R-R (max) и t2 в начале и середине эксперимента, что свидетельствует о снижении успешности обучения при увеличении длительности максимальных R-R интервалов. Установлена прямая корреляционная связь HF norm и обратная связь LF norm в состоянии покоя с показателем успешности обучения (t2 - t1), что подтверждает значимость симпатико-пара-симпатических отношений в формировании когнитивной функции мозга вообще и успешности обучения в частности. Прямая корреляционная связь HF norm с (t2 - t1) свидетельствует о функциональном единстве парасимпатического звена регуляции и мозговых регулирующих систем и позволяет рекомендовать показатель HF norm как прогностический признак успешности обучения: чем выше HF norm, тем выше успешность обучения.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ СОЧЕТАННЫХ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С БАКТЕРИАЛЬНЫМИ СИМПТОМАМИ
ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА С ЦЕФАЛГИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ Корженевская Т. Б., Кирьянова В. В. ФГБУ ДНК ЦИБ ФМБА России ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова»,
Россия
Цель исследования - обосновать применение сочетанных физиотерапевтических факторов в лечении ЧД с бактериальными симптомами придаточных пазух носа на фоне цефалгического синдрома для внедрения в практику педиатрических стационаров. В исследование было включено 70 часто болеющих детей с рецидивирующей формой в стадии обострения воспалительного процесса со стороны придаточных пазух носа и с цефалгическим синдромом, в возрасте от 7 до 17 лет, методом рандомизации все пациенты были распределены на три клинические группы. Из них 25 человек - основная группа, которая получала галотерапию и КВЧ терапию в комплексе; группа сравнения - 20 детей, получавшая КВЧ на фоне медикаментозной терапии; 25 детей -контрольная группа, которая получала только медикаментозную терапию. По результатам оценки ВАШ исходные значения синдрома боли были приближены во всех наблюдаемых группах (6,21 см; 6,82 см; 6,37 см, соответственно). В зависимости от группы пациентов, получавших сочетанные физиотерапевтические методы (КВЧ, галотера-пию), цефалгический синдром уменьшился как по интенсивности, так и по продолжительности в 4,2 раза, по сравнению с исходными данными. Тогда как у детей, находившихся на медикаментозном лечении, показатели боли уменьшились только в 2,1 раза. Существенное уменьшение болевого синдрома у детей наблюдалось уже после 2-3-х сеансов КВЧ, ГТ (р<0,01), в то время, как в группе сравнения это происходило в более поздние сроки (на 9-11-й день). При медикаментозной терапии продолжительность поверхностного кашля, ночного храпа во сне и затрудненного носового дыхания составляла в среднем 14,5; 16,5
и 22,2 дней, соответственно. У детей, получавших КВЧ терапию - 9,7; 7,8; 14,3 дней, при назначении КВЧ и ГТ, отмечается достоверно значимое снижение этих показателей. Так, продолжительность кашля снижается до 6,1 дней, храпящего дыхания во сне с 16,5±0,8 до 5,6±0,6 суток, затруднения носового дыхания с 22,2±7,8 до 7,6±0,3 суток при р<0,05. В качестве критериев, указывающих на прогрессирующее выздоровление, выступало снижение воспалительного процесса в лимфо-глоточном кольце, характеризующееся снижением болевого синдрома в 6 и более раз. Как показывают результаты гемограммы, в основной группе, которая получала лечение КВЧ и галотерапию, произошли существенные изменения основных значимых показателей. Так, отмечается достоверное снижение показателей лейкоцитов (с 44 % в контрольной группе до 25 % в группе сравнения, до 12 % в основной группе), эозинофилов (с 28 % до 15 % и 4 %, соответственно). На фоне предпринятой сочетанной КВЧ и ГТ отмечено достоверное увеличение уровней ^О в сыворотке крови, по сравнению с исходными величинами. Показатель ^ О достигал референсных значений (р<0,05). Выводы. 1. Сочетанный подход с назначением КВЧ и гало-терапии, независимо от фазы и длительности воспалительного процесса, оказывает лечебно-профилактическое действие. 2. Детоксика-ционная направленность способствует восстановлению показателей гемограммы, уровней ^ О. 3. Эффективность и безопасность соче-танных методов физиотерапии влияет как на лечение, так и профилактику цефалгического синдрома, позволяя внедрять в практику педиатрических стационаров.
СКРИНИНГ ГИПЕРГЛИКЕМИИ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ Королев В. А.1, Макарова М. О.2, Петренко В.2 'ГБУЗ г. Севастополя «Городская больница № 1 имени Н. И. Пирогова» 2Балтийский федеральный университет
Гипергликемия не простой случай, а предиктор серьезного прогноза у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Две трети пациентов, госпитализированных по поводу острого коронарного синдрома
(ОКС) имеют нарушения углеводного обмена. Каждый пациент, госпитализированный по поводу ОКС, чей уровень НЬА1с выше или равный 6,5 %, должен рассматриваться, как диабетик. Цель настоящей ра-
